对重型颅脑损伤肢体功能恢复的护理训练方法探讨

重型颅脑损伤后的并发症主要是肢体偏瘫，能否恢复自主行走，提高生存质量除与及时有效的手术有关外，术后积极的肢体功能恢复训练也是非常重要的。１对象与方法１．１对象本组１３８例。男１０８例，女３０例；年龄１８～５０岁。１３８例病人入院时格拉斯哥昏迷量表评分（GCS）平均＜８分，其中３～５分２９例，６～８分２１例，全组术前均行头颅CT检查，其中急性硬膜外血肿伴脑疝８例；脑挫裂伤伴急性硬膜下血肿２９例；脑挫裂伤伴颅内血肿１６例；弥漫性轴索损伤３例，术后左侧偏瘫１５例；右侧偏瘫１４例，双侧肢体瘫３例。开始康复…     

重型颅脑损伤病人肢体的康复护理

重型颅脑损伤往往伴有严重合并症,如偏瘫、失语、多器官功能衰竭综合征(MODS)等。近几年来,随着神经外科学的不断发展,重型颅脑损伤的治疗水平日益提高,其病死率有所下降。但存在重视抢救生命,忽视功能恢复的倾向,直接影响病人的生存质量。针对此种状况,制定了一套系统化早期康复护理程序。旨在实现病人肢体早期康复,提高生存质量。1临床资料1.1一般资料研究对象为2002年10月—2004年10月60例重型颅脑损伤病人,格拉斯哥昏迷分度表(GCS)评分3分~5分8例,6分~8分52例,其中男51例,女9例;年龄最大61岁,最小8岁,平均34.5岁;住院时间平均52 d。1…     

康复训练对重型颅脑损伤患者功能恢复的影响

1999年 3月～ 2000年 12月共收治重型颅脑损伤患者 108例 ,通过采取积极的康复护理 ,取得了满意的效果。现报告如下。1 对象与方法1.1 对象 108例患者中男 84例 ,女 24例。年龄 3～ 84岁。其中车祸 84例 ,平地跌倒 4例 ,高处坠落 20例。外伤距入院时间最短者 30 min。最长者 4 h。入院诊断为广泛性脑挫裂伤合并外伤性脑肿胀 8例 ,原发性脑干损伤 15例 ,颅内多发性血肿 85例 ,继发脑疝 76例 ,80例行颅内血肿清除加去骨瓣减压术。 108例患者入院时 GCS评分 :5分 37例 ,6分 35例 ,7分 36例 ,72例有不同程度偏瘫 ,语言障碍 49例 ,其中运动障碍…     

颅脑手术中急性脑膨出原因分析及防治

颅脑手术中出现急性脑膨出 ,处理棘手 ,影响预后 ,如能及时发现原因 ,正确处理 ,可提高疗效。现对经治35例颅脑手术中急性脑膨出病例就其发生原因和防治予以分析。1临床资料1.1一般资料病人总数35例 ,男23例 ,女12例 ;年龄13～65岁 ,平均42.1岁。颅脑损伤32例 ,后颅窝肿瘤手术3例。外伤病人GCS≤8分20例 ;>8分12例。其中有瞳孔散大 ,光反应消失16例 ;一侧血肿或脑挫伤伴对侧脑挫裂伤12例 ,伴颅骨骨折并硬膜外或硬膜下血肿15例 ,伴蛛网膜下腔出血5例 ;受伤机制 ,减速伤21例 ,加速伤8例 ;旋转伤3例 ,其中硬膜下血肿伴脑肿胀8例。1.2脑膨出发…     

冰毯治疗重型颅脑损伤的护理

我科自1993年引进康诺技术发展公司的致冷冰毯机以来，共对40例重型颅脑损伤患者进行了治疗，使重型颅脑损伤的治愈率有广明显的提高，并大大减少了共发症。现将我们应用冰毯治疗重型颅脑损伤的体会报告如下：臣临床资料本级重型颅脑损伤病例40例（GCS≤8分），男35例女5例，年龄20～60岁。其中，脑内散在性血肿并发外伤性蛛网膜下胜出血伴昏迷13例，均未手术，入院后即用冰毯；硬膜外及硬膜下血肿、脑内血肿伴脑疝16例，均作急诊开颅血肿清除术，术后使用冰毯；脑干损伤伴四肢肌张力增高，双下肢呈剪刀样强直且昏迷6例；脑挫裂伤，原发性…     

