辨证分析激素治疗肾病综合征的中医症侯特点

目的观察使用激素治疗肾病综合征的中医症侯、证型特征。方法回顾性分析220例成人原发性肾病综合症患者使用激素治疗期间的临床症候,辨证类型的变化。结果肾病综合征患者在使用激素前后及激素疗程中,症候、证型大多数随着药量的改变而变化,且变化差异显著。结论治疗成人原发性肾病综合征使用激素后,中医症候、证型有明显变化,变化规律由阳虚或阴阳两虚→阴虚→阴阳两虚或阳虚转化;标证发病率由高至低为水湿、湿热、热毒→热毒、湿热、血瘀、气滞→血瘀、气滞转化,这种变化与用药剂量有关,正确辨证论治,有助于提高激素效果,减少不良反应。     

中西医结合治疗肾病综合征

肾病综合征病机特点为本虚标实、虚实错杂。本虚主要涉及肺、脾、肾、肝、气、血、阴、阳;标实主要有外感、水湿、湿热、血瘀、湿浊。目前激素治疗肾病综合征的3大要点,即"首始量要足,减量要慢,维持治疗时间要长"。中医对该病的治疗经验是:一般随激素剂量变化"首剂量—减量—维持量—停用"机体相应出现"阴虚—气阴两虚—阳虚—阴阳两虚"的病理改变,即初期大剂量激素治疗阶段滋阴降火,清热解毒;激素减量阶段益气养阴;激素维持治疗阶段温肾助阳;在激素停止阶段为防止病情复发,以阴阳并补为主。     

2型糖尿病肾病分期及中医证型分布特点分析

目的研究分析2型糖尿病肾病分期及中医证型分布特点。方法选取2015年2月至2017年2月间我院收治的74例2型糖尿病肾病患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析并统计其分期发病率,同时分析其中医证型分布特点。结果发病率最高的证型为气阴两虚症,最低的证型为阴阳两虚症;2型糖尿病肾病Ⅱ期主要为痰湿困脾或阴虚热盛证、Ⅲ期主要为气阴两虚证、Ⅳ期与Ⅴ期主要为阴阳两虚证。结论 2型糖尿病肾病分期与中医证型分布特点具有相关性,临床治疗应以对症治疗为主,以延迟病情进展。     

糖尿病肾病不同分期的中医主证型及其与血清中miR-133、Scr、BUN、Cys-C及CTGF水平相关性分析

目的探究糖尿病肾病不同分期的中医主证型及其与血清中微小核糖核酸133(miR-133)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素-C(Cys-C)及结缔组织生长因子(CTGF)水平的相关性。方法选择2018年6月—2019年6月在中国中医科学院广安门医院南区接受治疗的200例2型糖尿病患者作为研究对象,评价研究对象的临床分期以及中医证型,检查血清中miR-133、Scr、BUN、Cys-C及CTGF水平。结果 2型糖尿病患者主要表现为阴虚燥热和气阴两虚,糖尿病肾病Ⅲ期主要表现为脾肾气虚,糖尿病肾病Ⅳ期主要表现为脾肾气虚和阴阳两虚,糖尿病肾病Ⅴ期主要表现为阴阳两虚。气阴两虚、脾肾气虚和阴阳两虚患者血清中Scr、BUN、Cys-C及CTGF水平均显著高于阴虚燥热患者,miR-133均低于阴虚燥热患者(P 0. 05);脾肾气虚和阴阳两虚患者血清中Scr、BUN、Cys-C及CTGF水平均显著高于气阴两虚患者,miR-133低于气阴两虚患者(P 0. 05);阴阳两虚患者血清中Scr、BUN、Cys-C及CTGF水平显著高于脾肾气虚患者,miR-133均低于脾肾气虚患者(P 0. 05)。中医主证型与患者血清中Scr、BUN、Cys-C及CTGF呈正相关,与患者血清中miR-133呈负相关(P 0. 05)。结论糖尿病肾病中医主证型转归顺序为阴虚燥热→气阴两虚→脾肾气虚→阴阳两虚,且中医主证型与血清中miR-133、Scr、BUN、Cys-C及CTGF具有相关性。     

