股骨近端隐性骨折的MRI诊断

在日常活动中老年人髋关节骨折常见。早期X线平片对其诊断非常困难,尤其临床怀疑存在骨折而X线平片阴性时。作者使用MR对15例45～85岁的患者进行了检查,并与X线平片比较。MR用1.5T超导机,矩阵128×256,层厚5mm,层间距1.0mm,冠状和横断面,T_1加权(524/14),T_2加权(2000/18/80),冠状面短反转恢复序列(STIR1400/130/20)。其中10例X线平片阴性,临床怀疑存在骨折,MR清晰显示股骨近端骨折,无须再     

股骨近端骨折外科治疗进展

股骨近端骨折作为临床骨科的常见疾病之一,主要好发于中老年人,传统治疗股骨近端骨折的主要手段为手术治疗,但是由于患者多伴发骨质疏松,治疗效果并不理想。随着医疗技术的发展,股骨近端骨折治疗手段得到不断更新,通过总结股骨近端骨折治疗进展,旨在为股骨近端骨折的治疗提供参考。     

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折中显性和隐性失血量分析

目的 对采取股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定方法治疗的老年股骨转子间骨折的术前和术中显性、隐性出血量进行临床分析,为临床围术期处理提供必要的数据支撑。 方法 回顾性分析2005年12月-2010年9月采用PFNA内固定治疗的216例股骨转子间骨折患者的临床资料,对患者术前、术后血常规以及术中、术后出血、输血情况等进行分析,对患者围术期的显性和隐性出血情况进行评估。 结果216例患者术中平均失血48.9ml,无一例进行术中输血。42例术后第2～4天血色素下降明显(＜9 g/L)患者进行输血,平均输血300 ml;216例患者术后的平均显性失血量为62.3ml,平均隐性失血量为385ml,男女之间差异无统计学意义。 结论 股骨转子间骨折老年患者比较多见,与术中微创操作所见的出血量极少(＜70 ml)不同,PFNA内固定治疗转子间骨折术后的隐性失血量较多,提示应严格注意术后患者的生命体征监测以减少并发症的产生。     

股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折

通过使用股骨近端锁定钢板(LCP)治疗股骨粗隆间骨折39例,分析总结严重股骨粗隆间骨折的治疗方法及其手术效果。本组39例骨折3～6个月愈合,髋关节功能恢复优良率100%,其方法具有良好的临床价值。     

股骨近端锁钉治疗股骨粗隆间骨折35例

股骨粗隆间骨折几乎全是关节外骨折、是老年人股骨近端最常见的骨折,一般采用手术治疗.目前,最常见的髓外固定系统是髋动力螺钉(DYNAMIC HIP SCREW,DHS),髓内固定系统是Gamma钉和股骨近端髓内钉(Proximal femoral nail,PFN).     

股骨近端万向锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折

采用股骨近端万向锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折26例。所有患者均获得随访,骨折全部骨性愈合,无髋内翻、钢板螺钉松动及断裂的发生。按Harries髋关节功能评分制定疗效标准:优16例,良8例,可2例;优良率92.3%。     

股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折体会

目的探讨股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)治疗股骨粗隆间骨折中的应用及效果。方法采用经髓内固定的PFN钉治疗股骨粗隆间骨折。本组病例54例,男性26例,女性28例;平均年龄60.5岁(51~78岁)。骨折分型参照Evans-Jenson分型,Ⅰ、Ⅱ型14例,Ⅲ型15例,Ⅳ型17例,Ⅴ型8例。结果平均随访14个月(6~22个月),骨折愈合率100%。无术后感染和术后近期死亡,功能优良率为86.7%,9例输血200~400m l。结论 PFN内固定治疗粗隆间骨折操作简单、固定牢固、疗效可靠,手术并发症发生率低,可早期活动、损伤小、出血少、不输血等优点,对Evans-Jenson分型不稳定型Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型骨折较为适宜,是一种理想的内固定方法。     

股骨近端髓内钉与防旋股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的比较

目的 比较股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)与防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)两种内固定方法治疗股骨转子间骨折的效果.方法 回顾性分析PFN和PFNA治疗股骨转子间骨折患者233例,其中PFN组188例,PFNA组45例.对两组患者的手术资料和术后功能恢复情况进行比较.结果 平均随访22.8个月.两组骨折均获得愈合.两组切口长度、手术时间、术中出血量差异具有统计学意义.PFN组优良率为89.9%,PFNA组优良率为91.1%,差异无统计学意义(X<'2>=0.06,P>0.05).PFN组防旋钉退出2例,1例发生髋螺钉切割,继而发生髋内翻畸形.PFNA组未发生类似并发症.结论 两种股骨近端髓内钉对股骨转子间骨折均能起到良好的治疗作用.PFNA较PFN手术时间更短,出血量更少,对老年骨质疏松患者更具优势.     

