慢性呼吸衰竭持续静滴氨茶碱导致低血压状态1例

1病历介绍患者,男,76岁。因咳嗽咳痰、喘息加重,伴发热1 d入院。有哮喘、肺气肿病史20多年。查体:T 38.2℃,P 90次/min,R 28次/min,血压128/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,口唇发绀,桶状胸,肋间隙增宽,双肺叩诊过清音,呼吸音较低,闻及广泛哮鸣音,双下肺有少量湿音,心界不大,心率90次/min,肝脾未触及,双下肢无水肿。床边血氧饱和度监测82%;急查血白细胞1.1×109L-1,中性粒细胞82%;血气分析:pH 7.19,氧分压50.6 mmHg,二氧化碳分压81.8 mmHg;胸片提示慢性支气管炎、肺气肿改变;心电图基本正常。初步诊断:慢性阻塞性肺疾病,慢性呼吸功…     

静脉点滴热毒宁注射液致血尿1例

某男,3岁.因发热、咳嗽3 d,于2009年4月18日入院治疗.查体:体温37.9℃、脉膊96次/min,呼吸25次/min,血压100/60 minHg(1 mm Hg=0.133 kPa).双肺呼吸音粗,心脏及腹部正常,尿常规正常.     

慢性肺源性心脏病并发肠系膜上静脉栓塞死亡1例

1　病历介绍患者 ,男 ,82岁 ,因咳嗽、咳痰 4 0a ,双下肢水肿 5a ,腹胀 1周于 2 0 0 3年 7月 5日入院。查体 :体温 38℃ ,脉搏 1 0 2次 /min ,呼吸 32次 /min ,血压 1 2 0 / 70mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa) ,口唇发绀 ,颈静脉怒张 ,桶状胸 ,肋间隙变宽 ,双下肺闻及大量细湿音 ;心     

酷似脓胸合并黄疸的系统性红斑狼疮1例

1 病历介绍 患者,男,39岁.因发热、脚痛伴呼吸困难4d于2007年1月9日以"发热待查"收入院.入院体检,体温38.9℃,脉搏138次/min,呼吸34次/min,血压16/10.2kPa.全身无皮疹,巩膜无黄染.呼吸急促,左侧呼吸音减弱,叩诊呈浊音,右下肺可闻及胸膜摩擦音,心界不大,心率138次/min,律齐,无杂音.余无异常.     

肿瘤性心包炎误诊为急性心肌梗死1例

1　病历介绍患者 ,男 ,4 0岁。因呼吸困难 1d来我院就诊 ,患者 5个月前行喉癌手术。查体 :体温 36 .5℃ ,心率 10 0次 /min ,呼吸2 0次 /min ,血压 15 /11kPa ,神志清 ,坐位。颈前见气管造瘘口 ,双肺呼吸音低 ,可闻及湿性音 ,律齐 ,心音低而遥远 ,腹部未见异常 ,双下肢凹陷性     

蟾酥注射液致过敏反应1例

1 临床资料 某男性,54岁,主因咳嗽、胸闷3d,被大雨淋湿后发热、咳嗽,自服阿莫西林胶囊、感冒胶囊3d未见好转,急来我院就治.查体:Bp135/80mmHg,T38.5℃,P88次/min,R19次/min,生命体征平稳,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,颈软无抵抗,胸廓无畸形,两肺呼吸音为湿哕音,双下肺叩诊实音,心脏听诊区未闻及器质性杂音,腹部、脊柱及四肢未见异常,生理反射尚存在,病理反射未引出.     

丁香、郁金同用出现不良反应1例

患者男性,32岁,司机,因胃脘疼痛、恶心呕吐(吐粉红色胃内物),心悸气短,乏力汗出,泻下清稀水样便,于2007年7月6日入我院治疗.入院查体:体温37.2℃脉搏112次/min,呼吸32次/min,血压12/6Kpa,神志清楚,精神极差,大汗淋淳,呼吸急促,肺呼吸音正常,心率112次/min,律齐无杂音,心音低而弱,肝脾未及,肾区无叩痛,肠鸣音亢进,腥肌张力稍高,ECG心动过速.     

头孢吡肟输液反应1例报告

1 临床资料 患某,女性,17岁,因发热、咳嗽、咯痰4d,加重伴胸闷、憋气1d入院.人院查体:体温38.7℃,脉搏83次/min,呼吸18次/min,血压110/72mmHg,右侧肺呼吸音粗糙,余(一).胸片示右侧底部肺纹理增粗、紊乱.患者既往尢过敏史.     

新生儿复方甘草片中毒2例报告

1病例介绍 1.1病例某女,出生26d.因频繁咳嗽,其母给服复方甘草片约半片,30min后发现患儿口周紫绀,呼吸变浅、变慢而来诊.体检:T 36.4℃,HR 136次/min,R 4～8次/min、呈表浅间歇样呼吸,呼吸暂停最长达30s,时呈双呼气,口周紫绀、神呆,对刺激反应差,双目凝视,瞳孔约1mm、等大等圆,对光反应迟钝,两肺呼吸音低,未闻及干湿罗音;心音低钝,心律规整,无杂音,腹部平软,肝剑下1cm、肋下0.7cm、质软,脾未及;四肢湿凉,握持反射未引出;查Hb 140g/L,WBC12.6×109/L、N 0.72、L 0.28.     

