心臟衰竭治疗的过去现在与未来(下)

(三)利尿剂 鈉離了与水份的蓄積,是造成心衰竭症状的主要因素之一,它會産生肺鬱血而道致换氣不良、呼吸困難。鈉離子滞留的原因可能由于腎小球过滤减低、aldosterone分泌增加、以及最近發现的natriuretic factor的遇度分泌,使其目標器官如腎臟的接受器數量减少,而失去它应有的利尿与利钠排泄的功能。利尿剂的使用目的,即在减少钠与水份的蓄積,以減少肺鬱血而改善     

麻醉学过去现在与未来

1 麻醉学发展简史 1．1 古代临床麻醉的发展早在公元2世纪,华佗就发明了“麻沸散”以实施全身麻醉进行腹腔手术。公元652年和1596年,孙思邈和李时珍分别在《备急千金药方》和《本草纲目》中介绍了曼陀罗花的麻醉作用。1743年赵学敏在其著作《串编》中介绍了由草乌、川乌、天南星等组成的麻醉药。国外使用罂粟、古柯叶、毒参茄根、莨菪以及压迫神经干（神经缺血）、冷敷、放血等方法施行麻醉;19世纪中叶以前解决手术疼痛的办法包括：冷冻、转移注意力、放血和休克、棒击、酒精中毒、按压外周神经和血管、中药和针灸等。     

噬菌体的过去、现在与未来

噬菌体是由Frederick Twort和Félix d'Hérelle分别在1915和1917发现的.作为感染细菌的病毒,噬菌体天然地具有抗细菌感染的应用前景.在抗生素耐药性日益严峻的今天,人类在抗感染的斗争中不能只有抗生素这一种武器,这已成为全球共识.2016年,国家卫生计生委、发改委等14个部委联合印发了《遏制细...     

心血管影像的过去、现在与未来

如影随形,常用来描述两个人或事物关系密切、不可分离。在医学上,它恰如其分地体现了心血管影像和治疗之间相辅相成的关系。心脏疾病种类繁杂、治疗方法迥异,而精准治疗依赖于精准诊断。心脏位于胸腔内,看不见摸不着,并不停地跳动,因此基于影像学的精准诊断对临床治疗的重要性不言而喻。     

连体婴儿的过去、现在和未来

连体婴儿的过去、现在和未来背景/目的:连体婴儿是罕见而复杂的新生儿畸形。手术解剖极具挑战性,需要高度熟练的医疗团队和整套设备。方法:回顾15年来某医疗组的31例连体婴儿治疗经验。分析畸形的种类、治疗策略和预后。结果:10例完全性连体婴儿和2例寄生性连体婴儿被成功分离。不需要组织扩张器或人工网膜。曾尝试对1例颅脑寄生性连胎畸形进行分离术,但因其共用大血管和大脑而放弃。其余18例因严重心血管畸形和(或)血管共用而未进行分离术,在出生后若干周内全部死亡。结论:严谨的计划、多学科协作、预演和操作经验等都是治疗连体畸形的重要…     

禽流感的过去、现在和未来

禽流感是由A型流感病毒引起的禽类传染病，分布全球。所有禽类对禽流感病毒易感，很多野禽类可携带这些病毒而没有明显的症状。禽流感病毒有严格的种族特异性，一般不感染人类，仅少数人在与病禽密切接触后可发病，但当病毒抗原发生明显变异时，就可能在人间引起大流行。     

医疗风险研究的过去、现在与未来

医疗风险是近年来各国医学界普遍关注的问题，也是临床医学在新的形势下面临的一个挑战。是当今临床工作者、医院管理者都必须正确面对的现实问题。本文就国内外研究的过去、现在进行总结并对未来做简要的展望。     

