超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术治疗原发急性闭角型青光眼合并白内障

目的：观察超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术对原发急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法：对有联合手术适应证的12只眼行超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术治疗，术后随访3－10个月（平均6．9个月）。结果：术后眼压8－13mmHg，12只眼均形成功能性滤过泡。9只眼术后矫正视力≥0．8，3只眼术后矫正视力0．2－0．3。结论：本组病例治愈率100％，远期疗效有待进一步追踪。术前积极控制眼压，成熟的超声乳化技巧避免术中并发症出现，是治疗成功的关键。     

小切口小梁切除术治疗闭角型青光眼

目的　探讨小切口小梁切除术治疗闭角型青光眼的疗效。方法　回顾 2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 2年 9月在我院接受滤过性手术的闭角型青光眼 5 0例 ( 64眼 )。随机分为 2组 :观察组 2 7例 ( 3 5眼 ) ,采用小切口小梁切除术 ;对照组 2 3例 ( 2 9眼 ) ,采用复合式小梁切除术。分析两组术后 6月内的眼压及并发症的发生率等。结果　两组术后第 1周内眼压差异有显著性意义 ,观察组眼压高于对照组 (P <0 0 5 ) ,尔后差异无显著性意义。两组术后早期滤过泡渗漏和前房积血的发生率差异无显著性意义 ;浅前房、脉络膜脱离的发生率 ,住院时间等差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,观察组低于对照组。结论　小切口小梁切除术手术方法简单 ,术后并发症少 ,术后恢复快 ,且可以达到与复合式小梁切除术同样的降眼压效果     

三种手术方式治疗原发性闭角型青光眼初步疗效比较研究

目的探讨治疗原发性闭角型青光眼三种手术方式的适应症和初步临床疗效观察。方法采用非随机临床对照研究方法。拟订手术适应症,对临床收治的63例72眼原发性闭角型青光眼进行手术处理:单纯抗青光眼手术——复合式小梁切除术(Trabeculectomy,Trab)、青-白联合手术——复合式小梁切除联合超声乳化白内障吸除+晶体囊袋折叠式人工晶体植入术(Phacotrabeculectomy+IOL,PhacoTrab+IOL)和单纯白内障手术——超声乳化白内障吸除+晶体囊袋折叠式人工晶体植入术(Phaco+IOL)。比较不同适应症下三种手术方式初步的临床疗效。包括眼压控制情况、前房深度和房水流畅系数(C值)的变化,超声生物显微镜(UBM)观察房角和滤过泡,以及用抗青光药物辅助情况及并发症等。随访时间平均(11.7±4.9)个月。结果均经统计学处理。结果三组术后在随访期内均能将眼压控制在理想范围,术后眼压较术前明显降低(三组P值均<0.001),前房深度:PhacoTrab+IOL和Phaco+IOL组术后明显较术前加深,差异有统计学意义(P值均<0.001),但Trab组术前后改变不明显(P>0.05);UBM观察房角:PhacoTrab+IOL和Phaco+IOL组明显较术前加宽或重新开放,相应组C值术后较术前提高,差异有统计学意义(P分别<0.001和<0.01),Trab组房角变化不明显,但术后C值较术前亦有改善(P<0.001);三组均未见严重术中并发症;术后早期炎症反应最轻者为Phaco+IOL组;远期并发症Trab组有5眼发生低眼压。最后对视力的变化也作了讨论。结论不同手术方式适合不同的病人情况。超声乳化白内障吸除术因其具有相对房角开放和C值改善以及视力提高等优势,可考虑作为原发性闭角型青光眼治疗的选择性手段之一,但要注意适应症的选择。     

白内障摘出联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障临床疗效分析

目的探讨白内障摘出联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果。方法选取138例(138眼)闭角型青光眼合并白内障的患者,其中70例患者行白内障摘出联合人工晶状体植入术,68例患者行小梁切除术,术后随访3～24个月,每3个月做一次记录,比较各组术前术后及两组之间术后眼压、矫正视力、中央前房深度、房角的变化。结果两组患者术后的眼压较术前明显下降,白内障摘出联合人工晶状体植入术后的患者眼压为(10.81±0.31)mmHg(1kPa=7.5mm-Hg),小梁切除术后的患者眼压为(10.49±0.44)mmHg,两组患者术后眼压相比差异无统计学意义(Z=-1.08,P=0.28);白内障摘出联合人工晶状体植入术后患者的矫正视力明显优于小梁切除术后的患者,两组患者术后视力比较差异有统计学意义(Z=-5.74,P=0.01);白内障摘出联合人工晶状体植入术后患者的中央前房深度较小梁切除术后加深[前者为(3.37±0.02)mm,后者为(1.76±0.02)mm],两组患者术后的中央前房深度差异有统计学意义(P=0.01);白内障摘出联合人工晶状体植入术后患者的房角开放程度比小梁切除术后开放程度大,两组患者术后的房角开放程度相比差异有统计学意义(Z=-4.50,P=0.01);白内障摘出联合人工晶状体植入术后早期并发症主要有角膜水肿、前房反应,小梁切除术后早期并发症有浅前房、前房积血、睫状体脱离、术后早期高眼压。随访3～24个月,白内障摘出联合人工晶状体植入术后有5例患者需再次行小梁切除术控制眼压,小梁切除术后也有2例患者需再次行小梁切除术控制眼压。结论白内障摘出联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障疗效显著,相比小梁切除术手术操作简单,术后视力改善明显,并发症少,患者易于接受,值得推广应用。     

