预混型人胰岛素加小剂量拜糖平治疗肾移植后糖尿病6例

有关肾移植后糖尿病 (ＰＴＤＭ)治疗的研究资料甚少 ,本文报道预混型人胰岛素(诺和灵 30Ｒ)加小剂量拜糖平治疗ＰＴＤＭ6例的体会。1　临床资料1 1　一般资料　 6例中男 5例 ,女 1例 ,年龄 31～ 5 6岁 ,平均 39岁 ,体重指数2 0 4～ 2 5 2ｋｇ/ｍ2 ,平均 2 2 6ｋｇ/ｍ2 。术前均无糖尿病史及“三多一少”症状 ,空腹血糖 4 0～ 6 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 4 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,糖尿病阳性家族史 1例。原发病中 5例为慢性肾小球肾炎、尿毒症 ,1例为高血压症 (Ⅲ期 )、尿毒症。术后常规应用免疫抑制剂 ,采用环孢素Ａ(ＣｓＡ)和强的松 (Ｐｒｅｄ)二联…     

有机氟中毒合并低钠血症临床分析及治疗

有机氟中毒为儿科临床常见疾病 ,,且易引起低钠血症 (血钠 <130ｍｍｏｌ/Ｌ) ,我科自 1998年 1月— 2 0 0 1年 12月共收治有机氟中毒 4 5例 ,其中合并低钠血症者 37例 ,现总结报告如下 :1　一般资料37例有机氟合并低钠血症患儿中男 17例 ,女 2 0例 :年龄 11月～ 9岁 (平均 2 .7岁 ) ,其中～ 1岁 3例 ,～ 3岁 2 4例 ,～ 6岁 9例 ,～ 9岁 1例 ;入院病程 2～ 70小时 (平均 13.5小时 ) ;血钠范围为10 6 .5～ 12 7.0ｍｍｏｌ/Ｌ(平均 12 2 .5ｍｍｏｌ/Ｌ)其中 10 6 .5～ 110 .0ｍｍｏｌ/Ｌ 4例 ,～12 0 .0ｍｍｏｌ/Ｌ 10例 ,～ 130 .0ｍｍｏｌ/Ｌ…     

慢性充血性心力衰竭并发低渗性脑病12例分析

1996年 6月— 2 0 0 2年 6月我院收治慢性充血性心衰并发低渗脑病 12例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 35～ 76岁 ,冠心病 4例 ,肺心病 6例 ,风心病 2例 ,心衰病程 6个月～7年 ,均符合低渗性脑病的诊断标准[1] 。1.2.　临床表现　嗜睡 8例 ,烦躁 3例 ,谵语 4例 ,头昏 6例 ,头痛 5例 ,抽搐 2例 ,大小便失禁 1例。1.3.　实验室检查　 12例血浆渗透压 2 10～ 2 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ(正常参考值 2 80～ 32 0ｍｍｏｌ/Ｌ) ;血钠 10 0～ 12 3ｍｍｏｌ/Ｌ ;血钾 2 .6～ 2 .7ｍｍｏｌ/Ｌ ;血糖 4 .2～ 6 …     

肾移植手术麻醉并发症的防洪（附二例报告）

例 1 ,患者 ,男 ,56岁。因肾功能衰竭 5年 ,要求行异体肾移植入院。糖尿病史 1 5年。术前检查 :血压 2 5/1 5ｋＰａ ,心肺正常 ,肝功能正常。空腹血糖 36 .3ｍｍｏｌ/Ｌ、血小板1 1 0× 1 0 9/Ｌ、尿素氮 2 6 .8ｍｍｏｌ/Ｌ、肌酐2 0 0 μｍｏｌ/Ｌ、血钾 6 .1ｍｍｏｌ/Ｌ。于 1 998年 1 0月 1 3日行异体肾移植术。入手术室后 ,选择Ｔ12 -Ｌ1间隙穿刺、置管行连续硬膜外麻醉。硬膜外腔置管后回抽有血 ,经生理盐水反复冲洗无效 ,拔出导管 ,再次穿刺置管后回抽无血 ,推注 1 .6 %利多卡因 1 0ｍｌ后麻醉效果满意 ,手术顺利 ,病人安返病房。术后…     

