游离包皮内板及膀胱黏膜尿道成形术治疗尿道下裂58例

【目的】探讨游离体(游离包皮内板及膀胱黏膜)治疗尿道下裂的疗效。【方法】本组58例尿道下裂患者:阴茎型尿道下裂47例;阴茎阴囊型9例;会阴型2例。47例采用游离包皮内板尿道成形术;11例采用膀胱黏膜尿道成形。【结果】上述两种方法手术时间平均为(4±0.9)h,游离包皮内板42例Ⅰ期修复成功率为89.3%(42/47),5例出现尿瘘;膀胱黏膜尿道成形Ⅰ期修复成功率为90.9%(10/11),1例出现尿瘘,1例出现尿道憩室。6例尿瘘均于3个月后一次修补治愈。尿道憩室经憩室切除及尿道修补术后治愈。【结论】游离包皮内板或膀胱黏膜修复尿道下裂具有取材方便,外形美观,治愈率高等优点,是治疗各型尿道下裂较为理想的方法。     

阴囊纵隔皮瓣与包皮岛状皮瓣联合修复成人尿道下裂11例分析

目的：探讨阴囊纵隔皮瓣与包皮岛状皮瓣联合修复成人尿道下裂（婴幼儿时期均未行手术者）。方法：先进行阴茎伸直手术，然后游离带蒂的阴囊纵隔和包皮背侧岛状皮瓣，修复尿道。结果：全部存活，阴茎外形、勃起功能、排尿均较满意。1例成形尿道段有阴毛长出，形成结石并狭窄，给予切开取石；1例术后尿瘘，二次手术修补成功。结论：该手术方法比较简单、血运可靠、损伤小、结果满意，是治疗成人尿道下裂的一种可取的方法。     

阴囊阴茎包皮带蒂皮瓣治疗阴囊型尿道下裂

对11例严重阴囊型尿道下裂患儿应用阴囊阴茎包皮连续带蒂皮瓣尿道成形手术方法修复,探讨手术应用特点和并发症的预防。结果随访3个月~5年,9例获Ⅰ期治愈,3例并发尿瘘,无尿道狭窄并发症。     

尿道下裂术后尿瘘的修复

目的 评价不同术式治疗尿道下裂术后尿瘘的疗效。方法 总结42例尿道下裂术后并发尿瘘资料，并进行回顾分析。结果 直接修补术10例，成功5例；Y—V皮瓣推进法6例，全部成功；带蒂阴囊皮瓣法24例，成功22例；膀胱粘膜替代2例，1例成功。结论 对于小瘘口，宜采用Y—V皮瓣推进法修补；对于大瘘口，采用带蒂阴囊皮瓣重新尿道成形，同时注意术后综合处理。     

Duckett术联合阴囊中缝皮瓣治疗严重型尿道下裂

目的:介绍在严重型尿道下裂修复中采用横行带蒂包皮内板与阴囊中缝皮瓣联合治疗的手术方法及特点.方法:对阴茎下弯矫正后,尿道缺损长的尿道下裂病例,采用倒"U"形阴囊中缝皮瓣尿道成形,与带蒂包皮内板尿道成形术(Duckett术)的联合手术方法,共修复8例严重型尿道下裂.患儿平均年龄5.5岁.术后随访6个月～2年.结果:一次手术成功6例,1例尿瘘,1例尿道吻合口狭窄,经尿道扩张3个月后治愈.随访阴茎外观及排尿良好.结论:横行带蒂包皮内板与阴囊中缝皮瓣联合的手术方法,对治疗包皮发育不佳的严重型尿道下裂效果良好,同时有助于阴囊对裂的矫正.     

