呼吸道合胞病毒所致毛细支气管炎的研究进展

随着分子生物学技术的广泛应用,近年来对呼吸道合胞病毒所致毛细支气管炎的基础和临床研究都取得了较大的进展。1　病毒核酸的主要编码蛋白及其功能呼吸道合胞病毒(ＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＳｙｎｃｙｔｉａｌＶｉｒｕｓ,ＲＳＶ)(Ａ2株)核酸由15222个核酸组成,主要编码10个...     

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎临床特征与发热的关系

目的:研究呼吸道合胞病毒毛细支气管炎(简称RSV毛支)临床特征与发热的关系.方法:根据发热与否将110例RSV毛支患儿分为发热组和无发热组,比较两组在年龄、平均住院日、咳喘持续时间、病情严重程度及实验室检查的不同.并对发热组中体温≤39℃组与＞39℃组进行年龄、咳喘持续时间和严重程度的比较.结果:发热组33例,无发热组77例,发热组年龄明显大于无发热组,平均住院日、咳喘持续时间、重症发生率均明显高于无发热组;两组间胸片出现片状阴影(分别为39.4%和7.8%)、CRP升高的比例(分别为18.2%和5.2%)差异亦有显著性.发热组中体温＞39℃惠儿年龄明显大于≤39℃组,而咳喘持续时间、重度毛支的发生率两组差异无显著性.结论:RSV毛支中发热多见于较大年龄患儿,重症发生率高于无发热患儿,且可使病程延长.     

小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的临床治疗分析

目的:探讨中成药与西药治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的对比效果。方法:选择小儿呼吸道合胞病毒性肺炎114例,根据治疗方法的不同分为治疗组57例与对照组57例,对照组给予利巴韦林注射液治疗,治疗组给予清开灵注射液治疗。结果:治疗组与对照组的显效率分别为87.7%和86.0%,组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后经过观察,两组小儿的体温、静息心率与呼吸对比差异无统计学意义(P>0.05),平均值都在正常范围内。结论:中成药治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎可达到利巴韦林治疗的效果,值得推广应用。     

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎婴儿的肺功能检测

目的观察呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎婴儿的肺功能动态变化情况并探讨其临床意义。方法48例RSN毛细支气管炎婴儿,按月龄分为3组：2—3个月13例、4～6个月19例、7～12个月16例,采用美国森迪公司2600婴幼儿肺功能仪,对3组RSV毛细支气管炎婴儿临床急性期和恢复期进行肺功能检查,同时检测37例健康婴儿的肺功能作为对照。结果RSV毛细支气管炎急性期呼吸频率（RR）、潮气呼气峰流速（PTEF）、潮气呼气峰流速／潮气量（PF／Ve）、呼吸系统阻力（Rrs）、每千克体重功能残气量（FRC／kg）增加;每千克体重潮气量（TV／kg）、到达潮气呼气峰流速时的呼出气量／潮气量（％V—PF）、呼出75％潮气量时的呼气流速／潮气呼气峰流速（25／PF）、潮气呼气中期流速／潮气吸气中期流速（ME／MI）、每千克体重顺应性（Crs／kg）减少,与恢复期各项指标比较差异有显著性（P〈0．05）;急性期潮气呼吸流速-容量环变窄,呼气曲线升支陡、高峰提前、峰值较高,降支凹陷,临床恢复期明显好转;与同龄正常组相比,恢复期％V—PF,25／PF仍低（P〈0．05）,余项达到正常水平。结论RSV毛细支气管炎婴儿急性期,肺功能呈现大、小气道阻力增高、阻塞性通气障碍改变,临床恢复期小气道功能仍有异常;肺功能检测是监测呼吸道合胞病毒毛细支气管炎婴儿病程及预后较理想的方法。     

B亚型呼吸道合胞病毒毛细支气管炎临床研究

目的 了解呼吸道合胞病毒(RSV)的亚型感染情况及其所致毛细支气管炎的临床特点。方法 对121例临床诊断为毛细支气管炎患儿的鼻咽分泌物采用巢氏PCR方法进行RSV及亚型检测，并分析亚型感染患儿的临床资料。结果 ①：RSV阳性87例(71．9％)，其中A亚型60例，B亚型27例；②Bierman’s病情评分显示B亚型毛细支气管炎的临床症状较A亚型轻，恢复快；③A、B亚型RSV感染毛细支气管炎患儿在发病年龄、发热、血气、胸片上无显著性差异；④与间接免疫荧光等方法相比较，巢氏PCR是检测RSV灵敏度较高的方法。结论 B亚型RSV毛细支气管炎的临床症状较A亚型为轻。     

