不典型川崎病1例

<正>1临床资料患儿,女,2月4天,因"发热2天"入院。体温最高39. 3°C,同时伴有鼻阻、流涕症状。病后患儿精神食欲欠佳,大小便无异常。入院查体:T 37. 3°C,P 132次/分,R 40次/分。前囟平软,皮肤色泽正常,全身皮肤未见皮疹,结膜无充血,浅表淋巴结未见肿大,口唇无皲裂,双肺及心腹未见异常。血常规:WBC 7. 36×109/L,N 0. 55,L 0. 36,RBC 3. 3×1012/L,HGB 102g/L,PLT 213×109/L,CRP 119mg/L。入院诊断:急性上呼     

先天性白血病2例报告

例1 男,32天,因皮肤出血点27天,腹胀22天而院。生后第5天发现患儿腹部皮肤有结节样暗红色皮疹5—6,第10天腹胀,低热,皮疹增多,并出现下肢和阴囊水肿。其母孕期无服药和放射线照射史,体检:体温38.2℃,脉搏126次/分,呼吸40次/分,腹部皮肤见结节样皮疹10余个,0.2cm×0.2cm 大小,突出皮肤暗红色,下肢浮肿,阴囊水肿,浅表淋巴结末触及。心肺理诊未见异常,腹胀,肝于右季肋下4.5cm剑突下4.0cm,中度硬、脾于左季肋下5.0cm,质硬。血红蛋白65g/L,红细胞2.8×     

颈部淋巴结噬红细胞性组织细胞增生症1例

患者杜某 ,男性 ,6 9岁 ,主因颈部淋巴结肿大一个月 ,于2 0 0 2年 1月 12日入院。患者于一个月前无明显诱因出现双侧颈部淋巴结肿大 ,伴发热 ,T37.2～ 38.8℃之间 ,无低热 ,无盗汗、寒战 ,扪及肿物有痛感 ,无气短 ,无咳嗽、胸痛 ,无腹胀、腹痛 ,无明显消瘦 ,食欲可 ,尿便无异常。外科情况 :双侧颈部可触及大小不等、质中、活动、边界清、有融合的肿大淋巴结 ,大者4 cm× 3cm× 2 cm,小者 2 cm× 2 cm× 1cm,颌下、颈浅及耳后也可触及淋巴结 ,有轻压痛。血常规 :白细胞 5 .6× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .787,血小板 17× 10 9/ L。 B超 :肝脾…     

小肠脂肪瘤致成人肠套叠1例报告

1临床资料患者女,50岁。主因突发腹部胀满疼痛1d急诊入院,腹痛呈持续性,阵发性加剧,恶心感,呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛腹胀不减轻,逐渐加重。伴有发热,有2次~3次稀便(未观察,大便颜色不详),查体:体温:37.5℃。脉搏:82次/min。呼吸:18次/min。血压:14/10kPa。急性病容,心肺听诊无异常。腹部轻度胀满,未见明显肠型及蠕动波。全腹压痛、反跳痛、肌紧张,右下腹部可触及一约10.0cm×8.0cm大小包块,光滑,质软,活动度小,明显压痛。肝脾未触及。叩诊鼓音,无移动性浊音,肠鸣音弱,偶闻及气过水声。化验血常规:WBC19.3×109/L,粒细胞百分比0.84…     

先天性脊柱裂伴膀胱纵膈畸形一例

患儿,女,7岁。因尿频7年伴反复发(烧)热、腹痛、腹部肿块及尿痛2个月,加重伴呼吸困难5天在外地多方治疗无效后来我院就医。该患儿在半岁时骶尾部长出一包块并逐渐增大,1岁时达5cm×5cm,在当地县医院诊断为先天性脊柱裂并予手术治疗痊愈。本次入院查体：体温38.5℃,脉搏102次/分,呼吸32次/分。发育营养较差,慢性痛苦病容,呼吸急促。心肺无异常。体征发现;腹部膨隆,肝脾未触及,腹正中触及一约20cm×18cm的倒梨状包块,表面光滑,边界清楚,上部活动,下部固定,压痛明显,叩诊浊音。外生殖器正常,骶尾部有一约0.2cm×6cm大手术疤痕。血红蛋白130g/L,红细胞4.4×1012/L,白细胞9×109/L,中性粒细胞0.9。     