慢性阻塞性肺疾病患者的低磷血症

本文对 72例慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者的低磷血症 (ｈｙｐｏｐｈｏｓｐｈａｔｅｍｉａ,ＨＰ)进行了分析 ,目的在于充分认识ＨＰ的原因及其危害性 ,及早纠正ＨＰ ,减少病死率。1　临床资料1 1　一般资料 　对 3 0 7例ＣＯＰＤ检查血磷 ,平均为1 0 9± 0 3 4ｍｍｏｌ/Ｌ ;以血磷 <0 97ｍｍｏｌ/Ｌ为诊断ＨＰ标准 ,3 0 7例中有 72例血磷 <0 97ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均为 0 62±0 3 2ｍｍｏｌ/Ｌ。男 4 5例 ,女 2 7例 ,年龄 4 1～ 82岁 ,平均60 7岁 ;72例中慢性支气管炎 1 5例 ,慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 57例 ,合并肺心病 4 9例 ,均…     

老年患者肾移植及其护理配合

老年性慢性肾功能衰竭、尿毒症的终末期治疗 ,主要采用血液透析疗法和肾脏移植。由于老年患者进行肾移植 ,发生的并发症相对增多 ,为探讨老年患者的肾移植及其护理特点 ,对 1980年 1月～ 1998年 6月我院施行 6 0岁以上 6 9例老年肾移植病人的治疗进行分析报告如下 :1　临床资料本组为 6 9例 ,男 4 9例 ,女 2 0例 ,年龄 6 0～ 72岁 ,平均 6 6岁。原发疾病 :慢性肾小球肾炎 57例 ,多囊肾 6例 ,高血压肾病 3例 ,糖尿病型肾病 3例。术前经血液透析 6个月～ 5年 4 8例 ,持续性腹膜透析 8个月～ 2 .5年 2 1例 ,术前血肌酐 50 0ｍｍｏｌ Ｌ以下 4 9…     

34例尿毒症患者神经,精神症状的临床病理研究

本文对我院收治的 3 4例尿毒症病人神经和精神症状、脑干诱发电位、头颅ＣＴ检查以及病理组织学检查资料进行系统分析 ,旨在探讨尿毒症病人产生神经和精神症状的可能机理。1　临床资料1 1一般资料　 3 4例均为住院病人。男 1 8例 ,女 1 6例 ;平均 3 9(1 6～ 66)岁。临床明确诊断为慢性肾功能不全尿毒症期。原发病除 1例是遗传性肾炎、2例是慢性肾盂肾炎外 ,均为慢性肾小球肾炎。平均病程 93 .2 3± 71 .5 4(2～ 2 1 6)月 ,血尿素氮 2 4.44± 1 0 .2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐 1 0 0 7.8± 3 0 0 .1 μｍｏｌ/Ｌ。1 2病人精神神经症状发生情…     

妊娠期肾病综合征15例分析

妊高征有多种类型 ,妊娠肾病综合征 (ＮＳＰ)是妊高征的一种特殊类型。我们对 15例ＮＳＰ病例进行回顾性分析 ,旨在寻求更好的诊治方法。1　临床资料1.1　一般资料　自 1993年 1月到 2 0 0 0年 9月间在本院分娩的 5 70 8例孕产妇 ,经临床及实验室检查符合妊娠肾病综合征诊断标准[1] 共 15例 ,其中 12例血胆固醇大于 7.77ｍｍｏｌ/Ｌ ,另 3例血胆固醇大于 6 .5ｍｍｏｌ/Ｌ而小于 7.77ｍｍｏｌ/Ｌ。1.2　临床特征　年龄 2 0～ 35岁 ,平均 2 7.3岁。初产妇 13例 ,经产妇 2例。 14例孕前血压及尿常规均正常 (1例由外院转入不详 )。发病时间为孕…     

