急诊留观病历管理中存在的问题及对策

作者分析急诊留观病历管理中存在问题,强调急诊留观病历的保管的重要性、提出相应的管理对策.介绍我院对急诊留观病历管理的具体实施经验.通过采取有效的干预措施,提高了每位医务人员对急诊留观病历保存的重视,取得了急诊留观病历保存完整、规范管理经验的初步成效.     

急诊留观病历管理中存在的问题及对策

作者分析急诊留观病历管理中存在问题,强调急诊留观病历的保管的重要性、提出相应的管理对策.介绍我院对急诊留观病历管理的具体实施经验.通过采取有效的干预措施,提高了每位医务人员对急诊留观病历保存的重视,取得了急诊留观病历保存完整、规范管理经验的初步成效.     

护理病历中存在的问题及对策

护理病历是指护理人员按照护理程序及医嘱,对患者住院期间实施整体护理过程的客观、真实、及时、全面、准确、动态的记录。《医疗事故处理条例》的颁发与实施,以及举证责任倒置的规定,为护理病历赋予了新的内涵,一份客观、完整的护理病历对维护医患双方利益必不可少。     

责任制护理病历中存在的主要问题及管理对策

通过对80份护理病历抽样调查，分析了在护理诊断，护理问题、病程记录、出院指导等方面存在的问题及4条原因；一是对书写护理病历的重要性认识不足；二是护士业务素质尚需提高；三是管理不完善；四是人员严重短缺。并从深入思想教育入手，走出认识的误区；采取多种形式，拓宽护士知识面；发挥护士长作用，加强环节管理；完善标准，实行网络控制；合理调整结构，改善人员不足等方面提出了对策。     

实习生病历书写中存在的问题及对策

分析实习生病历书写中存在的问题,并提出相应的对策.     

护理病历书写存在的问题与对策

目的 针对护理病历书写中存在的问题采取相应的对策。方法 由护理部组织全院护理人员学习护理病历书写规范，制定护理病历质量评分标准，印成小册子，人手一份，以达到规范书写。结果 护士高度重视了护理病历书写质量，纠正了护理病历书写中存在的问题。结论 认真解决了护理人员对病历书写的思想认识和采取相应有效地提高病历书写质量的奖惩措施。     

病历书写与管理中存在的问题及应对措施

目的：探讨《医疗事故处理条例》执行后，病历书写与管理的重要性。方法：对目前病历书写和管理中存在的问题进行归纳，并提出应对措施。结果：目前病历书写与管理中存在收集不全、虚构及书写质量不高等问题。结论：完善病历书写与加强病历管理有利于医疗事故的处理。     

死亡病历中护理文书存在的问题及对策

目的 提高死亡病历护理文书的书写质量,降低护士的执业风险.方法 通过对我院270份死亡病历按照<广东省病历书写规范>的要求进行对照检查和分析.结果 部分护理文书存在护理记录欠完整、医护记录死亡时间不一致、护理文书之间记录不一致、医嘱开出的时间与护士执行的时间不相符等问题.结论 应进一步强化护士的法律意识,加强医护间的沟通交流,不断提高护士综合素质,同时应强化各环节的质控,加大考核力度.     

病历中存在的问题及对策

病案是有关患者健康情况的文件资料,包括患者本人或他人对其病情的主观描述,医务人员对患者的客观检查结果及病情的分析、诊疗过程和转归情况的记录以及与之相关的具有法律效果文件.病案的载体可以是纸张、缩微胶片、磁盘、硬盘、光盘或其他设备[1].而临床资料就存在于病历之中,一本合格并完整的病历,必须具备完整及详细的临床资料,如果临床资料书写错误和不齐全,对医疗、教学、科研以及患者的诊疗都会造成极大的影响,甚至还会造成医疗差错,从而引起不必要的医疗纠纷.本文就临床上常出现的问题进行分析,并找出解决的办法.     

整体化护理病历书写中存在的问题及对策

随着整体护理广泛深入地开展,护理病历已成为医疗文书的重要组成部分,它记载着患者住院期间实施的全部护理过程,起着重要的法律作用.在人们的法律意识不断增强,患者对医疗护理中存在的不足有较多了解的情况下,护理病历书写中存在的问题可以引发不必要的医疗纠纷,因此,提高护理病历的书写质量十分重要.我们检查了266份护理病历的书写质量,分析了普遍存在的问题,提出了解决办法.     

