口腔医学生临床前离体牙及人工根管根管治疗教学研究

目的：通过离体牙、人工根管培养实习医生了解并掌握根管治疗的标准程序和方法。方法：选择正畸患者拔除离体牙36颗、牙髓病及牙周病拔除离体牙42颗,人工根管4颗,分组采用常规改良逐步后退法、冠向逐步深入法进行根管处理、预备及充填,观察实习医生根管治疗掌握情况及模拟治疗效果。结果：离体牙采用改良逐步后退法时,前牙根管治疗成功率〉前磨牙〉磨牙（P〈0.05）;离体牙磨牙组中,采用冠向逐步深入法成功率高于逐步后退法（P〈0.01）。结论：采用人工根管可以直观的辅助实习医生体会弯曲根管的治疗,结合离体牙进行根管治疗训练可以提高加深实习医生对根管解剖结构、不同根管治疗方法的了解,对于实习医生临床前培养有明显效果。     

逐步后退法—一种清理和成形具佳的根管扩大法

根管扩大的要求是既能清理又要使根管的成形佳。根管扩大方法颇多，诸如标准的根管扩大法、逐步后退法、逐步深入法、抗弯曲根管预备法以及超声法等。其中逐步后退法（step-backmethod）最具优越性．应用最广，无论直的或是弯曲的根管均可采用，尤其对弯曲细小很管的预备，更有独到之处。有人认为现代的许多根管扩大法，都是在逐步后退法的基础上发展起来的。逐步后退法预备根管，步骤如下：（1）根尖段（根管下1／3）预备（附图a）：选用一根既能伸入根管达到牙本骨质界（距X线片报尖约lmm），又稍有摩擦感的挫，作为最开始选用的控称为为…     

后牙弯曲细小根管预备方法之成形作用研究

对常规法、逐步后退法和超声法３种方法预备不同弯曲度后牙细小根管的成形作用进行比较研究。结果：逐步后退法术后弯曲度改变及根尖偏移均较少，成形作用较好；而常规法最差。所以认为：预备轻中度弯曲细小根管，逐步后退法为首选；常规法不适用于后牙弯曲细小根管的预备。     

根管偏移对充填材料封闭根管能力的影响

目的：研究弯曲根管预备后的根管偏移对充填材料封闭根管能力的影响。方法：选取73颗下颌单根管前磨牙作为研究对象，其中弯根管牙46颗，直根管牙27颗，A组23颗弯根管牙用Lightspeed器械预备根管，B组23颗弯根管牙，C组17颗直根管牙以及对照组牙用K锉预备根管，预备方法为逐步后退技术，使用双曝光X线技术和Ehrlich法测量根管偏移指数（AT1）的大小，使用侧向加压技术充填所有根管后，用流体传输模型测量每个根管内微渗漏的量，结果：A组中有19％的根管发生根管偏移，B组中有85％的根管发生根管偏移，两组之间AI1的大小有高度显著性差异，当ATI大于0．3nm，时，根管内微渗漏的发生率明显增加，结论：弯曲根管顶备中出现的根管偏移会削弱充填材料封闭根管的效果。     

ProTaper手动锉预备弯曲根管的临床评价

目的评价ProTaper手动锉预备弯曲根管的临床疗效。方法将40颗具弯曲根管需行根管治疗的患牙随机分为两组：试验组用ProTaper手动锉及冠根向技术预备根管，对照组用K锉及逐步后退技术预备根管。两组均采用侧向加压充填法充填根管，用X线片评价根管预备的效果。结果ProTaper手动锉组无根管偏移、根尖堵塞、台阶形成、器械折断等并发症发生，能维持根管的弯曲度和走向，根管锥度和流畅度佳；操作时间短，且术后疼痛发生率低。结论ProTaper手动锉预备弯曲根管快速、安全、有效，临床应用价值较高。     