老年股骨近端骨折69例治疗分析

股骨近端骨折是老年人常见的创伤，治疗因人而异，随着骨科技术及理论的不断发展，方法渐多。作者近４年收治了６９例股骨近端骨折的病人，男３３例，女３６例。平均年龄７８（５１～９３）岁。其中股骨颈骨折４８例，粗隆间骨折２１例，陈旧性骨折（＞３周）６例。分为非...     

老年股骨近端骨折69例治疗分析

股骨近端骨折是常见的老年创伤,治疗因人而异,随着骨科医疗技术及理论的不断进展,方法渐多.我们对近四年收治的69例股骨近端骨折的病人情况进行总结如下:     

股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折的生物力学研究

目的本研究旨在明确股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折的生物力学特性,为其在临床使用提供理论依据。方法选取15根防腐(10%的甲醛溶液浸泡)股骨标本并随机分配到A、B、C三组中,A组为股骨近端锁定钢板固定31A1.1骨折组,B组为股骨近端锁定钢板固定31A2.2骨折组,C组为正常无骨折股骨组;每组各5个标本,在力学测试机上测试轴向压缩、扭转、破坏实验。结果三组的轴向刚度、屈服载荷比较,A组高于B组,差异有统计学意义;C组高于A组,同时也显著高于B组,差异有统计学意义。三组的扭转刚度比较,C组仍好于A、B组,差异具有统计学意义。结论股骨近端锁定钢板在固定股骨转子间骨折时,其生物力学性能仍不如正常股骨,在固定稳定性股骨转子间骨折时,可以达到坚强内固定和早期活动所需要的生物力学要求,但在治疗不稳定股骨转子间骨折时,不宜作为首选。     

股骨近端锁定髁骨板治疗老年股骨转子间骨折

采用股骨近端锁定髁骨板治疗45例老年股骨转子间骨折,骨折愈合42例,死亡3例。股骨近端锁定髁骨板治疗老年股骨转子间骨折操作简单、固定可靠、功能恢复満意。     

髓内钉与近端锁定钢板治疗股骨近端骨折的对比研究

目的探讨股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)和股骨近端锁定钢板(PFLCP)治疗股骨近端骨折患者的临床疗效并进行对比分析。方法笔者回顾性分析2010年3月~2014年3月采用PFNA和PFLCP法治疗股骨近端骨折70例的病例资料,PFNA内固定治疗40例,PFLCP内固定治疗30例。观察比较两组患者手术时间、术中透视时间、术中失血量、术后引流量以及Parker-Palmer评分的差异。结果所有患者随访6~9个月,平均8.9个月。末次随访时两种方法的Parker-Palmer评分差异无统计学意义(P0.05)。两种方法的手术时间、术中透视时间、术中失血量、术后引流量以及Parker-Palmer评分的差异均无统计学意义(P0.05),但PFNA组的术中透视时间明显短于PFLCP组。结论 PFNA和PFLCP均是治疗股骨近端骨折较好的内固定材料。     

股骨近端髓内钉系统治疗股骨转子间骨折48例

股骨转子间骨折多发生于老年人，且随着年龄的增加，其发生率愈高，并发症及死亡率增加，被认为是老年危险性骨折之一。目前最常用的手术治疗方法是动力髋螺钉、Gamma钉和股骨折端髓内钉系统。笔者自2001年至2005年采用股骨折端髓内钉系统（PFN）治疗股骨转子间骨折48例，效果满意。     

股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆周围骨折疗效分析

股骨粗隆周围骨折是髋部常见骨折,好发于老年人。近年来,随着人均寿命延长,社会人口老龄化,其发病率日益增高。笔者自2009-05～2011-05使用股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆周围骨折34例,取得了较好的疗效,报道如下。     

