讲授《血气分析》应注意的几个问题

《临床生化检验》的“血气分析”理论主要用于呼吸功能和血酸碱平衡的判断分析，在临床上抢救危重病人时，它对于正确地鉴别不同类型的酸碱平衡失调和采取恰当的治疗措施尤为重要。尽管毕业后真正管理操作血气分析仪的学生是少数，但熟悉血气分析的基本原理，掌握样品的采取和判断血气分析报告是每个学生都应该做到的。笔在担任医学检验专科和本科的《临床生化检验》的理论和实验教学过程中，曾多次讲授过“血气分析”这一章的内容。体会到要讲好本章内容，达到教学要求应注意以下几个方面。     

床旁血气分析的质量控制

血气分析的结果对急重症患者的诊治和抢救是至关重要的，尤其是快速准确的血气分析结果能为临床医师争取宝贵的诊治时间。床旁血气分析缩短了化验室检测结果的周转时间。且比传统的化验室测定需要更少的血样。但在日常工作中常出现床旁血气分析测定的结果与临床观察不符或与化验室所测结果有差异等现象。为此，本文就床旁血气分析过程中的质量控制进行简要综述，现报道如下。     

2 231例危急症抢救与影响因素分析

就2231例危急症抢救的例数、病种分布、就诊状况及院前救治、院内抢救及效果，危急症抢救影响因素进行分析。统计表明，内科以心血管系统危急症占多数，外科危急症以多发伤多见。111例呼吸心跳骤停者分别于意识丧失后10－40min来诊，8例CPR成功。2120例危急症在抢救中死亡33例。在抢救室救治时间为2—6h。认为就诊状况及院前救治、医护人员的业务素质、先进的医疗设备是救治效果的综合影响因素。其中岗前考核、岗位业务培训、高年资医师参加急诊医疗，制度落实等措施，对于保证院内抢救质量是非常重要的。     

床旁血气分析的质量控制

血气分析的结果对急重症患者的诊治和抢救是至关重要的,尤其是快速准确的血气分析结果能为临床医师争取宝贵的诊治时间.床旁血气分析缩短了化验室检测结果的周转时间,且比传统的化验室测定需要更少的血样[1].但在日常工作中常出现床旁血气分析测定的结果与临床观察不符或与化验室所测结果有差异等现象.为此,本文就床旁血气分析过程中的质量控制进行简要综述,现报道如下.     

酸碱失调的快速诊断

血气酸碱分析是临床上判断呼吸功能与酸碱平衡的重要手段 ,目前已广泛应用于危重病人抢救、监护和各种大型手术中。酸碱失调与临床多种疾病有关 ,其正确判断常常是治疗成败的关键。近年来 ,笔者应用血气分析判断图 ,结合血气分析检测实践 ,对本院 12 4例血气分析结果作出了较准     

机械通气抢救急性重症左心衰竭的临床观察

目的探讨机械通气在抢救急性重症左心衰竭中的应用及意义。方法对26例急性重症左心衰竭患者在常规治疗的同时加用机械通气辅助治疗，观察通气前后血气分析、生命体征及临床症状的变化。结果通气治疗后22例患者症状明显改善，血气分析等参数与治疗前比较差异有显著意义（P〈0．01），抢救成功19例，死亡7例。结论机械通气治疗急性重症左心衰竭，能迅速改善患者临床症状、通气及氧合，是抢救急性重症左心衰竭的一种积极有效的辅助治疗方法。     

儿科门急诊护理安全管理的实践与体会

医疗安全是医疗质量的首要问题和最基本要求,已成为当前医院管理中最重要的课题之一。护理工作是医院医疗工作的重要组成部分,护理安全管理是护理管理的重要内容,它已成为衡量护理服务的重要质量标准。小儿急诊是抢救患儿生命的第一线,许多需住院的危重患儿须经急诊抢救,待病情稳定才能收入病房。如何保证急诊抢救质量,提高抢救成功率,护理安全管理至关重要。     

床边快速血气分析仪的安装使用与维护

血气分析经常是临床抢救危重病人的常规项目 ,另外重症监护、手术及麻醉后病人也都要求检验科提供及时准确的血气分析结果。血气分析的床边检查 (PointofCareTest,POCT)可减少分析时间 ,提高工作效率 ,使医师及时获得病人血气状态 ,做出准确治疗决策。我科购进的IRMA床边快速血     

培养青年医师的临床思维能力之我见

临床思维能力是医师对病人复杂的临床表现及病史进行正确分析、判断及解决问题的能力[1],是评价医师业务水平高低的重要标准,也是减少临床误诊误治的决定性因素.一个理论知识丰富的医师是否一定能正确处理临床问题,答案当然不是肯定的.笔者结合多年临床工作实践,就如何培养青年医师的临床思维能力浅谈一些体会.     

