食管癌贲门癌术后并发心律失常高危因素分析

心律失常是食管癌贲门癌手术后常见的并发症之一，围手术期心律失常国内外有许多文献报道，食管癌贲门癌术后心律失常发生率为13％～38．5％，但其病因尚未明确。及时发现及正确处理术后心律失常非常重要。我院自1990年3月～2004年3月对647例食管癌贲门癌术后病人进行了至少连续72小时心电监护和经皮氧饱和度监测，发生心律失常152例，发生率为23．5％。现就其术后发生心律失常危险因素和围手术期预防和处理报告如下：     

食管贲门癌术后并发心律失常的原因及对策

[目的]探讨食管贲门癌根治术后并发心律失常的原因及对策。[方法]对我科2002年1月-2006年10月食管癌病人130例，贲门癌病人88例，术后应用惠普多功能监护仪持续48h监护。[结果]食管癌根治术病人术后发生心律失常21例，占16．2％，贲门癌根治术病人术后发生心律失常6例，占6．8％，两组对比有统计学意义（P〈0．05）。[结论]食管癌根治术病人术后并发心律失常高于贲门癌根治术病人，其主要原因与手术范围、手术创伤、术后缺氧、电解质紊乱、疼痛等因素有关。术后心电监护、吸氧、心理护理、持续止痛泵止痛、纠正电解质紊乱，有助于降低心律失常的发生率。     

食管癌和贲门癌术后患者心律失常高危因素分析及围术期护理

目的:探讨食管癌、贲门癌患者术后患者发生心律失常的高危因素及围术期护理方法.方法:对436例食管癌、贲门癌术后患者给予精心围术期护理,并于术后进行连续72 h以上心电监护,观察分析其术后心律失常发生情况及相关因素.结果:本组术后发生心律失常194例,发生率为44.50%.其类型有窦性心动过速、室上性心动过速、房性期前收缩、室性早搏、房颤等.年龄(≥65岁)、FEV1/FVC≤70%和/或MVV%≤60%、术前ECG异常、术后24 h失血≥500 ml、术前血钾≤4.0 mmol/L及多切口手术方式是诱发心律失常的主要原因.结论:对食管癌、贲门癌术后心律失常高危因素进行分析,加强术前、术后护理,可减少术后心律失常发生.     

食管癌、贲门癌合并糖尿病的围手术期护理体会

食管癌、贲门癌是我国常见的恶性肿瘤之一，合并糖尿病的食管癌、贲门癌患者手术风险性较非糖尿病患者高5倍以上。苏州大学附属第一医院心胸外科2004年3月～2006年3月共收治经手术和病理证实的食管癌及贲门癌患者494例，其中合并有糖尿病患者87例（17．61％），术后均获良好恢复，现总结护理体会如下。     

应用带蒂大网膜防止食管癌贲门癌手术后吻合口瘘的临床体会

吻合口瘘是食管癌贲门癌手术治疗后严重的并发症之一，常引起严重的后果，死亡率达50％左右，是食管癌贲门癌术后主要的死亡原因。严重影响食管癌贲门癌的手术治疗效果，随着外科技术的发展和吻合方式的不断改进，吻合口瘘的发生率仍在3％～5％之间。1994年至2001年，作者在食管癌贲门癌患者的外科治疗中，对452例患者进行胸内     

高龄食管癌及贲门癌的围手术期治疗

目的探讨高龄食管癌、贲门癌病人的临床特点及手术治疗。方法回顾性分析我科近10年来手术治疗的550例70岁以上食管癌、贲门癌病人的临床资料。结果550例中手术切除539例，术后并发症发生率8．19％，病死率1．82％，手术探查率2％。结论高龄食管癌病人术前有较多的并发症，术后的并发症也较低龄病人多，但积极的围手术期治疗仍可以使高龄病人手术取得满意的效果。     

食管贲门癌合并心律失常的手术前治疗

目的：总结食管贲门癌合并心律失常患者手术前的治疗方法。方法：对2007年1月-2009年12月收治的食管贲门癌患者289例中合并心律失常39例的临床资料和治疗方法进行总结分析。结果：患者手术前治疗时间4～8d,平均5．5d。住院时间18～32d,平均24d。术后7例出现心律失常,心律失常的发生率为17．9％。结论：加强手术前的正规治疗和管理,可以减少术后心律失常的发生率。     

