支原体肺炎并双侧胸腔积液1例

患儿 ,男 ,8岁 ,因发热 ,咳嗽 5～ 6ｄ并呼吸困难 ,以“结核性胸膜炎”收住院。体格检查 :一般状态可 ,呼吸促 ,口周无发绀 ,Ｔ 38℃ ,Ｒ 32次 /ｍｉｎ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ,无皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,气管居中 ,双肺背下部呼吸音减弱 ,叩之浊 ,以左肺下部著 ,无管状呼吸音。心音     

先天性肺发育不良一例

患儿女,出生35 min,因呻吟伴吐沫35 min人院.患儿系第1胎第1产.母孕40周,剖宫产分娩,羊水、脐带、胎盘均无异常,孕早期曾患"感冒".患儿生后1、5 min Apgar评分均为9分,但有呼吸困难,呻吟、吐沫,经吸痰、吸氧、正压通气无好转.入院查体:体温35.5℃,心率138次/min,呼吸60次/min,体重3200 g,呼吸困难,可见三凹征,口周略发绀,左肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,心腹无异常.     

民用航班转运危重新生儿一例

患儿男 ,因胎龄 39周剖宫产后 30ｍｉｎ ,于 1999年 8月 3日 9时入湛江市某院儿科。病史、体检无异常。按珍贵儿给予常规护理。次日患儿出现气促、腹胀、果酱样便 ,按出血坏死性小肠结肠炎 (ＮＥＣ)处理 ,2ｄ后腹胀减轻 ,大便潜血(- ) ,但气促、三凹征和发绀较前加重。入院第 4天心率曾降至 40次 /ｍｉｎ ,复苏后请我科会诊。体检 :体温 38.2℃ ,反应差 ,皮肤苍灰 ;鼻翼扇动 ,唇周发绀 ,呼吸 6 0次 /ｍｉｎ ,三凹征明显 ,双肺闻及小水泡音。心音低钝 ,腹平软。外周血ＷＢＣ 32× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .78。拟诊 :新生儿败血症、肺炎、呼吸衰竭、Ｎ…     

新生儿乳糜腹1例

患儿男,2小时,因口周发绀10 min入院.第1胎,第1产,胎龄40周,本院产科经其他成员亦体健,无类似病史及遗传病史.患儿因生扣10 min口周发绀而入我科.查体:体温36℃,心率146次/min,呼吸40次/min,体重4 000 g,肠鸣音存在,腹胀明显,肛门正常,双侧阴囊肿大,约5×6×6 cm,扪及睾丸.     

小儿呼吸困难的鉴别诊断和急诊处理

1病案摘要患儿男,3岁。因发热、咳嗽3 d,声音嘶哑,呼吸困难1d来诊。3 d前起患儿流清涕、发热,T 39℃左右,伴有咳嗽,为刺激性干咳,来诊当天患儿出现声音嘶哑、咳嗽似犬吠样,呼吸费力,哭闹。无呛咳,否认异物吸入、儿童哮喘、结核病史等,平素健康。来诊时查体:T 39·5℃、P 150次/min,R 40次/min,BP96/58 mmHg。神志清,烦躁不安,吸气性喉喘鸣,伴呼气费力、呼气时间延长,三凹征明显。球结膜充血,口周轻度发绀,咽峡部明显充血。气管居中,双肺叩诊略呈过清音,肺肝界右锁中线第5肋间,双肺呼吸音明显减弱,可闻及散在少量哮鸣和少许痰鸣音,心音有…     

先天性肺囊肿误诊为胸腔积液一例

患儿男 ,2ｈ ,因呼吸困难 0 5ｈ入院。系Ｇ2 Ｐ1,胎龄 37+ 1ｗ ,孕 34ｗ ,产前检查Ｂ超示胎心左侧胸腔积液 5 5ｃｍ× 4 6ｃｍ。择期剖腹娩出。生后窒息即予清理呼吸道及吸氧 ,Ａｐｇａｒ评分1ｍｉｎ 5分、5ｍｉｎ评 8分 (肤色、反应各减 1分 )。因患儿逐渐出现呼吸困难 ,肤色青紫、哭声弱转入我院。查体 :体温不升 ,Ｐ 140次 /ｍｉｎ ,Ｒ 80次 /ｍｉｎ ,体重 2 40 0 ｇ,身长 48ｃｍ ,头围 32ｃｍ ,胸围 31ｃｍ ,反应稍差 ,面色青紫 ,四肢少动 ,哭声细小 ,呼吸不规则 ,口唇发绀。中度三凹征 ,胸廓对称 ,双肺叩浊 ,听诊双肺密集中小水泡音…     