阴囊纵隔皮瓣联合尿道板一期修复尿道下裂(附31例报告)

目的探讨阴囊纵隔皮瓣联合尿道板一期修复尿道下裂的可行性。方法31例尿道下裂患者阴囊纵隔皮瓣联合尿道板一期成形手术,并对阴囊纵隔皮瓣的取材及术后引流方式进行改进。结果31例均痊愈出院,随访3个月~3年,所有病例阴茎完全伸直,尿道正位开口于阴茎头,排尿通畅。结论阴囊纵隔皮瓣联合尿道板一期修复尿道下裂疗效确切,成功率高,并发症少。     

纵行带蒂岛状包皮瓣在尿道下裂再手术中的应用

目的探讨纵行带蒂岛状包皮瓣在尿道下裂再手术中的应用。方法对7例尿道下裂患者采用纵行带蒂岛状包皮瓣修复再手术治疗,回顾性分析其临床资料。结果本组患者中,纵瓣尿道成形4例(其中1例岛状皮瓣卷管间置),纵瓣联合原位阴茎皮瓣(Duplay式)尿道成形3例;重建尿道2.5～6.0 cm,平均3.7 cm,其中纵瓣尿道成形2.5～4.0 cm,平均3.2 cm。术后随访3周至4月,1例出现阴茎阴囊交界区尿瘘,经盐浴3周后自愈;1例尿道外口轻度狭窄,经尿道扩张(每周一次)3周后改善并稳定;其余病例阴茎外观良好,无明显弯曲,尿道尿线未见明显异常。结论对于尿道下裂术后残留尿道性下曲病例,需重建较长段尿道;背侧包皮较丰富者,可以考虑采用纵行带蒂岛状包皮瓣修复尿道,指征选择适当的病例手术效果满意。     

手术治疗重度尿道下裂21例临床分析

目的总结重度尿道下裂手术治疗经验。方法采用带蒂（肉膜蒂）睾丸鞘膜联合带蒂岛状包皮瓣一期尿道成形术治疗重度尿道下裂21例。结果20例一次成功，1例二次尿道修补成形。术后尿道瘘2例，随访2．6年．无尿道狭窄。结论带蒂睾丸鞘膜联合岛状包皮尿道成形取材方便，成功率高。     

Duckett术联合阴囊中以瓣治疗严重型尿道下裂

目的：介绍在严重型尿道下裂修复中采用横行带蒂包皮内板与阴囊中缝皮瓣联合治疗的手术方法及特点。方法：对阴茎下弯矫正后,尿道缺损长的尿道下裂病例,采用倒“Ｕ”形阴囊中缝皮瓣尿道成形,与带蒂包皮内板尿道在形术（Ｄｕｃｋｅｔｔ术）的联合手术方法,共修复８例严重型尿道下裂。患儿平均年龄５．５岁。术后随访６个月～２年。结果：一次手术成功６例,１例尿瘘,１例尿道吻合口狭窄,经尿道扩张３个月后治愈。随访阴茎外观及     

应用带蒂包皮皮瓣尿道成形术一期正位开口修复先天性尿道下裂

我们采用带蒂包皮皮瓣一期尿道成形正位开口修复先天性尿道下裂25例;其中阴茎型下裂19例,阴茎阴囊型4例,阴囊型2例。前一型下裂一般单纯用带蒂包皮皮瓣修复即可,后两型下裂的修复,用带蒂包皮皮瓣不够长,宜联合使用阴囊皮瓣进行修复。25例均获成功,4例发生吻合口瘘,其中1例经尿道扩张后愈合,3例则需作瘘口修复。     

尿道下裂术后复杂并发症阴茎部尿道的重建手术

[目的]探讨采用隧道埋藏尿道法重建阴茎部尿道治疗尿道下裂术后复杂并发症的疗效.[方法]对46例尿道下裂术后复杂并发症行阴茎部尿道重建手术病例分两组:新术式组采用阴囊中缝皮瓣成形尿道,阴茎部皮下隧道埋藏尿道法治疗29例.传统术式组按文献方法重建及修复尿道下裂术后阴茎部尿道17例.[结果]随访3个月至4年,传统术式组,一次手术成功率58.9%,并发症较多.新术式组,一次手术成功率93.1%,并发症较少.两组并发症发生率及一次手术成功率相比有显著性差异(P＜0.01).[结论]阴囊中缝皮瓣成形尿道,阴茎部皮下隧道埋藏尿道法是尿道下裂术后阴茎部尿道重建的有效术式,优于传统术式.     

