1例重症破伤风的护理

1病例简介男，32岁，外出打工人员，于入院前7天被他人用石头击伤头部，未经治疗，头部伤口自愈。11月22日开始感张口不便，自觉抽搐，从颈部逐渐扩展到胸腹部、背部、四肢。23日昏倒在地被送至我院。T37℃、P110次／min、R30次／min、BP16／9kPa，意识清，痛苦貌，呼吸急促，伴有疾鸣音，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，被动体位，全身大汗淋漓，左后脑部可见一约长3cm孤形伤疤，已愈。四肢肌肉强直，手呈半握拳姿势，双下肢屈膝，发作时头向后仰，背部前伸，呈角弓反张状态，牙关紧闭，约20秒发作1次，诊断：破伤风。给予静点破伤风…     

胃复安所致扭转痉挛1例

例：患者、女、15岁、因“阵发性全身不自主扭转1小时”于2005年8月26日入院。患者于2天前无明显诱因出现腹痛，无恶心及呕吐，无腹痛及黑便，未行任何治疗，今晨起腹痛加重，为中上腹，在家自服胃复安5片（5mg／片）约30min后，出现躯干及四肢发生不自主扭转，痉挛性斜颈，间隔约5min左右发作一次，被家人急送来院。体检：T：36．6℃P：86次／分R：20次／分BP：90／60mmHg（1mmHg=O．133kpa），发育正常，营养一般。神志清楚，精神好。扶入病房。呼吸及语言清。体检合作。口唇无发绀，咽无充血，扁桃体无肿大。心肺（-）。腹平软，肝脾肋下未触及。全腹无压痛及反跳痛，无移动性浊音。肠鸣音正常。脊柱及四肢无异常。神经系统检查：全身浅深感觉无减退。腹壁反射、二头肌、三头肌、膝腱、跟腱反射正常，巴彬斯基征、脑膜刺激征阴性。辅助检查：血常规、尿常规及脑脊液均正常。给予654-2、维生素c及对症等治疗，第二天症状消失。3天后痊愈出院。     

中药治疗银屑病致红皮病1例

马莱，男，50岁。1994年8月18日头部四肢出现散在红斑鳞屑，先后到当地医院、河南省人民医院求治，诊为“银屑病”，给以恩肤霜外用，内服雷公藤多成片，皮疹仍有新出。遂内服中药治疗（具体不详），5天后，全身皮肤暗红、脱屑、肿胀、癌痒，甲根增厚，毛发脱落，特来我院就诊。查T38．SC，Pll2次／min，R26次／min，BP20／12kPa；WBCg．6X10’／L，NO．76，LO．24；总胆红素30．gmmol／L，谷丙转氨酶144U。诊断为“红皮病”。给以清热解毒渗区之中药，强的松片20mg／日，外用药给以皮支平软膏、红霉素软膏、肤轻松软骨及外用！号的…     

牛黄益金片致过敏性休克1例报道

患者，女，48岁。平素身体健康，无药物过敏史。2天前因咽部疼痛，在当地卫生室自行购买牛黄益金片1盒，每次服3片，每日3次，口服。服药约40min后头面部发痒，周身起大小不等风团，继之出现恶心呕吐，家人急送我院就诊。查体：神志不清，脉搏细弱，BP70／35mmHg，P112次／min，呼吸急促，28次／min，面色苍白，四肢厥冷，出冷汗。立即给予吸氧，平卧，皮下注射肾上腺素1mg，     

疑卡马西平致再障1例

1病例介绍患者，男性，64岁，主因头晕乏力，间断鼻衄4个月，加重伴腰背痛10天于1997年4月18日住我院。既往患三叉神经痛病史3年。日服卡马西平0．4g每日3次，可缓解。无发热，否认其他病史。入院查体：T36．3℃，P90次／min，R20次／min，BP14．6／9．6kPa，发育正常，营养不良，贫血面容，神志清晰，自主体位，查体合作，全身皮肤粘膜苍白，双下肢内侧可见散在瘀点，平坦，压之不褪色，全身浅表淋巴结未触及。鼻腔粘膜无溃疡及血痴。胸廓对称，胸骨无压痛，心肺无异常。肝脾均未触及。脊柱四肢无畸形，各椎体无叩痛，双下肢无水肿，神…     

抢救重度马钱子中毒1例报告

刘某，男，40岁，工人。患风湿性关节炎，经他人介绍可用中药马钱子治疗，即在市场自购马钱子109，切成片后晒干研末，于早上空腹服ig，服后约1个多小时病人感到恶心、头晕、面部肌肉抽搐，继之牙关时而紧闭，时而呈张口状，不能自制，甚则全身肌肉呈痉挛性疼痛．呼吸困难，紫组。于1993年4月26日上午9时40分急诊入院，入院时检查：T36．SC，P94次／min，R30次／min，Bp21／14kPa，神志清楚，双目凝视，面部呈苦笑状，颈项强直，腹肌如木板状，四肢肌张力增强，外界理化刺激即可引起痉挛。入院诊断：急性马钱干重度中毒．治疗经过：人院…     