应用量表积分评价糖尿病周围血管病变中医证候规律的研究

[目的] 揭示糖尿病周围血管病变不同证型患者量表积分的差异,为临床诊断和治疗该病提供可靠的客观依据。[方法] 将202例糖尿病周围血管病变患者按照中医辨证分为气阴两虚兼血瘀、气阴两虚兼湿热、阴阳两虚组,进行量表评测,研究不同证型之间的差异性。[结果] 气阴两虚兼血瘀组、气阴两虚兼湿热组与阴阳两虚组糖尿病控制状况评价量表评分、糖尿病生存质量特异性量表评分依次减低且差异有统计学意义(P<0.01)。[结论] 阴阳两虚型患者糖尿病控制状况及生存质量最差,气阴两虚兼湿热型患者较好,气阴两虚兼血瘀型最好。研究显示了糖尿病周围血管病不同证型之间的发病规律、疾病控制状况及生存质量,为临床诊断和治疗该病患者提供可靠的客观依据。     

147例2型糖尿病患者中医辨证分型及临床指标相关性分析

目的探讨2型糖尿病中医辨证分型特点,分析各临床常规指标与证型的关系,为2型糖尿病中医辨证提供客观依据。方法收集147例合格2型糖尿病病例,按阴虚热盛、湿热困脾、气阴两虚、阴阳两虚辨证分型,同时配以30例同期健康体检者做对照。分析不同证型与年龄、病程、体质指数(BMI)、胰岛素敏感指数(ISI)、糖代谢、脂代谢等的关系。结果气阴两虚最多见;阴阳两虚型女性比例大于男性;年龄与病程变化趋势相同:阴虚热盛型<湿热困脾型<气阴两虚型<阴阳两虚型。各证型的BMI、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖基化血红蛋白(HbA1c)、ISI、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白B(ApoB)与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);其中气阴两虚、阴阳两虚型HDL、ApoAⅠ与阴虚热盛、湿热困脾型比较差异有统计学意义(P<0.05);气阴两虚型的低密度脂蛋白(LDL)与对照组、阴阳两虚型差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病辨证分型以气阴两虚型最多,证型变化有从阴虚热盛、湿热困脾、气阴两虚到阴阳两虚的趋势;2型糖尿病中医辨证分型与多项临床常规检查指标间存在相关性,对中医辨证客观化具有参考价值。     

杜雨茂教授运用八味肾气丸治疗高血压的经验

肾阴阳两虚型高血压病在临床辨证论治过程中常常被忽视,杜雨茂教授运用经方仲景八味肾气丸双补阴阳治疗肾阴阳两虚型高血压病经验丰富,临床疗效显著。     

《金匮》虚劳阴阳两虚小建中汤证初探

虚劳病是因禀赋不足,后天失调,病久失养,积劳内伤,久虚不复,而表现为五脏阴阳气血虚损的多种慢性疾病的总称。虚劳病范围相当广泛,从证型上来说,总的可分阳虚、阴虚、阴阳两虚三型,而以阴阳两虚最为复杂,临床表现往往是阴阳、虚实、寒热之症交织,辨证比较困难,治疗比较棘手。本文主要讨论阴阳两虚证型中小建中汤证的辨证施治。现从小建中汤的病机、立法、方义、临床应用、注意事项分析如下:     

2型糖尿病中医证型与下肢动脉病及颅内动脉狭窄关系研究

目的探讨2型糖尿病中医证型与下肢动脉病及颅内动脉狭窄的关系。方法对2013年2-8月我院住院及门诊的139例2型糖尿病患者进行中医辨证分型,选取正常体检者25例作为正常对照组,分析中医不同证型与下肢动脉病及颅内动脉狭窄的关系。结果⑴气阴两虚型和阴阳两虚型的糖尿病病程较湿热困脾型和阴虚热盛型更长;⑵湿热困脾型、阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型患者的踝臂指数(ABI)值依次递减,说明狭窄程度趋于严重;⑶所有患者中,气阴两虚型和阴阳两虚型发生颅内动脉狭窄的比例最高,分别为18.7%、12.9%;35例阴阳两虚型患者中,颅内动脉狭窄发生率占该证型的51.4%,高于其他3个证型。结论气阴两虚型和阴阳两虚型更易发生下肢动脉病和颅内动脉狭窄。中西医结合筛查可显著延迟或预防2型糖尿病高危人群(阴阳两虚型和气阴两虚型患者)颅内动脉狭窄和下肢动脉病的发生。     