超常规补钾抢救重度低钾血症32例

我科自 1998年至今采用超常规方法抢救重度低钾血症病人 32例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :抢救重度低钾血症病人 32例 ,男 2 9例 ,女 3例 ,年龄 18～ 5 6岁。诊断标准 :体检发现神经肌肉应激性明显降低 ,四肢肌力 0 /6级 2 8例 ,1～ 2级 4例 ;合并呼吸困难 5例 ;血清钾 <2 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,心电图Ｔ波低平 ,ｕ波明显 ,Ｐ -Ｒ间期、Ｑ -Ｔ间期延长 ,Ｓ -Ｔ段下降等[1 ] 。其血钾分布 1.0 6～ 2 .0 0ｍｍｏｌ/Ｌ3例 ,2 .0 1～ 2 .5 0ｍｍｏｌ/Ｌ2 9例 ,最低血钾浓度为 1.0 6ｍｍｏｌ/Ｌ ;5例病人合并低钠血症。1.2　治疗…     

目前应用抗生素需注意的几个问题

1　临床资料女 ,45岁 ,干部。全身疲乏 ,消瘦 1年 ,近 2个月体重下降约 10ｋｇ。有明显善饥 ,食量增加不显著。检查 :血压 15 0 /10 0ｍｍＨｇ ,脉搏 86次 /分 ,体态肥胖 ,口唇红润 ,心、肺理学检查未见异常。怀疑为高血压、糖尿病、高血脂 ,做化验检查 :空腹Ｇｌｕ 7.3ｍｍｏｌ/ＬＴＧ 4 .5ｍｍｏｌ/Ｌ　　　ＨＤＬ -Ｃ　 0 .4ｍｍｏｌ/ＬＴＣ 8.8ｍｍｏｌ/Ｌ　　　ＴＬ 9.3ｇ/Ｌ2　化验结果分析(1)空腹Ｇｌｕ(空腹血糖 )真糖法 :(全血 )成人正常参考值3.3～5 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ;(血浆)成人正常参考值 3.9～6 .4ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｆｏｌｉｎ -吴法…     

16例心内直视手术不输库血的体会

1997年 1月至 1 999年 4月 ,我院共完成心内直视手术 44例 ,其中 1 6例采用综合方法进行血液保护 ,心内直视手术中不输库血 ,从而避免感染输血性疾病。现将有关资料报告如下。1　临床资料1 1　一般资料全组 1 6例患者 ,男 6例 ,女 1 0例。其中先天性心脏病 1 1例 ,风湿性心脏瓣膜病 5例。年龄 4～45岁 ,平均 1 6岁。体重 1 1～ 60ｋｇ ,平均 2 6ｋｇ。术前血红蛋白 (Ｈｂ) 1 1 8～ 2 2 4ｇ/Ｌ ,平均 1 52ｇ/Ｌ。血细胞比容 (Ｈｃｔ) 0 .41～ 0 .58,平均 0 .42。胸正中切口 7例 ,右胸侧切口 9例。体外循环时间 45～ 1 62分钟 ,平均 86分钟。…     

老年糖尿病并发脑梗死50例临床分析

我院于 1996～ 2 0 0 0年间收治老年人糖尿病并发脑梗死 5 0例。现结合文献复习分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 0例中男 2 2例 ,女2 8例 ;年龄 6 5～ 83岁 ,平均 72 .6岁。5 0例均按 1980年ＷＨＯ标准确诊为Ⅱ型糖尿病 ,其中 15例为住院后首次发现 ,其余的有糖尿病史 0 .5～ 10年 ;伴高血压病 35例 (70 % ) ,慢性支气管炎、肺气肿 5例 (10 % ) ,冠心病 10例(2 0 % ) ,糖尿病肾病 5例 (10 % ) ,既往有脑卒中 38例 (75 % )。空腹血糖 16～ 5 .41ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均为 10 .4ｍｍｏｌ/Ｌ ;高脂血症 2 0例 (4 0 % ) ;血粘度增高者2 3例 (…     