盐酸环丙沙星片致皮肤过敏1例

1病历介绍 患者,男,21岁,因受凉后感咽痛3d来诊。查体：T36．7℃,P74次／min,BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清楚,眼耳鼻正常,咽部充血,扁桃体不大,颈软,心肺腹未见异常,血常规检查正常。诊断为“急性咽炎”。给予盐酸环丙沙星片0．5g口服,2次／d,服药2h后出现全身皮肤瘙痒、     

卵巢黄素化粘液囊肿感染致中毒性休克1例

1病例报告患者，42岁，因发冷、发热半月，下腹剧痛9小时人院。半月前无诱因出现寒战、发热，伴下腹吊痛及厌食，全身乏力，未予任何治疗。入院前9小时突然出现下腹持续性剧痛，疼痛难忍，数小时后自觉四肢发冷，全身出冷汗，伴恶心、呕吐一次。查体：T355“C，P140次／min，R36次／min，BP0／0KPa，面色苍白多汗，四肢厥冷，神志模糊，腹部稍隆起，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，叩诊移动性浊音阳性，肠鸣音消失，腹穿抽出脓性分泌物。妇查：外阴已婚已产型，阴道充血有少量脓性分泌物，宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫及两附件触诊不满意，触…     

安定中毒导致多脏器功能不全综合征1例

患者，女，24岁，以昏迷30min入院。入院前30min患者家属被告知，患者因过量注射安定（地西泮）后昏迷，后患者父亲在其包中发现地西泮针剂数支。入院查体：体温36℃，脉搏110次／min，呼吸26次／min，收缩压110mmHg（1mmHg=0．133kPa），平车推入病房，呈昏迷状态，颜面、四肢无水肿，全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，右上肢皮肤发现多处针眼。瞳孔等大，直径约3mm，对光反射迟钝。双肺呼吸音粗，心率110次／min，律齐，心音低钝。肝脾未扪及，     

含服华素片引起过敏性休克1例

患者，女，50岁，因多发性口腔溃疡就诊。给予华素片2片含服。5min后突感头晕、胸闷，患者面色苍白，口唇发绀，四肢冰凉，继而昏迷，测血压11／6．5kPa，脉触不清，呼吸停止，偶有心跳，经吸氧、抗休克等治疗后10～20min，患者神志清醒，血压恢复至13／9kPa，观察2h无不适离院。     

阿贝奇诺致不良反应1例

1病历介绍 例1：女，60岁，主诉腹胀2个月余并伴有轻度黄染。给予10％葡萄糖500mL＋阿贝奇诺2支静滴，1次／d，液体滴入250mL时，患者出现面部、颈、躯干、四肢等处均匀分布大小相近、如高粱粒大小的红色皮疹，有痒感，即停药，给予抗过敏治疗，4d后全身皮疹消退。     

地塞米松少见戒断综合征1例

1病例报告患者,男,41岁,农民。因胸闷、胸痛、憋气3小时于1997年9月23日入院。患者于ZO天前因左肩部疼痛在某市中医院就诊,给予口服氯华沙宗2片,每日3次;地塞米松1．sing,每日3次。一天前患者停服地塞米松（前后共服90mg）。昨晚午夜12时左右病人感胸闷、脚痛、憋气、右侧腰背部痛疼。乡医给予硝酸甘油O6舌下含化无效而就诊。查体：T36．SC,P98次／min,R22次／min,BP14．7／IO．3kPa。视志清,精神萎靡不振,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结不大,颈软,双肺呼吸音清,未闻及罗音,心率98次／min,心音稍低钝,心率…     

服用中成药牛黄上清丸致急性荨麻疹性药疹1例

患者，女，49岁，因咳嗽、痰多于2007年12月18日中午12：30空腹服用牛黄上清丸1丸，20min后自觉从口腔黏膜内开始至牙龈、嘴唇肿胀，遂到医院皮科就诊。查体：T36．8℃，P100次／min，BP130／80mmHg，神志清，语言略有不清，气短，胸闷，前额、眼睑肿胀，脸部、脖颈、腋窝、腹部、四肢，特别是肘关节、膝关节内侧出现大量红色疹点，     

输液反应并发上消化道出血1例

1病例介绍患者，男性，66岁，半年前患脑血栓，为预防复发而输液巩固，患者既往体健，否认有胃病及肝病史。入院查体：T36．5℃，P80次／min，R20次／min，BPG／11kPa，神清精神可，心肺未见异常，肝脾不大，四肢肌力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。血常规：Hb125g／L，WBC90×109／L，PTC225×109／L。血脂：胆固醇67mmol／L，甘油三脂1．7mmol／L，高密度脂蛋白1．gmmol／L，肝功能正常，尿便常规未见异常。住院后给予脉通500ml＋川等嗪200mg，每日1次静点，第8天输液半小时后突然出现寒战，四肢颤动，体温升达39℃，考…     