三种根管预备方法扩大弯曲根管的实验研究

将人下颌磨牙的４２个近中弯曲根管分成３组，分别用逐步后退法、平衡力法和自动化根管扩大法扩大根管并比较扩大效果，根管预备在Ｂｒａｍａｎｔｅ系统中完成，观察点距根尖孔２ｍｍ。结果提示逐步后退法组去除牙本质的量较大，自动化根管扩大法组去除牙本质的量最少。３种方法不同程度地存在有过度切削一侧根管壁的现象，自动化根管扩大法组预备的根管形状较好。     

3种方法预备磨牙弯曲根管的临床研究

目的比较双敞法、逐步后退法、逐步深入法用于弯曲根管预备的临床疗效。方法选择中、重度弯曲根管磨牙120颗,按就诊顺序随机分为3组,试验组40颗牙用双敞法、对照1组40颗牙用逐步后退法、对照2组40颗牙用逐步深入法预备根管后充填根管。根管充填完成后拍根尖片观察充填情况,记录根管预备后的并发症发生率。1周后完成冠部修复并随访2年,评价治疗效果。结果试验组根管预备并发症发生率为5.0%,对照1组并发症发生率为25.0%,对照2组并发症发生率为22.5%,试验组与对照1组的差异有统计学意义(χ2=6.26,P<0.05),试验组与对照2组的差异也有统计学意义(χ2=5.17,P<0.05)。术后2年随访观察,试验组成功率为92.5%,对照1组和对照2组成功率分别为70.5%和72.5%,试验组和对照1组的差异有统计学意义(χ2=6.65,P<0.05),试验组和对照2组的差异也有统计学意义(χ2=5.54,P<0.05)。结论双敞法预备弯曲根管,能有效减少根管预备并发症,提高根管治疗的成功率。     

逐步后退法和逐步深入法根管预备后约诊间痛发生的比较

目的 比较2种根管预备方法约诊间痛的发生情况。方法 对144例患者的23l颗患牙分别采用逐步后退法和逐步深入法进行根管预备，观察各自约诊间疼痛的发生情况。结果活髓牙中，分别有14．7％(逐步后退法组)和13．1％(逐步深入法组)发生约诊间痛，两组间无显著性差异。死髓牙中，分别有28．0％(逐步后退法组)和15．5％(逐步深入法组)发生约诊间痛，逐步后退法组明显高于逐步深入法组。结论 对死髓牙患者，采用逐步深入法进行根管预备可以减少约诊间痛的发生。     

根管再治疗的临床疗效分析

目的探讨根管再治疗的临床效果。方法对128颗根管治疗失败的患牙用丁克除和逐步后退法行根管再治疗，1年后复查治疗效果。结果回访105颗，总有效率81．9％，其中成功71颗，好转15颗，失败19颗。结论根管治疗失败后的患牙行根管再治疗仍可使患牙得以保存。     

感染根管预备后根管内细菌种类和数量的变化

目的：研究根管预备对单根管牙根管内细菌数量和种类的影响。方法：选择21颗患慢性根尖周炎的单根管牙，用K锉行逐步后退法预备根管后再超声处理1min，分别于预备前，逐步后退法预备后，超声处理后根管内取样接种，然后检测根管内细菌数量和检出率的变化。结果：机械预备和超声处理后细菌数量明显降低，与预备前有显著性差异（P＜0．05），细菌检出率明显减少或清除根管内细菌。     

3种根管扩大器械预备弯曲根管的体外实验

目的：运用手持根管扩大器械预备弯曲根管，观察根尖偏移发生率，方法：选取57颗弯曲单根管离体前磨牙作为研究对象，随机分成三组，A组19颗用Lightspeed镍钛合金器械预备根管，B组运用K锉，C组运用H锉，C组运用H锉，预备方法均为逐步后退技术，使用双曝光技术判断根尖偏移情况，结论：A组中有19％的根管发生了根尖偏移，B组中有82％发生了根尖偏,C且中有88％发生了根尖偏移，结论：运用Lightspeed镍钛器械预备弯根管可以减少根尖偏移的发生。     

