浅低温心脏不停跳下心内直视术后护理

浅低温心脏不停跳心内直视手术是近年来广泛开展起来的一种手术方式 ,在心脏不停跳下行瓣膜置换 ,法乐氏四联症矫治室缺、房缺修补左房粘液瘤摘除术。能更好保护心肌 ,减少术后并发症。我科于 2 0 0 1年 7月 - 2 0 0 2年 8月 5 5例心脏病患者采用浅低温体外循环心脏不停跳心内直视术。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 5 5例 ,男 2 6例 ,女 2 9例 ;年龄 4 - 5 4岁 ,平均年龄 14岁。心功能Ⅰ -Ⅳ级。 5 1例窦性心律 ,4例心房纤颤。其中先心室缺 2 7例、房缺 16例 ,左房粘液瘤 4例 ,法乐氏四联症紫绀型 4例、风湿性心脏病二…     

常温心脏不停跳心内直视手术监护体会

为研究常温心脏不停跳手术患者术后监护特点,对11例常温心脏不停跳手术及11例低温停跳手术患者进行对比观察。发现常温心脏不停跳心内直视手术具有转机时间短、术后多巴胺用量少、心律失常发生率低、入ＩＣＵ监留时间明显缩短、护理工作量明显减轻等优点,考虑其与术式的心肌保护功能有关。现报告如下:临床资料1一般资料:我院1997年10月～1998年3月间行心内直视手术22例,实验组行常温心脏不停跳心内直视手术11例,男性7例,女性4例,年龄65～40岁,平均233岁。室缺(ＶＳＤ)3例,房缺(ＡＳＤ)3例,二尖瓣狭窄(ＭＶＲ)5例,术后并发频发室早1例,无死亡…     

应用浅低温心脏不停跳下心内直视手术的临床体会

目的：探讨体外循环心脏不停跳下心内直视手术的优缺点,为民内直视手术提供一种安全可靠的新方法。方法：８０例心脏病患者,在浅低温体外循环心脏不停跳下行心内直视手术。其中风心病二尖瓣换术１例;复杂先民病及二次心脏手术７例,余为常见先天性心脏病,组病例术中经过较顺利,未出现室颤及空气栓塞,个别病例出现短时间记 心电图Ｓ－Ｔ段抬高,术后无神经系统并发症出现,于术后１－２周痊愈出院,结论：由于该方法不阻断升     

心脏不停跳心内直视手术

l 历史回顾 自1953年Gibbon应用体外循环技术为一房间隔缺损患者直视修补成功,体外循环心内直视手术经历了40多年的发展,与之相随的心肌保护技术也不断发展。首先在手术过程中是否维持心肌供血方面经历了供血－缺血－供血的过程;其次心脏停跳也有化学－非化学－化学的反复;然后体外循环过程的全身及心肌温度也出现常温－低温－浅低温变化[1]。而在心脏静止与跳动方面,出现停跳与不停跳的研究。自1950年Bigerlow,Lindsay和Greeword把低温技术导入心脏手术,1973年Gay成功应用冷钾晶体心停跳液术中心肌保护以来,传统的低温停跳液便成了心肌保护的重要措施。由于心肌不可避免缺血,缺氧和再灌注损伤,及低温所致全身生理紊乱,心肌保护效果欠佳,术后低心排血量综合征和严重心律失常仍是主要死亡原因[2]。     

心脏不停跳心内直视手术

２０多年来尽管冷钾心脏停跳液结合浅－中度低温体外循环已成为大多数医疗机构常规的心肌保护方法。由于心肌不可避免缺血缺氧损伤和再灌注损伤,对心脏高度增大、心功能不良和术中阻断主动脉时间较长者,心肌保护效果欠佳,术后低心排血量综合征和严重心律失常仍是主要死...     