亚低温治疗重型颅脑损伤病人的护理

颅脑损伤是一种常见的创伤性疾患 ,病死率高达 5 8%,而重型颅脑损伤的病死率高达 70 %～ 80 %[1] 。我院神经外科2 0 0 2年 1月— 12月共收治颅脑损伤病人 36 0例 ,对其中 2 3例重型颅脑损伤病人采用 33℃～ 35℃亚低温治疗 ,临床疗效确切 ,明显降低了重型颅脑损伤后的死残率。现将护理小结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 3例重型颅脑损伤病人中 ,男 2 1例 ,女 2例 ,年龄 11岁～ 6 6岁。入院时按国内统一标准分型[2 ] 和哥拉斯格评分。 3分～ 5分 8例 ,6分～ 8分 15例。1.2　治疗方法　 2 3例病人均于伤后 2h～ 2 4h入院 ,并开始亚低温…     

青藏高原颅脑损伤患者早期肠内营养的观察及护理

重型颅脑损伤患者早期肠内营养对其预后有积极作用。为了探讨早期营养与预后关系 ,对我院1997年 4月～ 1999年 5月收治的 2 5例重型颅脑损伤患者 ,进行随机对比分析 ,结果显示 :实施早期肠内营养 ,可明显缩短治疗天数 ,改善预后 ,减少并发症 ,降低死亡率 ,效果显著 ,并结合环境特点总结如下。1　临床资料全组 2 5例 ,其中男性 2 2例 ,女性 3例 ;年龄 7～ 68岁 ,平均年龄 31 2岁 ;ＧＣＳ计分 3～ 5分 11例 ,6～ 8分 9例 ,9～ 15分 5例 ;诊断 :原发性脑干伤5例 ,重型闭和性颅脑损伤伴脑内血肿 13例 ,硬膜外血肿 2例 ,硬膜下血肿 1例 ,颅骨骨折…     

重型颅脑损伤合并急性上消化道出血(附56例报告)

急性上消化道出血是重型颅脑损伤常见的严重并发症之一,在重型颅脑损伤病人中占40％－80％[1]。本病发展迅速,死亡率达30-50％。我科自1992年4月-1997年12月,共收治重型颅脑损伤108例,其中发生上消化道出血56例,现报告如下。1临床资料1．1一股资料：本组男41例,女15例;年龄6－78岁,平均为364岁。CT扫描或/和手术证实,脑挫裂伤（广泛性或观测性）伴散在小血肿23例,脑挫裂伤伴颅内血肿21削,硬膜下血肿7例,硬脑膜外血肿5例。GCS评分,3分9例,4分13例,5分14例,6分7例,7分8例,8分5例。入院时出现一侧瞳孔散大28例,双侧瞳孔散…     

早期气管插管救治重型颅脑损伤的疗效分析

为探讨不同时机气管插管对重型颅脑损伤救治效果的影响 ,我们对 1998年 1月～ 2 0 0 0年 7月间 46例颅脑损伤患者进行回顾性观察分析 ,报告如下。一、临床资料1.病例选择 :伤后 2ｈ内入院的本院首诊格拉斯哥评分 (ＧＣＳ) 3～ 8分的颅脑损伤患者 ,经ＣＴ确诊 ,共 46例。男 35例 ,女 11例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,平均 (37 4± 15 7)岁。其中广泛脑挫伤脑肿胀伴硬膜下血肿 18例 ,脑挫伤伴脑内血肿 13例 ,硬膜外血肿伴脑挫伤11例 ,弥漫性轴索损伤 (ＤＡＩ) 4例 ,全组合并颅底骨折 13例。ＧＣＳ评分 :3分 5例 ,4分 6例 ,5分 8例 ,6分 7例 ,7分 9例 …     