根管偏移对充填材料封闭根管能力的影响

目的 :研究弯曲根管预备后的根管偏移对充填材料封闭根管能力的影响。方法 :选取 73颗下颌单根管前磨牙作为研究对象 ,其中弯根管牙 46颗 ,直根管牙 2 7颗。A组 2 3颗弯根管牙用Lightspeed器械预备根管 ,B组 2 3颗弯根管牙、C组 17颗直根管牙以及对照组牙用K锉预备根管 ,预备方法为逐步后退技术。使用双曝光X线技术和Ehrlich法测量根管偏移指数 (ATI)的大小。使用侧向加压技术充填所有根管后 ,用流体传输模型测量每个根管内微渗漏的量。结果 :A组中有 19%的根管发生根管偏移 ,B组中有 85 %的根管发生根管偏移 ,两组之间ATI的大小有高度显著性差异。当ATI大于 0 .3mm时 ,根管内微渗漏的发生率明显增加。结论 :弯曲根管预备中出现的根管偏移会削弱充填材料封闭根管的效果。     

老年患者细小钙化根管的临床治疗

目的:探讨老年患者细小钙化根管的治疗方法和临床疗效.方法:选取老年患者中有细小或钙化根管的患牙65颗,采用乙二胺四乙酸(EDTA)溶液和小号手用K锉疏通细小根管,超声锉与EDTA、小号手用锉结合处理钙化根管,完成根管治疗并观察疗效.结果:59颗患牙的根管疏通成功并完成根管治疗,成功率为90.8%,细小根管疏通成功率为100.0%,钙化根管再通成功率为81.3%.无牙根折裂、台阶形成、根管壁侧穿或器械折断发生.结论:超声器械、EDTA、小号手用K锉相结合,可作为临床上治疗老年患者细小钙化根管的有效方法,但超声器械不宜用于根管的下段或弯曲部位.     

倒敞法技术用于弯曲根管的预备

目的　评价倒敞法预备中等弯曲度根管(弯曲度为30°~60°)的效果。方法　选择2001年11月~2003 年8月在四川大学华西口腔医院牙体牙髓科因牙髓炎或根尖周炎就诊,需作根管治疗患者的48颗下颌第一磨牙为研究对象。患牙近中根弯曲度按Schineider法计算为30°~60°。其中实验组27颗患牙采用倒敞法预备根管,对照组21颗患牙采用逐步后退法预备根管。比较两组预备方法在根管预备中及预备后达到根管工作长度的例数。结果　①实验组初尖锉测量达到根管工作长度的例数显著高于对照组(χ2=4·704,P<0·05),②实验组主尖试充测量达到根管工作长度的例数也显著高于对照组(χ2=7·759,P<0·05)。结论　在中等弯曲根管预备中,倒敞法优于逐步后退法,值得在临床推广应用。     

超声技术应用于弯曲细小和堵塞根管的治疗分析

目的对弯曲、细小和堵塞根管的处理方法和疗效作出评价。方法应用超声技术对７３例弯曲、细小和堵塞根管的处理进行临床观察分析。结果根管扩大并完成根管充填６９例，成功率９４．５％，未出现牙折、侧穿、断锉等情况；失败４例，均为堵塞根管。结论证实了超声根管治疗的有效性、安全性和实用性，但在处理弯曲根管方面由于其成形作用较差，故尚有一定的局限性。     

两种根管预备方法对根管治疗约诊间痛的临床观察

目的：探讨两种根管预备方法对约诊痛的影响。方法：对246个患牙（其中活髓牙141个,死髓牙105个）,随机分为逐步后退法组126个牙,采用不锈钢K锉逐步后退法进行根管预备;逐步深入法组120个患牙采用Pro—Taper手用锉逐步深入法进行根管预备,比较两种预备方法约诊间疼痛的发生情况。结果：活髓牙中,逐步后退法组有16．9％,逐步深入法组有10％的患牙发生约诊间痛,两组间差异无显著性;死髓牙中,逐步后退法组有32％、逐步深入法组有12％的患牙发生约诊间痛,逐步后退法明显高于逐步深入法。结论：对死髓牙,采用ProTaper手用锉逐步深入法预备根管可以减少根管治疗约诊间痛的发生。     