Duckett术式一期修复小儿尿道下裂

目的 探讨横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)一期修复先天性尿道下裂的优点及提高疗效的措施.方法 采用Duckett术式一期修复尿道下裂50例,其中6例联合应用以尿道外口为基底的阴囊矩形皮瓣尿道成形术(Duplay术式).结果 40例一期治愈;8例出现尿瘘,其中3例自愈,5例再经尿瘘修补术后痊愈.2例尿道狭窄,经扩张后痊愈.结论 Duckett术一期修复伴阴茎下弯尿道下裂,取材方便,皮瓣成活率高,并发症少,外形美观,适用于大部分类型的尿道下裂;娴熟的手术技巧是提高疗效的关键.     

改良尿道口基底两侧包皮瓣Ⅰ期尿道成形术修复近端型尿道下裂

[目的]探讨改良尿道口基底两侧包皮瓣尿道成形术修复近端尿道下裂的临床效果.[方法]回顾性研究2004～2011年采用改良尿道口基底两侧包皮瓣尿道成形术修复近端尿道下裂183例,总结其Ⅰ期手术成功率、术后并发症及外观满意度.[结果]Ⅰ期手术成功率83.1％,术后尿道瘘及尿道狭窄发生率16.9％.外观满意度达85.2％.[结论]改良尿道口基底两侧包皮瓣尿道成形术适用任何近端型的尿道下裂,尤其伴有阴囊分裂、阴茎阴囊转位的尿道下裂,手术成功率高,手术技术要求不高,易掌握,术后外观佳,尿流畅.     

带蒂阴囊纵隔皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂

目的　探讨带蒂阴囊纵隔皮瓣成形尿道治疗阴茎型、阴茎阴囊型及阴囊型尿道下裂的效果。方法　采用带蒂阴囊纵隔皮瓣深埋藏法成形尿道。结果　各型尿道下裂 72例 ,一次成功 6 8例 (94 .5 %)。结论　带蒂阴囊纵隔皮瓣深埋藏法是治疗本病的理想方法 ,尿道成形容易成功 ,并发症少 ,效果好。     

尿道下裂Ⅰ期成形术式的选择与显微外科技术的应用

[目的]探讨尿道下裂Ⅰ期成形术式的选择及显微外科技术的应用。【方法】对269例病人，应用显微外科技术，根据具体情况选择不同的术式进行Ⅰ期尿道成形方法。【结果】术后并发症为尿瘘和尿道狭窄，未出现其他并发症。尿道狭窄7例出现在Duckett术式，尿瘘38例。【结论】应用显微外科技术，选择恰当的手术方法，提早接受手术年龄，掌握丰富的经验与不断提高技术，尿道下裂的治疗可获得满意的结果。     

保留尿道板与带蒂包皮内板一期尿道成形术治疗尿道下裂

目的:探讨保留尿道板与带蒂包皮内板一期尿道成形术治疗尿道下裂的效果。方法:从2003年2月~2005年12月,选择性应用保留尿道板与带蒂包皮内板组成尿道,一期成形治疗先天性阴茎体型尿道下裂41例,术后留置支架管和导尿管7~10 d后拔除。结果:术后除5例(12%)出现尿瘘外,其余手术均一次成功,未发生尿道狭窄等并发症。结论:保留与正常尿道组织相近的尿道板,能给与带蒂皮瓣组成的新尿道提供良好的血供,不易形成瘢痕狭窄及尿瘘。对提高手术成功率,减少并发症有促进作用,值得借鉴。     

不同筋膜皮瓣在胫骨骨折伴软组织缺损修复中的应用

【目的】探究不同筋膜皮瓣修复术在创伤性胫骨骨折伴皮肤软组织缺损的临床应用效果。【方法】回顾性分析2012年1月至2014年12月本院收治的98例创伤性胫骨骨折伴皮肤软组织缺损患者的临床资料。采用带蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣修复44例,其中常规皮瓣23例(未改良组),扩大皮瓣切取范围21例(改良组);带蒂腓肠肌外侧头肌皮瓣修复30例,其中改良组17例,未改良组13例;游离皮瓣修复24例。比较不同筋膜皮瓣修复术的临床效果。【结果】改良与未改良的带蒂腓肠肌内侧皮瓣修复术所用皮瓣平均面积分别为(201.3±23.5)cm2和(217.5±25.6)cm2,改良与未改良带蒂腓肠肌外侧头肌皮瓣修复术患者所用皮瓣平均面积分别为(186.3±47.6)cm2和(287.4±67.3)cm2,改良组所用皮瓣平均面积均明显小于未改良组,差异均具有统计学意义(P <0.05);成活率、感染率则无显著性差异(P >0.05);游离皮瓣修复术组患者平均皮瓣面积明显大于带蒂皮瓣修复术组患者,且感染率较高,差异均具有统计学意义(P <0.05)。【结论】采用扩大皮瓣切取范围的改良带蒂腓肠肌内侧与外侧头肌皮瓣修复术治疗创伤性胫骨骨折合并软组织缺损,所用皮瓣面积均小于未改良的修复术,而治疗成活率和感染率无差异。采用带蒂腓肠肌内侧与外侧头肌皮瓣修复术的治疗效果明显优于游离皮瓣修复术,并可显著降低术后感染率,提高供体成活率,值得临床推广应用。     

