超早期脑梗塞尿激酶溶栓治疗的观察

采用尿激酶（ＵＫ）对１３例急性脑梗塞病人做溶栓治疗。静脉溶栓１２例，动脉溶栓１例，并在治疗前后对临床、ＣＴ、脑血管造影（ＤＳＡ）进行分析。有效８例（６１．５２％０，无效３例（２３．０７％）、恶化２例（１５．３８％），无死亡，１例动脉溶栓后无症状性脑实质出血。尿激酶超早期溶栓有较好的临床效果及安全性，溶栓的同时应该加强脑保护。     

脑梗死的溶栓治疗进展

随着人民生活水平的提高脑梗死病例的不断增多 ,医疗诊断技术的日新月异 ,新的溶栓药物的不断涌现 ,对脑梗死病理生理研究的深入 ,心肌梗死溶栓的成功经验唤起了人们对此疗法的重新关注 ,当前大规模溶栓治疗研究结果表明 ,溶栓治疗对急性脑梗死有效。1　溶栓药物1.1　组织型纤溶酶原激活剂 (ｔ ＰＡ)　为主要的溶栓药物 ,用量为 10～ 10 0ｍｇ。由于价格昂贵 ,国内溶栓治疗起步又晚 ,有关这方面的研究甚少 ;而国外开展了大量的研究。Ｍｏｒｉ等[1 ]对 31例急性颈内动脉系统脑梗死 ,发病 6ｈ内静脉滴注ｔ ＰＡ ,并做脑血管造影检查 (ＤＳＡ) …     

兔局灶性脑梗死溶栓动物模型的建立

目的 建立脑梗死溶栓动物模型,并探讨溶栓药物对溶栓动物模型的影响及临床意义。方法 采用兔自体动脉血栓,在数字减影动脉造影术（ＤＳＡ）下栓塞兔大脑中动脉,造成局灶性脑梗死。经氯化－２,３,５－三苯基四氟唑染色,作光镜病理形态学观察。结果 给予尿激酶后在ＤＳＡ血管造影下观察到血管再通,证实该梗死模型能较好地反映脑缺血的病理发展过程。结论 提示该梗死模型可作为溶栓动物模型。此模型的建立为临床筛选各种溶栓     

兔大脑中动脉栓塞模型的建立及初步应用*

目的：建立兔大脑中动脉（ＭＣＡ）栓塞模型,并应用重组葡萄球菌激酶（ｒ－Ｓａｋ）进行动脉内溶栓治疗。方法：新西兰兔１５只,在脑血管数字减影造影（ＤＳＡ）监测下,用自体血凝块注入颈内动脉,形成ＭＣＡ栓塞模型,经颈内动脉分别灌注生理盐水１０ｍｌ,ｒ－Ｓａｋ０．４ｍｇ／ｋｇ及尿激酶（ＵＫ）４×１０４ＩＵ／ｋｇ,以ＤＳＡ造影及脑梗死范围、行为障碍评分评价溶栓治疗的效果;测定凝血指标及纤维蛋白原（Ｆｇ）,观察药物对全身凝血与纤溶系统的影响。结果：ｒ－Ｓａｋ组栓塞血管溶通率１００％（５／５）,ＵＫ组溶通率４０％（２／５）。两组脑梗死范围均显著缩小,行为障碍改善。ＵＫ组Ｆｇ明显下降,凝血酶时间、部分凝血活酶时间及凝血酶原时间延长,而ｒ－Ｓａｋ组则无变化。结论：在所建立的兔ＭＣＡ栓塞模型上通过早期动脉内溶栓可改善动物行为障碍,缩小脑梗死范围;ｒ－Ｓａｋ较ＵＫ具有更强的溶血栓作用,并具有纤维蛋白特异性,不会引起系统纤溶亢进。     

超选择性脑动脉内溶栓治疗脑梗死的7例报告

目的 观察超选择性脑动脉溶栓疗法治疗急性脑梗死的安全性和疗效. 方法 对7例发病在6h内急性缺血性脑梗死患者用尿激酶行动脉溶栓治疗,比较溶栓前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分. 结果 7例患者溶栓治疗后6例完全通畅,1例部分通畅;7例患者在14d内神经功能缺损均明显改善. 结论 超选择性脑动脉溶栓治疗急性脑梗死有一定疗效,但尚需进一步有待进行大样本随机对照研究证实.     