心脏不停跳心内直视手术体外循环管理

目的：总结和评价心脏不停心内直视手术时体外循环管理对心肌的保护作用。方法：２３１例先天性心脏畸形矫治、二尖瓣换瓣、粘液瘤摘除等体外循环下手术，用无血生理盐水预充液，中度血液稀释，转流中不阻断主动脉，只阻断腔静脉，维持心脏缓慢（４０￣６０次／ｍｉｎ）窦性节律空跳下手术。鼻咽温度３３￣３４℃。灌注流量７０￣９０ｍｌ／ｋｇ·ｍｉｎ＾－１。结果：心脏操作完毕无需复跳，很快可脱离体外循环机，腔静脉平均阻断时     

先天性心脏病心脏停跳和不停跳下心内直视手术的临床分析

目的　对比分析心脏停跳和不停跳心内直视手术治疗先天性心脏病心内畸形的疗效。方法　5 5 8例患者分别采用心脏停跳手术 2 31例 ,不停跳手术 32 7例。心脏不停跳心内直视手术仍常规建立体外循环 ,置左心房引流管 ,降温至 (32± 1)℃并维持 ,仅阻断上下腔静脉 ,不阻断主动脉 ,维持灌注压在 8kPa左右 ,心脏跳动下进行畸形矫正 ,方法同停跳下手术。结果　不停跳组早期死亡 7例 (死亡率 2 .14 % ) ,停跳组早期死亡 5例 (死亡率 2 .17% ) ,其余均痊愈出院 ,随访 3～ 2 3月 ,恢复良好。结论　心脏不停跳心内直视手术 ,是一种有效的心肌保护方法 ,并可简化操作 ,缩短体外循环时间     

32例高原心脏不停跳心内直视手术围手术期护理

在高原条件下对32例常温，浅低温心脏不停跳下心内直视手术进行围手术期护理。术前：（1）简要了解病史。（2）积极做好身体，精神准备；（3）根据每位病人特点进行术前指导。术后：（1）做好呼吸循环系统的监护；（2）各种导管的护理；（3）皮肤口腔的护理；（4）心理护理。     

心脏不停跳体外循环心内直视手术

目的 :评价心脏不停跳体外循环心内直视手术的临床疗效。方法 :回顾性分析 33例进行心脏不停跳体外循环下心内直视手术患者 ,平均随访 (19.4± 8.7)个月。结果 :全组平均转机 (35 .6± 17.9)min。无明显并发症 ,术后 3个月心功能评价Ⅰ级 6例、Ⅱ级 12例、Ⅲ级 10例、Ⅳ级 5例。结论 :心脏不停跳体外循环心内直视手术安全有效 ,心功能恢复良好 ,值得临床推广应用。     

心脏不停跳心内直视术后护理体会

目的:探讨浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术(简称不停跳术)后的护理体会。方法:对32例不停跳术和30例阻断升主动脉中低温体外循环心内直视术(简称停跳术),在术后的相关并发症和血管活性药物等护理方面进行比较分析。结果:停跳术在肺部并发症、血管活性药物、ICU入住时间均优于不停跳术,在血红蛋白尿并发症方面有待于提高和改进。结论:不停跳术由于术中对心肌保护更加充分,术后心功能恢复较快,呼吸道并发症、血管活性药物用药均明显减少,ICU入住时间、住院日数缩短,减轻了病人的经济负担,术后随访3~12个月均恢复良好。     

心脏不停跳和停跳下心内直视术护理对比观察

目的 :探讨心脏停跳与常温心脏不停跳心内直视术后护理工作量及临床意义。方法 :60例行心内直视术的病人随机分成 :A组 (n =3 0 ) ;心脏跳动组 ;B组 (n =3 0 ) ;中低温心脏停跳组。通过对两组病人术后辅助呼吸时间、术后引流量、术后输血量、住院天数、及术后并发症等方面作统计学处理和对比分析。结果 :两组患者术后辅助呼吸时间、术后引流量、术后输血量、住院天数均有显著性差异 (P <0 0 0 1) ,跳动组术后无严重心律失常及低心排血量综合征。结论 :常温心脏不停跳心内直视术心功能稳定 ,并发症少 ,明显减少了药品使用和护理工作量 ,具有良好的临床实用价值。     