阴囊纵膈皮瓣在先天性尿道下裂治疗中的应用

目的探讨阴囊纵膈皮瓣尿道成形术治疗先天性尿道下裂的临床疗效及可行性。方法选择先天性尿道下裂患者53例,均行阴囊纵膈皮瓣尿道成形术治疗。首先切除阴茎腹侧纤维索带以松解伸直阴茎,再采用阴囊纵膈皮瓣形成新尿道,并随访6个月～4年。结果 53例患者中,一期尿道成形手术41例(77.4%),二期尿道成形术12例(22.6%)。手术时间2.5～4.5 h,平均3.5 h;术中出血20～100 mL,平均50 mL;阴囊纵膈皮瓣最小为2.0 cm×1.5 cm,最大为8.0 cm×2.0 cm;术后分别留置气囊尿管或自制多侧孔硅胶支架管7～21 d,平均12 d。53例患者获得随访6个月～4年。术后7例出现尿瘘须再次手术治疗,5例出现尿道狭窄行3～5次尿道扩张后正常排尿。年龄较大患者术后阴茎勃起正常,阴茎无明显弯曲,外观基本正常。结论阴囊纵膈皮瓣尿道成形术治疗先天性尿道下裂,材料充裕,血供丰富,手术成功率高。阴囊纵隔皮瓣是治疗尿道下裂尿道成形的理想材料。     

阴囊岛状皮瓣与中缝皮管联合治疗重度尿道下裂27例

重度尿道下裂尿道缺损较长 ,采用Ｄｕｃｋｅｔｔ包皮瓣或阴囊中隔岛状皮瓣很难修复。张淮平等[1] 用Ｄｕｃｋ ｅｔｔ+Ｄｕｐｌａｙ联合皮瓣取得一定疗效。作者等对此术式进行改良 ,用阴囊带蒂皮瓣取代包皮岛状皮瓣 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 7例 ,平均年龄 6.5 (2～ 18)岁 ,其中阴囊型 8例 ,会阴型 14例 ,阴茎阴囊型合并重度阴茎下弯畸形 5例。阴茎伸直后尿道缺损长度平均 6.5 (4～ 12 )ｃｍ ,尚有 12例合并阴囊对裂 ,4例阴茎阴囊转位。所有手术均采用一期尿道成形术 ,经尿道支架引流。1.2　手术方法　距冠…     

一期修复男性尿道下裂167例临床分析

目的 总结不同术式一期手术修复男性尿道下裂的疗效.方法 男性先天性尿道下裂203例,其中一期手术修复167例.手术方式:MAGPI术3例,Mathieu术8例,尿道延伸术27例,Snodgrass术18例,Onlay术6例,Duckett术26例,游离膀胱黏膜尿道成形5例,游离腹膜代尿道1例,阴囊中缝带蒂皮瓣尿道成形57例,Duplay术+Duckett术16例.结果 一期修复成功率78.44%,并发症发生率21.56%,再手术率11.38%.其中MAGPI术一期修复成功率为100%,Mathieu术75.00%,尿道延伸术74.07%,Snodgrass术77.78%,Onlay术66.67%,Duckett术76.92%,膀胱黏膜代尿道40.00%,腹膜代尿道0,阴囊中缝带蒂皮瓣尿道成形85.96%,Duplay+Duckett术81.25%.结论 根据不同病变程度设计个体化手术方案,尿道下裂一期修复疗效满意.