气管切开患者安全有效吸痰的护理现状

气管切开是临床抢救急危重症患者呼吸不畅所采取的紧急而有效的治疗措施，是临床上抢救危重患者的必要通道，为保证呼吸道通畅创造了先决条件，术后如何正确、安全、有效的吸痰，保持呼吸道通畅，是近年来护理人员研究和探讨的重要课题。现就护理现状做如下综述。     

开展血气分析室内质控的体会及失控处理

血气分析可以监测危重病人的呼吸和体内酸碱状况，是临床抢救危重病人的重要指标。因此．做好血气分析对抢救意义重大。要保证血气分析的质量，除了要严格标本质量、由熟练人员操作外，血气分析的室内质控也非常重要。通过血气的室内质控．体会到完善血气室内质控可以及时发现系统误差，从而提高精密度和准确度。     

血气分析结果快速判断法

血气分析结果快速判断法钟步云，杨荣伟（浙江医科大学附属第一医院检验科，杭州３１０００３）关键词血气分析，酸硷失衡血气及酸硷分析是临床上判断呼吸功能与酸硷平衡状态的必需手段，在指导治疗呼吸衰竭和酸硷失衡方面起着关键作用。在危重病人抢救、监护和各种大型手...     

基层中医院临床输血质量管理

临床输血是临床抢救危重患者和治疗疾病的重要手段之一，是现代医学的重要组成部分。中医是中国传统医学，历史久远。从学科分类来看，中医与输血似乎很难找到密切联系，但深入到基础医学的病理生理学进行研究分析，就不难发现它们之间的共同点［1］。近年来，随着卫生改革的不断深入，中医院为了加快发展，都坚持中西医并重，中西医相结合的原则，因此临床上治疗用血和抢救用血也日益增多，输血已成为中医院医疗工作的一个重要组成部分。但是部分基层中医院由于起步晚等各方面的原因，输血工作发展缓慢，很多环节上存在漏洞甚至违反操作规程，给临床输血安全埋下隐患［2］。如何加强输血质量管理，保证临床输血安全就显得尤为重要。     

血气分析的临床应用及质量控制

血气分析是当今临床医学不可缺少的检查项目,也是生理学、病理生理学的主要内容之一。它作为一项临床重要的病情监测方法,对于指导抢救危重患者发挥着越来越重要作用。随着急诊医学的发展,血气分析的结果对医生的诊断、治疗起着直接的导向作用。但一些医院只考虑经济利益,不购置相关仪器,从而限制了临床医生对危重患者的诊断思路和治疗,影响了医院整体医疗水平的发展。     

基层卫生院农药中毒抢救失败原因和对策

农药中毒是基层卫生院最常见的急诊抢救，随着医疗条件的改善和医疗技术的进步，抢救成功率大有提高。但由于各种因素造成抢救失败的患者也时有发生，据笔者多年的临床实践观察，造成抢救失败的原因主要有如下几方面。     

心跳呼吸骤停患者抢救流程图在院前抢救中的应用价值

优化服务流程是提高急诊患者救治成功率和服务质量的一项有力举措，同时也是我院实行全方位优质服务的系统工程之一。急诊科抢救护理的工作质量，是衡量每所医院整体水平、服务质量、应急能力的一个重要标准。特别是在当前医疗市场激烈竞争的情况下，除了要有先进的仪器设备、高超的技术力量外．还要有规范的抢救流程。为了增加抢救步骤的条理性，紧密衔接抢救过程中的各项操作，提高复苏成功率，我科制订了心跳呼吸骤停患者抢救流程图并在临床上应用，取得了满意的抢救效果。现报道如下。     

抢救车平面示意图在临床抢救中的应用

抢救车在临床抢救病人时起到重要作用，但有时护士由于着急而不知抢救车的物品存放位置。因此，为了使病人得到及时、快捷的抢救，防止临床护士抢救时手忙脚乱的局面，提高抢救的效率，缩短抢救时间，我科自行设计了一种适应临床抢救的抢救车平面示意图，并将药品及物品摆放示意图贴于隔板的上面，经临床使用，效果满意。现介绍如下。     

133例急性有机磷农药中毒洗胃情况分析

急性有机磷农药中毒（AOPP）是基层医院常见的中毒疾病，死亡率较高，因此如何提高抢救成功率，一直是临床关注的问题，而尽早彻底洗胃是抢救成功的关键，我院自2002年1月～2006年12月共救治急性有机磷农药中毒患者133例。现将洗胃过程中常见的问题及抢救体会分析如下。     

急诊抢救中快速判读血气分析的临床意义

血气分析能及时准确地反映机体的呼吸和代谢功能,客观评定患者的氧合、通气及酸碱平衡情况;同时也可以反映患者肺脏、肾脏及其它内脏器官的功能状况,是监测急诊抢救患者病情变化的重要指标[1];对于危急症的诊断、治疗和判断预后有重要的作用。血气分析的快速判读是临床医师在急诊抢救过程中所必备的基本技能,具有极其重要的实用意义。1对象与方法1.1研究对象选择本院急诊科2005年5月至2006年6月间急诊抢救患者中随机抽取78例,其中男45例,女33例;年龄14~82岁,平均47岁。其中哮喘8例,重症胰腺炎7例,肺心病32例,急性肾功衰竭11例,糖尿病酮症7例…     

重症监护室血气分析体会

<正>目前血气分析被广泛应用于临床各科室,特别是在危重症病人的抢救中,血气分析是判断病情的重要检验项目,通过血气分析可快速查找病因并给予及时恰当的处理[1]。1重症监护室(ICU)对血气分析的特殊要求ICU中,护士是血气分析的直接操作者,负责标本的采集和检测,因此,血气分析是ICU护士必须掌握的一门技术。由于ICU病人病情严重且复杂多变,所以对于血气分析的要求更高,护士必须能够快速、准确