原发性胆囊平滑肌肉瘤一例报告

<正> 原发性胆囊平滑肌肉瘸罕见,现将我院遇到的一例报告如下。 [病例] 男,55岁。发冷发热40余日,大便干、稀交替。既往主诉患“十二指肠球溃疡”10余年°查体,体温33℃,右肋弓下剑突右侧可触及二个连在一起的肿物,大小约12cm×4cm×4cm,质硬,欠光滑,无压痛,随呼吸上下移动。实验室检查:血红蛋白89g/L,红细胞2.9×10~(12)/L,白细胞16×10~9/L,肝功正常,AFP(-)。钡透:“十二指肠球变形,但未见龛影和粘膜集中。心电:窦性心动过速。肝同位素     

急性戊型肝炎合并甲型副伤寒沙门氏菌败血症一例

患者男 ,37岁 ,2 0 0 2年 8月入院。一个月前开始发热 ,体温 38°C～ 39°C ,间有畏寒 ,咳嗽、多痰 ,无腹痛 ,腹胀及腹泻 ,1周前加重而入院。患者平素体健 ,一个月前曾在浙江多次进食贝壳类食物 ,无与肝炎患者接触史 ,无输血及血制品注射史。起病一个月内曾排酱油样小便 ,体重下降约 5kg。入院体查 :体温 39 5°C ,神智清楚 ,皮肤、巩膜无黄染 ,心肺未见异常 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,肝区有轻微叩痛。实验室检查 :血常规中 :血红蛋白 1 35g L ,红细胞 4 2×1 0 1 2 L ,白细胞 5 0× 1 0 9 L ,血小板 2 34× 1 0 9 L ,中性粒细胞 0 75…     

腹膜巨大淋巴结血管滤泡性增生1例

1　病例摘要患者 :女 ,31岁。发现右上腹包块约 3d余。无腹痛、腹胀 ,不发热 ,无恶心、呕吐。门诊以腹腔肿物收入院。查体 :Bp :1 4 /1 0KPa ,P :82次 /min ,KT :36 2℃ ,R :2 0次 /min ,皮肤黏膜无黄染 ,浅表淋巴结未能触及肿大。腹部平坦 ,软 ,肝脾未触及 ,无压痛和反跳痛 ,于右上腹可扪及一约 1 0cm× 8cm× 7cm大小的肿物 ,质硬 ,固定 ,有轻度触痛 ,腹部叩诊鼓音 ,无移动性浊音 ,肠音 3～ 4次 /min。辅助检查 :血常规 :WBC5 8× 1 0 9/L ,RBC :4 32× 1 0 12 /L ,PLT :1 1 2× 1 0 9/L。肝功正常。CT示右上腹膜后实性肿物。…     

新生儿肿瘤三例误诊分析

新生儿肿瘤并不少见 ,由于种种原因 ,常被误诊。 1年来我科误诊 3例新生儿肿瘤 ,现报道如下 ,并探讨误诊原因及减少误诊的对策。病例介绍　　例 1　患儿 ,男 ,12天。因发热 2天以“新生儿败血症”收住院。 2天前开始发热 ,T 38℃ ,P 138次 /分 ,Wt 3.5kg。发育营养中等 ,精神可 ,全身浅表淋巴结无肿大。前囟门平坦 ,2cm× 2cm大小 ,心、肺听诊无异常 ,腹胀 ,叩鼓 ,肝脾不易触及 ,四肢无异常。血WBC 10 .8× 10 9/L ,N 0 .4 2 9,L0 .5 14。入院后给予抗生素抗感染及对症处理 ,体温仍 38℃。入院后第 3天上级医师查房 ,扪及肝脏在右肋下 4…     

噬血细胞综合征1例

1　病例介绍患者, 男, 18岁, 主因间断发热 1个月, 加重 10天于 2000年 5月 20日入院。患者 1个月前无明显诱因出现发热, 呈持续性高热, 最高体温达 40°C, 伴寒战、头痛、四肢肌肉酸痛, 偶有咳嗽、咽痛、流涕, 在当地诊断为“上呼吸道感染”, 给予“青、链霉素”治疗, 体温下降。入院前 10天, 体温再度升高, 伴咽痛。查体: 颈淋巴结肿大粘连, 活动度差, 轻压痛, 右侧腹股沟可触及 1cm×1cm1cm大小的淋巴结, 活动度可、质软, 无压痛。脾于肋下3cm可触及, 质中等硬。余未见异常。血常规: WBC0 5×109 /L, N0 553, L0 352, M 0 570, E0 1…     