食管癌、贲门癌切除术后心电监护及心律失常的护理

自１９９１年９月到１９９２年６月，行食管癌、贲门癌切除术４５３例并术后连续心电监护至少７２小时，共发现心律失常者１０８例，发生率为２３．８％。８７．０３％的心律失常发生于手术后２４小时内。术后心律失常的常见原因，为手术创伤和应激反应、心肺功能不全、低血容量及高热反应。护理要求熟悉监护仪性能及操作，掌握心电图基本知识，重视手术前后心律失常的预防护理，及时发现处理术后心律失常和其它术后并发症。     

贲门癌术后早期心律失常的诱发因素探讨

目的：探讨贲门癌根治术后心律失常的诱发因素。方法：将我院1987～1998年收治的贲门癌术后发生心律失常的56例资料，与按1:2比例随机抽取同期贲门癌术后未发生心律失常的112例资料作对照，用X^2检验及Logistic回归分析两组动脉血气监测结果、血清电解质变化情况、术前血液流变学、术前是否存在高血压史及心肌缺血、年龄、手术方式及术后是否应用有效镇痛等诸因素与术后心律失常发生的关系。结果：术后低氧血症、术后低钾血症、术前全血粘度增高、术前有高血压史、心肌缺血史、经胸（包括胸腹联合切口）、术后疼痛因素与心律失常发生有显著相关性。结论：为预防术后心律失常的发生，术前应重视对患者的心血管并发症治疗及改善血液流变学特性，术后要加强监测，及时纠正低氧血症、补钾，有效止痛。     

食管癌,贲门癌切除术后心电监护及心律失常的护理

自１９９１年９月到１９９２年６月，行食管癌、贲门癌切除术４５３例并术后连续心电监护至少７２小时，共发现心律失常者１０８例，发生率为２３．８％。８７．０３％的心律失常发生于手术后２４小时内。术后心律失常的常见原因，为手术创伤和应激反应、心肺功能不全、低血容量及高热反应。护理要求熟悉监护仪性能及操作，掌握心电图基本知识，重视手术前后心律失常的预防护理，及时发现处理术后心律失常和其它术后并发症。     

食管癌术后心律失常危险因素及预防

目的:针对食管癌术后心律失常危险因素和预防方法进行讨论。方法:选取我院2012年6月~2015年6月200例进行食管癌手术患者的资料,研究食管癌患者术后心律失常危险因素及预防。结果:有很多的因素是导致食管癌患者术后心律失常,尤其是高龄人群(≥62岁),患有高血压、糖尿病、低血钾症以及术前肺功能消退和心电图异常都是食管癌术后心律失常的原因。结论:综合分析患者术前的基本状况,对术后造成患者心律失常的危险因素进行不同的治疗方法,能及早正确的处理心律失常的发生。     

食管癌和贲门癌患者术后并发心律失常的观察及护理

目的 探讨食管癌、贲门癌术后并发心律失常的相关因素,以指导临床护理.方法 对405例食管癌、贲门癌术后患者进行连续72 h以上心电监护.结果 并发心律失常80例,其中≥60岁老年患者并发心律失常56例;术后24 h内发生心律失常53例.结论 食管癌、贲门癌术后并发心律失常与年龄、术后时间有关;有效的给氧、止痛,持续心电监护等能及时发现和减少术后并发心律失常.     

高龄食管癌贲门癌的外科治疗

目的探讨高龄食管癌贲门癌患者的术前准备、手术方式的选择及术后并发症的防治。方法本组患者32例,其中食管中段癌15例,食管下段癌8例,贲门癌9例。肿瘤切除后,消化道重建的方式为：食管中段癌采用胃食管颈部吻合,食管下段癌采用胃食管主动脉弓上吻合。贲门癌采用胃食管主动脉弓下吻合。结果术后出现并发症8例,发生率25％,死亡3例,占本组患者的9．4％。结论高龄食管癌贲门癌患者术前心肺功能较差,但积极地围手术期处理仍可选择手术,以提高生存质量。     