肾后性肾功能衰竭45例诊治体会

我院自 1987年 2月～ 1999年 11月共收治各种原因所致肾后性肾功能衰竭 4 5例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 4 5例中男 38例 ,女 7例 ,年龄 17～ 78岁。原发疾病 :前列腺增生症伴尿潴留 2 7例 ,双上尿路结石 7例 ,晚期膀胱癌 6例 ,直肠癌手术及放疗后 2例 ,腹膜后纤维化 1例 ,神经性膀胱 1例 ,晚期前列腺癌 1例 ,患者入院时均有严重的肾功能损害中急性肾衰 33例 ,慢性肾衰 12例 ,血ＢＵＮ15 8～ 4 2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 2 4 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｃｒ平均35 3 8μｍｏｌ/Ｌ ,平均每日升高 35～ 90 μｍｏｌ/Ｌ。2　治疗结果2 …     

肺心病低渗血症14例临床分析

肺心病引起的电解质紊乱是一常见并发症 ,由此引发的低渗血症也越来越受到人们的重视。现将我院 1998年 6月— 2 0 0 0年 6月收治的 6 0例肺心病中 14例并发低渗血症报告如下。1　临床资料1.1一般资料　男 12例 ,女 2例。年龄 49～ 76岁 ,平均6 8.6岁。呼吸衰竭 12例 ,Ⅱ型呼衰 11例 ,Ⅰ型呼衰 1例。血钠最低 10 9.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 12 1.99ｍｍｏｌ/Ｌ。低血钾 6例 ,占42 .86 % ,最低 2 .1ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 2 .9ｍｍｏｌ/Ｌ。误诊为肺性脑病 3例 ,ＰＣＯ2 分别为 9.17、10 .0 2及 10 .34ｋＰａ,死亡 3例 ,1例并发冠心病 ,2例存在Ⅱ型呼…     

苯那普利对肾性高血压蛋白尿和肾功能的影响

苯那普利是一种新型含羧基的血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ) ,用于治疗肾性高血压 56例 ,疗效较好。1　临床资料1.1　病例选择 :经临床和或病理确诊为肾实质性高血压患者 56例 ,年龄 9～ 68 5岁 ,平均 39 2± 10 3岁 ,男 34例 ,女 2 2例 ,其中慢性肾小球肾炎 38例 ,慢性肾盂肾炎 9例 ,糖尿病肾病 8例。多囊肾 1例 ,根据肾功能分为两组 ,血尿素氮 (ＢｕＮ) <7 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐(Ｃｒ) <140 μｍｏｌ/Ｌ者为肾功能正常组共 2 9例 ;血尿素氮≥ 7 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,但 <2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐≥ 140 μｍｏｌ/Ｌ ,但 <4 4 5μｍｏｌ/Ｌ者…     

消渴丸致低血糖昏迷11例分析

在临床中遇到 11例应用消渴丸致低血糖昏迷 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 8例 ,女性 3例 ;年龄 6 3～ 78岁 ,平均 6 8岁 ;消渴丸 (广州中药一厂生产 )服用剂量 5～ 30粒 /日。本组 11例均出现意识障碍 ,伴一侧肢体瘫痪 6例 ,肢体抽搐伴一侧肢体瘫痪 1例 ,表现为心悸、出汗及一侧肢体瘫痪 4例。头颅ＣＴ检查 :9例为阴性 ,2例为腔隙性脑梗死或脑软化灶 (与发病前的ＣＴ结果相同 )。1 2　化验检查　血糖水均低 ,平均为 (2 0± 0 5 )ｍｍｏｌ/Ｌ ,其中 (1 0～ 2 0 )ｍｍｏｌ/Ｌ 7例 ,(2 1～ 2 8)ｍｍｏｌ/Ｌ 4例。1 3　结…     