巨大淋巴结增生症致长期发热一例报告

患者男,25岁。于2年前无明显诱因出现腹痛、腹泻,排糊状便,每天3～4次,无脓血便,持续3d后症状自行缓解。此后经常发热,体温波动在38℃～39℃之间,无寒战、盗汗、咳嗽,曾在某医院诊断为“胰腺结核”、缺铁性贫血,经对症治疗,效果时好时坏,后转我院。体检:体温38.5℃,贫血貌,皮肤无黄染,全身浅表淋巴结不肿大。肝脾未触及。于右中上腹可扪及2cm×3cm之肿块,质软,边缘清楚,可移动,无触痛。余无异常。化验:血红蛋白102g/L,白细胞8.6×10~9/L,中性0.56,淋巴0.44,血小板250×10~9/L,血沉120mm/h,癌胚抗原7.3ng/ml。出凝血     

以尿崩症为主要表现的流行性出血热一例报告

患者,男,32岁.因发热伴烦渴、多尿5天,加重伴皮肤出血2天,于2000年4月24日入院.既往体健.查体:T38.6°C,BP 67.5/45.0mmHg;一般情况好,胸前、腹部散在瘀点,浅表淋巴结无肿大,眼睑无浮肿,结膜无充血,心肺正常,肝肋缘下2cm,脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,双下肢无浮肿.实验室及有关辅助检查:Hb 130g/L,WBC 10×109/L,PLT 91×109/L,血K+3.32mmol/L,Na+134.86mmol/L,Cl-95.66mmol/L,血糖5.3mmol/L,BUN 7.70mmol/L,血Cr 94.40mmol/L,尿蛋白阴性,尿比重1.005～1.010.24小时尿量5 900～9 050ml,肺X线片、心电图均正常.双肾B超:左肾10.6cm×6.0cm×5.1cm,右肾10.9cm×6.1cm×4.8cm,双肾皮质厚1.8cm,结构清晰.抗流行性出血热病毒抗体阳性.诊断为流行性出血热.治疗经过:经补液、补充电解质及抗病毒治疗,口服双氢克尿塞25mg,3/日,尿量逐渐减少,入院第4天体温降至正常.入院第8天24小时尿量2 900ml,尿比重1.018.入院第12天24小时尿量1 720ml,尿比重1.020.于5月10日痊愈出院.     

腹部恶性淋巴瘤B超误诊小肠肿瘤1例

患者,男,36岁,不规则腹痛、腹泻两月余,加重5天,伴呕吐,有时发热,体温约37～38°C,大便有时为血样便,伴不规律呕吐,呕吐物为食物残渣,在家间断用“消炎药”治疗效果不佳。查体:一般情况较差,面容呈黄色,颈部淋巴结无明显肿大,心肺听诊无明显异常,腹部无明显隆起,右上腹及脐周围轻度压痛,无反跳痛及腹肌紧张,于右上腹近脐部可触及一4.0cm×5.0cm圆形包块,边界不清,质地较软。辅助检查:WBC8.0×109/l,尿常规正常,腹透于脐周可见数个液气平面,超声所见:肝胆未见明显异常,于右上腹近脐部可见一4.1cm×5.9cm的圆形低回声团块,边界尚清,边缘尚规…     

降结肠系膜淋巴管瘤1例误诊

患者,男,10个月.左侧阴囊内可复性肿物9个月,不能还纳3天,伴腹胀,无呕吐,于1990年8月26日入院.查体见:T39℃,P132次/min,R32次/min.急性痛苦貌.头颅、心肺检查未见异常.腹胀,无肠型,左下腹肌稍紧张,触痛.肝季肋下1.5cm,脾未触及,未触及包块.移动性浊音(±).肠鸣音正常.左侧阴囊内可扪及5cm×4cm×3cm囊性肿物,透光试验(1),皮肤色泽正常.辅检:x线腹透示肠管积气无液平.血常规示RBC9×10~(12)/L,WBC4.2×10~9/L,N 0.85,L 0.15.入院诊断:①左斜疝嵌顿?②左交通性鞘膜积液伴感染?观察     

小肠肿瘤误诊卵巢肿瘤1例

1临床资料患者,女,66岁。因下腹部不适3个月,加重3天,发现盆腔肿物3天而入院。患者已绝经七年。查体:血压140/90mmHg,脉搏78次/分,体温36.5℃,肥胖体型,神志清,心肺听诊无异常。腹无压痛,肝胆未触及。妇检:外阴已婚已产型,宫颈光滑,子宫水平位,大小3.0cm×2.0cm×2.0cm,质韧,右附件区可触及8.0cm×7.0cm×7.0cm3肿物。肿物表面光滑,质韧,活动度好;左附件未触及异常。B超诊断盆腔肿物,考虑卵巢肿瘤的可能性大。腹部透视未见异常。查血WBC6.7×109/L,N0.62,HGB110g/L。入院诊断:右卵巢瘤。于入院第2日在硬膜外麻醉下手术。术中见肿瘤位于…     