超选择性脑动脉内溶栓治疗脑梗死的7例报告

目的 观察超选择性脑动脉溶栓疗法治疗急性脑梗死的安全性和疗效.方法 对7例发病在6 h内急性缺血性脑梗死患者用尿激酶行动脉溶栓治疗,比较溶栓前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分.结果 7例患者溶栓治疗后6例完全通畅,1例部分通畅;7例患者在14d 内神经功能缺损均明显改善.结论 超选择性脑动脉溶栓治疗急性脑梗死有一定疗效,但尚需进一步有待进行大样本随机对照研究证实.     

急性脑梗死超早期动脉溶栓治疗前后脑功能的评价

目的 观察超早期动脉溶栓治疗急性脑梗死前后的脑功能，以评价其疗效。方法 选择2005年10月至2007年5月于本院进行超选择性尿激酶动脉溶栓治疗的18例急性脑梗死患者，观察其治疗前后的脑功能，并选择同期入院的急性脑梗死患者19例作为对照组。结果 两组患者治疗前后脑功能的评价有显著性差异（P〈0．05）。结论 对急性脑梗死患者进行超早期动脉溶栓治疗有很好的疗效。     

急性脑梗死的动脉溶栓治疗

目的:探讨尿激酶动脉内溶栓治疗急性脑梗死的安全性和临床疗效。方法:对20例发病在6h内的急性脑梗死患者用尿激酶进行动脉内溶栓治疗,比较溶栓前后效果。结果:14例患者经溶栓治疗后血管完全再通;15例患者在15d内神经功能缺损明显改善;1例表现为症状性脑出血。结论:尿激酶动脉内溶栓治疗急性脑梗死有一定疗效,但尚需进行大样本随机对照研究证实。     

脑梗死动脉内溶栓术致脑血管痉挛6例的诊治

目的探讨脑梗死动脉内溶栓术所致脑血管痉挛(CVS)的原因、预防和治疗。方法研究分析脑梗死动脉内溶栓术中出现脑血管痉挛的发生及治疗;脑血管痉挛的诊断根据迟发性神经功能缺损,并有TCD和脑血管造影的证据。结果6例患者中4例出现颈动脉系统血管痉挛,2例出现椎基底动脉系统血管痉挛。给予治疗后,6例患者完全恢复。结论脑梗死动脉内溶栓术致脑血管痉挛与介入治疗技术的熟练程度、造影材料及患者的原发病有关。及时给予扩张血管、抗凝溶栓药物治疗,可解除脑血管痉挛使患者康复。     

超早期动脉溶栓治疗急性脑梗死的护理与观察

超早期动脉溶栓治疗急性脑梗死 ,是在病人发病 6～ 12h内 ,经动脉插管行全脑血管造影明确闭塞动脉 ,随之在短时间内向闭塞动脉注射大剂量溶栓药物 ,使溶栓药物浓度迅速达到峰值 ,以达到溶解脑动脉内的血栓 ,控制脑组织梗死的范围 ,改善脑组织功能的目的。传统上治疗急性脑梗死以预防和治疗并发症 ,恢复稳定神经功能为主 ,病人的生存率及生存质量均不满意。新的治疗方法 :超早期动脉内溶栓治疗急性缺血性脑中风在国外已证明为有效的治疗手段 ,可提高病人的生活质量。 1998年 9月以来我科在临床开展了该项治疗技术 ,取得较满意的效果 ,现将超…     

急性脑梗死的动脉内超选择溶栓治疗临床研究

目的:评价动脉内超选择应用尿激酶(UK)溶栓治疗急性脑梗死的疗效及其安全性。方法:选择急性脑梗死患者127例,62例纳入动脉溶栓组,行全脑血管造影找到闭塞的责任血管,经临床评估后动脉内超选择应用UK药物溶栓治疗;65例纳入对照组,行常规治疗。结果:对于NIHSS评分≥10分的中度急性脑梗死患者,动脉内应用尿激酶溶栓明显有效,且相对安全。对于NIHSS评分<10分的轻度急性脑梗死患者,无论溶栓与否,大多数的患者临床疗效均较好。结论:急性脑梗死(NIHSS评分≥10分)的超早期动脉内超选择溶栓是安全有效的,UK是相对安全的溶栓药物。     

