内镜下注射硬化剂聚桂醇治疗胃血管畸形出血14例分析

目的探讨内镜下注射硬化剂聚桂醇治疗胃血管畸形的疗效。方法对14例胃血管畸形患者行急诊内镜下注射硬化剂聚桂醇(1%乙氧硬化醇)。结果急诊内镜治疗14例,止血成功12例,2例直接由内镜室转外科手术治疗,1例术后1d再出血亦转外科手术。术后4例出现上腹痛、发热等症状。止血成功的11例随访1～3月均无再出血。结论内镜下注射硬化剂聚桂醇治疗胃血管畸形有较好的疗效,但存在一定的并发症和再出血风险。     

囊液生物标记物在胰腺囊性病变诊断中的应用

胰腺囊性病变很常见，在进行影像学检查的患者中发现率约为2-45%。其中导管内乳头状黏液性肿瘤（Intraductal papillary mucinous neoplasms, IPMN）和黏液性囊性肿瘤（Mucinous cystic neoplasms, MCN）是癌前病变，因此如何将IPMN和MCN与其他良性的胰腺囊性病变区分开来是相当重要的。此外，鉴别有恶变潜能的胰腺囊性病变能对其进一步处理提供指导。本文将对近年来生物标记物在鉴别胰腺囊性病变的类型及预测囊肿恶变潜能等方面的新进展进行综述。     

胰腺囊性病变囊液的分析及其应用价值

由于影像技术的发展及临床广泛应用,胰腺囊性病变的检出率明显提高。部分胰腺囊性病变具有潜在恶性,需要手术切除。确定胰腺囊性病变的性质与级别对于选择合适的治疗方案和手术方式有重要指导意义。随着超声内镜技术的成熟与推广应用,获得囊液进行分析可为判断胰腺囊性病变的性质与级别提供依据。     

胰腺囊性病变的分类与影像特点解读

近年来对胰腺囊性病变认识逐渐加深,国内外多次发布分类和指南,最先对胰腺囊性肿瘤性病变分类,以及后续将胰腺非肿瘤性囊性病变纳入分类标准。胰腺囊性病变的影像具有一定特点。本文对常见的胰腺囊性病变分类、指南进行解读,对相应的影像特点进行总结。提出胰腺囊性病变存在的问题以及未来展望。     

胰腺囊性病变60例CT诊断分析

胰腺囊性病变包括各种真、假性囊肿和囊性肿瘤,近年来,随着影像诊断技术的广泛使用,胰腺囊性病变检出率有增加趋势,不同类型胰腺囊性病变其治疗方案及预后存在较大差别,因此,对胰腺囊性病变的诊断与鉴别诊断有着十分重要的临床意义.     

中国人群胰腺囊液癌胚抗原联合淀粉酶诊断黏液性囊性病变的准确性分析

目的 确定胰腺囊液中癌胚抗原（CEA）、淀粉酶诊断胰腺黏液性囊性病变的最优临界值,探讨中国人群CEA最优临界值与国外报道的差异性,以及CEA与淀粉酶联合诊断黏液性囊性病变的准确性。方法 对2014年4月到2016年5月在中国人民解放军总医院就诊的116例囊性病变患者行胰腺囊肿内镜超声引导下细针抽吸术（EUS-FNA）,囊液送检生化及细胞学,囊壁活检组织条送病理学检查。分别绘制囊液CEA及淀粉酶ROC曲线以获得最优诊断临界值,分析CEA、淀粉酶及CEA联合淀粉酶对胰腺黏液性囊性病变诊断的准确度、敏感度及特异度。结果 116例患者中有70例通过手术、穿刺活检及细胞学确诊为胰腺囊性病变,其中非黏液性病变32例,包括假性囊肿（PC）6例,浆液性囊腺瘤（SCN）26例;黏液性病变38例,包括黏液性囊腺瘤（MCN）31例（其中2例囊腺癌）,导管内乳头状黏液瘤（IPMN）7例。囊液CEA最优诊断临界值为72.35 ng／mL,诊断黏液性病变的准确度、敏感度及特异度分别为84.3％、81.6％和87.5％。当采取CEA＞192 ng／mL时诊断黏液性病变的准确度80.0％,敏感度71.1％,特异度90.6％。囊液淀粉酶的最优临界值为461.70 IU／L,诊断黏液性病变的的准确度、敏感度及特异度分别为57.1％,68.4％和43.8％。囊液CEA（＞72.35 ng／mL）和淀粉酶（＜461.7 IU／L）联合诊断黏液性病变与单用CEA相比,准确度（85.7％）和特异度（93.8％）提高,敏感度（78.9％）降低。结论 CEA可用于胰腺黏液性和非黏液性病变鉴别诊断,中国人群的CEA诊断临界值低于西方人群,CEA与淀粉酶联合分析可提高黏液性病变的诊断准确性。但仍需更多病例及多中心研究来进一步验证上述结论。     