清肺口服液治疗小儿下呼吸道合胞病毒感染临床疗效分析

目的:探讨小儿下呼吸道合胞病毒感染的临床治疗方法与效果。方法:选择我院收治的80例小儿下呼吸道合胞病毒感染患者,根据治疗药物的不同,把上述患者分为治疗组与对照组各40例,治疗组给予口服清肺口服液治疗,对照组给予静脉滴注利巴韦林注射液治疗。结果:经过治疗后,治疗组患者的显效率为95.0%,对照组患者的显效率为82.5%,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后出现肝功能升高、皮疹等不良反应,两组不良反应对比无明显差异(P>0.05)。结论:小儿呼吸道合胞病毒肺炎的治疗方法众多,中药治疗能取得比较好的效果,可有条件推广使用。     

孟鲁司特治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的疗效观察

目的：观察孟鲁司特（顺尔宁）治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的临床疗效及预后。方法：对符合诊断标准的90例呼吸道合胞病毒毛细支气管炎儿童随机分为孟鲁司特治疗组52例和对照组38例。所有患儿均为首次发病,两组患儿均采用综合治疗,治疗组加用口服孟鲁司特4mg/次,1次/d,共用4周。观察两组患儿临床症状、恢复情况、住院天数,并对所有病例随访3个月,观察各组患儿喘息的复发率。结果：孟鲁司特治疗组较对照组症状缓解天数、住院天数明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。出院随访3个月,喘息复发次数明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：呼吸道合胞病毒毛细支气管炎加用孟鲁司特治疗可有效改善患儿临床症状并缩短住院时间,降低呼吸道合胞病毒感染后喘息的复发率。     

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿血清糖皮质激素受体水平变化及意义

目的 通过检测RSV毛细支气管炎患儿血清GRα、GRβ水平,探讨GR亚型表达对RSV毛细支气管炎严重程度的影响。方法 采用ELISA法测定和比较不同程度RSV毛细支气管炎组（轻度42例,重度24例）和对照组（48例）患儿血清中GRα、GRβ水平变化,同时对RSV毛细支气管炎严重程度与GRα/GRβ比值之间进行相关性分析。结果 与对照组比较,轻度和重度RSV毛细支气管炎组血清GRα、GRβ水平均显著升高（P<0.01）;与轻度组比较,重度RSV毛细支气管炎组血清GRα、GRβ水平显著升高（P<0.01）;GRα/GRβ比值在重度组显著低于轻度组和对照组（P均<0.01）,后两组比较差异无统计学意义。通过相关分析发现,RSV毛细支气管炎严重程度与GRα/GRβ比值之间呈显著负相关（r=-0.588,t=5.816,P<0.05）。结论 RSV毛细支气管炎患儿表现为血清GRα、GRβ水平的高表达,在重度患儿中表现更为明显;GRα/GRβ比值则在重度RSV毛细支气管炎中明显降低,而且RSV毛细支气管炎严重程度与GRα/GRβ比值之间呈显著负相关。     

孟鲁司特钠治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的临床研究

目的：探讨孟鲁司特钠（顺尔宁）对呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎患儿临床症状及预后的影响。方法：80例4～18个月的RSV毛细支气管炎患儿随机分为两组,常规治疗组（40例）仅给予综合治疗,孟鲁司特钠治疗组（40例）在综合治疗的基础上加用孟鲁司特钠4mg,每晚1次口服。于治疗前、后检测血清中半胱氨酰白三烯（CysLTs）水平,并观察两组喘息缓解所需时间。对所有病例随访3个月（观察组孟鲁司特钠持续应用3个月）,观察两组患儿在此期间再次出现喘息的情况。结果：治疗前两组RSV毛细支气管炎CysLTs水平均明显高于正常（P〈0.05）;治疗后孟鲁司特钠治疗组喘息缓解所需时间与常规治疗组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,同时CysLTs水平较常规治疗组显著下降（P〈0.05）,常规治疗组患儿血清CysLTs水平仍高于正常（P〈0.05）。随访3个月后,治疗组有3例出现再次喘息,而对照组有12例出现再次喘息。结论：孟鲁司特钠可缩短病程,降低RSV毛细支气管炎患儿血清中CysLTs水平,在RSV毛细支气管炎的抗炎机制中起重要作用。     

清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎120例临床疗效分析

目的：探讨清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的治疗方法与效果。方法：选择我院收治的120例小儿呼吸道合胞病毒肺炎患儿,根据治疗药物的不同随机分为治疗组与对照组各60例,治疗组给予口服清肺口服液治疗,对照组给予静脉滴注利巴韦林注射液治疗。结果：经过治疗后,治疗组患儿治愈46例,显效10例,显效率为93.33％,对照组患儿治愈33例,显效17例,显效率为83．33％,两组对比有显著性差异（ P＜0．05）。结论：清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎能取得比较好的效果,有条件可推广使用。     

