胫骨人字形截骨延长术治疗短腿畸形(附10例报告)

治疗下肢短缩畸形,近年来国内有多种延长术报道。我院于1984年以来,采用自行设计的延长器,开展了胫骨骨骺牵伸延长、横断截骨延长、皮质骨剥离截骨延长等方法。自1987年以来开展了胫骨近段人字形截骨延长法,治疗10例,随访8例,效果满意,其他2例近期手术在治疗观察。临床资料一般资料:10例中,男7例,女3例;年龄14～31岁;短缩3～6cm,延长3～6cm,平均延长4.4cm。本组病例全部为小儿麻痹后遗症患者,均伴有不同程度的瘫痪和畸形,其中曾施行股骨髁上截骨、腘绳肌延长、臀肌功能重建、股四头肌替     

骨骺牵伸延长治疗下肢短缩畸形14例报告

采用骨骺牵伸延长法治疗了下肢不等长的14例患者,年龄为12～17岁,延长最长达10cm,均达到骨性愈合。采取股骨远端骨骺牵伸延长的2例,胫骨和腓骨近端骨骺同时牵伸延长的12例,腓骨无需截骨。自制的牵拉延长器适用于腓骨近端骨骺的牵伸。术后一年观察,4例骺板早闭。     

骨外固定加压治疗胫骨干骨折不愈合

采用骨外固定治疗胫骨干骨折不愈合49例,男37例,女12例。骨不愈合时间为7－132个月。采用半环槽式外固定器骨外固定加压治疗骨不愈合。对7例感染性骨不愈合偏侧性骨缺损,行病灶清除开放性植骨,加速了骨缺损区的骨愈合。5例感染性骨不愈合,行病灶清除、内固定物取出、小腿皮瓣转位,获得Ⅰ期修复创面。10例骨不愈、骨缺损伴伤肢短缩者,在加压治疗骨不愈合的同时行胫骨干骺端截骨或骨骺牵伸延长伤肢,延长幅度4．5－13．5cm,平均7．5cm,均衡下肢长度,改善了跛行步态和关节功能。49例均于2．5－10个月,平均5．4个月获得骨愈合。作者…     

环形外固定架截骨延长治疗胫骨骨髓炎的护理

<正>环行外固定架以其独到的优越性,在骨科受到广泛应用。2012年01月—2013年01月笔者所在科应用环形外固定架截骨延长治疗胫骨骨髓炎12例,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组12例。男8例,女4例;年龄10⁵3岁。12例患者截骨延长治疗胫骨骨髓炎愈合效果良好,无一例发生针道感染、植骨吸收等并发症。术后均随访653岁。12例患者截骨延长治疗胫骨骨髓炎愈合效果良好,无一例发生针道感染、植骨吸收等并发症。术后均随访6¹2个月。1.2手术方法患者麻醉生效后取仰卧位,患肢大腿根部气囊止血带止血,扩创,彻底清除病变骨,骨缺损区域可行直接加压固定或者旷置,专用截骨器在胫骨近端或远端进行骨膜     

胫骨不同部位截骨延长术的疗效比较

为比较胫骨不同部位截骨延长术的治疗效果，分别应用胫骨干骺端截骨(20例)、骨干截骨(25例)和靠近骨端的骨干截骨(56例)实施小腿延长术。比较延长段骨痂生长速度、质量及术后并发症。结果表明。3种方法都能最终获得满意的预期长度和自身愈合，其中干骺端延长骨生长速度最快．质量最好。近骨端骨干延长次之，骨干延长最慢。但干骺端延长并发症最多，程度最重。结论：小腿延长术以胫骨近端骨干截骨效果最好。     