雷公藤多苷片治疗类风湿性关节炎的临床研究

目的：评价雷公藤多苷片治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性。方法：将64例患者根据编号信封分成试验组（48例）和对照组（16例）。试验组口服雷公藤多苷片，20mg／次，3次／日；对照组口服雷公藤片，2片／次，3次／日。两组均继续服用原有非甾体消炎药，并不服用其他改善病情药。疗程为8周，观察治疗后的疗效指标和安全性指标。结果：试验组的ACR20为79．17％，对照组为43．75％，差异有显著性（P〈0．05），ACR50和AcRo70两组比较无显著差异。两组治疗前后临床症状、体征、血沉及C反应蛋白等指标方面的变化，有统计学意义的差别（P〈0．01）。试验组和对照组不良反应的发生率分别为18．75％和0，无统计学意义的差异。结论：雷公藤多甙片治疗类风湿性关节炎疗效肯定，使用安全。     

特发性肺间质纤维化误诊为肺结核2例

1病例报告例1：男，60岁，主因干咳，低热1年，活动后气短6月入院，于1年前因干咳就诊于当地县医院，胸片示两肺弥漫性结节样阴影，诊断为浸润性肺结核，给予三联抗结核治疗，症状无好转，且渐出现活动后气短，以致生活不能自理而来我院。既往体健。查体：T36．7℃，R28次／min，口唇明显紫绀，两肺中下部均可闻及“劈裂音”，心率112次／min，律齐，P2＞A2，四肢末端可见杵状指（趾）。胸部CT示双肺满布索条状及蜂窝状阴影。肺功能示：VC占预计值74％，FEV1．0％：93％，DL（CO）：5．0mmol／（min·kPa），占预计值51．2％。血气分…     

纳络酮抢救复方苯乙哌啶中毒1例

我院于今年 3月份收治一例误服复方苯乙哌啶 2 8片的患儿 ,经用纳络酮治疗痊愈 ,现报道如下。1　病例报告患儿 ,男孩 ,6岁 ,误服复方苯乙哌啶 2 8片 ,服药后 5小时患儿述困倦 ,再过 2小时后家长突然发现患儿呼吸减慢 ,呼之不应急送我院。入院后查 :T 36 .5℃ ,R5～ 6次 /min,昏迷状态 ,呼吸表浅不规则 ,全身皮肤粘膜紫绀。双侧瞳孔缩小 ,直径约 1mm,光反应消失 ,双肺呼吸音弱 ,未闻及干、湿性罗音。心率 130次 /min,心音有力 ,四肢肌张力低 ,腱反射弱。入院后即给予气管插管、吸氧、吸痰、洗胃、导泻、静滴呼吸兴奋剂以及葡萄糖液促进药物…     

雷公藤多甙片联合中药治疗慢性肾小球肾炎

目的：观察雷公藤多甙片联合中药治疗慢性肾小球肾炎的疗效。方法：38例患者均予以雷公藤多甙片1mg-2mg／kg／d,分3次餐后口服,中药汤刺日每1剂口服。结果：完全缓解10倒,基本缓解13倒,有效12例,无效3例。总有效率92．1％。结论：雷公藤多甙片联合中药治疗慢性肾炎不仅能消除或减少蛋白尿、血尿,而且能延缓慢性肾脏病的进展。     

外阴组织异物2例

例1：女，28岁，农民。产后2年，会阴伤口疼痛，丧失劳动能力，反复院外抗炎、局部治疗无效，于2001年1月10日入我院。患者2年前孕足月在基层卫生院经会阴侧切顺娩一婴，会阴伤口常规行缝合术。入院查：T36．8℃，P80次／min，R20次／min，BP100／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)。一般情况差，慢性痛苦病容，全身体检无异常。妇检：会阴后     

大量肌注安痛定致死亡1例

<正> 患者女,34岁。主因发热1天,全身瘀斑、呼吸困难半天于1996年5月6日,12:30急诊留观察。患者于1天前无诱因出现发热,T38.6℃,曾在当地卫生院就诊,给予肌注安痛定2ml,体温无明显下降,其家人给患者肌注安痛定每小时2ml.共用2ml(10支),出现全身瘀斑,呼吸困难,全身肌肉疼痛,查体:T36℃,P138次/min,R 25次/min,BP9.38kPa,全身皮肤大片瘀斑,四肢湿冷,角膜渗血.瞳孔正大等圆,颜面瘀斑呈紫红色逐渐呈紫黑色,两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音,P138次/min.未闻及杂音,