急性有机磷农药中毒呼吸肌麻痹的治疗进展

急性有机磷农药中毒（AOPP）后并发的呼吸肌麻痹（RM P）可使病死率增加20%～30%。AOPP后,患者血胆碱酯酶（ChE）急剧降低,大量乙酰胆碱积聚,致使胆碱能受体过度兴奋后致呼吸肌麻痹。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭,是AOPP重要的迟发死因之一。因此,研究呼吸肌麻痹对降低AOPP的病死率和提高防治水平具有重要意义。本文就其发生机制、临床诊断治疗和预防做一综述。 1发病机制 1.1呼吸中枢抑制刘传馈[1]用电生理方法观察到：有机磷化合物主要作用于延脑呼吸中枢背侧核部分,主要有M-胆碱能受体分布,膈肌是主要受累组织,其次作用于呼吸中枢腹侧核,主要支配肋间外肌和胸廓活动。N-胆碱能受体较均匀地分布于腹、背两呼吸组。呼吸中枢抑制影响呼吸肌兴奋,导致呼吸肌麻痹。     

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的：探讨血液灌流（HP）治疗重度急性有机磷农药中毒（AOPP）的临床疗效。方法：59例重度AOPP患者随机分为HP组和非HP组，HP组在综合治疗的基础上予以HP治疗，通过观察两组的昏迷到清醒时间，呼吸肌麻痹发生率，存活率及平均会计室 天数4项指标来判断HP的临床疗效。结果：HP组存活率96．67％，显著优于非HP组68．97％（P＜0．05），HP后无一侧发生呼吸肌麻痹，非HP组均出现呼吸肌麻痹，结论：HP能有效清除体内有机磷，预防呼吸肌麻痹的发生，提高存活率，HP治疗AOPP疗效显著。     

有机磷中毒合并呼吸衰竭的危险因素分析

目的分析探讨急性有机磷中毒（AOPP）患者并发呼吸衰竭的危险因素。方法对2000年以来我科收治的AOPP患者2 132例进行回顾性分析,其中合并呼吸衰竭患者207例（呼吸衰竭组）,随机抽取未发生呼吸衰竭的患者186例（对照组）,对血浆胆碱酯酶活力（AchE）等11项可能相关的危险因素采用logistic多变量逐步前向回归法分析发生呼吸衰竭的独立危险因素。结果 11项可能的相关危险因素中有6项指标差异有统计学意义（P〈0.05）,包括血乳酸（Lac）水平（OR=5.19,95%CI=3.14-10.37）、屈颈抬头无力（OR=12.14,95%CI=9.64-18.35）、AchE活力（OR=12.65,95%CI=9.51-19.96）、中毒至开始治疗时间（OR=8.38,95%CI=6.12-11.36）、肌酸激酶（CK）水平（OR=9.81,95%CI=6.58-13.31）、急性生理及慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分（OR=7.04,95%CI=4.93-11.30）。结论 AOPP患者易并发呼吸衰竭,AchE活力、屈颈抬头无力、CK水平、中毒至治疗开始时间、APACHEⅡ评分、血Lac水平是AOPP发生呼吸衰竭的独立危险因素。     

急性有机磷农药中毒中间综合征19例治疗分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)在基层医院比较常见,有些重度AOPP可并发中间综合征(IMS).由于IMS于发生后,患者常因呼吸肌麻痹导致周围性呼吸衰竭而死亡,IMS已成为AOPP死亡的主要原因之一,故充分认识IMS对提高救治AOPP有重要意义.早期气管插管、机械通气是治疗IMS的主要方法.我院2002年7月～2007年6月共治疗IMS 19例,简要分析如下.     

机械通气在急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹中的临床应用

呼吸肌麻痹(RMP)致呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒(AOPP)死亡的主要原因之一。我院急诊科2002年3月至2003年12月共收治AOPP致RMP患者42例,均采用机械通气(MV)治疗,其中39例抢救成功,现总结如下。     

急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹52例救治体会

１引言急性有机磷农药中毒（AOPP）病人在急性期的胆碱危象消失后、迟发神经病变发生之前出现的以肌无力为突出表现的一组综合征，临床称为中间型综合征（IMS）犤１犦。呼吸肌麻痹是IMS的典型且危及生命的一种临床症状。为总结对AOPP致呼吸肌麻痹的治疗经验，现将我科收治的５２例报告如下。２临床资料２．１一般资料本组５２例AOPP致呼吸肌麻痹患者，为我院１９９６年１月～２０００年１０月的急诊住院病人，占同期全部AOPP患者总数８％（５２／６４４）。男１４例，女３８例，年龄１４岁～７６岁，中位年龄３３岁。农民４３例，…     