脑震宁冲剂对颅内血肿病人术后康复的作用

颅内血肿病人多属于重型颅脑损伤，术后多遗留严重的神经系统症状或体征。现将颅内血肿术后运用中药脑震宁冲剂进行康复治疗疗效，报告如下。1 对象与方法本组78例，均为近1年内的颅内血肿术后神志转清在门诊进行康复治疗的出院病人，随机分成两组:普通治疗组(简称普通组)和脑震宁冲剂治疗组(简称脑震宁组)普通组32例，男18例，女14例，年龄11～72岁，平均42岁。脑震宁组46例，男31例，女15例，年龄9～74岁，平均45.5岁。其中普通组：偏瘫12例、失语9例、头痛24例、头晕30例、记忆力减退29例；脑电图(EEG)：轻度异常6例、中度异常14例、重…     

足枕的研制及临床应用

目的：探讨早期应用足枕在重型颅脑损伤或脑卒中后偏瘫病人对预防肢体继发障碍的效果。方法：选择重型颅脑损伤GCS评分≤8分或脑卒中后昏迷病人200例,随机分为两组。观察组100例,对观察组病人确诊后即应用自行研制的足枕并进行常规肢体功能锻炼;对照组100例,给予常规肢体功能锻炼的同时应用被褥、衣物、硬板、枕头等衬垫作为足枕。结果：追踪所有病人,对两组患者继发障碍进行比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）,对照组继发功能障碍发生率高。结论：对于重型颅脑损伤GCS评分≤8分或脑卒中后昏迷伴偏瘫病人,早期肢体功能锻炼加足枕能有效预防足下垂、足内外翻、肌腱萎缩等继发功能障碍,降低致残率,提升护理质量和提高患者康复后的日常生活能力。     

脑干听觉诱发电位对昏迷病人预后判断的研究

脑干听觉诱发电位（ brainstem auditory evoked potential, BAEP）是反映脑干生理及病理功能状态的指标。本研究主要探讨对于重型颅脑损伤所致的昏迷病人， BAEP对其预后判断的价值。1 对象与方法 昏迷病人 12例，男 5例，女 7例；年龄 11～ 76岁。其中脑挫裂伤伴脑内血肿术后 10例（ 3例术前脑疝），高血压出血破入脑室术后 1例，颞叶深部胶质瘤术后 1例。检测时 GCS评分： 3～ 5分 10例， 6～ 8分 2例，均为重型颅脑损伤。 方法： BAEP检测采用美国 Nicolet公司的 VikingⅣ 型多导诱发电位仪。随访 6个月后病情改变，结果以 GOS…     

高压氧对117例脑外伤后康复治疗

脑外伤后的康复治疗,目前仍以对症处理,口服神经营养药及休息为主,或辅以适当理疗。我院自1985年以来,采用高压氧治疗脑外伤后,康复期病人117例,收到较满意效果,现报告于下: 临床资料一般资料:男66例,女51例。年龄4～60岁,以18～45岁居多。其中急性重型颅脑损伤4例,急性中型颅脑损伤13例,急性轻型颅脑损伤28例,脑外伤后偏瘫5例,脑外伤后综合征67例。病程10天～18年,多数在1年以内。急性重、中型脑外伤术后呼吸、心跳平稳,无颅内继续出血并能戴吸氧面罩者;轻型脑外     

高压氧对急性闭合性颅脑损伤临床疗效的观察

作者自2004年2月至2004年8月期间对24例急性闭合性重型颅脑损伤患者取分组采随机分为高压氧治疗和常规治疗,比较其疗效,旨在探讨高压氧对急性闭合性重型颅脑损伤的治疗效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组24例研究对象为伤后24h内入院的急性闭合性重型颅脑损伤,(GCS≤8分)入院后4～6h不伴有其他重要脏器损伤或功能衰竭的患者。包括入院时表现为GCS大于8分的轻中度颅脑损伤患者在入院后病情加重再次GCS评分低于8分的患者也被列入研究范围。头部CT显示外伤性颅内血肿伴或不伴脑挫裂伤18例,弥漫性脑损伤6例。本组共24例,随机分为…     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出分析

目的：总结近年来在救治重型颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出的原因。方法：对我院神经外科2004年11月-2007年11月收治的GCS3～5分重型颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出的原因进行回顾性总结。结果：3年来共收治76例GCS3-5分手术的重型颅脑损伤病人，开颅术中发生急性脑膨出的有17例。其中死亡7例，植物生存2例。结论：急性脑肿胀与迟发性远隔部位血肿引起的脑膨出预后不同。前者死亡率几乎达100％，而远隔部位迟发性血肿只要处理及时，预后良好。因此，认识急性颅脑损伤术中急性脑膨出的成因问题，尤其应注意远隔部位迟发血肿的可能，以提高治疗效果。     

