产前超声诊断不同类型的前置胎盘在临床中的应用价值

目的　试分析产前超声诊断不同类型前置胎盘在临床中的应用价值。 方法 选取2008年6月至2015年6月来我院产检228例孕妇,产前超声诊断为前置胎盘患者作为研究对象,根据超声检查结果将患者分为完全性前置胎盘组(75例),部分性前置胎盘组(72例),边缘性前置胎盘组(81例),对比产后前置胎盘的符合率,并对三组患者的临床特征、妊娠结局等情况进行回顾性分析。 结果　超声产前诊断不同类型前置胎盘与产后临床诊断前置胎盘的符合率没有统计学意义（P >0.05）,三组患者在分娩方式、分娩孕周、产后出血、新生儿情况及胎盘是否粘连或植入,以中央性前置胎盘危害最为严重,比较其他两种类型差异具有统计学意义（P <0.05）。 结论　产前超声诊断不同类型前置胎盘与产后临床符合率无统计学意义,而不同类型的前置胎盘对妊娠结局有着很大的影响, 特别是完全性前置胎盘预后最差,因此超声产前诊断不同类型前置胎盘对产前临床处理和预后提供了重要依据和指导意义。 关键词 产前超声检查;前置胎盘;妊娠结局     

产前超声诊断胎儿颅内异常

胎儿颅内发育直接关系到胎儿生存及预后。随着超声医学及围产医学的进展，超声诊断胎儿颅内异常已经成为产前超声检查的重要组成部分。     

前置胎盘类型及产前出血与妊娠结局的分析

分析前置胎盘类型、产前出血状况对妊娠结局的影响。随机抽取90例前置胎盘伴有产前出血的患者,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,按照前置胎盘类型分为三组,分别为中央组、边缘组及部分组,记录不同组别的产前出血量、出血时间、分娩方式及新生儿体重。根据结果分析前置胎盘类型及产前出血与妊娠结局的关系。中央组平均产前出血量、平均产后出血量明显大于边缘组与部分组。中央组剖宫产数明显多于边缘组及部分组,新生儿平均体重较边缘组及部分组明显要轻。差异均有统计学意义（P＜0.05）。中央型前置胎盘容易造成大量出血,影响新生儿体重,对母儿威胁最严重。     

胎盘异常的超声诊断与分析

目的 探讨胎盘异常的超声诊断及声像图特征.方法 采用二维彩色多普勒超声诊断仪对在我院进行产前超声检查的中、晚期孕妇常规进行B超检查,并重点观察胎盘情况,对异常胎盘进行详细记录、留图,部分病例追踪观察,并与娩出的胎盘进行比对.结果 产前超声检出胎盘异常31例,占受检总数的0.52%,确诊29例,误诊2例,漏诊3例.超声诊断符合率为83.9%.其中副胎盘7例,占病例总数的22.6%;胎盘绒毛膜血管瘤9例,占病例总数的29.0%,胎盘植入8例,占病例总数的26.8%;胎盘边缘出血2例,占病例总数的6.5%;轮状胎盘5例,占病例总数的16.1%.结果 B超是产前诊断胎盘异常的首选而重要的检查方法,提高对胎盘异常声像图的识别能力,可有效降低超声对胎盘异常诊断的漏诊及误诊,为产科临床正确处理胎盘异常提供可靠的诊疗依据.     

胎儿胆囊异常的产前超声诊断及意义

目的 探讨胎儿胆囊异常产前超声图像特征及胆囊异常的临床意义.方法 对2004年1月至2011年3月中孕期来我院行系统超声检查诊断为胆囊异常的520例胎儿随访至出生后1个月至1年,并将胎儿出生后随访结果与产前超声图像特征、染色体检查结果及临床结局进行总结分析.结果 (1)520例产前超声显示胆囊异常胎儿中胆囊增大123例,胆囊不显示393例,胆囊内异常回声4例.其中4例行胎儿染色体检查,3例染色体检查结果正常,1例合并心脏严重畸形胎儿染色体检查结果为18-三体.(2)产后发现8例胆道闭锁,其中5例在产前超声表现为胎儿胆囊不显示,1例胆囊明显增大,2例胆囊正常.(3)胆囊内异常回声4例,其中3例产前超声复查或产后超声检查胆囊内异常回声消失,1例出生后10个月未复查,但无任何临床表现.结论 产前超声诊断胆道闭锁较困难.胆道闭锁产前超声可表现为胆囊不显示、胆囊增大,也可表现为胆囊正常.孤立性胎儿胆囊增大和孤立性胎儿胆囊不显示不增加非整倍体的风险,合并其他结构异常时是否建议行胎儿染色体检查视合并畸形而定.胆囊内异常回声预后良好,可于产前或产后自然消失.     