婴儿早期双下肢瘫痪型脊髓灰质炎1例

<正>患儿,男,57天,以“发热5天,嗜睡,双下肢瘫痪两天”为主诉入院.患儿发热前3天,头部,脊柱外伤,随后出现发热,为驰张热.入院前2天出现嗜睡,双下肢驰缓性瘫痪,无呕吐及抽搐,二便正常.查体:T:37.5℃,P:124次/分,R:42次/分,W:4kg,嗜睡状,头颅无畸形和血肿,前门2.0×2.0cm,稍紧张.颈软,心肺无异常,腹软,肝脾肋下未触及.四肢及脊柱发育正常,双上肢肌力,肌张力正常,双下肢肌张力减弱,肌力Ⅰ级.感觉正常,膝反射消失.辅助检查:WBC:11×10~9/L,N,20%,L:80%,脑脊液:无色透明,蛋白定性(+),细胞数108/mm~3,N:72% L:28%,     

巨大脾囊肿1例

患者,男,36岁。左上腹包块3个月,腹胀,无发热、腹痛、腹泻,无外伤史。查体:左上腹可扪及一约15cm×12cm大小肿块,质软,无压痛,无肠型。血Rt示:WBC 5·4×109/L,RBC 4·74×1012/L,HGB 123g/L,PLT 114×109/L。超声示:脾脏体积明显增大,形态失常,后分探及一约11·8cm×12·4cm大小类圆形囊性肿块,形态规则,边界清,囊壁薄而均匀,内可见点状回声漂浮,后方有增强效应。与胰尾、胃底紧贴,胃被挤压推向右前方,肝、胆、胰、双肾未见异常,无腹水征。超声诊断:脾脏巨大囊肿。CT示:肝、胆、胰未见异常,脾脏区见一约12cm×13·5cm大小类圆形低…     

老年性化脓性子宫穿孔误诊4例分析

1 临床资料 病例1:女,73岁,因发热5天,腹痛4天,以腹膜炎收入院。绝经30年,否认有阴道出血、流脓史。检查:T38.6℃,P96次/分,BP135/90mmHg,WBC16.5×10’/L,NO.87。剖腹探查,见腹腔积液1500ml,胃肠无穿孔,肝、脾、胰无异常,子宫底穿孔。由妇科医师探查:见子宫13cm×13cm×12cm大小,子宫底穿孔约2cm×2cm,有脓液溢出,双输卵管红肿,双侧卵巢萎缩。行子宫及双附件切除术。术后腹腔引流,后穹窿留置引流管引流。术后11天出院。     

发热、腹痛

一九八四年十二月十八日上午第一次查房主治医师:请实习医师汇报病史。实习医师甲:患儿,男,5岁,因发热,腹痛三天,于1984年10月18日入院。患儿于入院前三天起发热,体温39.5℃,发病后15小时开始腹痛,为阵发性脐周疼痛,并伴有恶心及呕吐多次,吐物为胃液以及食物。一日来轻度腹泻,稀便,无脓血。发病后无咳嗽、流涕等症状。小便正常。体检:体温39.4℃,脉搏124次/分,呼吸30次/分,发育营养中等,全身情况良好,神清,巩膜无黄染,全身浅在淋巴结未触及。咽红,扁桃     

小肠粪块梗阻误诊为小肠套叠1例报告

1　病历报告 　　患儿,女,4岁。下腹疼痛4天,呈持续性,阵发性加重, 腹胀,停止排气、排便4天,腹胀进行性加重,伴有恶心、呕吐 多次,呕吐物为胃内容物,经温肥皂水保留灌肠、胃肠减压、消 炎补液,治疗无效,症状逐渐加重。查体:患儿精神萎靡,处于 嗜睡状态,体温37.8℃,腹部膨隆,脐周见肠型及蠕动波,下 腹部压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(±),移动性浊音未叩 出,右下腹部可触及2cm×2cm硬结块,活动度良好,界线清 楚,肠鸣音亢进。实验室检查:白细胞11.06×109/L,红细胞 4.6×1012/L,中性粒细胞0.69,X线胸腹检查提示肠梗阻。 钡剂灌肠造影示升结肠远…