邻近组织瓣修复唇癌术后缺损22例分析

目的:对邻近组织瓣同期修复唇癌术后组织缺损进行临床分析。方法:采用唇、唇颊组织瓣同期修复唇癌切除术后组织缺损22例。唇癌切除根据病变的部位及范围大小,采用唇组织全层“V”形或“W”形切除,术后根据唇组织缺损情况,设计采用残存唇组织、对侧唇组织或唇颊组织瓣修复缺损。结果:22例唇癌患者经2～10年随访无复发,唇形态及功能均理想。结论:采用唇、唇颊组织瓣是同期修复唇癌术后部分缺损的理想方法,手术简单、安全。     

面动脉瓣修复口咽癌术后缺损

目的探讨面动脉瓣修复口咽癌术后缺损的效果及临床应用。 方法选择2008年5月至2014年1月中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科收治的口咽癌患者33例,行肿瘤扩大切除术同期采用顺行或逆行面动脉瓣修复组织缺损。 结果33例面动脉瓣中,逆行性皮瓣11例全部成活,而顺行性皮瓣成活18例、部分坏死2例、完全坏死2例。皮瓣成活病例伤口愈合良好,患者术后语音和吞咽功能得到恢复。 结论应用面动脉岛状肌皮瓣修复口咽癌切除术后缺损,制取技术简单,皮瓣血供明确,皮瓣成活率高,瘢痕较为隐蔽,是修复口咽癌切除术后缺损的理想皮瓣。     

唇癌术后缺损修复21例临床体会

目的：探讨唇癌术后缺损的修复方法,并对术后唇形态、功能进行疗效评价。方法：对手术方式为直接拉拢缝合、Abbe—estlander瓣、Bernard瓣及扇形颊瓣转移法修复唇缺损的21例患者进行病例资料回顾性研究,并对其修复效果进行评估。结果：21例患者术后皮瓣均存活,唇外形明显改善。术后随访2年,未见复发和转移,并且随着时间的推移,唇形态功能及患者自我评价的评分值均逐渐增高。结论：唇部缺损的修复方法应依据缺损的病因、大小、范围、皮瓣的特点、术者的技能以及患者的需求等来选择。     

逆行面动脉瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损12例报道

目的:探讨逆行面动脉瓣修复口腔颌面部肿瘤缺损的效果。方法:选择2008年5月—2011年1月在中山大学孙逸仙纪念医院口腔科就诊的发生于上颌、软腭、颊部等口裂以上的12例肿瘤患者,肿瘤根治术同期采用逆行面动脉瓣修复组织缺损。结果:12例患者中,皮瓣成活11例(91.7%),完全坏死1例。术后随访8～36个月,局部、颈部肿瘤复发各1例。下颌下区切口均一期愈合,无裂开。2例患者术后出现面神经损伤。结论:逆行面动脉瓣制备简单,血供可靠,适合修复口腔颌面部口裂以上的缺损。     

去上皮逆行面动脉-颏下动脉颏下岛状瓣修复上颌术后缺损

目的：探讨去上皮逆行面动脉-颏下动脉颏下岛状瓣对上颌骨术后缺损的修复效果。方法：回顾性研究我科自2007年3月-2009年1月应用去上皮逆行面动脉-颏下动脉颏下岛状瓣修复上颌骨术后缺损病例13例。其中男9例。女4例。所有病例均经病理学检查确诊,其中10例诊断为上颌牙龈鳞状细胞癌,其余3例诊断为硬腭鳞状细胞癌。依据Brown等提出的上颌骨缺损分类法,术后缺损为2a型．用以同期修复的面动脉-颏下动脉岛状瓣长度约8～10cm．宽度约4～5cm。结果：面动脉-颏下动脉岛状瓣的存活率为92.3％（12／13）,未见供区并发症及面神经下颌缘支损伤。随访8～24个月．1例原发灶复发后死亡,2例颈淋巴结复发。结论：去上皮逆行面动脉-颏下动脉颏下岛状瓣具有安全、简单、易于改良等优点,适用于无区域性淋巴结转移的恶性肿瘤术后上颌骨缺损修复。     

面动脉岛状肌皮瓣修复口腔颌面部组织缺损96例临床分析

目的:评价应用下颌下区面动脉岛状肌皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的临床效果.方法:选择2007年3月—2015年8月期间应用下颌下区面动脉岛状肌皮瓣修复96例口腔颌面部组织缺损的临床资料作回顾分析,其中顺行面动脉瓣46例,逆行面动脉瓣50例.观察患者近、远期临床效果,包括受区缺损情况、组织瓣成活情况、外形和功能,以及术后并发症.结果:下颌下区面动脉岛状肌皮瓣总成功率为96.9％ (93/96),顺行皮瓣成功率为95.7％ (44/46),逆行皮瓣成功率为98.0％(49/50).术后随访0.5～6 a,肌皮瓣受区外观及质地良好,语言及吞咽功能理想,供区瘢痕隐蔽;l例患者出现肿瘤复发;3例出现对侧颈淋巴结转移.结论:下颌下区面动脉岛状肌皮瓣可作为颌面部中、小型缺损修复较理想的选择,操作简单易行,其中逆行面动脉岛状肌皮瓣皮瓣不仅可修复颌面部中上1/3的组织缺损,且成活率高,美容效果理想.     