产前超声诊断胎儿外生殖器异常

目的 探讨产前超声诊断胎儿外生殖器异常的价值。方法 回顾性分析外生殖器异常胎儿的声像图特征。结果 10 182胎胎儿中超声诊断外生殖器异常30胎,其中25胎经出生或引产后证实,5胎为假阳性;漏诊1胎两性畸形。此31胎中12胎合并多发畸形。结论 胎儿外生殖器异常具有特征性的超声表现,掌握其产前超声的图像特征,对提高胎儿外生殖器异常的产前诊断有重要价值。     

胎盘因素大出血的产前超声诊断分析

由于胎盘因素引起的大出血在临床上很常见，超声检查有重要价值，现将我院有关资料进行总结分析并予报告。     

前置胎盘产前出血对妊娠结局影响的研究

目的:探讨前置胎盘产前出血对妊娠结局影响。方法:随机抽取本院妇产科2018年1月至2019年3月收治的前置胎盘孕妇40例临床资料进行回顾性分析,根据是否发生产前出血分为出血组(21例)和无出血组(19例),对比两组患者妊娠结局。结果:出血组孕妇入院孕周、分娩孕周、保胎时间及住院时间均长于无出血组不同类型孕妇,对比具有差异性(P<0.05);出血组孕妇早产、低出生体质量发生率均高于无出血组,对比具有差异性(P<0.05);出血组产后出血发生率高于无出血组,但对比无差异性(P>0.05);在急诊分娩孕妇中,出血组边缘性前置胎盘、中央性前置胎盘中所占比例明显高于无出血组(P<0.05)。结论:前置胎盘产前出血可延长孕妇住院时间,显著增加早产及低出生体质量发生率。     

消化道梗阻的产前超声诊断及围产期结局

目的探讨先天性消化道梗阻产前超声声像图特征,回顾性分析其围产期结局。方法收集产前超声诊断为消化道梗阻胎儿的完整资料,与产后新生儿特殊检查及手术结果或引产后尸体解剖及病理检查结果相比较,分析总结其产前超声声像图特征,并对其羊水或脐血染色体检测结果进行分析,新生儿随访至出生后1个月,追踪其围产期结局。结果本组70 278例胎儿中超声拟诊87例消化道梗阻胎儿(2例结肠一过性扩张误诊为结肠梗阻,产后腹部平片未见异常),消化道梗阻检出率为0.1%(85/70 278);漏诊1例乙状结肠闭锁(产后手术证实),超声诊断消化道梗阻的诊断符合率为98.8%(85/86)。86例消化道梗阻胎儿伴发染色体异常21例,染色体异常发生率为24.4%(21/86),其中包括5例食管狭窄或闭锁,8例十二指肠狭窄或闭锁,4例小肠狭窄或闭锁,3例结肠狭窄或闭锁,1例肛门闭锁。62例单一消化道梗阻伴发染色体异常7例,染色体异常发生率为11.3%(7/62),24例消化道梗阻合并其他结构畸形伴发染色体异常14例,染色体异常发生率为58.3%(14/24),二者比较,差异有统计学意义(U=20.7,P<0.005)。结论消化道不同部分梗阻具有其特殊超声声像图表现,围产期结局与梗阻部位以及是否合并其他畸形有关;消化道梗阻胎儿染色体异常发生率较高,合并其他结构畸形时染色体异常发生率显著高于单一消化道梗阻胎儿。     

