健康教育在肺结核病人化疗管理中的作用

新时期结核病控制的策略目标是“高治愈率”、“高发现率”,而重点是突出“高治愈率”。要实现此目标关键是对肺结核病人进行严格的短程督导化疗管理(DOTS),而对于病人成功的化疗管理离不开健康教育。本文阐述了将健康教育应用于肺结核病人化疗管理的作用、内容、方法和结果。     

肺结核的早期发现

国家卫生部副部长王陇德最近说：为了实现世界卫生组织提出的“到2005年结核病人发现率要达到70％”的目标，中国将从中央结核病防治经费中抽出专项资金，设立肺结核病人报病奖，鼓励医生尤其是乡村医生对结核病人的发现工作。那么，怎样才能早期发现病人呢?     

日常推荐在发现肺结核病人中的作用探讨

目的评价两种日常推荐发现病人的方式在结核病控制工作中的可行性和作用。方法乡村医生发现的肺结核病可疑症状采取直接转诊到县疾病预防控制中心(日常推荐方法1)或"乡村医生日常推荐肺结核病人可疑症状、乡镇卫生院放射科诊断疑似肺结核病人、县疾病预防控制中心定诊肺结核病人"的方法(日常推荐方法2)发现肺结核病人。结果①日常推荐方法2的肺结核病检出率明显高于日常推荐方法1;②日常推荐方法2的病人支出成本低于日常推荐方法1;③咳血或痰中带血肺结核检出率75.4%,咳嗽、咳痰大于3周肺结核病检出率8.5%。结论乡村医生发现咳血或痰中带血病人时直接转诊到县疾病预防控制中心,咳嗽、咳痰大于3周可先转诊到乡镇卫生院放射科,若初步诊断为疑似肺结核病再进行转诊,咳嗽、咳痰大于3周同时伴有不明原因长期低热、乏力、盗汗、胸痛、消瘦的病人可根据交通条件和转诊医生对该病人的认识程度再决定转诊到当地卫生院或县疾病预防控制中心。     

新发涂阳肺结核病人延迟发现期经济损失研究

结核病人得不到及时发现和治疗 ,在人群中潜伏 ,具有极大的社会危害性 ,不仅通过传染他人对社会造成危害 ,而且对病人本身也造成躯体、精神和经济损失。1　对象和方法　　随机抽取济宁市新发涂阳肺结核病人 2 0 0例。现场调查内容包括病人的基本情况、病人关于结核病的知识、家庭的社会经济情况、患病后的心情、就诊的情况等。调查资料输入计算机数据库 ,应用SAS软件包进行数据统计分析 ,病人损失按照社会经济学方法进行分类和测量。延迟发现期为结核病人从发现症状之日起到确诊之日之间的天数。病人的经济负担分为三类 :直接费用、间接费…     

肺结核涂阳病人发现率推算方法探讨

肺结核涂阳病人发现率是病人发现覆盖情况的指标，其计算方法正确与否直接影响结核病流行趋势的评价、防治对策和控制规划的制订。为建立一个比较合理的计算方法，遂对我国1983和1991年提出的涂阳病人发现率计算公式进行了分析和验证，认为极不合理，故提出了改进的计算公式，意与同行商讨。11983年提出和正在运用的发现率计算公式分析1．11983年全国《结核病防治工作手册》[1]中规定发现率概念是指某年登记报告的涂片阳性病例占应有涂阳病例数的比例，其公式为：发现率=徐阳患者登记人数／估计应有涂阳人数—……（A）式中有三点错误血该…     

全国肺结核病人的转诊对涂阳病人登记率的影响

目的分析2002～2004年全国医疗机构肺结核病人转诊对涂阳病人登记率的影响。方法对2002年1季度至2004年3季度全国31省(直辖市、自治区)不同来源初诊病人中发现的涂阳病人构成比进行统计分析,对转诊发现的涂阳病人登记率与总涂阳病人登记率进行相关回归分析。结果全国不同来源初诊病人中发现的涂阳病人构成比,以因症就诊为第一位,占57.5%,其次为转诊占32.9%,集中推荐、日常推荐等占9.6%。2002～2004年全国各年度转诊发现的涂阳病人构成比中,2004年为35.2%,高于前两年。在全国31个省(直辖市、自治区)中,5个省由转诊发现的涂阳病人占总涂阳病人的50.0%以上,两个省在40.0%以上,8个省在30.0%以上,13个省在20.0%以上,3个省在20.0%以下。对转诊发现的涂阳病人登记率和总涂阳病人登记率建立回归方程,对回归系数进行显著性检验F=86.31,P<0.01。通过制定散点图,由于出现一个异常点,剔出后制定修订回归方程Y=2.0917X+8.455,对回归系数进行显著性检验,F=131.46,P<0.01。结论加强肺结核病人的转诊是我国结核病控制工作中提高涂阳肺结核病人发现率的一个重要手段。由转诊发现涂阳肺结核病人已成为一些省发现肺结核病人的主要来源。由转诊发现涂阳病人登记率与总涂阳病人登记率呈正相关关系。     