新生儿机械通气的过去、现在与未来

呼吸衰竭是危及新生儿生命的重要原因之一,而机械通气(mechanicalventilation)是抢救新生儿呼吸衰竭的主要治疗手段,挽救了无数危重新生儿的生命。据国内统计,80年代新生儿机械通气病死率为63.1%,至90年代病死率降至17.8%,显示新生儿机械通气技术明显提高。随着对机械通气的基础与临床研究的深入,机械通气的观念发生转变,通气模式与策略不断更新,使得新生儿机械通气的应用范围不断扩大,治疗效果进一步提高,机械通气相关的各种并发症发生率逐渐降低。现对新生儿机械通气的发展历史、国内外研究现状及发展趋势作一介绍。1新生儿机械通气的发展…     

骨科在美国的过去，现在与未来

总体来说美国骨外科技术和市场的发展既有好消息也有坏消息。在1997年，美国骨科住院病人的数量非常多。医院利润的四分之一收入来自这里。在今天，住院病人的数量仍然很大：全国范围内骨科在病床容量和总收入上占第三；但这些服务的利润显著下降：仅占2％。因此就现状来看未来的一个发展趋向是病床数量的显著下降。骨科所有收益的四分之三来自四个主要的分支学科，即关节置换、脊柱外科、运动医学和骨折治疗。其他较小的分支还包括普通骨科、足躁部治疗、背部治疗和手外科等。     

医学影像技术与设备的过去,现在与未来

随着科学技术的进步,医学影像技术取得长足的发展.而且在医疗领域中的地位将更为重要.本文谈了医学影像技术发展史,总结了近年来取得的新进展,讨论了它下一阶段的热点.     

卒中后抑郁的药物治疗——过去、现在与未来

 卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）是卒中的常见并发症之一。根据流行病学研究,近30%的卒中患者存在抑郁。卒中后抑郁可阻碍患者康复进程,延长患者住院时间,对患者的功能恢复可产生显著影响。本文综述了近年来药物治疗PSD的临床研究进展,旨在探讨其疗效、机制并展望未来发展方向。     

青霉素治疗心臟血管梅毒

作者在近几年来用青霉素治疗心脏血管梅毒患者111例,其中18例主动脉炎,51例主动脉瓣閉鎖不全,9例主动脉瘤合併主动脉瓣閉鎖不全,3例主动脉瘤。以上是依据肯定的梅毒症候,特别是陽性血清反应而确診的。青霉素开始用量为每2—3小时注射4万—8万單位;以后作者採用普罗卡因青霉素,每次30万單位,一天两次,或者一次注射60万單位,一天一次;全疗程青霉素     

基因治疗：过去、现在和未来

基因治疗最初的概念是将包含正常基因的DNA序列通过载体导入细胞内以矫正由于该基因缺陷所导致的疾病。由于这个概念非常直观且易于接受,而临床上众多基因缺陷导致的遗传性疾病基本无药可治,因此基因治疗产生伊始便受到了高度关注。随着20世纪七八十年代以来基因工程技术的长足发展,基因治疗从实验室研究进入了临床探索,并于1990年完成了第一个基因治疗的临床试验,进入了一个高速发展期。10年后由于美国的一项基因治疗临床试验发生了患者的意外死亡,全球的基因治疗研究明显放缓。基因治疗的重新兴起以美国食品药品管理局(FDA)批准的治疗Leber先天性黑朦的Luxturna(2017)和用于治疗脊髓性肌萎缩症(SMA)的Zolgensma(2019)上市为标志,疗效确切、价格昂贵的基因药物终于成为临床医生手中能够为以往束手无策的患者解除病痛的有力武器。而除了基因替代性基因补充疗法,针对临床不同需求的基因编辑性基因矫正疗法、基于反义寡核苷酸和小干扰RNA的基因抑制疗法、基于基因开关的基因调控疗法等多种基因治疗方法均在综合研发中。为促进我国基因治疗的发展,本研究概述了基因治疗的发展过程和近年来的发展现状,并展望了...     