肾移植术后严重白细胞减少症的治疗

我院自 1990年 1月至 2 0 0 0年 6月共施行同种异体肾移植 10 7例 ,其中 6例术后发生严重白细胞减少症。现将诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 7～5 3岁 ,平均 38岁。原发病均为慢性肾小球肾炎 ,时间为 6月至 2年 ,其中 1例为 2次肾移植 ,均为尸体供肾。术前经治疗 ,血白细胞总数及分类均正常 (4.5～7.8× 10 9/ L,5 .8× 10 9/ L)。1.2　组织配型与免疫抑制剂用法 :均为同型血肾移植 ,淋巴细胞毒实验 0 .0 2～ 0 .0 8,于术前 1天、术晨各顿服硫唑嘌呤 (Aza) 4 mg· kg或骁悉 (MMF) 1.0 2 …     

母子间肾移植1例

我院于 1999- 11- 19行母子间肾移植 1例。1　 病例受者 ,男性 ,30岁。诊断 :慢性肾小球肾炎 ,慢性肾功能不全、肾性贫血、肾性高血压 ,尿毒症。血肌酐 977μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 4 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,维持透析 5次 /2周 ,共 6个月后行肾移植术。供者 ,女性 ,45岁 ,为患者母亲。供者心、肺、肝、肾功能正常 ,静脉肾盂造影正常 ,双肾动脉造影无血管畸形。供受者ＡＢＯ血型均为Ａ型 ,ＨＬＡ配型有 3个位点相同 ,淋巴毒交叉配合试验为 0 0 5。选择左肾为供肾。供肾手术与植肾手术在硬膜外麻醉下同时进行。供者取左侧腹直肌外侧纵切口 ,经腹膜外显露…     

基层医院88例肺心病低钠血症医源性因素浅析及防治

我院自 1 995年 1月— 1 999年 1 2月内科共收治慢性肺源性心脏病 2 4 8例 ,其中并发低钠血症 88例 ,现就其发生的医源因素及其防治予以探讨。临　床　资　料1 　 一般资料　 88例中男 4 6例 ,女 4 2例 ,年龄 38岁～81岁 ,平均 59.5岁。按血清钠浓度分为轻、中、重 3度 ,其血清钠分别为 1 30ｍｍｏｌ Ｌ～ 1 35ｍｍｏｌ Ｌ、1 2 0ｍｍｏｌ Ｌ～1 30ｍｍｏｌ Ｌ、小于 1 2 0ｍｍｏｌ Ｌ ;轻度 32例 ,中度 2 4例 ,重度1 2例 ;缺钠性低血钠症 66例 ,稀释性低钠血症 2 2例 ,合并肺心脑病 1 6例 ,伴有低血钠钾 54例 ,低血氯 4 8例。2 　临床表现…     

3例21-羟化酶缺乏症6年随访报道

21-羟化酶 (ＣＹＰ2 1)缺乏症是先天性肾上腺皮质增生症 (ＣＡＨ)最常见的一种。四川大学华西附二院曾收治 13例。现将其中存活并随访观察 6年的 3例报告如下 :1　临床资料3例 2 1 羟化酶缺乏症一般情况见表 1,表 2。表 1　 3例ＣＹＰ2 1缺乏症初诊状况病例性别初诊年龄(岁 )骨龄(岁 )身长(ｃｍ)体重(Ｋｇ)皮肤色素增加(+)阴茎增大(+)ＰＴＣ1 38～ 690(ｎｍｏｌ/Ｌ)Ｔ0 .1 0～ 0 .35(ｎｍｏｌ/Ｌ)血Ｋ +(ｍｍｏｌ/Ｌ)血Ｎａ+(ｍｍｏｌ/Ｌ)血糖(ｍｍｏｌ/Ｌ)肾上腺Ｂ超1男 3/ 1 2 3/ 1 2 63 5 .9(+) (+) 4 0 .2 6 78.2 5 .3 1 37 2 .64正常2…