平衡力法预备弯曲根管的临床评价

目的：评价用平衡力法预备弯曲根管的临床疗效。方法：选取有弯曲根管的牙髓炎和根尖周炎患牙48个，试验组用弹性K锉(Flexofile)，使用平衡力法预备根管；对照组用K挫，逐步后退技术预备根管，两组均用侧向加压充填法充填根管，根据治疗前、中、后的x线片评价根管预备和充填的效果。结果：两组在根管预备中无器械折断。试验组无根尖阻塞、台阶形成等并发症发生，发生根管偏移少，能较好地维持根管的弯曲度和走向。对照组1例有台阶形成，发生根管偏移的明显多于试验组(P＜0．05)。结论：平衡力法预备弯曲根管可以节约成本，缩短操作时间，较好地维持根管的定向和弯曲度，减少根管偏移。安全有效，实用性强，可作为临床上预备弯曲根管的有效方法。     

机用镍钛根管锉逐步深入法处理弯曲细小根管的体会

根管治疗是牙髓病和根尖周病的基本治疗方法 ,过去临床上对弯曲细小根管多采用干髓术或塑化治疗 ,但其成功率低 ,作者采用镍钛根管锉逐步深入法 (ｃｒｏｗｎ -ｄｏｗｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅ)对 82例 10 2颗牙 195个根管进行根管治疗 ,现将治疗情况和体会介绍如下。一、资料与方法1.病例 ,选择 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 7月到我科就诊患者 82例 ,其中男性 4 3例 ,女性 39例 ,共 10 2颗牙 195个根管。牙位和根管类型分布情况见表 1,2。表 1　 10 2颗患牙牙位分布情况 (ｎ =牙数 )上颌ｎ下颌ｎ前牙 1前牙 5前磨牙 14前磨牙 7磨牙 3 4磨牙 41总…     

两种根管预备方法对老年人磨牙根管治疗期间急症的影响

目的探讨2种根管预备方法对老年人磨牙根管治疗期间急症（endodontic interappointment emergen-cies,EIAE）发生率的影响。方法选取老年人磨牙204颗,随机分为2组：试验组102颗,改良双敞法预备根管;对照组102颗,逐步后退法预备根管。比较2组的EIAE发生率。结果试验组EIAE发生率为25.49%,对照组为44.12%,2组间差异有统计学意义（χ2=7.80,P〈0.01）。2组下颌磨牙EIAE发生率均高于上颌磨牙,差异有统计学意义（P〈0.01）。2组死髓牙EAIE发生率高于活髓牙,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用改良双敞法进行根管预备能够降低老年人磨牙EIAE发生。     

冠部预处理对磨牙重度弯曲根管工作长度影响的研究

目的：观察根管冠部预处理对磨牙重度弯曲根管工作长度的影响。方法：选择磨牙根管弯曲度在25°～45°的牙髓炎、根尖炎的460颗患牙588个重度弯曲根管,随机分为A、B、C组,A组153颗磨牙192个根管不预处理冠部,手用不锈钢K锉逐步后退法预备根管,分别测量预备前、后根管长度;B、C组分别用GG钻、机用ProTaper成形锉进行冠部预处理后测量根管工作长度,之后B组151颗磨牙196个根管手用不锈钢K锉逐步后退法预备根管;C组156颗磨牙200个根管机用ProTaper器械完成锉预备根管,两组预备完成后测量根管长度,并对数据进行统计学分析。结果：A组磨牙重度弯曲根管预备前后长度有明显改变（P＜0．01）,B、C组经根管冠部预处理后长度改变差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：磨牙重度弯曲根管冠部预处理后测量根管工作长度可以提高根管工作长度测量的准确性。