内镜下聚桂醇治疗食管静脉曲张对门脉高压性胃病的影响

[目的]探讨内镜下聚桂醇治疗食管静脉曲张对门脉高压性胃病(PHG)的影响.[方法]对连续100例门脉高压食管静脉曲张出血后接受内镜下硬化剂聚桂醇治疗的患者开展临床随访研究,评估聚桂醇治疗后对PHG的影响.[结果]注射聚桂醇前33例患者存有PHG(33％);初次注射聚桂醇治疗后PHG患者为74例,其中新增轻度PHG患者41例;2次及以上注射聚桂醇治疗后PHG患者达88例,经注射聚桂醇后PHG发生率明显增高(P＜0.01).注射聚桂醇的次数与PHG的发生相关(P＜0.01).[结论]内镜下硬化剂聚桂醇治疗术(EIS)治疗食管静脉曲张,在控制出血和消退曲张静脉的同时,具有产生和加重PHG的可能,但大多为轻度PHG.患者经硬化剂治疗后控制出血,全身状况好转后应择期手术治疗或长期应用降门脉压药物,控制和改善PHG,预防食管静脉曲张和PHG出血.     

肝囊性占位性病变的诊断与治疗

肝囊性病变分为寄生性和非寄生性。寄生性病变主要指肝囊性包虫病,非寄生性病变可再分为良性、交界性和恶性病变。目前对肝囊性占位性病变的规范治疗尚不健全,查阅了国内外相关文献资料,结合文献对肝囊性相关疾病的病因、临床表现、诊断及治疗相关问题进行综述,以提高对本病的认识。     

中场强MRI诊断颈部囊性病变11例临床分析

回顾性分析11例经手术、病理证实的颈部囊性病变患者的MRI资料。发现本组11例患者的MRI均可见囊性病变的特征性表现,为圆形或类圆形,壁薄,偶有分隔,信号强度与囊内成分相关,无感染、癌变时,壁光滑无强化。认为中场强MRI可用于颈部囊性病变的定位、定性诊断。     

胰腺囊性病变的若干进展

本文对近几年来有关胰腺囊性病变的病因、分类以及诊疗方面的若干进展进行了综述。在病因上除了介绍常见原因外,还介绍了几种少见原因如胆、胰管结石、蛔虫、棘球绦虫、猪囊虫,血管瘤,淋巴管瘤等。文中对晚近发现的两种新型胰腺肿瘤引起的囊性病变即产生粘液腺癌和胰腺实质囊性腺泡细胞瘤(SCAT)也进行了综述,并着重介绍该两种肿瘤各自的临床特征。胰腺囊性疾病的分类主要介绍和比较Howard-Jordan与吉冈的分类方法并增加两种新提法作为分类的参考。文中就B超、ERCP、CT、血管造影和MRI等影像学对胰腺囊性病变的诊断和鉴别诊断价值作了介绍,最后还简要介绍治疗胰腺囊性病变的几种新方法。