气管切开在急性有机磷农药中毒发生中间综合征患者的观察

中间综合征（IMS）是急性有机磷农药中毒（AOPP）患者常见的并发症之一，发生率约7％左右，目前发病机制尚未完全阐明。患者常出现呼吸肌麻痹，迅速发展至呼吸衰竭，如不及时建立人工气道，辅以机械通气，患者常短时间内发生死亡。本院自2000年2月至2008年2月对收治的部分IMS患者实施气管切开，获得较满意的疗效和社会效益，现报道如下。     

重度有机磷农药中毒中间综合症的观察和护理

急性有机磷农药中毒(acute organophoshorus pesticidepoisoning,AOPP)继发中间综合征(Intermediste syndrome,IMS)是在胆碱能危象过后发生的严重继发症,患者常因严重呼吸肌麻痹致呼吸衰竭而死亡,文献报道[1]其病死率为23.52%~42．00%。以往许多医护人员对此症认识不足,把     

有机磷中毒致呼吸衰竭留置气管插管的护理

有机磷农药中毒（AOPP）易使呼吸肌麻痹而出现呼吸衰竭症状，影响患的生命。为改善AOPP患的呼吸症状。我院在采用药物治疗的同时，配合早期呼吸机支持疗法取得了较好效果，其中部分患气管插管时问大大超过传统时限，经过精心护理，并未引起永久性喉损伤，现将护理措施报道如下。     

急性有机磷农药中毒致中间综合征38例诊治分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)致中间综合征(IMS)是最具临床意义的中毒征象,常因严重的呼吸肌麻痹(RMP)致呼吸衰竭而死亡,是AOPP诊治中的难点,故应引起内科急诊医师的高度重视.我院于1995年7月至2000年12月共收治重度AOPP并IMS 38例,均发生RMP,治愈32例,死亡6例.分析如下.     

突击量氯磷定疗法救治重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹12例临床观察

急性有机磷农药中毒(AOPP)所致的呼吸肌麻痹(又称中间综合征),是AOPP经积极抢救胆碱能危象消失后死亡的重要原因,已成为目前AOPP救治工作中最为棘手的问题.我院自1999年5月至2000年10月采用突击量氯磷定疗法救治AOPP致呼吸肌麻痹12例,效果满意,报道如下. 1 资料与方法 1.1 病例选择 1999年5月至2000年10月AOPP致呼吸肌麻痹12例患者作为观察组,其中男5例,女7例,年龄17～56岁,平均34.5岁,均为口服中毒,服毒量20～150ml,农药种类:氧化乐果8例,乐果2例,甲拌磷2例,胆碱酯酶活力0～15U.呼吸肌麻痹发生时间:中毒后24小时1例,2～4天9例,5～7天2例,所有患者均在意识清醒的情况下无自主呼吸.1998年1月至1999年4月间AOPP致呼吸肌麻痹的12例作为对照组,两组患者的性别、年龄、服毒量、中毒程度等一般资料方面的比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性.     

有机磷中毒后呼吸肌麻痹与肌酶谱水平的变化

目的：观察有机磷中毒患者肌酶谱的变化与呼吸肌麻痹的关系。方法：对３６例有机磷中毒患者发病后第１～７病日每２４小时抽血１次以检测肌酶谱的变化。结果：肌酸激酶（ＣＫ）水平第１病日开始升高，第３病日达高峰，后下降，第５病日出现第２次高峰，第７病日恢复正常。两个高峰的时间恰与中毒初期呼吸衰竭和此后的“反跳性”呼吸衰竭时间相一致。４例发生呼吸肌麻痹患者的第１～５病日ＣＫ值均明显升高，波动在２０００Ｕ／Ｌ以上。结论：有机磷中毒患者呼吸肌麻痹与肌肉损伤关系密切。故早期进行肌酶谱尤其是ＣＫ检测对预测患者呼吸肌麻痹有重要临床意义。     

急性有机磷农药中毒重型中间综合征所致呼吸衰竭的治疗

急性有机磷农药中毒（AOPP）致中间综合征（IMS）临床上并不少见，其中重型IMS常出现呼吸肌麻痹和／或上气道通气障碍，导致呼吸衰竭，若不及时处理，常成为AOPP死亡的主要原因之一。作者对2001年1月至2007年5月21例重型IMS（所有病例均为江山市人民医院重症监护科住院病人）进行分析，报告如下。     