浅谈当前医院统计工作中存在的问题与对策

随着社会市场经济的建立与完善．医疗市场也发生了根本的变化．医拧市场参与相互竞争；而医院的建设、发晨和病人的来源分析等都离不开统计数据，可见统计工作在现代医院管理中的作用之大，为更好的发挥医院统计工作的信息、咨询和监督作用，作者就当前医院统计工作中存在的问题进行粗浅的分析，并提出相应的对策。     

312份外科护理病历记录存在的问题及对策

抽查312份外科护理病历,按护理记录评价标准进行检查。护理病历记录合格率最低的是危重病人护理记录单（89．8％）、最高是人院评估单（96．8％）,存在主要问题是护理记录完整性、准确性不够及漏签名。提高护士的法律意识、工作责任心及书写水平,加强护理病历书写质量监控,以提高护理病历书写质量。     

护理病历存在的问题及对策

目的：对护理病历书写中存在的问题给予及时修正和指导，以提高护理病历书写质量。方法：通过检查2004年12月-2006年7月859份在架及出院病历进行归纳分析。结果：病历中存在的缺陷大部分是由于对病历的重要性认识不够、工作责任心不强、缺乏业务理论知识、护理人员紧缺等原因造成的。结论：通过不断分析总结，不断学习，护理病历质量得到了不断完善，大大减少了不合格病历归档。     

门诊病历质量管理存在的问题与对策

随着医疗卫生体制改革的不断深入发展，医疗保险制度和司法制度的逐步完善。门诊病历内容将作为法律依据越来越被重视。它不仅是举证倒置的书证，也是向医疗机构合理收回院方应收资金的凭汪，还可以作为医疗管理质量与持续改进的主要核查数据。在提高医院规范的管理水平方面起到无可替代的监控作用，成为实现医院可持续发展的重要因素之一。     

新形势下住院病历管理存在问题的调查分析

目的 研究新形势下住院病历管理的问题,尤其是发生患方要求封存病历或抢夺病历时,医护人员的认知情况,探讨医护人员对新形势下住院病历管理存在的问题及应对措施.方法 采用自行设计问卷对医生75人、护士75人进行问卷调查,并对结果进行分析.结果 对各种问题完全不知者医生占27.7%、护士占29.4%;医护人员完全不知比例最高的问题为:患方提出封存病历后,医护人员应如何应对?医生占50.0%,护士占55.7%.结论 医护人员应熟悉相关法律知识,加强对住院病历的管理意识,使病历在纠纷处理或法庭举证中真正起到应有的证据作用.     

新形势下住院病历管理存在问题的调查分析

目的研究新形势下住院病历管理的问题，尤其是发生患方要求封存病历或抢夺病历时，医护人员的认知情况，探讨医护人员对新形势下住院病历管理存在的问题及应对措施。方法采用自行设计问卷对医生75人、护士75人进行问卷调查，并对结果进行分析。结果对各种问题完全不知者医生占27．7％、护士占29．4％；医护人员完全不知比例最高的问题为：患方提出封存病历后，医护人员应如何应对？医生占50．0％，护士占55．7％。结论医护人员应熟悉相关法律知识，加强对住院病历的管理意识，使病历在纠纷处理或法庭举证中真正起到应有的证据作用。     

手术室护理病历书写存在的问题与对策

病历是医护人员在诊断治疗护理工作中的一份全面记录和总结,以往手术室对于病历书写方面的内容极少,随着公众法律维权意识的增强,病历做为法律依据的作用越来越突出。手术室涉及病历书写的项目有手术护理记录单、临时医嘱单、手术病人交接核查表、交叉配血试验核对单。现将存在的问题及对策总结如下。     

浙江省产科应用电子护理病历存在的问题分析与对策

对浙江省产科应用电子护理病历存在的问题进行分析,并提出相应对策。目前浙江省产科护理电子病历存在护士签名、电子病历和纸质病历共存、质量规范等问题。分析原因为现行法律法规没有具体明确电子病历作为证据的法律地位,多数医院并未真正重视电子化病历的应用,护理人员法律观念淡薄、签名随意性大,护理记录繁琐以及未设计出具有产科专科特点的表格式护理记录单。因此呼吁医院引起足够重视,组织护理人员进行使用信息系统的操作规程培训,简化护理记录,设计具有专科特点的结构化电子护理记录单。