急性闭角型青光眼115例治疗的回顾性分析

目的:观察两种不同方法治疗急性闭角型青光眼的疗效。方法:回顾性研究,收集我院2010-01/2012-12诊断为急性闭角型青光眼115例115眼患者,分为观察组和对照组,其中45例45眼行前房穿刺术减压后再行小梁切除术治疗,列为观察组,70例70眼行药物减压后,再行小梁切除术治疗,列为对照组,比较两组患者治疗效果。术后观察视力、眼压、并发症等。结果:两组患者治疗前后眼压的差异均具有显著的统计学意义(P<0.05);所有眼术后视力均有所提高,术后观察组视力恢复较对照组好,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取前房穿刺术联合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼疗效好。     

原发性闭角型青光眼研究进展

本文对原发性闭角型青光眼(PACG)新的定义及分类方法进行简单的介绍,其着重于“终末器官损害”,特别是青光眼性视神经损害,小梁组织的阻塞或损害。根据此定义,我们对PACG的诊断方法的研究进展进行综述,希望能够得到筛查和早期诊断PACG的较好方法,从而可以进行早期治疗并追踪随访,防止青光眼盲目和低视力的发生。     

Vogt-Koyanagi-Harada综合征继发性闭角型青光眼一例

患者女,54岁.因头痛9 d伴左眼视力下降3 d,右眼视力下降1 d就诊.患者9 d前无明显诱因出现搏动性头痛,就诊于某神经科专科医院,MRI检查结果显示,小脑扁桃体下疝<5 mm,伴脊髓空洞,给予降压治疗未见明显好转;3 d前出现双眼肿胀,左眼视力下降,1 d前右眼视力下降就诊于外院,检查见双眼前房浅,右眼眼压15.8 mm Hg(1 mm Hg=0.1 66kPa),左眼眼压37.7 mm Hg,诊断为急性闭角型青光眼急性发作,给予口服醋甲唑胺,毛果芸香碱点眼,未见缓解,于2010年1月8 日到我院就诊.     

白内障伴原发性闭角型青光眼手术治疗的临床研究

目的探讨治疗白内障伴原发性闭角型青光眼两种手术方式的适应症和初步临床疗效。方法采用临床对照研究方法,拟订手术适应症,对白内障伴原发性闭角型青光眼31例（36眼）,进行手术处理,复式小梁切除联合超声乳化白内障吸除＋囊袋内折叠式人工晶体植入术（Phaco Trab＋IOL）和单纯超声乳化白内障吸除＋晶体囊袋内折叠式人工晶体植入术（Phaco＋IOL）比较不同适应症下两种手术方式初步的临床疗效,包括对比术前、术后的视力,前房深度,前房角宽度和眼压变化及并发症情况。随访10个月～12个月,结果均经统计学处理。结果两组术后在随访期内均能将眼压控制在理想范围,术后眼压较术前明显降低,Phaco Trab＋IOL和Phaco＋IOL组P值均〈0.05,前房深度两组术后明显较术前加深P值均〈0.05,差异有统计学意义,观察房角两组明显较术前加宽或重新开放,视力较术前明显提高,二组均未见严重术中并发症。结论不同手术方式适合不同的病人情况,超声乳化白内障吸除术因其具有相对加深前房和视力提高等优势可考虑作为白内障伴原发性闭角型青光眼治疗的选择性手段之一,但要注意适应症的选择。     

