肛周克罗恩病诊断和治疗(附八例报告)

目的探讨肛周克罗恩的病诊断和治疗,以提高其诊治水平。方法回顾性分析8例肛周克罗恩病临床表现、诊断及治疗方法。结果该病的主要临床表现为肛周皮损,肛瘘或肛旁脓肿,部分患者合并腹痛、低热、贫血等;病理主要为克罗恩病肉芽肿的特征,以及特征性的肠镜表现和胃肠钡餐表现;口服柳氮磺吡啶 静脉滴注甲硝唑治疗效果满意。结论肛周克罗恩病诊断困难,应用柳氮磺吡啶 甲硝唑治疗,效果满意。     

肛周克罗恩病18例临床分析

目的探讨肛周克罗恩病的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析中国医科大学附属第四医院肛肠外科2012年1月至2014年12月期间收治的18例肛周克罗恩病患者的临床资料。结果所有病例均行手术治疗,术后给予抗炎、抑酸、坐浴熏洗等对症支持治疗,痊愈12例,6例中有2例在术后半年复发、4例在术后1年复发;痊愈患者术后随访1年未见复发。结论肛周克罗恩病临床表现无明显特异性,容易误诊延误病情治疗,诊断该病主要依靠细致的病史采集、临床表现、以及完善的影像学检查,治疗方法以手术治疗为主,早期诊断,早期治疗,避免误诊,是治愈肛周克罗恩病,降低复发率的重要措施。     

中西医结合治疗肛周克罗恩病17例

目的:探讨中西医结合治疗肛周克罗恩病的疗效。方法:回顾性分析17例肛周克罗恩病患者的临床资料,观察手术、挂线结合中药坐浴或口服治疗效果,采用肛周克罗恩病活动指数评价疗效,Wexner肛门失禁评分评价肛门功能,治疗前评分(9.59±0.45),治疗后评分(2.88±0.61)。结果:本组17例中临床缓解11例,有效6例;治疗后肛周克罗恩病活动指数中肛周分泌物、疼痛和活动受限情况、肛周病变、硬结情况均明显改善。结论:肛周克罗恩病治疗目的是缓解症状,保护肛门功能,中西医结合治疗疗效较好。     

肛周克罗恩病的诊断与治疗

1934年Bissell首先报道了同时有小肠局限性肠炎和肛周肉芽肿的病变。1938年Penner等描述了1例克罗恩病患者的肛瘘表现，包括无痛的肛裂、多发性肛瘘、脓肿、溃疡和皮赘，常伴有活动性肠道克罗恩病，亦可单独表现；其典型的特征是不断进展的肛周病变，不管是否得到足够的外科处理，状况仍可能愈来愈糟。     

肛周Paget病误诊分析（附1例报告）

乳腺外Paget病在临床上十分罕见，容易误诊误治，我院误诊肛周Paget病1例，现总结报告如下     

11例克罗恩病的外科诊治体会

克罗恩病缺乏特征性表现 ,极易误诊误治。我科自 1992～ 1999年收治 11例 ,术前全部误诊 ,现报道分析如下。临床资料 :本组男 6例 ,女 5例 ;年龄 12～ 5 3岁 ;病程 1ｄ～ 2 1年。无原因急性起病 5例 ,缓慢起病间歇发作的基础上病情突然加剧 6例。临床表现均有不同程度的腹痛 ,其中伴有局限性腹膜炎 4例 ,弥漫性腹膜炎 2例 ,腹部包块 2例 ,便血 1例 ,频繁呕吐及腹胀、排气排便停止 3例。术前误诊急性阑尾炎 4例 ,机械性肠梗阻 3例 ,肠套叠 2例 ,腹膜炎原因待查 1例 ,术后肠粘连1例。全组均按外科急腹症行急诊手术 ,1例误诊为阑尾炎患者经 3次…     