骨外固定与骨迁移治疗胫骨骨髓炎

目的：探讨应用大段病骨切除＋旷置及截骨延长治疗胫骨慢性骨髓炎、骨不连的临床效果。方法：术前根据患者小腿最大周径、内踝到胫骨平台长度、依据X光片判定的病骨切除范围和截骨位置．设计组装好改良的Ilizarov外固定架。手术彻底切除病骨及周边坏死组织,在胫骨上干骺端截骨。术后7d以0．7～1．0mm／d速度延长。结果：经8—15周（平均11周）固定延长至骨缺损端会师,继续维持外固定架固定,平均7个月。达到临床骨性愈合。其截骨延长区及骨缺损对合处均对位对线良好。结论：该方法手术操作难度不高。安全可靠,术后维护简单,效果理想,无需内固定和植骨,并发症少,是一种有效地治疗创伤性及感染性胫骨长段骨髓炎及骨不连的理想术式。     

腓骨移植联合髂骨治疗胫骨长段骨缺损21例观察

探讨吻合血管游离腓骨移植联合髂骨取骨植骨手术治疗胫骨长段骨缺损的疗效、注意事项。2009年4月至2013年10月,采用外固定支架固定吻合血管的游离腓骨移植联合髂骨取骨植骨治疗胫骨长段骨缺损患者共21例,均采用外固定支架固定吻合血管的游离腓骨移植联合髂骨取骨植骨及复合组织瓣的切取、移植。21例胫骨长段骨缺损患者术后全部骨性愈合,平均愈合时间10周,经12～48个月随访,均未出现供腓骨侧下肢踝关节不稳定情况,植骨侧小腿胫骨均有不同程度的腓骨胫骨化,按照Enneking评分系统患肢术后功能恢复平均为正常功能的85%。对于胫骨长段骨缺损者可采用外固定支架固定吻合血管的游离腓骨移植联合髂骨取骨植骨治疗,其疗效确切,骨折愈合快,能有效恢复患肢的支撑和负重功能,但应严格掌握适应证。     

改良骨牵张结合非主干血管带蒂皮瓣移植治疗感染性胫骨缺损

目的探讨带蒂非主干血管皮瓣移植结合环形外固定支架改良截骨牵张对外伤导致的胫骨感染性骨缺损合并皮肤缺损临床治疗效果。方法创面彻底清创,切取带蒂非主干血管皮瓣转移修复软组织缺损,应用环形外固定支架加压固定胫骨缺损端,在胫骨近端横行截骨,术后第7天开始延长,每天延长1 mm,分2次完成,直至恢复胫骨正常长度。结果 2005年09月—2009年12月,治疗的22例患者均手术顺利,骨感染得到有效控制,术后随访6个月至3年,创面一期修复,骨愈合良好,感染未再复发。患肢经延长后恢复到正常长度,2例患者因跟腱挛缩轻度足下垂。结论改良胫骨截骨骨延长结合非主干血管带蒂皮瓣移植治疗外伤导致的骨感染性缺损合并皮肤缺损效果良好。     

胫骨骨折30例钢板内固定治疗临床分析

目的:探讨胫骨中下段骨折的治疗疗效.方法:对近10年来收治胫骨骨折采用胫骨前内、外侧钢板内固定+植骨30例的临床资料进行回顾性分析.结果:经2～12个月随访,愈合29例,延迟愈合1例,平均骨折愈合时间为9.1周,膝、踝关节功能活动正常.结论:胫骨前内、外侧钢板内固定+植骨是治疗胫骨中下段骨折较好的治疗方法,值得推广应用.     

严重肢体不等长50例报告

目的：提高严重肢体不等长的治疗效果，减少术后并发症。方法：治疗50例患者，比较不同平面的骨干延长、不同截骨方式、不同延长速度和频率的疗效。结果：平均延长9．5cm，其中单段最长16cm；分段最长18cm。随着长度增加，可出现肘膝屈曲挛缩。原有足下垂者，18例畸形加重，其中16例作了跟腱延长或三关节融合木。胫骨骨端与骨骺延长发生胫骨平台倾斜各1例，经截骨矫正。5例愈合不良或不愈合，经补充植骨治愈。结论：骺端延长，开放横断截骨，一次性快速延长是多种并发症的原因。实施靠近骨端的骨干延长，保留内骨膜的皮质骨截骨。成人每天1．0mm，儿童每天1．5－2．0mm的连续延长，可获得理想的肢体长度，良好的骨痂生长速度和质量以及满意的关节功能。     

