应用自体肺动脉瓣置换病变主动脉瓣（附4例报告）

应用自体肺动脉瓣置换病变主动脉瓣、同种肺动脉瓣原拉重建右室流出道（Ross手术）治疗4例主动脉瓣病变患者,成功3例。1例主动脉瓣二瓣化畸形术后存在轻度主动脉瓣返流。超声心动图均提示主动脉根部及同种瓣良好。1例术中误伤自体肺动脉瓣,改机械瓣置换。认为用自体肺动脉瓣置换病变主动脉瓣效果满意,术中预防自体肺动脉瓣损伤和主动脉瓣返流是手术成功的关键,同种肺动脉瓣原位重建右室流出道可为常规选择的管道。     

儿童同种主动脉和自体肺动脉移植物作主动脉瓣或主动脉根部替换的比较

为了评价同种主动脉和自体肺动脉移植物植入儿童左室流出道的晚期结果,作者回顾了自1964年11月至1990年4月间146例年龄18岁或不足18岁的患儿作主动脉瓣或主动脉根部替换的病史资料。103例(12±3.9岁)用同种主动脉移植,43例(14±4.1岁)用自体肺动脉移植。用同种主动脉瓣行主动脉瓣替换54例,用同种主动脉根部行主动脉根部替换49例;用自体肺动脉瓣行主动脉瓣替换36例,用自体肺动脉行主动脉根部替换7例。当肺动脉取下后,右室流出道用同种主动脉瓣重建25例,用同种肺动脉瓣重建     

人体同种主动脉瓣临床应用一附7例报告

本文报告７例液氮（－１９６°Ｃ）保存的人体主动脉瓣分别应用于主动脉瓣替换５例（其中１例合并瓣环扩大）、肺动脉瓣替换及法乐四联症右室流出道成形各１例．术后随访５月～６年，临床效果满意．对同种瓣的特点、同种瓣替换的手术适应证及术后遗留杂音和返流进行了讨论．     

主动脉瓣与肺动脉瓣的组织学对比分析

主动脉瓣与肺动脉瓣的组织学对比分析山东医科大学附属医院（２５００１２）李朝晖，张供，李守先，于建华用自体肺动脉瓣替换主动脉瓣在我国开展较少，其主要原因是缺乏对主、肺动脉瓣的组织学研究。我们对国人主、肺动脉瓣的组织学及生物力学进行了对比分析，旨在为自体...     

ROSS手术的进展

自体肺动脉瓣与机械瓣，异种瓣，同种异体瓣相比，有着明显的优越性，近年来，随着以自体动脉瓣置换主动脉瓣的手术（又称Ross手术）技术的提高，术式的改良，Ross手术的适用范围不断扩大，手术死亡率，再手术率也明显下降，本文就Ross手术的进展作一综述。     

同种主动脉瓣移植在复杂心脏畸形外科治疗中的应用

过去15年,作者在需要用心外管道纠治复杂先天性心脏畸形的外科治疗中,继续应用了同种主动脉瓣或带同种主动脉瓣的管道进行移植。本文分析治疗经验以了解其早期和晚期结果,以及评价同种主动脉瓣移植的可靠性。方法:1968年4月至1983年3月间对93例复杂先天性心脏病进行了手术修补。男性48例,女性45例。年龄自7月至37岁(平均11.5岁)。最常见的心脏畸形是三尖瓣闭锁(34例),其次是肺动脉瓣闭锁和法乐氏四联症(21例),单心室、肺动脉瓣狭窄(19例)等。55例以前作过手术:46例1次,8例2次,1例3次,总共姑息性手术61次,纠治性4次。     