胎儿泌尿系统异常产前超声特征与妊娠结局

目的探讨胎儿泌尿系统异常产前超声特征与妊娠结局。方法采用胎儿系统超声检查法对14120例孕15～39周孕妇中的58例泌尿系统异常胎儿产前超声特点及产后结果进行对照分析。结果胎儿泌尿系统异常发生率为0.41%(58/14120),引产后尸检或分娩后新生儿超声随访证实51例,失随访4例,产前超声诊断准确率为87.9%,漏误诊3例(5.2%,1例重复肾漏诊、2例盆腔异位肾产前误诊为单侧肾缺如)。58例胎儿泌尿系统异常产前超声表现及妊娠结局:(1)胎儿肾脏形态结构的改变,泌尿系统梗阻表现为肾盂积水或伴发输尿管扩张及膀胱形态改变。(2)单侧泌尿系统异常34例,羊水量正常。(3)双侧泌尿系统异常与下尿路梗阻23例,无羊水或羊水过少。(4)非梗阻性原因所致巨膀胱1例,表现为膀胱增大而羊水量正常。(5)随诊54例(失随访4例):保留分娩28例,均为单侧泌尿系统异常无伴发畸形,其中15例手术治疗预后良好;引产26例,尸检证实双侧泌尿系统异常17例(9例伴发其他系统异常)、单侧泌尿系统异常4例(3例伴发其他系统异常)、巨膀胱5例(4例下尿路梗阻)。结论胎儿单侧泌尿系统异常无伴发畸形者预后良好,可继续妊娠;双侧泌尿系统异常与下尿路梗阻或多发畸形者产后出生儿多不能存活或预后差。     

护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响

目的探讨护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响。方法选取80例妊娠期糖尿病患者,根据随机数字法分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),各40例,比较2组患者体质量增加值、血糖控制情况以及母婴结局。结果与对照组相比,观察组患者体质量增加值、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均显著降低(P0.05);与对照组相比,观察组产妇高血压、感染、早产、剖宫产率均显著降低(P0.05);与对照组相比,观察组新生儿宫内窘迫、巨大儿发生率显著降低,5 min Apgar评分显著增高(P0.05)。结论护理干预能够有效控制妊娠期糖尿病患者的体质量及血糖水平,改善母婴结局,值得临床推广。     

产前超声在胎儿消化道异常诊断中的价值

目的探讨产前超声在胎儿消化道异常诊断中的价值,提高其对胎儿消化道疾病诊断的准确率。方法回顾性分析22例产前超声筛查并发现先天性消化道异常的患儿和13例产前超声未发现异常但出生后检出先天性消化道异常患儿的声像图资料。结果22例产前超声发现胎儿消化道异常征象者中,出生后检出先天性消化道畸形16例,阳性预测值为72．7％。29例消化道先天异常患儿中,产前超声检出16例,总检出率为55．2％。结论产前超声筛查对胎儿消化道畸形的部位无法直接显示,对消化道畸形检出率有一定限制,但通过间接征象的显示以及多次重复的细心检查能有效检出绝大部分消化道畸形。     

产前经腹联合经阴道超声诊断前置胎盘并胎盘植入

目的 观察产前经腹联合经阴道超声检查对前置胎盘并胎盘植入的诊断效能.方法 回顾性分76例前置胎盘并胎盘植入孕妇产前超声资料,其中39例接受单纯经腹超声检查(经腹检查组)、37例接受经腹联合经阴道超声检查(联合检查组);比较2组诊断胎盘植入准确率,分析联合检查组胎盘植入分型准确率.结果 联合检查组产前诊断胎盘植入准确率9...     

产前超声在诊断胎儿先天性膈疝的临床价值

目的 探讨产前超声诊断胎儿先天性膈疝的临床价值。方法 选取我院确诊的先天性膈疝胎儿75例为病例组,与病例组相同孕周的正常胎儿40例作为正常对照组,回顾性分析病例组胎儿超声表现,测量其健侧肺的肺头比（LHR）,并比较两组大脑中动脉及脐血流等相关指标。结果 病例组75例胎儿中,左侧膈疝68例,右侧膈疝7例;单纯性膈疝40例,膈疝合并其他畸形35例,其中心血管系统畸形最常见,其次是神经系统、泌尿系统及骨骼系统等。病例组胎儿LHR＞1.6者33例,合并其他畸形13例;LHR＜1.0者20例,合并其他畸形14例;LHR在1.0～1.6之间者22例,合并其他畸形8例。病例组大脑中动脉峰值流速为（29.03±0.22）cm/s,低于正常对照组（42.11±0.17）cm/s,差异有统计学意义（P＜0.001）;但两组搏动指数、阻力指数比较,差异均无统计学意义。结论 产前超声可以准确诊断先天性膈疝,但怀疑有膈疝时,一定需要注意各个系统的筛查,尤其是心血管系统。了解膈疝胎儿健侧肺的LHR及大脑中动脉血流情况,可能为膈疝胎儿产前管理及生后干预提供更多的参考信息。     