肛周Paget病合并胃癌一例

患者 男，78岁。因肛周皮肤长期，反复瘙痒4年于2005年4月9日入院。患者从2001年开始无明显诱因肛门周围出现一小片丘疹，轻度瘙痒，诊断为“肛周湿疹”，曾予抗过敏及皮质类固醇药物治疗，症状无好转。2004年在门诊作胃镜检查发现胃癌，于2004年4月19日行胃大部分切除术。病理检查：管状腺癌，癌组织位于黏膜层。     

克罗恩病的诊断治疗:附30例报告

目的 探讨克罗恩病的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析13年间经病理确诊为克罗恩病30例的临床资料.26例获随访.结果 30例患者,经手术病理诊断17例(56.7%),结肠镜活检诊断13例(43.3%).17例手术患者中,术前诊断急腹症6例.肠梗阻4例,消化道大出血3例,结肠癌2例.胰头占位病变1例,肠痿1例.随访26例患者中,15例接受过外科治疗,复发5例,21例有服用药物治疗史,治疗总有效率73.1%.近1个月病情缓解患者13例(13/23,56.5%).结论 克罗恩病病情迁延,诊断困难,多因误诊或并发症手术,术后易复发,生活质量低,应对该类患者提高警惕,以早期诊断,并加强随访和指导治疗.     

克罗恩病诊治难点

近年来,我国克罗恩病发病率呈增加趋势．该病的诊治越来越受到临床医师重视。本文针对克罗恩病诊治临床工作中通常会遇到的困难,诸如克罗恩病的诊断、鉴别诊断、激素依赖患者的治疗、克罗恩病合并肛瘘的治疗及外科手术时机等问题,以循证医学为依据,提出笔者的观点及解决的办法。     

肛周Paget病1例

患者女,66岁。因肛周皮肤潮湿瘙痒3年,肛旁肿物突起半年,于2009年2月9日入院。患者于3年前无明显诱因出现肛周皮肤瘙痒,曾于多家医院以肛周湿疹、肛门皮肤瘙痒症治疗,未见明显好转,且病变范围逐渐扩大并出现渗出物,半年前出现肛周肿物突起,生长迅速。本院门诊以“肛周湿疹”收入院。既往史：糖尿病病史20年,皮下注射胰岛素控制。体检：截石位,     

一次性根治克罗恩病致肛周脓肿1例报告

克罗恩病并发肛周病变者甚少,特别当肛周病变作为克罗恩病最初临床表现,而肠道症状缺乏或不典型,常被误诊为一般的肛瘘、肛裂、肛旁脓肿等.肠道克罗恩病的发病部位明显影响肛周病变的发生,回肠克罗恩病伴有肛周病变的发生率为 6%～27%,回结肠为8%～53%,结肠为46%～68%,当直肠被侵犯时,发生率是62.5%～100% [1].我科2007年收治1例肛周克罗恩病患者,现对其临床表现、诊断和治疗进行分析,以提高对本病的诊治水平.     

克罗恩病诊治现状

克罗恩病 (Ｃｒｏｈｎｄｉｓｅａｓｅ ,ＣＤ)是炎性肠病的一种 ,病因迄今尚不明确。目前多数作者认为 ,其发病是以特定的遗传因素为基础 ,在某些环境因素的作用下 ,机体的免疫调整障碍 ,经过由炎症性细胞因子介导 ,淋巴组织、粘膜上皮内免疫相关细胞及脉管系统参与的一系列复杂反应 ,最终导致组织损害和病变形成 ,病损从直肠或直肠乙状结肠开始 ,向近端蔓延 ,可波及全结肠甚至末端回肠。病变特点为连续弥漫性结肠粘膜、粘膜下层慢性渗出性和出血性炎症及溃疡性病变 ,很少累及肌层和浆膜[1] 。一、诊断1.临床表现 :慢性起病、反复发作右下腹…     