新生儿β-酮硫解酶缺乏症1例

患儿,男,4d.主因吃奶少4d,鼻塞1d,呼吸困难半天入院.出生史和家族史无异常.体格查体:T 36.5℃,P 160/min,R 50/min,BP 82/52mmHg,体重2700g,神志清楚,反应欠佳,足月儿外貌,皮肤轻度黄染,前囟平软,口周无发绀,咽红,颈软,呼吸困难,可见三凹征,两肺呼吸音清晰,心腹及神经系统查体无异常.     

Pierre—Robin综合征1例

病历摘要患儿男,2天。因口周青紫1天来诊。2胎2产,足月顺产。产后1天阵发性口周发青,不会吃奶,不发热,无咳嗽和气喘。父母非近亲结婚,母孕早期曾患“感冒”。患儿之姐体健无遗传性疾病。体格检查:发育营养差,不哭,前囟3.5×3.5cm,后囟3×3cm,平坦,矢状缝2cm。面容特殊,双眼裂小,瞳孔直径约1mm,双眼白内障,鼻骨高,鼻孔小,下颌小,高腭弓,无腭裂,舌下垂,口唇粘膜及口周发绀。胸廓对称,胸骨凹陷,心率110次/分,节律规则,未闻及杂音,双肺呼吸音粗糙。脊柱轻度侧弯。阴茎细小,长约1cm,阴囊内无睾丸,会阴部轻     

Ivemark综合征一例

病历摘要患儿,女,44小时。因口唇口周及四肢末端发绀1天于1990年11月12日入院。患儿二胎一产,孕41周顺产,职工医院分娩,娩出Apgar评分1分钟10分、5分钟10,20分小时后排胎便及尿。生后第二天喂奶发现患儿口唇、口周及四肢末端发绀,哭闹时加重,吸氧不能缓解。无呛咳及口吐白沫,无呼吸困难而转入本科。母亲妊娠层个月有感冒病史,否认其它疾病,第一胎孕3个月时自然流产。     

左心发育不全综合征一例

患儿,男,足月剖腹产,生后15小时因发绀、呼吸急促入院。查体:体温37.9℃,呼吸68次/分,皮肤苍白,口周及四肢末稍轻绀,两肺呼吸音粗,心前区搏动弥散,心率179次/分,胸骨左缘2～3     

洋地黄致新生儿室上速临床分析

患儿,女,20 d,G2P2,孕39周,自然分娩,阿氏评分1 min10分。以呼吸困难、口周发绀4 h入院。查体:T 37.5℃,R 40次/min,P 180次/min,体重4 500 g,发育营养可,面色灰,无鼻扇,唇周发绀,两肺呼吸音粗,无啰音,心音较有力,律整,各瓣膜无杂音,腹软,肝肋下1.5 cm,质软。实验室检查:Hb160 g/L,RBC 5.5×1012/L,WBC15×109/L,血气正常,胸片提示:心影大于正常。两肺纹理增粗。印象诊断:新生儿肺炎、心袁。治疗经过:给予吸氧、抗     

先天性喉囊肿误诊为先天性喉喘鸣1例

患儿男，５０天。因吸气性喉鸣２０余天入院。体检：口周轻度发绀，三凹征明显，呼吸６０／ｍｉｎ，双肺呼吸音粗，可闻及大量喘鸣音。无发热、声音嘶哑及喘鸣样咳嗽。心、腹未见异常。根据患儿平素易惊、多汗，结合其母孕期腿有抽筋史，排除婴儿喉痉挛，诊断为先天性喉喘鸣（喉软骨软化症）。给予吸氧、补钙，雾化吸入氟美松、庆大霉素、α－糜蛋白酶等治疗１０天，患儿仍有喉鸣，呼吸困难较前无明显减轻。同时查血钙、磷、碱性磷酸酶均正常。在直接喉镜下，舌根部发现暗红色肿物，表面有血管。为进一步确诊在全麻下行直接喉镜检查：见会厌…     