小梁切除治疗急性原发性闭角型青光眼

目的　对比观察小梁切除术联合丝裂霉素C(mitomycin C ,MMC)和单纯小梁切除术治疗急性原发性闭角型青光眼的结果。方法　 67例 (67眼 )分为两组 ,分别采用小梁切除术联合MMC和单纯小梁切除术治疗。结果　术后随访时间 6～ 18月 ,平均 (11. 12± 3 . 5 7)月。小梁切除术联合MMC组 (3 5眼 ) ,眼压控制绝对成功率为 82 . 86%(2 9眼 ) ,相对成功率为 94 .2 9%(3 3眼 ) ;单纯小梁切除术组 (3 2眼 ) ,眼压控制绝对成功率为 5 9. 3. 8%(19眼 ) ,相对成功率为 75 . 0 0 %(2 4眼 ) ;两组在眼压控制方面的差异具有显著意义 (P <0 . 0 5 )。术后主要并发症是前葡萄膜炎和虹膜后粘连。结论　小梁切除术联合MMC是药物治疗无反应的急性原发性闭角型青光眼治疗可供选择的手术方法。     

原发性急性闭角型青光眼高眼压下改良小梁切除术

原发性急性闭角型青光眼是一种不可逆的常见致盲性眼病，在青光眼的失明人群中占90％，传统的治疗为先用药物降眼压以后行滤过手术。然而临床上有一些患者在使用局部及全身多种降压药物后眼压仍无法控制，为避免高眼压下手术的高危险而继续用药，这种不仅降压无望，而且尚存的视功能受到进一步的损害。我院对1a多来住院的这类患者进行了改良小梁切除术，获得了较好的效果，现报告如下。     

Schlemm 管缝线植入联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼

目的　探讨 Schlem m管缝线植入联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效。方法　对原发性闭角型青光眼 15例 16眼 ,其中急性闭角型 11例 11眼 ,慢性闭角型 4例 5眼的患者施行了 Schlem m管缝线植入联合小梁切除术。按照风间成泰的手术方法是做二层巩膜瓣并切除深层巩膜瓣 ,剪除 Schlemm管外壁 ,并从管断端口分别植入Schlemm管内 6 - 0尼龙线 6～ 8mm ,穿透性小梁切除及相应虹膜剪除 ,水密缝合浅层巩膜瓣。术后观察眼压、前房形成、眼内炎性反应、视力、术后并发症以及有无滤过泡等情况。随访 3～ 10个月 ,平均 (6 .95± 2 .73)个月。结果　患者术前平均眼压 (30 .2 5± 16 .33) m m Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) ,术后 3、6、9个月平均眼压分别为 (18.0 1± 5 .4 4 )、(16 .92± 5 .2 4 )、(16 . 33± 0 .6 5 ) mm Hg,差异有非常显著性 (t值分别为2 .74 0、3.0 2 4、3.399,P值分别为 0 .0 13、0 .0 0 7、0 .0 0 4 )。术前平均用药 (2 .5 0± 1.33)种。随访期间眼压≤ 2 1mm Hg14眼(87.5 % )。术后 8眼 (40 % )有少量前房积血 ,大部分 3～ 5 d吸收。 2眼有前房内有形渗出 ,5 d消失。 3眼形成滤过泡 ,其他眼随访未形成滤过泡。无脉络膜脱离、持续性低眼压等并发症发生。结论　 Schlemm管缝线植入联合小梁     

急性闭角型青光眼术后眼底出血临床探讨

探讨急性闭角型青光眼小梁切除术后发生眼底出血的病因及预后。 方法：对40例55眼急性闭角型青光眼经小梁切除术治疗的患者于术后1d～1wk在直接检眼镜下进行观察。并对发生眼底出血的患者进行跟踪观察。 结果：发生眼底出血患者50眼视力恢复良好,发生黄斑出血者5眼视力不能恢复。 结论：造成眼底出血的主要原因与眼压突然降低有关,大多预后较好     

我国原发性闭角型青光眼的研究进展

近年来 ,随着超声生物显微镜 (ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｂｉｏｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙ,ＵＢＭ)用于原发性闭角型青光眼 (ｐｒｉｍａｒｙａｎｇｌｅｃｌｏｓｕｒｅｇｌａｕｃｏｍａ,ＰＡＣＧ)的诊断和研究后 ,对ＰＡＣＧ特别是慢性ＰＡＣＧ发生的解剖学基础和病理生理学机制的研究更加深入。笔者复习了国内外有关ＰＡＣＧ研究方面的文献 ,提出了一个以房角关闭机制为基础的ＰＡＣＧ分型系统 ,并提出对多种机制共存型ＰＡＣＧ的诊断和处理原则。一、人种和ＰＡＣＧ的关系1 不同人种ＰＡＣＧ患病率的差异 :原发性闭角型青光眼是亚洲人群最常见的青光…     