克山病死者心臟和肝臟糖元的初步觀察(摘要)

方法取七个克山病死者左心室和肝脏。材料除一名在死后24小时取材外,其余六名是在死后3-8小时内取材的。对照材料四份是用非克山病死者的心、肝脏,除其中一份是在死后7小时取材外,其余3份,均在死后24小时后取材的。固定用96％酒精,染色用PAS方法,Best carmin方法,为了证明糖元用amylase进行消化。此外也进行了H-E染色,Van gieson染色以兹对照。     

急性心肌梗死与心臟破裂(附一例急性心肌梗死后引起心臟破裂的病理解剖報告)

心脏破裂是一种相当少見的疾病,国外文献虽屡有报告,但在国內过去尚未見过一例。如众所知,所謂“自发性心脏破裂”已有三百多年历史,对于它的发病机制的认识,到目前还在不断的发展。William Harvey氏早在1647年除描述关于血液循环外,第一次用文字記叙了心脏破裂的例子。Morgangni氏也曾收集有10例。此后到1872年在     

成骨骼肌细胞心脏移植治疗缺血性心脏病和心脏衰竭的过去，现在和未来

成骨骼肌细胞是两项细胞移植治疗缺血性心脏病和心脏衰竭中的一种。虽然动物实验成功地证明成骨骼肌细胞心脏移植能再生心肌细胞并改善受损的心功能，但是仍有不少问题有待解决。尤其是成骨骼肌细胞在心脏中的存活，转归和分化，以及成骨骼肌细胞对心率的影响。本文总结了成骨骼肌细胞移植在动物实验中的结果，分析临床试验中出现的问题，并就解决方法进行了讨论。     

冠心病介入治疗的过去、现在和未来

冠心病是致死率与致残率极高的心血管疾病,严重威胁人类健康。目前,药物治疗、冠状动脉搭桥术和介入治疗是冠心病治疗的三架“马车”,其中又以介入治疗发展最为迅速,成为缓解心绞痛和降低急性心肌梗死死亡率的重要治疗手段。冠状动脉造影和介入治疗技术源于外周动脉疾病介入治疗,经过无数冠状动脉介入治疗先行者的不懈努力,使介入器械得到巨大进步和发展,先后经历单纯球囊扩张、金属裸支架和药物洗脱支架时代,同时介入治疗适应症亦不断扩大,几乎囊括所有的冠心病患者。展望未来,伴随着光学相干断层扫描、血管内超声和血流储备分数测定等新技术广泛应用,生物可降解支架成为下一代支架治疗的新希望和发展方向。     

艾滋病诊治的过去、现在和未来

自1983年法国巴斯德研究所首次分离出艾滋病病毒起,人类针对艾滋病的研究已有近40年历史。从传染病中的绝症到如今全球已有3800万例HIV长期存活者,人们对艾滋病已经不再像从前那样恐惧。无论是艾滋病的检测、预防还是治疗领域,人类都取得了巨大进步,但艾滋病仍无法得到根治,艾滋病的防治工作仍然任重而道远。     

辛伐他汀(舒降之)的过去、现在和将来

冠心病在我国的发病率日益增高,在严重影响患者生活质量、增加死亡风险的同时,也给社会和家庭带来巨大的经济和精神负担。 随着医学科学的不断发展,诸多大规模、多中心、前瞻性临床试验相继开展,促使医务工作者更加全面地考虑问题,不仅要关注药物对临床替代指标,而且要关注药物对长期临床预后的影响。因此,循证医学的概念日渐被更多的人接受。与此同时,患者对长期治疗的顺应性问题也引起医生的注意。由于患者缺乏应有的医学知识,不能认真遵从医嘱,慢性疾病患者不坚持长期用药的情况十分普遍。生命网(Heart Care Network)正是针对上述现状而开展的围绕冠心病二级预防的病人教育和随访网络。 生命网提倡对冠心病患者进行积极的干预治疗,二级预防和长期随访。医生在冠心病患者入院或门诊治疗时即采取积极措施,全面干预患者的各种危险因素,并且提出生活方式的改进建议。医生在选择治疗药物时要遵循循证医学的原则。同时,由护士在病人住院期间提醒他们坚持长期服药和参加随访,医院定期举办疾病知识教育,进一步改善患者的治疗顺应性,促使患者坚持治疗,以达到最佳疗效,减少远期临床事件的发生。 为了评价生命网在我国的开展情况,改善冠心病治疗现状,提高高血压和血脂异常的治疗率和控制率,《中国医药导刊》组织