地瓜米中毒一例

病例摘要　男 ,2岁。因误服地瓜米后 10ｈ ,昏迷 7ｈ入院。患儿入院前10ｈ误服地瓜米约 10粒后 ,出现非喷射性呕吐 2～ 3次 ,为胃内容物。 3ｈ后 ,出现烦躁不安 ,不久即出现昏迷、呼吸困难、嘴唇发绀。入院时查体 :Ｔ38 4℃ ,Ｐ 15 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 36次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12～ 8ｋＰａ(90 / 6 0ｍｍＨｇ) ,浅昏迷状 ,急性危重病容 ,吸氧下唇仍发绀 ,呼吸困难、无力 ,有双吸气 ,时有不自主震颤 ,全身皮肤冰凉无汗、发绀。前囟 1ｃｍ×1ｃｍ、凹陷 ,双眼眶稍凹陷 ,双瞳孔直径4ｍｍ ,等大等圆 ,对光反射稍迟钝 ,可见鼻扇及三凹征 ,双肺满布痰鸣音 …     

新生儿冠状动脉畸形一例

患儿男 ,2ｄ ,第 1胎第 1产、孕 3 5周顺产、出生体重3 80 0ｇ,出生时Ａｐｇａｒ评分 9分 ,因呻吟 2ｈ入院。否认家族遗传病史。体检 :Ｔ 3 6 5℃、Ｐ 12 8次 /ｍｉｎ、Ｒ 70～ 80次 /ｍｉｎ。反应差 ,呼吸促 ,皮肤发红 ,无发绀 ,可见鼻翼扇动及三凹征 ,全身浮肿 ,非凹陷性。双肺呼吸音略低 ,未闻及音 ,心率12 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,未闻及杂音。肝右肋下 2ｃｍ ,质中、边缘稍钝 ,四肢肌张力低下 ,肢端暖 ,指 (趾 )端轻度发绀。入院第 2天呼吸降至 3 0～ 40次 /ｍｉｎ ,唇周鼻根部青紫 ,将双鼻导管吸氧改用持续气道正压 (ＣＰＡＰ…     

新生儿先天性肺囊腺瘤样畸形1例

患儿男 ,第 1胎第 1产。孕 38周时因胎儿窘迫行剖宫产娩出 ,1分钟Ａｐｇａｒ评分 7分。生后唇周发绀 ,明显三凹征 ,以新生儿窒息、吸入性肺炎为诊断转入我科。其母妊娠 6个月出现羊水过多。体检 :足月儿外貌 ,体重 2 70 0 ｇ ,呼吸 6 2 /ｍｉｎ。唇周发绀 ,明显三凹征 ,双肺可闻及干湿口罗音。心率 140 /ｍｉｎ ,律齐。Ｘ线胸片示重度吸入性肺炎。入院后经积极治疗 ,患儿紫绀无缓解。血气 :ｐＨ 7 16 8,ＰａＯ2 5 5 9ｋＰａ,ＰａＣＯ2 7 87ｋＰａ ,ＢＥ - 9 1ｍｍｏｌ/Ｌ。行人工呼吸机辅助通气 ,3天后患儿病情好转。撤机后面罩吸氧。日龄…     

支气管内膜结核病并右肺中叶不张1例

患儿男 ,6岁 4个月 ,因反复咳嗽、咳痰伴不规则发热 2月余 ,加重伴气促1周 ,于 1999年 12月入院。在外院诊断为肺炎 ,先后用过氨苄青霉素、头孢唑啉、头孢噻肟钠、红霉素等治疗 ,效果不明显。于入院前 1周患儿出现咳嗽加重伴明显气促 ,睡眠不安 ,易出汗。起病前无异物呛咳史 ,否认有结核病接触史。体检 :消瘦 ,精神不振 ;体温37 2℃ (腋下 ) ,呼吸 45 /ｍｉｎ ,脉搏 115 /ｍｉｎ ;胸廓对称 ,右下肺叩诊浊音 ,呼吸音减弱 ,左肺呼吸音粗 ,双肺可闻及散在湿 口罗音 ,心界无扩大 ,心率 115 /ｍｉｎ ,心音有力 ,无杂音。胸部Ｘ线示 :右中下肺大片…     