Ross手术治疗主动脉瓣膜病变中期随访结果

目的:观察Ross手术治疗主动脉瓣膜病变的中期临床结果。方法:1998年3月至2003年11月我院完成的24例Ross手术病例,其中男性13例,女性11例,年龄3～34岁,平均(13.96±5.76)岁,所有患者均以主动脉病变为主,其中主动脉瓣二叶化畸形12例,手术在体外循环下进行,取自体肺动脉移植于主动脉瓣位,并行冠状动脉原位移植,同种肺动脉瓣移植于肺动脉瓣位。所有患者均用多普勒彩色超声心动图进行评估。结果:随访所有患者,随访时间4～78个月,平均(34.2±20.1)个月,均存活,没有感染、栓塞和再次手术。自体肺动脉瓣(新主动脉瓣)平均流速为(1.46±0.49)m/s,中度反流2例,重度反流1例。同种肺动脉瓣(新肺动脉瓣)平均流速为(1.73±0.99)m/s,1例跨瓣压差超过80mmHg(1mmHg=0.133kPa),2例中度反流。结论:Ross手术治疗主动脉瓣膜病变获得较好的中期疗效,尤其对不适合瓣膜成形和瓣膜置换术的儿童型主动脉瓣膜病变是一个很好的选择。     

同种主动脉瓣置换主动脉瓣随访7．5年──附88例分析

同种主动脉瓣置换主动脉瓣随访７．５年──附８８例分析ＤｏｎａｌｄＢ．Ｄｏｔｙ王盛宇整理我们在过去的７．５年中共完成了８８例用同种主动脉瓣置换主动脉瓣，本组病人多为年轻患者，平均年龄４４岁，大部分为男性患者，采用同种瓣的原因主要是因为不需要抗凝及不易患...     

多普勒超声心动图对同种主动脉瓣功能的评价

本文报道了应用多普勒超声心动图技术评价１１例同种主动脉瓣移植术后的近期疗效及同种瓣的血液动力学特征。研究发现，同种主动脉瓣的最大血流速度及最大跨瓣压差显著低于主动脉瓣位机械瓣，与正常自体主动脉瓣比较无显著差别。术后左室舒张末期内径明显缩小，左室射血分数显著增加。     

Ross手术的临床应用

目的 :总结我院心外科Ross手术临床应用情况。方法 :8例患者均在全麻体外循环中度低温下进行 ,采用Ross手术方法治疗主动脉瓣病变 ,根据超声心动图检查结果分析手术前后患者的心内结构变化 ,血液动力学变化以及患者的心功能。结果 :全组患者无手术死亡率及并发症 ,术后主动脉瓣跨瓣压差在正常范围 ,为 6 6 5± 1 4 1mmHg,心功能 (NYHA)Ⅱ级 ;3例远期随访中有 1例术后 1年发生同种瓣霉菌性心内膜炎再次手术治疗 ,术后因低心排死亡 ;另 2例随访 8年 ,均存活良好 ,心功能均Ⅰ级 ,主动脉瓣轻度返流 ,左室内径正常、肺动脉瓣均功能良好。 5例近期患者随访 1～ 6个月 ,心功能Ⅰ～Ⅱ级 ,主动脉瓣、肺动脉瓣均功能良好。结论 :Ross手术是一种临床疗效好的矫治主动脉瓣病变的手术方法     

同种主动脉瓣置换主动脉瓣手术方法

同种主动脉瓣置换主动脉瓣手术方法ＤｏｎａｌｄＢ．Ｄｏｔｙ王盛宇整理同种主动脉瓣供体的年龄小于５５岁，无（急性）感染史及传染病史，特别是无爱滋病史．取材时要求无菌条件，皮肤消毒，铺无菌单．如果用液氮保存同种瓣，降温从４℃开始降到－４０℃，每分钟降１℃，...     

同种主动脉跨环补片用于法鲁四联症根治术

本文报告６例法鲁四联症（ＴＯＦ）采用同种主动脉瓣（ＨＡＶ）保留二尖瓣前叶法行根治术，ＨＡＶ采用液氮保存，全组均为男性，年龄２．５－８岁，均有肺动脉发育不全。跨环补片采用ＨＡＶ主动脉壁加宽肺动脉，二尖瓣前叶加宽右室流出道；６例全部存活，无并发症；术后超声心动图（ＵＣＧ）示右室流出道疏通满意，无肺动脉瓣返流。     

冷冻保存人体同种主动脉瓣研究进展

冷冻保存人体同种主动脉瓣研究进展西安医科大学第一附属医院心外科徐磊综述黄庆恒审校本世纪六十年代初，Ｒｏｓｓ［１］首次把人体同种主动脉瓣替换应用于临床。经过３０多年的不断发展，同种瓣的研究取得了很大进步。本文就目前有关同种瓣的取材、灭菌、保存方法、瓣膜...     