生物治疗联合外科治疗克罗恩病肛周病变的策略和进展

瘘管型肛周克罗恩病（PFCD）的治疗仍然是炎性肠病中最大的挑战之一。尽管研发了一些新的治疗,例如引入生物疗法,包括最有前景的骨髓间充质干细胞领域,但仍然缺乏最有效的治愈的方法。外科手术仍然是PFCD的最主要方法,且每个治疗方案均根据不同患者采用的个性化治疗。内窥镜治疗技术的应用、经验丰富的外科医生、多学科的合作有望为患者带来更光明的未来。     

肛周克隆氏病诊治近况

克隆氏病(Crohn’s Disease，CD)可以是—个全身性疾病，其中尤以累及消化道最为常见，可以发生于消化道的任何部位。肛周克隆氏病(Perianal crohn’s disease，PACD)属克隆氏病的一类特殊表现，由于其病理背景及解剖生理环境的特殊性，给临床的诊断与处理带来了很多困难，同时治疗上也存在着较大的争论，本文拟就其诊治现状作一综述。     

肛周 Paget病并发肛管直肠癌一例

患者男性,61岁。因肛周瘙痒伴溢液半年而于2005年5月23日入院,平时偶有肛周疼痛,无便血史。查体:肛周肉芽组织增生样肿块,以7点处明显并延伸至肛管外2～3cm向上至齿状线,大小约4cm×4cm。见图1。病理活检:肛周Paget病(印戒细胞型)。免疫组织化学(免疫组化)检测:细胞角蛋白(CK)(+),CK7(-),CK20(+),低分子CK(-),高分子CK(±),S-100(-),K i67指数>0.30,黑色素瘤抗体(H M B45)(-),白细胞共同抗原(LCA)(-),P53(-)。全结肠镜检查未发现可疑病灶。6月16日行腹会阴联合根治术在肛管直肠交界处发现一癌灶。病理报告:(1)肛周Paget病(perianal…     

胰管结石诊治的体会（附15例报告）

目的探讨胰管结石的诊断及外科处理方法。方法对2000年1月～2008年1月收治的15例胰管结石的临床资料进行回顾性分析。结果全组均采用影像学检查方法（B超,腹部X线平片。CT,内镜逆行胰胆管造影,磁共振胰胆管造影）确诊。9例行胰管切开取石、胰管空肠侧侧Roux-en-Y吻合术,3例胰体尾切除、胰断端套入空肠端Roux-en-Y吻合术,3例胰十二指肠切除术。术后随访1至5年。15例术前有上腹痛症状者,术后10例腹痛消失,3例缓解。5例合并糖尿病者,3例血糖恢复正常。3例合并脂肪泻者,2例脂肪泻消失,1例减轻。结论影像学检查是确诊胰管结石的主要方法。胰管切开取石、胰管空肠侧侧Roux—en—Y吻合术为治疗胰管结石的主要术式。     

肛周瘘管型克罗恩病处理原则北大核心CSCD

在克罗恩病病人中肛周瘘管型疾病十分常见,其中23%为复杂性肛瘘或多发性瘘管。肛周瘘管型克罗恩病在肛周克罗恩病的治疗中最为棘手,对肛周瘘管型克罗恩病的处理原则是依据局部病变特征,及时诊断,避免误诊误治。多学科协作、全面细致地评估后,通常先行手术引流感染灶治疗,随后应用药物治疗控制炎症,最后实施确定性手术闭合瘘管。     

糖尿病合并肛周坏死性筋膜炎8例临床诊治体会

目的探讨糖尿病合并肛周坏死性筋膜炎的临床诊断与治疗途径。方法对在我院住院诊治的8例糖尿病合并肛周坏死性筋膜炎患者的临床资料进行分析。结果 7例患者治愈,死亡1例,平均住院35.5d。结论糖尿病合并肛周坏死性筋膜炎早期明确诊断、综合合理治疗是提高治愈率、减少病死率的关键。