胫骨截骨延长治疗创伤后慢性骨髓炎伴骨缺损临床研究

目的总结应用改良Ilizarov外固定架截骨延长修复创伤后感染性胫骨缺损伴皮肤软组织缺损的临床疗效。方法选取2011—2013年采用手术清创、摘除死骨、改良Ilizarov全环组装式外固定架截骨延长治疗的15例骨髓炎伴骨缺损及皮肤软组织缺损患者。根据骨缺损长度一期选择手术方法：缺损4—7cm者应用骨端-端加压外固定结合同期肢体延长,直接闭合创面;缺损大于7—12cm者应用骨节段性延长转位术,创面旷置。均于术后7d开始以每天延长1．0mm的速度延长,分2～3次完成。结果15例患者经5～11个月（平均8个月）均达到骨性愈合,皮肤软组织缺损修复。随诊6～12个月,骨髓炎未复发。结论改良Ilizarov外固定架截骨延长术操作相对简单,安全可靠,无骨不连、骨萎缩等并发症．外固定架便于调整护理,效果理想,是一种治疗复杂创伤后胫骨慢性骨髓炎伴骨缺损的理想手术方法。     

基于胫腓骨下段粉碎性骨折的手术治疗分析

目的分析研究胫腓骨下段粉碎性骨折的手术治疗和临床疗效。方法回顾性分析我院于2012年8月～2013年8月收治的100例胫腓骨下段粉碎性骨折患者的病历资料,并分析比较患者的手术时机、应用胫骨远端外侧解剖型钢板内固定、延期切开复位以及预防性植骨等。结果 100例胫腓骨下段粉碎性骨折患者术后进行5～35个月的随访,平均随访18.2个月,所有患者伤口一期全部愈合,100例患者均获得骨性愈合,最短愈合时间为4.2个月,最长愈合时间为7.5个月,平均愈合时间为5.7个月。结论胫腓骨下段粉碎性骨折患者采取胫骨远端外侧解剖型钢板治疗,并选择合适的手术时机和预防性植骨,可提高临床疗效。     

自制胫骨髓内钉空心开口取骨器在胫骨中下段粉碎性骨折中的应用研究

目的 探讨自制胫骨髓内钉空心开口取骨器于开孔处取骨、一期植骨治疗胫骨中下段粉碎性骨折的疗敏及优点.方法 对36例胫骨中下段粉碎性骨折患者行交锁髓内钉内固定治疗,并用自制胫骨髓内钉空心开口取骨器于开孔处取骨、一期植骨.结果 患者均获随访,随访时间8～16个月,骨折愈合时间4～7个月.临床疗效根据Johner梂ruba评分标准:优31例,良5例.结论 采用交锁髓内钉内固定加自制胫骨髓内钉空心开口取骨器于开孔处取骨、植骨治疗胫骨中下段粉碎性骨折,既可避免二期植骨手术和骼骨取骨的并发症,又能充分修复缺损,提高骨折一期愈合率.     

延长加压外固定治疗胫骨创伤性骨缺损的临床观察

目的研究延长加压外固定术治疗胫骨创伤性骨缺损的相关临床治疗方法，为胫骨创伤性骨缺损的治疗提供临床参考价值。方法36例胫骨创伤性骨缺损患者随机分为两组，18例采用延长加压外固定术进行治疗，作为治疗组；另18例采用植骨钢板内固定方法进行治疗，作为对照组，经过治疗后，分别以两组患者的手术时间、术中出血量、骨性愈合时间及临床治疗效果作为观察指标进行统计学分析。结果通过对比观察分析，骨性愈合时间治疗组为（211．0±13．2）d，对照组为（308．0±28．6）d，差异有统计学意义（p〈0．05），同时在手术时间、术中出血量以及临床疗效等方面治疗组也优于对照组（P〈0．05）。结论延长加压外固定术对于胫骨创伤性骨缺损具有理想的治疗效果，具有手术时间短，术中出血量少等优点，同时与传统的植骨钢板内固定术相比，在骨性愈合时间及功能恢复上优势明显。     