采取集中推荐方式发现肺结核病人应注意的问题

活动性肺结核病人发现方式以因症就诊为主(94.3%),这种发现方式的不足在于病人发现率低,全国有近2/3的活动性肺结核病人和近3/5的涂阳病人未被发现[1].为此,研究提高病人发现率是当前急需解决的重要课题.病人发现水平低已成为制约<全国结核病防治规划(2001-2010年)>实施乃至如期完成的关键因素.目前尚未见到国内有开展集中推荐发现肺结核病人的报道.我们于2003年6月至2004年7月在农村乡镇进行了集中推荐方式提高病人发现率的研究,现总结报告如下.     

肺结核病人化疗督导管理体会

2005—2008年在我院化疗督导管理肺结核病人51例,其中,初治涂阳肺结核病人36例,男28例,女23例．年龄在14～82岁之间。单纯肺结核43例,糖尿病合并肺结核8例。疗程期满治愈率为86．11％,其中耐药1例,死亡2例．药物毒副反应2例。我们将全程督导管理融入到肺结核病人治疗的全过程中,病人的每一次服药均在医务人员或接受培训的家属的面试下进行。如未能按时服药,应在24小时内采取补救措施予以弥补。     

武汉市465例涂阳肺结核病人中断治疗原因分析

随着化学药物的不合理应用和其他人为因素,耐多药结核病日益增多,对全球结核病的控制造成了严重威胁〔1〕。近年来武汉市肺结核耐药率持续较高水平,其中肺结核病人中断治疗是造成这种现象的主要原因之一。为探明肺结核病病人中断治疗的原因,对2002~2005年全市登记活动性肺结核病人中465例中断治疗的涂阳肺结核病人进行原因归类统计分析,以便采取针对性的措施,提高病人服药治疗的依从性,降低全市肺结核的耐药率,为制定结核病控制对策提供参考。1资料来源收集武汉市各区2003~2006年季报表(表2,3)中丢失、迁出的病例人数,中断治疗病人的病历和…     

彭阳县结核病控制项目涂阳病人发现情况分析

彭阳县位于宁夏南部山区,从2003年起在全县范围内实施全球基金结核病控制项目工作,该项目以发现并最终治愈痰涂片阳性肺结核病人为目的。因此,发现涂阳肺结核病人是项目成功的首要因素。为发现存在问题与不足,并为项目工作健康发展提供科学依据,现对2003~2006年病人发现情况进行分析。     

肺结核发现延误的影响因素及对策

病例发现是结核病控制工作的基础。在许多发展中国家,结核病发现延误较为普遍[1],病例发现已成为影响结核病控制整体效果的关键环节。探讨肺结核患者发现延误的影响因素,有助于早期发现肺结核患者,减少结核杆菌在社区人群中的传播。现将国内外肺结核发现延误的影响因素综述如下。     

住院肺结核病人耐药性监测分析

近年来,耐药性结核病特别是耐多药结核病的发生,不仅给临床治疗带来了很大困难,也成为结核病控制规划实施的重大障碍。为了解安徽省结核杆菌耐药水平和发展趋势,为分析和评价本地区结核病治疗和控制工作提供科学依据。采用绝对浓度法检测1996~2005年4 626例住院肺结核病人的结核杆菌耐药性。现报告如下。     

铜川市2009-2011年结核病控制项目病人发现工作分析

目的 评价铜川市实施结核病控制项目近三年病人发现工作.方法 根据2009-2011年全市项目季报、月报对病人发现工作指标进行分析与评价.结果 2009-2011年全市共发现活动性肺结核病人1 217例,其中涂阳病人663例,涂阳登记率逐年降低(27.6/10万,27.01/10万,24.44/10万).结论 3年来病人发现水平稳定,发现工作取得了一定的成效.     