螺旋刀片型股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的 探讨螺旋刀片型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗股骨转子间骨折的特点、适应证、手术技巧及初期疗效. 方法 2006年3月-2007年6月,采用PFNA治疗38例股骨转子间骨折患者,男17例,女21例;年龄35-93岁,平均65.4岁.按AO分类标准:31-A1型10例,31-A2型21例,31-A3型7例.所有患者均经骨科下肢牵引床牵引闭合复位,小切口置入PFNA. 结果 本组38例患者平均手术时间50 min(35～105 min),平均出血量100 ml(30～300 ml),1例术中发生主钉远端股骨干外侧皮质劈裂.随访4～19个月,平均13个月,1例因并发症长时间卧床,32例息肢基本恢复到伤前功能,5例患肢功能较伤前减退.1例术后6个月发生脑梗死,经治疗后搀扶下可以在室内活动.所有患者均获得1期愈合,平均愈合时间9.5周.2例术后围术期发生呼吸系统疾病等并发症,其余患者均无切口感染、肺部感染、深静脉血栓、螺旋刀片切出股骨头、髋内翻等并发症.根据Harris髋关节功能评分:优20例,良13例,一般4例,差1例,优良率87%. 结论 PFNA治疗股骨转子间骨折具有创伤小、下床早、并发症少、内固定可靠、骨折愈合率高等优点,适用于各种类型转子间骨折,尤其适合老年骨质疏松患者,值得临床推广.     

股骨近端抗旋髓内钉在股骨转子周围骨折中的应用

目的 总结股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗转子周围骨折的临床经验,探讨其临床疗效.方法 2006年3月-2008年9月使用PFNA治疗136例转子周围骨折患者,骨折均为闭合型.手术使用骨科牵引床、C形臂影像增强器,采用闭合复位或有限切开复位、锁定技术.结果 136例经10～18个月随访,平均14.5个月,所有患者均获得骨性愈合.根据Harris髋关节评分,129例(94.9%)为优良.结论 PFNA治疗股骨转子周围骨折手术创伤小、并发症少、固定更稳定,是股骨转子周围骨折理想的内固定物.     

股骨近端锁定接骨板治疗股骨转子间及转子下骨折

股骨转子间及转子下骨折是髋部常见骨折,因该部位肌肉丰富强大,如治疗不当可导致髋内翻畸形、股骨头切割、骨折不愈合、内固定松动断裂等各种并发症.我科2008年10月-2011年12月采用股骨近端锁定接骨板治疗股骨转子间骨折及股骨转子下骨折37例,取得满意的疗效. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男23例,女14例;年龄16～88岁,平均37.4岁.股骨转子间骨折25例,按Boyd和Griffin分类[1]:Ⅰ型2例,Ⅱ型13例,Ⅲ型8例,Ⅳ型2例;其中2例为陈旧性骨折.股骨转子下骨折12例,按Seinshermer分类[2]:Ⅱ型1例,Ⅲ型3例,Ⅳ型6例,V型2例.     

股骨近端抗旋髓内钉在股骨转子下骨折治疗中的应用

目的 探讨应用股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子下骨折的方法及疗效.方法 31例股骨转子下骨折,男14例,女17例;年龄34～90岁,平均54.6岁.骨折按Seinsheimer分型:Ⅱ型14例(ⅡA型4例,ⅡB型7例、ⅡC型3例),Ⅲ型12例(ⅢA型8例、ⅢB型4例),Ⅳ型2例,Ⅴ型3例.26例行闭合复位,5例闭合复位困难置入主钉前行骨折端切开复位.结果 手术时间45～120 min,平均72.5 min.术中出血量为100～350 ml,平均127.5 ml.本组27例(87%)获得随访,随访时间8～24个月,平均14.3个月,骨折均全部愈合,骨折愈合时间10～21周,平均17.4周.按Harris髋关节功能评分标准,优21例,良2例,中4例,功能优良率为85%.结论 PFNA是一种治疗股骨转子下骨折有效的装置,符合生物力学的要求,手术创伤小,可达到较高的骨愈合率和低并发症发生率.