糖尿病肾病中医辨证治疗

糖尿病肾病(DN)是糖尿病严重的并发症之一,病变可累及肾血管、肾小球、肾小管和肾间质.其中糖尿病性肾小球硬化症是糖尿病特有的肾脏并发症,是糖尿病全身性微血管并发症之一.目的:讨论糖尿病肾病中医辨证治疗.方法:根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并辨证治疗.结论:在肾小球滤过率增高期及正常白蛋白尿肾脏病变期可按中医燥热阴虚型辨证:存早期糖尿病肾病中医辨证为气阴两虚为主;而临床期则以阴阳两虚(脾肾两虚)为多;终末期糖尿病肾病则以阳衰湿浊瘀阻为主要表现.     

高血压病中医辨证分型与血清β2-微球蛋白（β2-MG）的相关性研究

目的：探讨高血压病中医辨证分型与血清β2-微球蛋白（β2-MG）的相关性,以求为高血压病的中医辨证分型提供客观化依据,从而指导临床高血压病的中医辨证施治。方法：对121例高血压病患者进行血清β2-MG检测,并依据《中药新药临床研究指导原则》中的标准对每位患者进行中医辨证分型,用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果：①与对照组相比,高血压病痰湿壅盛型、阴虚阳亢型和阴阳两虚型血清β2-MG均具有显著统计学意义（P﹤0.01）,肝火亢盛型则无统计学意义（P＞0.05）。②高血压病阴阳两虚型血清β2-MG与阴虚阳亢型的进一步比较具有统计学意义（P﹤0.05）,与肝火亢盛型、痰湿壅盛型的进一步比较具有显著统计学意义（P﹤0.01）,均值比较为：阴阳两虚型＆gt;阴虚阳亢型＆gt;痰湿壅盛型＆gt;肝火亢盛型。结论：①高血压病痰湿壅盛型、阴虚阳亢型和阴阳两虚型的血清β2-MG均伴有不同程度的升高,且具有一定相关性;肝火亢盛型的血清β2-MG则不具相关性。②阴阳两虚型的血清β2-MG在各中医证型中升高的程度最大,可以将血清β2-MG作为高血压病阴阳两虚证分型的客观指标。     

2型糖尿病合并原发性高血压证型分析

目的 观察2型糖尿病合并原发性高血压患者的中医证候分布和演变规律.方法 共收集318例2型糖尿病合并原发性高血压患者的病历资料,对患者的证型进行分析,并按病程分层对证候演变规律进行分析.结果 318例患者中,单纯虚证68例,占21.4%;单纯实证27例,占8.5%;虚实夹杂证223例,占70.1%.病程0～2年者可见以痰(湿)热互结为主的实证,病程2年以上者气阴两虚证最为多见,病程10年以上者多见脾肾阳虚证、阴阳两虚证.随着病程延长,血瘀证逐渐增多.结论 随着病程进展,2型糖尿病合并高血压的证型由热盛津伤、痰热互结逐渐向肝肾阴虚、气阴两虚、脾肾阳虚、阴阳两虚证转化,血瘀证、痰浊证是贯穿于整个病程的常见兼夹证.     

