护理质量评价的新进展

综述国外文献中利用现代信息技术，进行护理质量评价的一些进展，介绍：（１）使用报告卡片检查和评价护理服务质量；（２）使用录音磁带交班；（３）护理微数据库（ＮＭＤＳ）的开发和利用；（４）ＮＭＤＳ语言标准化；（５）ＩＣＵ护理质量控制程序的设计．     

有效利用因特网上的护理信息资源

护士应充分利用因特网上的信息资源以促进专业发展和提高护理质量，可通过以下几种主要途径从因特网上获取护理信息资源：（1）使用搜索引擎或目录查找医学卫生网站信息；（2）访问护理相关专业网站获取有关信息；（3）通过网上数据库检索专业引信息；（4）通过阅读免费电子杂志或网上订购获取献全，另外，还介绍了因特网上健康信息资源的评价，并对有效利用因特网上的信息资源提出了建议。     

护理人员分层次使用模式的实践

摘要：目的 探讨护理人员分层次使用模式与护理质量、护理队伍建设和人才培养间的关系，使有限资源得到最大利用。方法 将８４５名护理人员采用历史对照法分为对照组（３９３名）和实践组（４５２名）。对照组人员统一排班、统一使用，实践组人员采用分层次使用的模式。并分别对两组人员的基础护理合格率、患者对护理工作满意率、护理差错发生率、护理队伍稳定程度及对护理职业满意率进行评价。结果 实践组的护理质量、服务质量、护理安全、护理队伍稳定程度及对护理职业满意率与对照组比较，差异有显著性意义（Ｐ＜０.０５，Ｐ＜０.０１）。结论 对护理人员分层次使用是提高护理工作质量、提升服务水平、确保护理安全，稳定护理专业队伍和培养人才的关键，对现阶段适应医疗改革及护理学科发展有着重要的意义。关键词：护理人员；　分层次使用；　护理质量；　人才培养中图分类号：Ｒ４７；Ｃ９３１．３　　文献标识码：Ｃ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）０３-００５２-０３     

医院评审对护理质量持续改进的作用

摘要：目的 建立健全护理质量管理体系，提高护理质量。方法 按照中医院护理质量评审标准，建立护理质控组织、完善护理质控体系；健全各项护理规章制度、护理程序和操作规范，完善评价标准；强化护理人员的质量控制意识，注重护理过程管理；加强中医护理人才培养，开展中医特色护理。结果 ２００６年各项护理质量评价指标显著高于２００５年（均Ｐ＜０．０５）。结论 中医院护理质量评审标准的实施可提高护理质量，强化全院护理人员参与质量管理的意识，提高护理队伍的整体素质，对中医院护理质量的持续改进有重要作用。关键词：医院评审；　护理质量标准；　持续质量改进；　质量控制；　护理管理中图分类号：Ｒ４７；Ｃ９３１．３　　文献标识码：Ｃ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）１１-００５４-０２     

临床护理实习质量监控和评价体系的探讨

目的 探讨一套符合护理新形势的临床实习质量监控和评价体系，全面提高临床教学质量，培养社会需要的高素质护理专业人才。方法（1）收集各种信息进行综合归类、研究分析，并查阅国内外相关资料，制订新的实习质量监控与评价体系；（2）2002级护理本科21名学生为实验组实施新的实习质量监控与评价体系，2001级护理本科20名学生为对照组按传统的实习模式进行临床实习。在学生实习结束前进行带教满意率测评及实习效果评价，并与对照组进行比较。结果两组对医院带教很满意率、学生护理理论、操作技能考核成绩、护理病历书写优良率比较，差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论新的实习质量监控与评价体系可提高实习质量。     

浅析整体护理实施过程中的影响因素

以病人为中心的整体护理是一种先进的护理模式，它摒弃了功能制护理中只见病不见人的弊端，但在实施中尚存在一些影响因素：（1）现有护理人员配备不能满足整体护理的要求；（2）现有的护理观念阻碍了整体护理的实施；（3）缺乏有效的质量评价标准；（4）护理人员的自身素质难适应整体护理的需要。     

影响整体护理实施的因素及对策

以病人为中心的整体护理是一种先进的护理模式，它摒弃了功能制护理中只见病不见人的弊端，但在实施中尚存在以下影响因素：（１）现有护理人员配备不能满足整体护理的要求；（２）现有的工作方法障碍了整体护理的实施（３）整体护理的思想与传统的规范化，标准化管理相矛盾；（４）护理人员的自身素质难以适应整体护理的需要；（５）缺乏有效的质量评价标准，作者对此提出了针对性的对策。     