黄芪注射液致过敏性休克2例

1　病历介绍例 1 :男 ,80岁。 2 0 0 3年 1 1月 1 5日因头晕 1周入院。入院时查体 :神清语利 ,精神好。T 36 .5℃ ,R 1 8次 /min ,P 75次 /min ,BP 1 4 .7/ 1 2kPa,心率 75次 /min ,律齐无杂音。两肺呼吸音清晰 ,未闻及干、湿音。腹平软 ,肝脾不大。四肢肌力、肌张力正常。心     

严重复合伤并发心搏骤停及脑水肿1例的抢救与护理

1 病历介绍 患者, 男, 30岁, 2001年10月26日被机动车辗轧伤2h, 以胸腹联合伤、休克入院. 查体: 脉搏100次/min, 呼吸30次/min, 血压测不到, 神志清, 胸廓挤压征(+), 腹壁反常呼吸(-), 左肺呼吸音低, 腹平, 全腹压痛、反跳痛, 臂部皮肤撕裂伤约15cm, 腰痛, 左前臂肿胀.     

中西医结合成功抢救大剂量咳克敏中毒1例

1 资料 患儿,男性,3岁.因误服咳克敏 30片,数小时后出现狂躁、兴奋、面部潮红,1h后送我院就诊.当即门诊洗胃(未洗出药片 ),输液2h后出现呕吐,收住入院.入院后约1h,患儿病情突然加重,四肢抽搐,口吐白沫, T37℃、P114次 /min、R34次 /min、 Bp98/60mmHg,呼吸不规则、时有暂停,双侧瞳孔直径约0.5cm、等大等圆,对光反射弱,压眶反射弱,皮肤黏膜无黄染及瘀斑瘀点,唇周无青紫,颈软,心律齐、有力,无杂音,双肺呼吸音减弱,肝脾未及,四肢肌力增高,脑膜刺激征(-),右侧巴氏征( ).     

静脉滴注胞二磷胆碱致重症支气管哮喘发作1例

1 病历介绍 患者,女,60岁.因间断性眩晕5a,再发并加重2d就诊.无耳鸣,恶心,有视物旋转感.P 75次/min, R 20次/min, BP 130/85mmHg (1mmHg=0.133kPa).双肺听诊呼吸音清,无哮鸣音干湿性啰音.     

罕见休克1例分析

1 病历摘要 男,81 岁,主因突发意识障碍30min 入院,家人代述病史,患者入院前午饭时饮白酒20ml,约10min 后出现心慌、头晕,5min 后出现意识障碍,问话不答,急来我院.自发病后无抽搐、呼吸困难.查体:血压60/40mmHg ,脉搏110 次/分,呼吸25 次/分,体温36.5℃,浅昏迷状态,压眶反射消失,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm ,对光反射存在,口角无偏斜,颈软无抵抗,双肺未闻及干湿啰音,心界不大,心率110 次/分,律齐,无杂音,腹软,肝脾无肿大,四肢末梢湿冷,神经系统查体无异常.     

成功抢救急性心肌梗死合并室颤1例分析

1 案例患者徐某,男,56岁.因胸痛3小时于2010年9月17日步行来诊.门诊查心电图示急性广泛前壁心肌梗死,拟行溶栓治疗收住院.查体:心率122次/min,呼吸23次/min,血压172/128mmHg,神清,表情自如,双肺无啰音,心律齐,无杂音.腹软,无压痛.入院诊断为:①急性心肌梗死(广泛前壁),②高血压病,③极高危组.入科后即予心电监护、建立静脉通道、抽血化验及静脉滴注硝酸甘油扩管降压,但患者病情变化快,很快出现烦躁、气促、冷汗、面色紫绀并迅速出现意识丧失、心跳停止(仍有自主呼吸),心电监测示室颤.立即进行胸外按压,呼吸囊加压给氧,予肾上腺素1mg静推,胺碘酮150mg静推,同时准备电除颤.予单向波360J除颤1次,失败.持续胸外按压,2min后心电监护仍显示室颤,再次360J除颤,转为窦性心律,心率150次/min,呼吸30次/min,血压100/60mmHg,血氧饱和度85%,患者稍烦躁,予吗啡5mg 静推镇静治疗,微泵,注射胺碘酮控制心律,速度为1mg/min.30min后患者神志清,可对答,心率110次/min,呼吸28次/min,血压85/56mmHg,血氧饱和度91%,患者血压较低,停硝酸甘油,予氯化钠500ml+10%氯化钾15ml静滴补液,氯化钠30ml+多巴胺200ml微泵注射速度为12ml/h,予拜阿司匹林、倍他洛克、氯吡格雷、立普妥口服,低分子肝素钠皮下注射.观察2h患者未再出现心律失常,心率100次/min,呼吸26次/min,血压112/76mmhg,血氧饱和度95%,转上级医院行PCI术.     