利巴韦林联合清肺祛瘀汤治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎

目的比较清肺祛瘀汤与利巴韦林对呼吸道合胞病毒性肺炎患儿治疗效果的差异,观察联合应用两者对小儿呼吸道合胞病毒性肺炎患者的疗效。方法选择2008年5月～2009年5月在我院治疗的小儿呼吸道合胞病毒肺炎107例,随机分为联合应用组与清肺祛瘀汤组、利巴韦林组,比较三组疗效。结果清肺祛瘀汤组发热患儿体温恢复正常时间及积分改善均比利巴韦林组效果好,但利巴韦林组的呼吸道合胞病毒转阴时间优于清肺祛瘀汤治疗组。联合应用组疗效优于清肺祛瘀汤组和利巴韦林组。结论利巴韦林与清肺祛瘀汤治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎都有一定积极作用,但单独使用的效果不及联合应用,因此联合应用两者治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎是一种行之有效的安全方法 。     

喘乐宁吸入治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的观察与护理

目的探讨喘乐宁雾化吸人治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的疗效与护理。方法将102例患儿随机分为两组：对照组采用吸氧、镇静、抗感染等常规治疗方法,观察组在此基础上应用喘乐宁雾化吸人治疗,并配合有效护理。结果总有效率观察组96．08％,对照组80．39％,观察组住院病程缩短,两组差异有显著性。结论喘乐宁吸人治疗毛细支气管炎疗效确切,护理宣教不容忽视,指导患儿及家长掌握正确吸人方法是治疗成功的关键。     

婴幼儿呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎 血清ECPmRNA检测临床意义

嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）是嗜酸性粒细 胞（Eos）释放的毒性颗粒蛋白,ECPmRNA通过表达 进一步释放ECP,在炎症性和过敏性疾病中均发挥 着重要作用,但对ECPmRNA对在呼吸道合胞病毒 （RSV）感染的毛细支气管炎患儿中血清学含量变化 研究较少[1-2]。本实验通过测定呼吸道合胞病毒性毛 细支气管炎患儿血清ECPmRNA含量,探讨其对呼吸 道合胞病毒感染的临床意义。     

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎免疫发病机制的研究

目的　研究呼吸道合胞病毒毛细支气管炎 (简称RSV毛支 )免疫发病机制。方法　对 12例确诊为呼吸道合胞病毒毛细支气管炎急性期患儿 (毛支组 )和 10例年龄匹配的健康婴幼儿 (对照组 )外周血T细胞亚群和单核细胞 (PBMC)分泌的细胞因子IFN -γ和IL - 4进行检测。结果　毛支组CD8+T淋巴细胞和NK细胞明显低于对照组 (P <0 0 2 ,0 0 1) ,CD3+T、CD4 +T、CD4 +T/CD8+T与对照组比较无显著差异 (P >0 0 5 )。毛支组IFN -γ水平明显低于对照组 (P <0 0 1) ,IL - 4,IL - 4/IFN -γ较对照组明显增高 (P <0 0 1,0 0 1) ,且IFN -γ与IL - 4呈负相关 (r =- 0 81,P <0 0 5 ) ;毛支组中特应征 +患儿与特应征 -比较 ,前者IFN -γ明显降低 (P <0 0 1) ,IL - 4和IL - 4/IFN -γ明显增高 (P <0 0 1,0 0 5 )。结论　RSV毛支急性期存在Th1/Th2 平衡紊乱 ,表现Th2 优势应答 ,与遗传特应征与细胞因子分泌异常有一定关系 ,同时NK和CD8+T细胞在RSV毛支免疫发病机制中也起重要作用。     

孟鲁司特钠对呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的临床疗效观察

目的：探讨孟鲁司特钠治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的临床疗效。方法随机选择在我院接受诊疗的68例呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患者,根据其接受治疗方法的不同对其进行分组,对照组接受常规内科诊疗方法,观察组则在此基础上加用孟鲁司特钠。比较2组患者的临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率为94.1%,对照组治疗总有效率为70.6%,2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组咳嗽、喘息、氧疗及住院时间明显比对照组短,2组比较差异显著（P<0.05）。结论孟鲁司特钠治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎效果显著,安全有效,值得临床推广。     