应用Delphi法建立医院病房护理质量的评价指标

目的应用Delphi法建立医院病房护理质量的评价指标。方法先确立备选指标，采用Delphi法对35名专家进行2轮问卷调查。结果专家的积极性系数为100％，专家对指标的权威系数为0．856；专家咨询后，一级指标未改变仍为6项，二级指标由32项变为29项：基础护理（5项）、专科护理（5项）、技术操作（2项）、病历书写（4项）、病房管理及管理制度（13项）。结论应用Delphi法建立的病房护理质量评价指标中删除二级指标4项、增加1项、分值改变3项，主要增加了心理护理、出入院指导、病历书写等项目的比重，体现了新形势下患者需求的变化和护理质量内涵的更新。     

重危病人护理记录存在的护理问题分析及对策

目的 探讨重危病人的护理记录问题及对策。方法 随机抽取2004年73份住院死亡病人护理记录，进行分析。结果 入院记录不完整的3份（4．1％）；病人健康与舒适的改变不完整15份（20．5％），主要护理措施不全面3份（4．1％），措施落实不够5份（6．8％），没有评价3份（4．1％）；未按照发生发现的时间及治疗处置的时间进行记录4份（5．5％），使用医学术语不当43份（58．9％），未记录到分钟5份（6．8％），未签名和注明时间20份（27．4％）；用药时间与医嘱、医生记录时间不一致2份（2．7％），死亡时间不一致12份（16．3％）；字迹不清楚、错别字11份（15．1％），涂改12份（16．4％）；责任护士记录入院首次评估未在48h内完成2份（2．7％），护理措施不准确4份（5．5％），未每周记录1次系统评估5份（6．8％）；无护理措施单17份（23．3％）；无护理查房记录70份（95．9％）。结论 通过加强业务培训，组织护理查房，建立专家会诊，规范护理记录，达到提高护士解决问题能力，提高护理记录水平、质量和保证记录准确性。     

文献质量评价工具在我国护理领域系统评价/Meta分析中的应用现况

目的：描述我国护理领域系统评价/Meta分析中文献质量评价工具的应用现状。方法计算机检索中国知网、中文科技期刊全文数据库、万方期刊论文数据库,全面收集护理领域发表的系统评价/Meta分析,提取文献质量评价的相关数据并进行分析。结果在纳入分析的441篇系统评价/Meta分析中,共提取出4大类18种文献质量评价工具。其中,189篇次（41.9%）应用Cochrane偏倚风险评估工具,119篇次（26.4%）使用Jadad量表,23篇次（5.1%）使用了JBI评价工具,17篇次（3.8%）使用 NOS量表。结论科学合理地应用文献质量评价工具有助于提高系统评价/Meta分析的证据质量,现阶段推荐使用Cochrane偏倚风险评估工具评价护理干预性研究的文献质量。     

心力衰竭治疗中的几个护理问题探讨

心衰是各种心脏病常见的并发症之一，在治疗中如不及时发现问题，造成病情加重或死亡，有以下几个问题值得注意：（1）做好心理护理；（2）饮食问题；（3）休息问题；（4）氧气吸入问题；（5）洋地黄类药物应用时问题；（6）血管扩张剂使用的护理问题；（7）利尿剂使用的护理问题。     

护理美学实践教学课程的实施

摘要：目的 探讨护理本科护理美学教学中实施实践教学的可行性。方法 将３８１名护理本科生按时间段分成对照组（１５２名）和观察组（２２９名），对照组实施传统的理论教学，观察组在理论教学的同时进行实践教学。结果 观察组学生对课程设置的评价显著优于对照组（均Ｐ＜０．０１）。结论 护理美学实践教学对于学生提高审美能力，促进专业学习，提高护理质量具有明显优势。关键词：护理美学；　实践课程；　护理礼仪；　美容化妆；　形体训练；　护理本科教育中图分类号：Ｒ４７；Ｇ４２３．０２　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）１３-００２３-０２     

现代护理全面质量管理方法的研究

目的 运用质量管理的技术、方法 结合护理管理的实例进行定性和定量分析，探讨护理全面质量管理的方法。方法利用直方图判定护理技能考核的难度，计算考试的可靠性；利用排列图找出护理差错的薄弱环节；利用因果图分析造成护理差错的主要因素；利用质控图监测护理病历的不合格率；利用加权综合评价法对相关对象进行综合评价；制订对策表提出护理管理的具体措施。结果 可以得到比较直观、切实的分析结果。结论 用管理技术的各种图表对质量管理的结果进行分析，是使护理管理标准化、规范化的重要手段之一。     

医院护理管理措施的实施与有效性调查

目的通过调查部分医院护理管理措施的现状，为完善护理管理措施提供参考依据。方法根据医院护理管理原则，从四个方面设计24个项目，每项目分为两项评价标准。采用方便抽样，以问卷形式调查172名护士所在医院护理措施的实施和有效性状况。结果（1）70％以上的医院实施了“定期调查病人的满意度（95．9％）、考勤（94．2％）”等七项管理措施，30％以下的医院实施了“提高护士与床位比率（27．9％）、提高护士奖金（26．47％）、护士自主排班（7．0％）”等五项管理措施；（2）医院在质量管理、人员管理、福利措施及后勤支持系统四方面实施的管理措施差异均有显著意义（P〈0．01）；人员管理措施的有效率存在显著性差异（P〈0．01）；（3）不同层次的医院在部分护理管理措施的实施率存在差异（P〈0．05）。结论（1）加强人力资源和质量管理措施，提升护理综合质量；（2）注重护士安全配置，体现医院文化建设；（3）完善后勤保障系统，提高护理工作效率。     