急性脑梗死患者脑动脉、静脉溶栓的临床对比研究

目的:观察急性脑梗死患者脑动脉内溶栓与静脉内溶栓的疗效及安全性。方法:全部91例患者经临床及头颅CT诊断为急性脑梗死,39例用尿激酶行静脉溶栓,这组患者来自2000～2002年入院患者的统计,作为对照组;另外52例行脑动脉介入溶栓治疗,作为治疗组。治疗前和发病后24h做神经功能缺损评分。结果:两组溶栓治疗后与治疗前相比差异有统计学意义,同时脑动脉溶栓组神经功能缺损评分迅速减少与静脉溶栓组相比有差异有统计学意义,脑动脉组颅内出血率1.5%,静脉组7.7%,两组相比差异有统计学意义。结论:尿激酶脑动脉内溶栓比静脉溶栓相对有效、安全。     

急性脑梗死溶栓治疗研究现状

急性脑梗死的治疗目标是拯救可逆性缺血脑组织。溶栓治疗是急性脑梗死的紧急治疗之一 ,是目前由美国食品和药品管理局 (ＦＤＡ)批准的唯一治疗急性脑梗死的方法。国内外都在开展这项研究 ,并取得了许多进展 ,现综述如下。1　溶栓时机1 1　溶栓时间窗的界定　在溶栓时间问题上 ,应该是越早越好 ,国内外均将溶栓时间窗界定为 6ｈ。实验证实缺血时间超过 5ｈ ,缺血脑组织中心区即坏死 ,其周边处于“饥饿状态 半暗带”。持续缺血 6ｈ以上 ,脑肿胀明显 ,半暗带开始消失和显示不清 ,缺血脑组织成为不可逆 ,任何治疗不再有效。综合有关资料 ,将溶…     

急性脑梗死动脉内接触性溶栓治疗的临床研究

目的 :观察急性脑梗死动脉内接触性溶栓治疗的临床效果及并发症 ,探讨溶栓的时间窗。方法 :对 2 5例发病在 12h内的急性脑梗死患者 ,先行全脑血管造影 (DSA)确定闭塞血管后 ,分别进行动脉内微导管接触性溶栓治疗。结果 :17例闭塞血管再通 ,再通率为 6 8.0 %。结论 :动脉内接触性溶栓治疗急性缺血性脑梗死是一种安全有效的方法 ,溶栓开始的时间与疗效及预后关系密切。     

经导管选择性脑动脉内介入溶栓术治疗急性脑梗死的回顾性分析

目的:分析及研究经导管选择性脑动脉内介入溶栓术治疗急性脑梗死的临床效果.方法:本院2014年6月至2016年5月期间采用经导管选择性脑动脉内介入溶栓术治疗的48例急性脑梗死患者为观察组,同时期采用静脉溶栓治疗的48例患者为对照组,将两组患者的治疗后不同时间的总有效率与治疗前后的神经功能指标进行比较.结果:观察组患者治疗后1周、2周与4周时的总有效率均高于对照组,治疗后1周、2周与4周时的神经功能指标血清表达水平均低于对照组,P均<0.05,两组间均有显著性差异.结论:经导管选择性脑动脉内介入溶栓术治疗急性脑梗死的临床效果更好,对患者神经功能的改善作用更为明显,因此认为其在急性脑梗死患者中的应用价值更高.     