IL-6、IL-8及TNF-α在呼吸道合胞病毒毛细支气管炎发病中的作用

为探讨细胞因子在呼吸道合胞病毒毛细支气管炎(RSV毛支)发病中的作用机制和临床意义,我们应用ELISA法检测46例RSV毛支患儿急性期和恢复期血清白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)及肿瘤坏死因子(TNF-μ)水平。结果显示,IL6、IL8、TNF—α在急性期明显高于恢复期和对照组(P<0.01或<0.05),但在恢复期与对照组相比无显著性差异(均P>0.05);重症患儿TNF-α水平显著高于轻、中症患儿{均P<0.01)。表明RSV毛支患儿体内存在多种细咆因子异常分泌,它们可能参与其免疫发病过程和气道炎症。     

清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎60例临床观察

目的 评价清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎痰热闭肺证的有效性.方法 选择60例符合小儿呼吸道合胞病毒肺炎痰热闭肺证诊断标准的患儿,按随机化原则分为试验组(30例)和对照组(30例),分别给予清肺口服液、利巴韦林注射液治疗,观察疗程10d.结果 试验组患儿痊愈、显效率明显高于对照组,且在患儿发热、咳嗽、痰壅、肺部湿啰音、X线全胸片等指标好转情况,试验组优于对照组.结论 清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎痰热闭肺证具有良好效果.     

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿T细胞亚群的变化及其临床意义

目的　探讨毛细支气管炎患儿T细胞亚群的变化及其临床意义。方法　采用流式细胞术对 2 1例呼吸道合胞病毒 (RSV)毛细支气管炎患儿及 2 0例正常儿童T细胞亚群进行检测。结果　RSV毛细支气管炎组与对照组外周血T细胞亚群CD4、CD8无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,CD4/CD8比值RSV毛细支气管炎组高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　RSV毛细支气管炎患儿存在与哮喘相似的T细胞亚群变化相关的免疫功能紊乱 ,提示两者在发病机制存在一定的联系。     

呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎血清sICAM-1检测的意义

目的 :探讨细胞间粘附分子 1 (ICAM 1 )在呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎 (RSV毛支 )发病中的作用。方法 :采用ELISA法分别检测 41例RSV毛支患儿急性期和恢复期血清可溶性ICAM 1 (sICAM 1 )水平 ,并以 30例健康儿童为对照组。结果 :RSV毛支患儿急性期sICAM 1水平较对照组明显升高 [(2 80 .78±57.88)ng/ml和 (2 50 .62± 46 .0 3)ng/ml,P <0 .0 5]。恢复期sICAM 1 [(2 34 .0 9± 60 .34)ng/ml]明显低于急性期(P <0 .0 1 ) ,与对照组比较差异无统计学意义。结论 :RSV毛支患儿体内粘附分子表达增多 ,结果可能导致气道阻塞和高反应性     

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患婴的肺功能研究

目的：观察婴儿呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎的肺功能动态变化情况并探讨其临床意义。方法：采用美国森迪公司2600婴幼儿肺功能仪,对31例RSV毛细支气管炎急性期婴儿（按月龄分为3组）进行肺功能检查;其中有17例患儿在临床恢复期复查了肺功能,此17例患儿中10例在出院1周后又复查了肺功能。同时,对74例健康婴儿进行了肺功能检查。统计方法用两样本均数t检验,配对资料t检验。结果：毛细支气管炎急性期呼吸频率（RR）,潮气呼气峰流速（PTEF）,潮气呼吸峰流速／潮气量（PF／Ve),呼吸系统阻力（Rrs),每千克体重功能残气量（FRC／kg)增加,潮气呼吸吸气量（Vi),每千克体重吸气量（Vi/kg),潮气呼吸呼气量（Ve),到达潮气呼气峰流速时呼出的气量／潮气量（％V－PF）,呼出75％潮气量时的呼气流速／潮气呼气峰流速（25／PF）,呼吸系统顺应性（Crs),每千克体重顺应性（Crs/kg)减少,与同龄正常组比较差异有显著意义;潮气呼气中期流速／潮气吸气中期流速（ME／MI）,呼吸系统时间常数（Trs)无显著性差异。潮气呼吸流速－容量环变窄,呼气曲线升枝陡,高峰提前,峰值较高,降支凹陷,临床恢复期上述异常指标明显好转,但与正常组相比％V－PF,25／PF,Crs/kg仍低,余项达到正常水平,出院1周后复查,肺功能正常。结论：RSV毛细支气管炎急性期,肺功能呈现小气道阻力增高,阻塞性通气障碍改变,临床恢复期小气道功能仍有异常,但RSV造成的小气道功能异常还是能在较短时间内恢复。肺功能是监测本病病程及预后较理想的方法。％V－PF,25／PF,FRC／kg可作为观察本病病情变化的敏感指标。