泌尿外科管道护理质量标准的制订与应用

[目的]制订泌尿外科管道护理质量评价标准与考核细则。[方法]采用理论研究、临床调研的方法初步拟订质量标准；采用专家咨询的方法进行筛选与论证；制订泌尿外科管道护理质量评价标准与考核细则，包括一级条目6条、二级条目30条，并应用于临床实践。[结果]住院病人满意度、护理质量综合考评平均得分均明显提高（P〈0．01）。[结论]建立专科护理质量评价体系是提升护理质量的有效途径。     

健康教育干预对胃癌患者癌因性疲乏及生活质量的影响

目的探讨健康教育干预对胃癌患者癌因性疲乏（cancer related fatigue，CRF）及生活质量（quality of life，QOL）的影响。方法将80例进展期胃癌术前化疗的患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用一般护理干预，观察组在此基础上增加癌因性疲乏的健康教育。利用疲乏简易量表（brief fatigue inventory，BFI）及生活质量评估问卷（EORTC QLQ—C30），于化疗前、后评价两组患者的CRF程度及QOL，观察组在化疗后进行满意度评价。结果护理干预后，观察组CRF程度较干预前及对照组干预后均显著减轻（P〈0．05或0．01）；观察组QOL各维度得分均高于对照组（P〈0．05）；干预组患者满意度评分为（8．47±0．83）分。结论健康教育干预可有效缓解胃癌患者的CRF，提高患者的生活质量。     

74例慢性鼻窦炎患者行功能性鼻内镜鼻窦手术的围术期护理

目的：分析并总结对于慢性鼻窦炎患者行功能性鼻内镜鼻窦手术的围术期护理方法。方法将收治的74例慢性鼻窦炎患者随机分为两组，两组给予相同的手术及治疗手段，对照组给予一般围术期护理，观察组给予改进后的围术期护理，比较两组患者三种评价指标（包括术后不适程度、镇痛药物使用情况、对护理工作满意程度）的差异。结果观察组不适程度明显低于对照组，二者有显著性差异（ P＜0.05）；观察组镇痛药物使用率48.65％明显低于对照组70.27％，二者有显著性差异（ P＜0.05）；观察组对护理工作满意程度的评分（90.92±7.26）明显高于对照组（77.22±6.87），二者有显著性差异（ P＜0.05）。结论改进后的护理措施能够提高护理质量，患者满意度较高，建议在临床推广。     

杂合肾脏替代治疗救治有机磷中毒患者的循证护理

目的探讨循证护理在使杂合肾脏替代治疗救治有机磷中毒患者中的效果。方法选择2009年1月1日至2012年12月31日重庆医科大学附属第一医院收治的有机磷中毒患者共52例，将其随机均分为常规护理组（采用常规护理模式）、循证护理组（采用循证护理模式）。评价患者精神状态、生活质量、认知能力、累计阿托品用量、胆碱酯酶恢复时间、对护理质量的满意度。结果两组患者入院时一般资料、各项评分资料差异无统计学意义（P＞0．05）；入院1周后，与常规护理组相比，循证护理组精神状态、生活质量、认知能力均优于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0．05）；循证护理组累计阿托品用量更小、胆碱酯酶恢复时间更快、对护理质量的满意度更高（P＜0．05）。结论有机磷中毒患者行杂合肾脏替代治疗时，采用循证护理模式进行护理，可显著改善患者的精神状态、生活质量、自我认知能力，并显著促进患者身体机能的恢复、提升疗效和护理质量。     

实践《军队医院护理质量主要评价指标》努力提高基础护理质量

实践《军队医院护理质量主要评价指标》努力提高基础护理质量广州军区总医院（５１００１０）潘绍山，张众春，梅桂萍１９９０年３月总后卫生部向全军各医院印发了《军队医院护理质量主要评价指标（试行）的通知》（以下简称《评价指标》）。这是我军医院护理质量管理上的...     

ISO9001:2000国际质量认证应用于护理管理的实践与探索

采用ISO9001：2000国际质量认证系统建立化护理质量管理体系是促进护理管理工作向追求质量，规范行为，提高素质的科学化，制度化，规范化，现代化管理模式发展的尝试。具体做法：采用ISO9001：2000质量保证模式，实施“受益推动方式”，采取：（1）培训相关理论；（2）确立方针目标；（3）健全体系件；（4）实施环节控制；（5）保证到位服务；（6）做好实时记录。以形成现代医院护理管理特色，对医院质量认证评审达标及从质量中获效益起到重要作用。