原发性闭角型青光眼首选治疗指征探讨

目的 探讨原发性闭角性青光眼（primary angle-closure glaucoma,PACG）我国传统治疗方案与美国眼科学会推荐首选治疗方案两种治疗模式对治疗结局的影响。设计 回顾性病例系列。 研究对象 2005年10月至2007年3月邯郸市眼科医院连续诊治的急性闭角型青光眼（acute angle closure glaucoma,AACG）148眼和慢性闭角型青光眼（chronic angle closure glaucoma,CACG）245眼。方法 利用以激光周边虹膜切开术（laser peripheral iridotomy,LPI）作为首选治疗后1~18个月的随访数据,分析激光治疗后眼压控制的情况。分析比较我国传统治疗方案即以房角周边前粘连（peripheral anterior synechiae,PAS）＞6个钟点作为小梁切除术的指征可能存在的过度治疗（即激光治疗后眼压可以控制）和治疗不足（即激光治疗后眼压不能控制,需进一步用药或手术治疗）的比例。主要指标 过度治疗和治疗不足的比例。 结果 按照我国传统治疗方案中PACG的处理原则,45只AACG眼将行小梁切除术,而其中46.7%（21/45）的患眼行激光治疗眼压即可控制;CACG中将有89只眼需行小梁切除术,其中约49.4%（44/89）的患眼可仅行LPI。采用激光治疗模式,AACG中激光治疗后眼压不能控制的病例将从传统治疗模式的10.8%（16/148）上升为29.7% (44/148),CACG激光治疗后眼压不能控制的将从18.4%（45/245）上升为42.4% (104/245)。结论 按照我国传统滤过手术治疗原则治疗PACG存在严重的过度治疗。如果完全以LPI作为首选治疗,将导致治疗不足或失败的比例明显增加,约为我国传统滤过手术治疗模式的2~3倍。因此,结合房角粘连程度和视神经损害的有无确定PACG的滤过手术指征,可避免或减少过度治疗与治疗不足。（眼科,2017,26： 15-20）     

超声乳化联合抗青光眼手术治疗白内障合并闭角型青光眼

目的 :评价超声乳化吸除术联合虹膜周边切除术和联合小梁切除术对白内障合并闭角型青光眼的手术效果。方法 :回顾性分析 2 0 0 1年 4月至 12月白内障合并原发性闭角型青光眼患者行青光眼白内障联合手术 34例 4 0只眼。其中 15例 17只眼行超声乳化吸除术联合虹膜周边切除术 ,19例 2 3只眼行超声乳化吸除术联合小梁切除术。术后随访 3个月。结果 :虹膜周边切除术组术后眼压 (15 78± 4 5 2 )mmHg ,小梁切除术组术后眼压 (17 71± 3 1)mmHg ,均较术前有显著性差异(P <0 0 1)。两组间术后 1周 ,1、3个月均无显著性差异 (P >0 0 5 )。虹膜周边切除术组术后视力≥ 0 5者 13只眼 (占76 4 7% ) ,小梁切除术组 14只眼 (占 6 0 87% )。术后各种并发症、虹膜周边切除术组为 4只眼 (2 3 5 % ) ,小梁切除术组 15只眼 (6 5 2 2 % )。结论 :超声乳化联合虹膜周边切除术或小梁切除术均可以明显降低闭角型青光眼的眼压 ,提高视力。但虹膜周边切除术手术操作简单 ,术后并发症少 ,恢复快     

超声乳化白内障吸除人工晶体植入术治疗急性闭角型青光眼的临床观察

目的 :研究超声乳化白内障吸除联合折叠型人工晶体植入术治疗原发性急性闭角型青光眼的效果。方法 :回顾 1999年 9月～ 2 0 0 2年 12月 ,收住我院的原发性急性闭角型青光眼患者 17例 17眼 ,均伴有晶状体混浊 ,视力 <0 5 ,行超声乳化白内障吸除联合折叠型人工晶体植入术 ,随访 1～ 12月 ,对比术前、术后的视力 ,前房深度 ,前房角和眼压变化。结果 :17眼患者术后眼压皆控制正常范围 ,视力恢复良好。结论 :超声乳化白内障吸除联合折叠人工晶体植入术 ,是治疗伴白内障的急性闭角型青光眼的有效方法。     

高眼压下急性闭角型青光眼的手术治疗观察

目的观察高眼压下急性闭角型青光眼的手术治疗效果。方法42例(47只眼)急性闭角型青光眼患者在药物治疗不能使眼压降至正常的情况下行小梁切除术。术中均在切除小梁组织前在透明角膜缘上行前房穿刺,缓慢放出房水,眼压降低后再常规完成手术。结果本组病例术中及术后均未出现暴发性脉络膜上腔出血、恶性青光眼等严重并发症,术后3只眼出现脉络膜脱离,7只眼前房形成延缓,经治疗后逐渐恢复,本组病例手术后大多数保留了较好的视力。结论药物不能控制眼压的急性闭角型青光眼,及时手术治疗十分必要,可以避免视功能的进一步损害。