神经介入治疗在缺血性脑血管病中的应用及护理体会

目的探讨全脑数字减影血管造影(DSA)在缺血性脑血管病诊断、治疗中的临床应用价值及神经介入动脉溶栓、动脉支架的疗效和安全性。方法分析我院2009年至2014年35例急性缺血性脑梗死动脉溶栓患者和67例脑动脉(颈内动脉、大脑中动脉)狭窄动脉内支架安放术及血管成形术患者的临床症状及影像学资料。结果急诊动脉溶栓总有效率达91.42%。除3例并发症外,其余动脉内支架患者的均获得成功,疗效满意。结论急性缺血性脑血管病患者早期选择动脉内溶栓疗效好,并发症少。对于存在颈动脉或颅内动脉狭窄的患者行动脉内支架术、血管成形术治疗,效果是可靠的。     

急性大面积脑梗死的治疗分析

急性大面积脑梗死是神经科常见病之一 ,其致残率及病死率极高 ,对其早期行之有效的治疗是影响其预后的关键 ,但如何提高疗效 ,仍是临床面临的一大难题。我院 1993年 1月— 2 0 0 1年 6月共收治急性大面积脑梗死 5 1例 ,分别采取静脉溶栓、手术、综合治疗以及经ＤＳＡ局部动脉接触性溶栓等方法进行治疗 ,现对其疗效进行比较、分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组共 5 1例 ,男 2 8例 ,女 2 3例 ,年龄 39～74岁 ,平均 5 2 .3岁。既往有高血压病史 33例 ,占 6 4.7% ,其中 16例能长期规律用药。有风心病史 6例。曾患过脑梗死或脑出血 …     

17例急性脑梗死尿激酶动脉溶栓治疗临床分析

目的 观察缺血性脑梗死急性期动脉溶栓治疗的临床疗效.方法 应用尿激酶超早期动脉溶栓治疗急性脑梗死17例,于溶栓前及溶栓后24 h.7 d、1个月进行神经功能缺损评分,同时观察脑内及其他系统有无出血并发症,并观察肢体活动及意识改善情况.结果 溶栓后24 h瘫痪肢体肌力提高3级4例,2级7例,1级5例,无变化1例;1个月时,发病3 h内溶栓组神经功能缺损欧洲脑卒中量表(ESS)分值升高更明显.本组有1例大面积脑梗死溶栓后出现非症状性出血性脑梗死,2例于溶栓结束后出现轻微齿龈出血,无1例死亡.结论 尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死其疗效较肯定,溶栓开始时间越早,疗效越好,在严格掌握适应证情况下应用比较安全.     

1例行选择性右颈总动脉DSA及溶栓术病人围手术期护理

数字减影血管造影（ＤＳＡ）以它造影对比率高，造影剂浓度低等优点成为近年来介入神经放射领域迅速发展起来的一种检查及治疗手段。１９９８年４月我科为一名右侧脑梗塞病人行选择性右颈总动脉ＤＳＡ及溶栓术，围手术期的正确护理为手术的成功提供了条件，疗效显著。１临...     

超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死疗效分析

目的:观察超选择性脑动脉内尿激酶溶栓治疗急性缺血性脑梗死的疗效及安全性。方法:对62例患者随机分为两组:1动脉溶栓组30例,予尿激酶行超选择性动脉溶栓治疗。2静脉溶栓组32例,予尿激酶120万IU行静脉溶栓治疗。分别于溶栓前、后不同时间行NIHSS评分及90d后按1995年全国第四届脑血管病会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分。结果:1脑血管造影结果:动脉溶栓组溶栓后血管成功再通25例(完全再通16例,部分再通9例),血管再通率为83.33%。2动脉溶栓组溶栓后2h、24h、3d、7d、评分均明显高于静脉溶栓组,差异有显著性(均P<0.05);溶栓后14d、30d、90d时评分两组比较,差异无显著性。3动脉溶栓组显效率为80.0%,静脉溶栓组显效率为59.38%。两组显效率差异有显著性(P<0.05)。4动脉溶栓组中梗死灶内出血2例(6.67%),均为梗死灶渗血,静脉溶栓组中脑梗死灶内渗血3例(9.38%),两组均为无或轻症状性脑出血。结论:早期超选择性脑动脉内溶栓能明显提高闭塞血管再通率,显著改善神经功能缺损症状,减轻残疾,显效率优于静脉溶栓组,是治疗急性缺血性脑梗死的一种有效和相对安全的方法。