常温心脏不停跳心内直视手术89例

1994年 5月～ 1997年 5月 ,采用常温心脏不停跳心内直视手术 89例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组共 89例患者 ,男 40例 ,女 49例 ,年龄4～ 48岁 ,平均 15岁 ,其中房间隔缺损 (ＡＳＤ) 31例 ,室间隔缺损 (ＶＳＤ) 34例 ,肺动脉瓣狭窄 6例 ,右室流出道狭窄 2例 ,法乐三联症 4例 ,左房粘液瘤 4例 ,右房粘液瘤 2例 ,ＡＳＤ加ＶＳＤ 4例 ,室缺加右室双腔心 1例 ,右室血栓加多发肺栓塞 1例。全部患者术前根据病史、体格检查、Ｘ线、心电图、彩超等资料确诊。1 2　手术方法1 2 1　基本方法 :全组患者常规气管插管 ,…     

山区开展体外循环心脏不停跳心内直视术后护理

山区医院医疗设备差 ,技术力量薄弱 ,开展体外循环心内直视手术存在一定的困难 ,近年来医疗设备、技术力量增加 ,使心脏手术在山区打开了一新局面。1 991年以来我院开展体外循环心内直视手术 66例 ,其中 36例是用常温心脏不停跳施行心内直视手术 ,术后效果佳 ,恢复快。此法不需降温及复温 ,缩短了整个手术时间 ,减少体温反跳性高热 ,其护理上有一定特点。本文将我院开展此方法后护理体会报告如下。1　临床资料　　本组男 1 2例 ,女 2 4例 ,年龄最大 34岁 ,最小6岁 ,室缺房缺修补术 2 6例 ,动脉导管末闭缝扎术2例 ,二尖瓣置换术 4例 ,主动脉…     

心脏不停跳心内直视手术临床应用

体外循环(CPB)心脏跳动中进行心内直视手术,当前仍有争议.但随着不断探索研究,临床开展这一技术日渐增多,并取得较好效果.本院2000年11月至2001年7月共完成心脏不停跳心内直视术15例,疗效满意.     

体外循环心脏不停跳心内直视术

目的：探讨6例体外循环下心脏不停跳心内直视手术的方法及手术效果。方法：心肺转流后阻断上下腔静脉,不阻断升主动脉,不灌注冷停跳液,心表面不降温。在鼻温32－33℃、心律30－50次／分、窦性心律下进行心内直视手术。房间隔缺损修补2例,室间隔缺损修补3例,肺动脉瓣狭窄修补成形术1例。结果：6例手术均顺利,手术时间明显缩短,术中手术显露良好,术后心功能良好,术中术后始终保持窦性心律,无术后低心排综合征,无血红蛋白尿及气栓等并发症。结论：体外循环不停跳心脏直视手术操作简便,手术时间明显缩短,术后并发症减少,尤其对心律影响小,不担忧术后心脏复跳,有利于术后恢复。气栓加以预防可以避免。     

心脏不停跳心内直视手术148例

1998年 1月至 2 0 0 2年 10月 ,我科采用在浅低温体外循环心脏跳动中为 14 8例患者施行心内直视手术 ,取得理想效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 14 8例中男 86例 ,女 6 2例。年龄 4～ 5 8岁。体重13.5～ 6 7.0 kg。包括二尖瓣置换术 (MVR) 5 5例 ,继发孔型房间隔缺损 (ASD)修补术 2 1例 ,室间隔缺损 (VSD)修补术 5 2例 ,肺动脉狭窄 (PAS)补片扩大术 15例 ,动脉导管未闭(PDA)缝闭术 5例。1.2　手术方法1常规建立体外循环 ,鼻咽温控制在 31～ 34℃ ,平均动脉压维持在 8.0 k Pa以上 ,阻断上下腔静脉 ,不阻断主动脉 ,…     

常温心脏不停跳心内直视手术10例总结

常温心脏不停跳心内直视手术１０例总结北海市人民医院胸心外科陈冠中我院自１９９５年以来应用常温心脏不停跳技术为心脏病患者行心内直视手术１０例，取得满意效果，现总结如下。１临床资料１．１一般资料：本组男１例，女９例，年龄最小６岁，最大４２岁，其中房间隔缺...