多导管高负压持续吸引治疗支气管胸膜瘘1例

1　病历介绍患者 ,女 ,4 7岁。因反复咯血 30年 ,于 2 0 0 1年 3月以左肺多发性肺囊肿于外院行左全肺切除术 ,术后 12d出现咳嗽、咯血性液体 ,伴左侧胸痛及发热 (T 39℃ )。胸片示 :左胸腔液气胸 ,内有多个液平面 ,左肺中下野大片致密阴影 ,心脏、纵隔左移。经用青霉素、病毒唑等多种抗生素治疗 ,症状不见好转 ,于 2 0 0 1年 5月 31日转来我院治疗。查体 :T 38.6℃ ,P90次 /min ,R 18次 /min ,BP 17/ 13kPa。营养差 ,左胸壁可见一手术瘢痕 ,左侧呼吸动度及语颤减弱 ,左上肺叩诊鼓音 ,左下肺叩诊实音 ,呼吸音消失 ,右肺呼吸音粗糙 ,未闻及…     

小儿Fisher综合征1例

1病历介绍 患儿,男,11岁.因双眼复视2 d入院.患儿于2 d前无明显诱因出现视物成双影,伴头晕,无头痛及呕吐,无发热,不喘,自觉手足时有麻木.1 d前家长发现患儿眼睑下垂.病后未予治疗,精神、食欲尚可,大小便无异常.患儿15 d前曾腹泻1 d.3岁时曾因"脑炎"住院治疗.入院查体:体温36.1℃,呼吸24次/min,心率75次/min,体质量30 kg.发育正常,营养中等.神清,精神反应可,呼吸平,无发绀,全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,全身浅表淋巴结无肿大.双眼睑下垂,双眼球正位,上视及下视略有运动,外展及内收不能,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,左侧鼻唇沟稍浅,伸舌右偏.颈软,咽无充血.双肺呼吸音略粗,未闻及干湿啰音.     

以胸腔积液为主要临床表现的抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎1例

1 病历介绍 患者,男,71岁,退休工人.因"右侧胸痛伴气促1周"于2007年1月22日收住我院.否认既往有慢性支气管炎、高血压病等病史.入院当日查体:R 24次/min,P 100次/min,T 37.30 ℃,BP 140/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);患者神志清楚,皮肤黏膜无苍白,颜面部无水肿,胸廓无畸形,胸部皮肤无淤点淤斑,肋骨处无压痛,右中下肺叩诊呈浊音,听诊右中下肺呼吸音消失,双肺未闻及干湿性音,心尖搏动向左侧移位,HR 100次/min,早搏2～3次/min,腹部无压痛及反跳痛,双侧肾脏未触及肿大,肾区叩击痛(-),双下肢无水肿,神经系统检查阴性.     

补中益气汤合用两性霉素B治疗肺部烟曲霉菌感染1例

1 病例资料 患者王某,男性,85岁,住院号:271767.以"反复咳嗽咳痰10余年,复发伴胸闷气短2d"于2012年3月19日入院.入院症见:咳嗽、咯白色泡沫痰、胸闷、气促、口唇紫绀、小便量少、大便稀溏、舌淡胖苔白腻,脉细弱.既往高血压病史10余年.查体:肺气肿体征、双肺呼吸音粗、可闻及湿哕音,心界向左下扩大、心律不齐.查血常规:WBC 17.26×109/L,N 92.9％,RBC 2.83×1012/L,HGB 82 g/L.生化全套示:Crea 131 μmol/L,BUN 16.5 mmol/L,TP 49 g/L,ALB 20 g/L;CPR 144 mg/L.凝血全套示:PT 15.1 s,APTT 29.3 s.心电图示:心房颤动,心房率大于350次/min,心室率99次/min.胸部CT示:慢性支气管炎伴感染,双侧胸腔少量积液.     

骨折后诱发癫痫大发作护理体会

1　病例张某 ,男 ,2 5岁 ,农民 ,因摔伤右上肢 1h而就诊。诊断为右肱骨干闭合性骨折而入院。入院后复查T 36 .5℃ ,P 82次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 2 0 .0 /10 .7kPa。患者神志清 ,精神紧张 ,呼吸平稳 ,右上肢功能障碍 ,局部肿胀、疼痛、肢端血运及感觉正常。 4h后突然昏不知人。口吐涎沫 ,两目上视 ,四肢抽搐 ,口中如作猪羊叫声。查体 :测P 82次 /min ,有力均匀 ,BP 2 1.3/10 .7kPa,瞳孔正常 ,对光反射存在 ,确认为癫痫大发作。2　临床护理①即刻让患者取平卧位 ,头偏向一侧 ,迅速解开衣领扣 ,置患者口中一舌钳 ,及时清除口腔痰涎 ,以…