Prenatal ultrasound diagnosis of cystic biliary atresia

Nonvisualization of the gallbladder during the second trimester of pregnancy should prompt concern for biliary atresia. A normal‐sized gallbladder with irregular and crenelated wall associated with a cyst of the extrahepatic tract should raise concern for cystic biliary atresia.     

下腔静脉发育异常的产前超声图像特征及临床意义

目的  总结胎儿下腔静脉（IVC）发育异常超声图像特征,探讨产前超声检查价值及临床意义。方法  回顾性分析我院2018年1月~2023年2月产前诊断为胎儿IVC发育异常的88例孕妇的超声图像特征及合并心内外异常情况;不同类型IVC发育异常合并心内外异常构成比行多列表卡方检验,采用Bonferroni方法行组间多重比较。所有结果与产后MRA及超声心动图或尸检结果进行对比。结果  88例IVC发育异常胎儿中,下腔静脉异常连接（ECIVC）18例,肾后段左下腔静脉（LIVC）42例,双下腔静脉（DIVC）28例。18例ECIVC胎儿胸腹斜冠状切面及四腔心切面均表现异常,其中腹部横切面异常17例,腹部横切面异常征象不典型1例;2例右心房纵切面表现异常;42例LIVC胎儿超声IVC冠状切面均呈“S”征;28例DIVC胎儿超声IVC冠状切面均呈“h”征。88例IVC发育异常胎儿分别合并心血管系统、骨骼系统、泌尿系统、消化系统、呼吸系统及感觉系统异常;不同类型IVC发育异常孤立性及合并心内外异常构成比总体差异有统计学意义（P < 0.001）;孤立性ECIVC与孤立性DIVC及孤立性LIVC构成比、ECIVC合并心内异常与LIVC及DIVC合并心内异常构成比的差异有统计学意义（P < 0.05）。88例IVC发育异常胎儿,5例经引产证实;83例随访至出生后6月,均行MRI及超声心动图检查,与产前诊断一致。结论  胎儿IVC发育异常在超声图像上具有特异性,超声能准确识别其有无合并心内外结构异常,分析不同类型IVC发育异常合并心内外结构异常构成比可以为临床评估预后及处理提供理论依据,提高认识、及早诊断对临床具有重要指导价值。     

超声诊断胎儿足内翻

目的：探讨胎儿足内翻的声像图特征及其临床价值。方法：彩色多普勒超声检查3000例妊娠12－40周的胎儿，诊断足内翻畸形的标准为足底拇趾球和腓胫骨长轴切面在同一平面显示，不随胎儿下肢运动而改变，并将产前超声检查与胎儿尸体检查或分娩后新生儿科检查结果进行对照。结果：产前超声检查发现17例足内翻畸形，其中14例合并其他复杂畸形，3例单纯足内翻畸形，14例引产后尸体检查证实产前超声诊断，其中包括1例胎死宫内后引产证实，1例产前诊断为双足内翻，引产后尸检为单足内翻；3例足月产后新生儿科检查证实，其中2例假阳性，结论：胎儿足内翻畸形的声像图具有一定特征性，有助于指导产科处理。     

超声产前诊断胎儿先天性喉闭锁5例临床分析

目的 探讨超声在产前诊断胎儿先天性喉闭锁中的价值。方法 回顾性分析5例先天性喉闭锁胎儿的产前超声声像资料。结果 5例产前超声均诊断为先天性喉闭锁;5例超声均表现为双肺回声增强、膈肌变平或反向、气管扩张且喉部呈实性偏高回声、喉腔无回声缝隙消失,4例有心胸比缩小及腹腔积液,3例有胸腔积液及皮肤水肿;合并发育迟缓、桡骨一侧缺失、单侧肾缺失、心脏异常各2例。结论 产前超声系统筛查对胎儿先天性喉闭锁有重要诊断价值。