同种主动脉瓣的应用

同种主动脉瓣已广泛应用于心脏瓣膜外科。同种主动脉瓣不需抗凝,适用于出血素质者,心内膜炎引起的瓣膜损坏,瓣膜病合并其它内畸形需要同时矫正者。1 同种主动脉瓣的应用历史 1956年Murray首次在降主动脉用人的同种主动脉瓣置换治疗主动脉瓣关闭不全获得成功。He-imbecker用该方法治疗4例主动脉瓣关闭不全病人,手术效果满意。随防13年无瓣膜钙化及跨瓣压差,瓣膜功能良好,其中2例随访20年瓣膜功能     

Ross手术的进展

目前诊断自肺动脉瓣替换病变主动脉瓣是较为理想的手术方法。自体肺动脉瓣无需抗凝，无组织结构钙化，变性，有生长能力，能适应个体生长发育的要求，对于青年，儿童，小婴儿均适用。辅以主动脉折叠及裁剪等方法，扩大了手术适应范围。     

同种带瓣管道的研究和应用进展

Ross于1962年首次将异体同种主动脉瓣成功地用于主动脉瓣替换术以来，抗生素灭菌、程控降温、深低温保存等方法的应用推动了同种带瓣管道在心脏外科手术中的广泛应用，成为复杂先心病重建右室流出道的主要材料之一。本文就同种瓣研究和应用的进展作一简要综述。     

Ross手术的发展及现状

Ｒｏｓｓ手术的发展及现状汕头大学医学院第一附属医院心胸外科袁忠祥综述中国医学科学院阜外心血管病医院朱晓东审校Ｒｏｓｓ手术是将患者自身的肺动脉瓣和肺动脉主干移植到患者的主动脉瓣位置，以代替病变的主动脉瓣。１历史回顾早在１９６０年，Ｌｏｗｅｒ已在动物实验...     

猪心瓣在人体内被内皮细胞再内皮化的研究

材料和方法 取出的瓣膜:瓣膜置换或心脏移置、再次移置(n=2)时取出,失功异种瓣(n=4)、同种辩(n=5),取出前在体内已至少7年,瓣膜在液氮中速冻后再作进一步处理。 新鲜猪心瓣:宰杀后在4℃下即送实验室,将主动脉瓣、肺动脉瓣及二失瓣取下后     

低温保存同种主动脉瓣的机械性能测试:同异种瓣和新鲜组织比较

最近的临床研究表明,低温保存的同种主动脉瓣的长期功能和耐久性优于猪主动脉瓣等异种生物瓣。同种瓣无需用戊二醛处理,     

心脏四瓣膜联合置换一例

1　临床资料　　患者男 ,47岁 ,体重 72 kg。患者自幼发现心脏杂音 ,术前持续发烧 3个月 ,B型超声心动图检查诊断为 :室间隔缺损 ,主动脉瓣关闭不全 ,右心室流出道狭窄。拟在体外循环下行室间隔缺损修补 ,主动脉瓣置换。在术中探查发现主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣广泛增厚 ,瓣叶脱垂 ,三尖瓣、肺动脉瓣被侵蚀破坏严重并附有多处赘生物。术中共置换 4枚进口机械瓣 (主动脉瓣 2 3#,二尖瓣2 9#,三尖瓣 2 7#,肺动脉瓣 2 5 #)。　　应用的心肺机为 Sarns80 0 0型 ,人工肺西京 - 87型鼓泡式氧合器。采用中度低温体外循环 ;冷血停搏液含 …