短缩截骨治疗四肢长骨干骨折不愈合

目的 评价短缩截骨治疗四肢长骨干骨折不愈合的临床疗效.方法 2002年3月至2010年8月对23例四肢长骨干骨折不愈合患者采用短缩截骨,钢板或外固定支架加压固定并充分植骨,观察骨折愈合时间、肢体外观畸形、膝或肘关节功能.结果 所有患者骨折全部愈合,愈合时间6~12个月(平均8.1个月).3例肱骨干骨折患者上肢短缩0.8~1.9 cm(平均1.5 cm);20例下肢骨折患者下肢短缩0.6~2.5 cm(平均2.1 cm).经过平均25个月的临床观察随访,伤病肢体外观无明显畸形,肢体活动功能正常.结论 采用短缩截骨治疗四肢长骨干骨折不愈合,方法 简便易行,骨折愈合效果良好,一定范围内的截骨不会影响肢体外观和肢体功能.     

Ilizarov技术在胫骨骨缺损性骨不连中的临床应用

目的探讨Ilizarov技术在胫骨骨缺损性骨不连治疗中的临床应用价值。方法分析20例采用Ilizarov骨节段性延长转移术治疗胫骨缺损性骨不连患者临床资料。结果 20例患者均获得平均12.3个月的随访,术后定期行X线摄片检查评估骨不连愈合情况,一期手术愈合9例,二期手术愈合11例,平均愈合时间10.3个月。结论 Ilizarov技术在治疗胫骨骨缺损性骨不连的效果满意,尤其是对感染性骨不连具有独特的优势,是一个很有价值的选择。     

胫骨下干骺端截骨延长术(附13例报告)

胫骨干骺端截骨延长术是八十年初对肢体延长方面研究的一种新的治疗方法,适用于各种原因所引起的一侧下肢短缩畸形。Monticelli于1983年6月报道了经干骺端骨皮质切开延长术30例,国内李起鸿等于1986年报道了胫骨干骺端截骨延长术50例,疗效均佳。我们于1984年11月始开展此项手术,共做13例,并在适应证及技术操作上作了适当改进,现报道如下。手术适应证本术式主要适用于小儿麻痹后遗症所致的下肢短缩畸形: 一.一侧下肢短缩在4cm以上者(4cm     

外伤性膝内翻的治疗

目的报道23例外伤性膝内翻的外科治疗。方法实施胫骨结节上截骨矫形,内侧植骨,手术后支具外固定,CPM辅助早期功能锻炼。结果 23膝平均随访24个月,优16例、良6例、差1例。结论良好的手术设计,截骨复位的骨端愈合以及合理的早期功能锻炼是膝关节功能恢复,是取得良好治疗效果的可靠保证。     

胫骨骨不连的原因分析及再手术治疗的探讨

目的：探讨胫骨骨不连的发生原因、治疗方法及疗效。方法：1997年7月~2007年6月共收治胫骨骨不连患者78例,其中男46例,女32例。骨折初始治疗：髓内钉28例,钢板36例,手法复位夹板外固定14例。骨不连治疗采用手术清理断端、清除死骨、重新植骨、内固定或者外固定支架等治疗。结果：随访时间6～36个月,平均15．6个月。愈合72例,愈合率为94．9％,愈合时间平均7.3个月。结论：严重的创伤及医源性因素是导致胫骨骨折术后骨不连的主要原因．选择适当的手术方式及材料可取得满意的疗效。     

闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折

目的 观察闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效。方法回顾分析采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗的胫骨干骨折患者32侧。结果所有患者获得平均12个月（5-24个月）随访,均达到骨性愈合,平均临床愈合时间4．8个月。其中骨折延迟愈合4例,采用动力化后骨折愈合;发生骨不连2例,行二次手术植骨达骨性愈合。所有患者无血管神经损伤,未发生感染。疗效根据Johner-Wruhs评定：优24例,良5例,可2例,差1例,优良率90．6％。结论闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折损伤小、固定牢靠、疗效肯定,对于骨折延迟愈合患者动力化可加快愈合。