温州市肺结核传染源控制效果评价

发现和治愈肺结核病人是控制结核病疫情的最有效措施。在保证治愈率达到较高而稳定水平的同时扩大病人发现工作[1]。到2005年占全球肺结核病人80%的22个高负担国家要达到世界卫生组织提出的70%的病人发现率和85%的治愈率[2]。为此,将我市1996~2004年间的肺结核传染源控制效果进     

肺结核病人的发现方式

1肺结核病人的发现是实现全国结核病防治规划目标的基础我国是世界上22个结核病高负担国家之一,据2000年全国结核病流行病学调查,我国现有结核菌感染者5.5亿人,结核病患者500万人,其中传染性肺结核患者150万人[1]。2005年我国如期实现中国政府向国际社会承诺的结核病控制的阶段目标和《全国结核病防治规划(2001-2010年)》中期目标[2]。《全国结核病防治规划(2001-2010年)2006-2010年实施计划》的要求,全国新涂阳肺结核病人发现率至少在70%及以上;新涂阳肺结核病人治愈率保持在85%及以上。在保持高治愈率的同时,积极发现肺结核病人依然将是我…     

肺结核诊断标准与治疗管理规范

20 0 0年全国结核病流行病学抽样调查结果表明 ,在调查发现的 1134例有症状的肺结核病人中 ,5 2 7例未就诊 (46 .5 % ) ,就诊的 6 0 7例中 ,已确诊者 35 4例 (5 8.3% ) ,其中确诊病例中88.1%就诊于综合医院 ,规则治疗者仅 96例 (2 7.8% ) ,间断及中断治疗者达 2 4 9例 (72 .2 % )。不难推断 ,这部分病人可能沦为难治性或耐多药病例 ,可见对肺结核病例及时准确的诊断 ,合理彻底的治疗 ,至关重要。1　肺结核诊断标准1.1　疑似肺结核　我国目前认为 [2 ] ,凡符合下列项目之一者 ,应为疑似肺结核病例 :1痰结核菌检查阴性 (含培养 ) ,X射线胸片…     

351例初治涂阳肺结核病人来源分析

为探索发现肺结核病人的新途径,提高结核病人的发现率,实现高发现、高治愈的策略目标,我们对2006年初治涂阳病人进行登记,并对这些病人的来源进行分析.     

山东省世行贷款结核病控制项目病人发现工作的地区差异及其影响因素

山东省世行贷款结核病控制项目于 1 992年 4月开始实施 ,从全省 1 7个市 (地 )项目季报结果来看 ,各地治愈率虽然达到较高水平 ,但病人发现工作存在差异。本文就此问题及其影响因素作一分析 ,并提出相应对策 ,以促进结核病防治工作发展。1　资料和方法资料来源于 1 995～ 1 999年项目季报表 ,1 995年项目已覆盖山东全部人口 ,便于地区间的比较。2　结果2 .1　年均新发涂阳新登记率及病人发现工作相关指标　全省年均新发涂阳新登记率为 1 4.0 /1 0万最高 (临沂 ) 1 8.2 /1 0万 ,最低 (威海 )为 7.9/1 0万 ,两者相差达 2 .3倍 ;可疑者就诊率最…     

我国初治痰结核菌阳性肺结核病人化疗实施情况调查

对全国１３２个协作单位１１７２９例初治痰结核菌阳性肺结核病人进行化疗实施的队列研究，发现一年的痰菌阴转率为８０．０％，使用规范化疗方案仅占４８．０％，卫生部推行的统一标准六个月短程化疗方案只有３９．８％，６０．０％的病人疗程过长，初始耐药病人二年复发率为７．６％；规范的化疗管理需要加强。     

药店参与流动人口结核病人发现的可行性研究

目的：探索重庆地区私人药店参与结核病病例发现的可行性，为提出新的有效的病人发现模式提供依据，提高结核病病人，尤其是流动人口结核病人的发现率。方法：采用了个人深入访谈、关键人物访谈、专题小组讨论等多种定性研究的方法，对包括药店管理人员及工作人员、结防专业机构的医护人员等进行了采访。结果：私人药店及结防人员都有合作共同发现结核病人的意愿，药店具备识别结核病人及疑似病人的潜力，但能力有待加强。结论：私人药店参与结核病病例发现是提高重庆地区结核病人发现率的客观要求。药店能够在结核病人的发现工作中起到较好的作用。