68例重型颅脑损伤病人的护理

急性颅脑损伤病人病情急 ,来势凶猛 ,致残率和病死率较高 ,手术是有效的治疗方法之一 [1 ]。严密观察病情、及时抢救、恰当护理是提高治愈率、降低病死率的重要环节。1　临床资料　　我院自 2 0 0 1年至今共收治 68例颅脑损伤伴颅内血肿病人 ,其中年龄最大的 75岁 ,最小的 8岁 ,平均 32岁。受伤时间最短的半小时 ,最长的达两年。入院时按格拉斯哥昏迷计分(ＧＣＳ) ,均在 3分～ 8分之间 ,属重型颅脑损伤 ,由ＣＴ扫描检查定位 ,其中硬脑膜下血肿 2 8例 ,硬脑膜外血肿 31例 ,脑挫裂伤9例。手术治疗 55例 ,保守治疗 1 3例 ,死亡 1 7例 ,病死率2 …     

偏瘫患者肢体功能康复护理效果观察

笔者自 1998～ 2000年对偏瘫患者实施肢体功能康复护理,取效满意,报道如下。 1资料与方法 本组 30例均为住院患者,随机分成 2组。训练组 18例中,男 15例,女 3例;年龄平均± 50岁;右侧偏瘫 10例,左侧偏瘫 8例;脑出血 8例;颅脑损伤 8例;脑肿瘤 2例。对照组 12例中,男 10例,女 2例;右侧偏瘫 8例;左侧偏瘫 4例,脑出血 5例;颅脑损伤 5例;脑肿瘤 2例。对训练组实施陪护人员医护知识培训、患者心理康复、功能训练及常规护理;对照组给予常规护理。 方法：根据病情程度和肢体功能障碍情况,分别制定康复护理计划和程序,采取不同…     

高压氧治疗重型颅脑损伤改善术后功能

自２０００年１月～２００１年１２月两年间对重型颅脑损伤患者行大脑开颅，去骨瓣减压术后予以高压氧治疗，现报道如下。１对象与方法１．１对象重型颅脑损伤患者２８例，男１９例，女９例，年龄９～７４岁，平均４１．５岁。发病原因均为外伤所致，GCS均小于５分，均行大脑开颅去骨瓣减压术。其中急性硬膜下血肿１４例，均伴有广泛脑挫裂伤；脑内血肿１２例；硬膜外合并硬膜下血肿２例。２８例患者中行气管切开１２例。１．２方法术中颅骨开窗为８cm×６cm。术后予抗炎，降颅压，止血，对症，营养神经等用药治疗，渡过脑外伤急性期。病…     

重型颅脑损伤急性、过渡、康复期的康复治疗方案探讨

我科自1998年8月～2000年8月对重型颅脑损伤急性、过渡、康复期实施不同方案的康复治疗86例,效果满意,现报道如下。1 对象与方法本组共86例,男67例,女19例;年龄2～80岁,平均42.6岁。均有外伤史：其中车祸伤57例,坠落伤22例,跌打伤7例。伤后诊断：Glasgow昏迷量表(GCS)均< 8分,其中颅内血肿14例,脑挫伤伴颅内血肿37例,脑挫伤伴蛛网膜下腔出血23例,原发脑干伤6例,急性弥漫性脑肿胀2例,弥漫性轴索伤4例。全麻下开颅手术62例。方法：该组手术与非手术病人均施以补液、止血、护脑、脱水、抗菌、钙离子拮抗剂、自由基清除剂等药物…     

早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响

目的观察早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响。方法选取2015年8月～2017年7月收治的106例重型颅脑损伤术后偏瘫患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各53例,观察组行常规术后护理联合早期康复护理,对照组行常规术后护理,比较两组肢体恢复水平及术后并发症情况。结果随访半年,观察组肢体功能康复总有效率为92.45%,显著高于对照组的77.36%(P0.05);观察组术后并发症发生率为5.66%,显著高于对照组的8.87%,差异显著(P0.05)。结论早期康复护理干预可提高重型颅脑损伤术后偏瘫肢体的康复效果,减少术后并发症,值得临床推广应用。