高龄食管癌贲门癌手术后并发症护理

随着外科技术、麻醉管理、术后监护和老年外科的迅速发展，老年患者开胸手术的安全性大大增加，高龄食管癌、贲门癌的手术治疗也日渐增多，而术后并发症仍是高龄患者手术高危因素。1997年1月至2003年12月本院心胸外科收治70岁以上食管癌、贲门癌103例，术后出现近期并发症25例，发生率24％。现将护理体会总结如下。     

高龄食管癌患者术后心脏并发症的临床分析

摘要 目的 分析高龄食管癌患者术后心脏并发症原因和临床处理。 方法 对82例70～85岁食管癌手术患者进行回顾性分析。结果 术后心律失常24例，其中窦性心动过速3例，室上性心律失常12例，室性心律失常4例，有5例表现为不同类型心律失常混合发作。合并心功能不全6例，全组无手术死亡。结论 高龄食管癌患者心脏功能储备差，术后易出现心功能不全、心律失常等心脏并发症。但充分术前准备，围手术期适当的处理仍能使高龄食管癌患者平稳度过围手术期。关键词 食管癌；围手术期处理；手术 ；老年     

高龄食管癌、贲门癌患者的临床特征及围手术期处理

目的 探讨高龄食管癌、贲门癌患者的临床特征及围手术期处理。方法 对经外科治疗的57例70岁以上的高龄食管癌、贲门癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 高龄食管癌、贲门癌患者首发症状不典型，术前病程长(平均6．5月)，大多为进展期中晚期癌(91．2％)；术前合并症35例(64．1％)，无手术死亡病例。结论 高龄食管癌、贲门癌患者的病情发展相对缓慢，对其手术治疗应持积极态度。恰当的个性化围手术期处理是手术成功的关键。     

高龄食管癌、贲门癌术后心律失常的临床分析

目的探讨高龄食管癌、贲门癌术后心律失常的危险因素及防治措施。方法对198例高龄食管癌、贲门癌术后患者进行连续心电监护,其中52例发生心律失常。对多项临床因素进行分类统计。结果术后72 h内是高峰期,以窦性心动过速多见。术前心电图异常、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)<70%、弓上吻合、胃扩张、术前血钾<4 mmol/L,有并发症者,术后易发心律失常。结论年龄、术前心电图、FEV1/FVC、术式、术前血钾水平以及胃扩张、胃排空障碍等临床因素,与术后发生心律失常有密切关系。寻找并及时纠正诱因,合理应用抗心律失常药物,是治疗心律失常的非常重要的方法。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的临床分析

目的探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生的主要原因及防治。方法回顾性分析近10年来1362例食管癌、贲门癌术后发生27例吻合口瘘的临床资料。结果全组共发生胸内吻合口瘘18例，颈部吻合口瘘9例，发生率为1．98％。治愈24例，死亡3例，治愈率88．9％。结论食管癌、贲门癌术后发生吻合口瘘的原因是多方面的；充分的术前准备，提高手术技巧、加强术后管理是降低吻合口瘘的关键；早期诊断、早期治疗是减低死亡率的有效方法。     

高龄低肺功能食管癌贲门癌患者手术治疗体会

目的：探讨高龄低肺功能食管癌贲门癌患者围手术期治疗的注意事项。方法：回顾性总结2000-2006年手术治疗76例高龄低肺功能食管癌患者的，临床经验。结果：全组76例，术后肺部并发症28例，心律失常12例，颈部吻合口漏1例，胸内吻合口漏1例，经治疗痊愈出院。结论：严谨的围手术期处理是高龄低肺功能食管癌患者手术成功的重要因素。     

食管贲门癌术后并发心律失常的原因及对策

[目的]探讨食管贲门癌根治术后并发心律失常的原因及对策。[方法]对我科2002年1月—2006年10月食管癌病人130例,贲门癌病人88例,术后应用惠普多功能监护仪持续48h监护。[结果]食管癌根治术病人术后发生心律失常21例,占16.2%,贲门癌根治术病人术后发生心律失常6例,占6.8%,两组对比有统计学意义(P<0.05)。[结论]食管癌根治术病人术后并发心律失常高于贲门癌根治术病人,其主要原因与手术范围、手术创伤、术后缺氧、电解质紊乱、疼痛等因素有关。术后心电监护、吸氧、心理护理、持续止痛泵止痛、纠正电解质紊乱,有助于降低心律失常的发生率。