新生儿两侧多囊肾合并部分膀胱巨大憩室1例

患儿男 ,2ｈ。因呼吸困难伴口唇紫绀 30ｍｉｎ于 1998年 8月 2 6日入院。孕40 5周 ,因胎儿宫内窘迫行产钳助娩。羊水Ⅲ度混浊。 1分钟Ａｐｇａｒ评分 6分 ,5分钟 8分。否认遗传性疾病家族史。体检 :体温 35℃ ,脉搏 12 8/ｍｉｎ,呼吸 40 /ｍｉｎ ,面色略苍白 ,鼻扇 ,唇发绀 ,颈软 ,两肺闻及干湿音。腹软 ,脐部扪及一直径3ｃｍ圆形质软包块 ,活动度可 ,与脐部相连。余未见异常。腹部Ｂ超示双肾多房性改变 ,体积无明显增大。入院第 3天出现少尿 ,腹胀渐明显 ,脐部包块增大 ,予局部热敷和按摩脐部包块后排出澄清尿液约 2 0 0ｍＬ(尿检正常 …     

胎儿期脾中心性出血坏死脾周围炎并肠梗阻一例

患儿 :男 ,3ｄ。因出生后即发现腹胀 12ｈ入院。患儿系第 2胎 ,孕 37周 ,产程顺利 ,无窒息。母体孕期无腹部外伤史。入院体检 :体温 37.5℃ ,脉搏 16 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 5 4次 /ｍｉｎ ,体重 2 .9ｋｇ,反应差 ,口周轻度发绀 ,心肺听诊无异常。腹部膨隆 ,可见腹壁静脉显露 ,无肠型 ,无胃肠蠕动波 ,腹壁张力大 ,肝右肋缘下 2 .0ｃｍ ,剑突下 1.5ｃｍ ,左侧腹可扪到一包块 ,上自左肋缘下达髂嵴 ,质中等 ,欠光滑 ,边界清 ,尚可活动 ,肠鸣音弱。实验室检查 :白细胞10 4.2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞分类 0 .5 2 ,红细胞 3.2 8× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 88…     

早产儿阵发性呼吸困难、发绀

1病例摘要患儿胎龄31+5周,因“生后呼吸呻吟0.5h”入院.患儿系第1胎第1产,侧切顺产娩出,出生体质量1 570 g,孕母胎膜早破81 h,胎盘、脐带无异常.新生儿Apgar评分为8～10分,生后逐渐出现呼吸呻吟.入院查体:自然呼吸下,全身皮肤颜色红润,反应可,胸廓对称,无畸形,三凹征阴性,双肺呼吸音弱,可闻及呻吟声,未闻及哕音,心率144次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音,腹软,肝脾肋下未触及,肠鸣音存在,四肢肌张力低下.血常规提示白细胞总数增高,粒细胞比例高于正常.血气分析:PaCO2 50 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),PaO2 64 mm Hg.入院后给予氨溴索促进肺表面活性物质分泌,静脉营养支持.生后1周时患儿出现呼吸暂停数次,肺部听诊可闻及细湿性哕音,血气分析提示持续低氧血症,给予无创呼吸机辅助呼吸、头罩吸氧、抗感染治疗后呼吸困难缓解.但呼吸困难时有反复,生后第36天胸部CT提示双肺多发囊状影,提示先天性肺发育不良.加用利尿剂、小剂量激素雾化吸入治疗后仍反复呼吸困难,常在哭闹后发作,发作时患儿有发绀、抬肩、鼻翼扇动表现,三凹征阳性,双肺可闻及干性啰音.患儿生后第4天开始鼻饲喂养,吞咽功能欠协调,经口腔刺激按摩治疗后于生后第42天可以完全过渡到经口喂养.     

新生儿巨大卵巢囊肿蒂扭转合并破裂一例

患儿 :女 ,生后 2 6ｈ。以“腹胀 1ｄ”入院 ,患儿系第 1胎孕 38周 ,因巨大儿行剖宫产。生后无窒息 ,吃奶后未吐 ,胎便已排。因腹胀 ,来我院诊治。体检 :体温37.2℃ ,心率 14 5次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,体重 4 .5ｋｇ,反应可 ,哭声大。前囟 2 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ ,平软 ,双肺呼吸音粗 ,心脏 (- )。腹胀明显 ,呈蛙腹状 ,未见胃肠形及蠕动波 ,包块未触及 ,腹肌不紧 ,无压痛及反跳痛 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音正常。腹部ＣＴ示 :大量腹腔积液。血常规 :ＲＢＣ 3.4 9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 12 2ｇ/Ｌ。肝肾功、电解质及乙肝检查均无异常。其母产…