女性围绝经期综合征中医证型与性激素关系的研究

通过对 1 5 0例围绝经期女性患者性激素水平的检测 ,观察肝肾阴虚型、阴虚肝旺型、脾肾阳虚型、阴虚内热型、阴虚精亏型在性激素水平上的差异。结果 :1雌激素 ( E2 )、促卵泡生成素 ( FSH)、促黄体生成素( LH)、睾酮 ( T)水平及 LH/ FSH值在各证型间均有显著差异 P<0 .0 5 ;2阴虚肝旺型及阴虚内热型 E2 水平均较脾肾阳虚型显著降低 ,P<0 .0 5 ;3阴虚肝旺型、脾肾阳虚型、阴虚内热型、阴虚精亏型的 E2 水平均较肝肾阴虚型显著降低 ,P<0 .0 1 ,而前者的 LH、LH/ FSH均较后者显著升高。说明肝肾阴虚为女性围绝经期综合征患者共有的早期病理变化。     

原发性高血压中医证型血管内皮功能的变化规律及其临床意义

目的探讨原发性高血压(EH)不同中医证型与血管内皮功能的变化规律及临床意义。方法1 2 0例EH患者按中医辨证分为肝阳上亢型( 3 0例)、阴虚阳亢型( 42例)、肝肾阴虚型( 2 6例)、阴阳两虚型( 2 2例)和正常血压对照组2 0例。分别检测内皮素(ET)、一氧化氮(NO)浓度并分析之间的变化。结果不同中医证型EH患者较正常对照组ET明显增高,NO明显降低。ET值:肝阳上亢型<阴虚阳亢型<肝肾阴虚型<阴阳两虚型。NO值:肝阳上亢型>阴虚阳亢型>肝肾阴虚型>阴阳两虚型。结论ET和NO可作为EH中医辨证分型和判断病情轻重程度的客观化指标。     

上海某远郊社区老年人高血压中医辨证分型调查

目的 通过老年高血压病患者临床流行病学横断面调查,探讨上海某远郊社区老年人高血压病中医证型分布规律,为高血压中医辨证分型提供客观依据,进一步了解不同证型之间危险因素的差异性,以提高高血压的现代中医药防治疗效。 方法 采用整群随机抽样的方法,对上海某远郊社区65岁及以上老年高血压患者进行中医辨证分型调查。观察、记录患者的临床症状、体征、舌象及脉象,填写高血压病中医证候分布及其相关因素的流行病学调查表,并参照2002版《中药新药临床研究指导原则》诊断标准将中医证型分为:肝火亢盛证组、阴虚阳亢证组、痰湿壅盛证组和阴阳两虚证组4型。统计患者中医证型、性别、年龄等相关资料,所有数据均采用SPSS 20.0进行统计学分析。 结果 1 741名老年高血压患者中医辨证分型从高向低依次为阴虚阳亢型>阴阳两虚型>痰湿壅盛型>肝火亢盛型;阴虚阳亢、痰湿壅盛组男女构成分布差异有统计学意义(P<0.05);肝火亢盛组随着年龄的增长呈递减分布,而阴阳两虚组随年龄增长呈上升趋势;单因素分析结果显示独居、肥胖、体育锻炼、心血管疾病史、饮酒、吸烟等因素与高血压病中医证型的分布存在相关性。 结论 社区老年高血压患者中医证型的分布具有一定的规律性,以阴虚阳亢、阴阳两虚证最为多见,中医辨证可以为高血压防治提供更多参考依据。      

100例未成年人原发性高血压中医证型及其与危险因素的关系

目的 探讨未成年人高血压的中医证型分布情况及其与生化指标、脂联素、瘦素的关系,为未成年人高血压病因病机和高血压辨证的客观化提供可能依据.方法 收集100例原发性未成年人高血压患者的临床资料进行辨证分型,检测其血清生化指标、脂联素、瘦素水平,运用统计学方法进行数据分析.结果 各证型按所占比例排列为:阴虚阳亢证>痰湿壅盛证>肝火亢盛证,血清APN水平在各证型中分布为痰湿壅盛证<肝火亢盛证<阴虚阳亢证,leptin水平在各证型中分布为痰湿壅盛证>阴虚阳亢证>肝火亢盛证,且比较具有统计学意义(P<0.05).结论 未成年人高血压出现率最高的证型为阴虚阳亢证;痰湿壅盛证患者更易出现脂质代谢紊乱.     