急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹24例诊治体会

急性有机磷中毒(AOPP)继发呼吸肌麻痹是AOPP症状缓解后发生的最严重并发症,其病死率居恢复期所有并发症之首。我院自2000年1月￣2005年1月共收治急性有机磷中毒320例,其中24例发生呼吸肌麻痹。为探讨其发生机制及防治措施,现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组24例占同期全部AOPP患者总数的7.5%(24/320)。其中男性11例,女性13例;年龄18￣62岁,平均28.5岁。有机磷农药中毒种类:敌敌畏4例,氧化乐果6例,乐果2例,久效磷8例,对硫磷4例,均属口服吸收中毒。口服量20￣150mL。从口服毒物直至出现呼吸肌麻痹时间:24￣48h13例,49￣72h8例,73￣96…     

联合应用氯磷定、参麦注射液对有机磷中毒并呼吸肌麻痹的影响及疗效观察

急性有机磷中毒(Acute organphosphorus pesticide AOPP)所致的呼吸肌麻醉(又称中间综合征)，是AOPP经积极抢救胆碱能危象消失后死亡的重要原因，已成为目前AOPP救治工作中最为棘手的问题。为探讨在AOPP抢救过程中氯磷定联合参麦注射液对呼吸肌麻痹的影响及疗效，我们对59例中、重度中毒患者联合应用氯磷定、参麦注射液治疗，并和先前63例进行对照分析，现将结果报道如下：     

重度有机磷农药中毒中间综合症的观察和护理眄

急性有机磷农药中毒(acute organophoshorus pesticidepoisoning, AOPP)继发中间综合征(intermediate syndrome,IMS)是在胆碱能危象过后发生的严重继发症,患者常因严重呼吸肌麻痹致呼吸衰竭而死亡,文献报道[1]其病死率为23.52%～42.00%.以往许多医护人员对此症认识不足,把AOPP恢复期病情变化误认为"反跳”而盲目加大阿托品量,忽视复能剂使用,致使病情进一步恶化.因此,正确判断两种不同的临床特点,对提高IMS治愈率具有重要意义.     

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹20例救治体会

急性有机磷农药中毒（AOPP）在基层医院是常见的内科急危症之一。AOPP致呼吸肌麻痹（RMP）是中间综合征（IMS），是这组肌无力、肌麻痹症候群中最具临床急救意义的危象。我院自2000年7月至2004年7月共收治AOPP患者284例。其中发生RMP者20例，占7．04％。经救治后17例治愈，3例死亡。现将救治情况报告如下。     

突出量氯磷定疗法救治重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹12例临床观察

急性有机磷农药中毒 (AOPP)所致的呼吸肌麻痹 (又称中间综合征 ) ,是 AOPP经积极抢救胆碱能危象消失后死亡的重要原因 ,已成为目前 AOPP救治工作中最为棘手的问题。我院自 1999年 5月至 2 0 0 0年 10月采用突击量氯磷定疗法救治 AOPP致呼吸肌麻痹 12例 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 1999年 5月至 2 0 0 0年 10月 AOPP致呼吸肌麻痹 12例患者作为观察组 ,其中男 5例 ,女 7例 ,年龄 17～5 6岁 ,平均 34 .5岁 ,均为口服中毒 ,服毒量 2 0～ 15 0 ml,农药种类 :氧化乐果 8例 ,乐果 2例 ,甲拌磷 2例 ,胆碱酯酶活力 0…     

有机磷中毒后呼吸肌麻痹与肌酶谱水平变化临床观察及比较

有机磷中毒患者死亡原因多为呼吸衰竭,包括中枢性呼吸衰竭、肺水肿和呼吸肌麻痹[1].鉴于呼吸肌的无力是急性有机磷中毒患者肌肉瘫痪最重要的表现,本文所研究的意义在于探讨有机磷中毒后呼吸肌麻痹与酶学升高的关系,以求获得预测病变的指标,寻找有效药物.现报告如下.     

有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹3例

有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹３例李桂兰孙元中马学坤林永泉急性有机磷农药中毒是常见病，病情变化快而凶险，病死率高，其主要死亡原因是呼吸衰竭，表现为肺水肿、呼吸中枢麻痹和呼吸肌麻痹。我院１９９３年共收治有机磷农药中毒７８例，其中发生肺水肿５５例，并呼吸中枢...