2型糖尿病中医证型与血尿酸、颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的:分析2型糖尿病(type 2 diabetes mellims,T2DM)患者中医证型与血尿酸水平、颈动脉粥样硬化的相关性。方法:对280例已确诊为T2DM患者的相关资料进行回顾分析和整理,记录一般情况及中医证型、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1C,HbA1c)、血尿酸(serum uric acid,SUA)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)及颈动脉内膜厚度(intima media thickness,IMT),并比较分析各中医证型与上述指标的关系。结果:T2DM患者中医证型以气阴两虚证最多,证型呈从痰(湿)热互结证、热盛伤津证、气阴两虚证至阴阳两虚证的发展趋势;各证型的年龄、病程、HbA1c、SUA、TC、TG及IMT比较,阴阳两虚证均明显高于其他证型(P<0.05);T2DM合并高尿酸血症患者IMT增厚程度明显高于血尿酸正常患者(P<0.05),阴阳两虚证患者的IMT增厚值明显高于其他证型。结论:T2DM中医证型以气阴两虚证最多;阴阳两虚证的HbA1c、SUA、TC、TG及IMT均明显高于其他证型,高尿酸血症患者IMT增厚程度高于血尿酸正常患者。     

2型糖尿病中医证型与临床生化指标相关性分析

目的:分析2型糖尿病患者中医证型与相关临床生化指标的关系。方法:对广州市中医院内分泌科住院的113例2型糖尿病患者的相关资料进行回顾分析和整理,记录一般情况(性别、年龄、病程)及中医证型、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、C-反应蛋白(CRP)、血尿酸(UA),并比较分析各证型与临床生化指标的相关性。结果:2型糖尿病患者中医证型分布依次为:湿热困脾证>阴虚内热证>气阴两虚证>阴阳两虚证。各证型的HbA1c比较,阴阳两虚证的HbA1c明显高于其他证型,差异有统计学意义(P<0.01);与其他中医证型比较,阴阳两虚证TC、TG高于其他中医证型,差异有统计学意义(P<0.05);湿热困脾证、阴虚内热证CRP高于其他证型,差异有统计学意义(P<0.05);与其他中医证型比较,阴阳两虚证UA高于其他证型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病辨证分型以湿热困脾证为主,TC、TG、HbA1c、CRP、UA指标在一定程度上可以反映2型糖尿病中医证型的变化。     

慢性再生障碍性贫血中医辨证分型与血清可溶性Fas含量相关性研究

目的 通过研究慢性再生障碍性贫血患者血清sFas水平,探讨慢再中医证型的物质基础.方法 筛选慢性再生障碍性贫血病例,中医辨证分为脾肾阳虚型、肾阴阳两虚型及肝肾阴虚三型.ELISA方法检测患者血清sFas含量.结果 慢性再生障碍性贫血患者血象、sFas均低于正常人（P＜0.01）;三个证型组间外周血象无统计学意义;肝肾阴虚组与脾肾阳虚组、肾阴阳两虚组三型sFas两两比较差异有显著性（P＜0.01）.sFas含量从高至低依次为脾肾阳虚组、肾阴阳两虚组、肝肾阴虚组.结论 慢性再生障碍性贫血中医辨证分型与外周血象无关,与血清sFas含量存在相关性.     

42例男性狼疮性肾炎的中医辨证分型与病理类型相关性研究

对４２例狼疮性肾炎患进行了中医辨证分型与病理类型及实验室检查的相关性研究,。结果表明：系膜增殖性肾炎发迹以阴虚内热型多见,肝肾阴虚型次之;弥漫增殖性肾炎及膜性肾病改变以热毒炽盛型及脾肾阳虚型为主;系膜增殖增性炎与弥漫增殖性肾炎和膜性肾病改变与中医证型之间具有统计学意义（Ｐ〈０．０１）;２４小时尿蛋白定量对阴虚内热型与热毒炽盛型或脾肾阳虚型具有辨证参考意义,统计学处理分别是为Ｐ〉０．０５,Ｐ〈