面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复颊黏膜缺损（附13例报告）

目的：评价面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣（FSF）修复颊癌术后颊黏膜缺损的临床效果。方法：13例颊黏膜鳞状细胞癌手术切除后颊黏膜组织缺损,用FSF修复。本组病例中,男8例,女5例;平均年龄58.5岁;T2N0M0期7例,T3N0M0期6例。皮瓣大小为4.0 cm×8.0 cm～5.0 cm×10.0 cm。结果：面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复颊黏膜缺损手术成功率92.3%（12/13）。全部病例经12～24个月复查,受区功能正常,供区外形良好,有1例颈部肿瘤复发。结论：FSF适用于修复中型颊黏膜缺损。     

颊脂垫瓣与颈阔肌皮瓣联合移植修复大面积颊黏膜缺损

目的 探讨用颊脂垫瓣与颈阔肌皮瓣联合移植修复大面积颊黏膜缺损的临床效果。方法 手术采用颊脂垫瓣与颈阔肌皮瓣联合移植修复9例大面积颊黏膜缺损,并通过观察术后颊脂垫瓣与颈阔肌皮瓣成活情况及张口度恢复情况来评价手术效果。结果 修复颊部黏膜侧缺损的颊脂垫瓣与颈阔肌皮瓣全部成活,张口度均能达到2.5 cm以上。结论 颊脂垫瓣与颈阔肌皮瓣联合移植是一种具有一定临床适用范围的修复大面积颊黏膜缺损的手术方法,较好地解决了因各种原因而不能行游离皮瓣修复的情况。     

口腔修复膜在前庭沟加深术中的应用

目的:探讨口腔修复膜在前庭沟加深术中修补唇颊黏膜瓣软组织缺损的临床疗效。方法:对16例唇颊沟过浅的病例进行前庭沟加深术,用口腔修复膜修复软组织缺损,并跟踪随访患者,观察修复后的创面愈合情况。结果:经过回访所有病例前庭沟的深度均达到术前设计的要求。结论:口腔修复膜在前庭沟加深术中修补唇颊黏膜瓣的软组织缺损,能够有效地保护创面不外露,促进创面愈合,减少瘢痕形成。     

对侧面动脉蒂鼻唇沟岛状瓣修复舌癌术后缺损6例临床研究

目的    探讨使用对侧面动脉蒂鼻唇沟岛状瓣修复舌癌术后缺损的临床效果。方法    对2013年1月到2014年6月广东省高州市人民医院口腔科收治的6例舌癌切除术后组织缺损患者,应用对侧面动脉蒂鼻唇沟岛状瓣进行修复。记录术后皮瓣血运、愈合情况,并对患者口腔功能进行8～18个月的随访。结果    6例患者皮瓣愈合良好,术后随访未出现严重并发症,无肿瘤复发,再造舌外形及活动度满意, 语音、吞咽功能接近正常。结论    对侧面动脉蒂鼻唇沟岛状瓣修复舌癌术后缺损效果良好,因术区未涉及肿瘤引流淋巴结,可用于口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损的修复。     

带蒂肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的临床研究

目的:探讨胸大肌皮瓣、胸锁乳突肌皮瓣、额肌皮瓣与钛板联合修复口腔颁面部缺损的效果.方法:对47例舌癌、19例口底癌行颌颈联合根治术遗留的下颌骨及其邻近软组织缺损,采用大小为6 cm×7 cm带蒂胸大肌肌皮瓣、3 cm×5 cm胸锁乳突肌皮瓣、额肌皮瓣与钛板即刻修复.对1例上颌骨骨癌遗留的巨大缺损,采用大小为9 cm×2...     

逆行面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的探讨

目的评价逆行面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的可行性。方法用逆行面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复18例恶性肿瘤切除术后口腔颌面部缺损。男性11例，女性7例，年龄28～90岁。舌鳞癌7例、颊黏膜鳞癌4例、腭鳞癌3例、口咽癌和面部皮肤基底细胞癌各2例。肌皮瓣面积最小为4．0cm×12．0cm，最大为5．0cm×15．0cm。结果17例肌皮瓣存活，1例缺血坏死。肌皮瓣受区外观满意、功能恢复良好，供区瘢痕隐蔽。经术后6～18个月，平均11．8个月随访，1例术后10个月对侧颈部淋巴结转移。结论逆行面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣是口腔颌面部中型缺损的理想修复材料。     

面动脉-颏下动脉肌皮瓣在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用

目的探讨面动脉-颏下动脉肌皮瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用。方法应用面动脉一颏下动脉肌皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损病例12例,皮瓣面积最小为5cm×4cm,最大为12cm×6cm。术后随访．观察皮瓣的成活情况、外形和功能、癌肿复发以及患者的生存状况。结果12例皮瓣均成活,术后6个月,所有患者受区形态及功能恢复良好,无明显的颈部活动受限。随访1—5年,均未出现颏下及颌下区淋巴转移及皮瓣内癌肿的复发。结论面动脉一颏下动脉肌皮瓣制备较简易,成活率高,在口腔癌术后缺损中具有较好的修复效果。     

小腿内侧皮瓣在口腔颌面部术后缺损修复中的应用

目的：评价小腿内侧皮瓣在口腔颌面软组织缺损修复中的价值。方法：对2例累及舌腹部及下颌舌侧骨板的口底鳞癌．行原发灶根治术及保留颏部下缘的颏部截除术：4例舌癌均行原发灶根治术．术中保留下颌舌侧牙龈，未行下颌骨骨段切除术：2例颊部鳞癌患者行保留下颌骨下缘的原发灶根治术；8例患者均行颈淋巴清扫术．术中解剖出面动脉、颈外静脉和颈前静脉，再根据口腔缺损的范围制备相应大小及形状的皮瓣，皮瓣以胫后动、静脉为蒂。将皮瓣的胫后动脉与面动脉吻合，将皮瓣的胫后静脉与颈外静脉（或颈前静脉）吻合．然后将皮瓣与缺损区边缘严密缝合。结果：8例小腿内侧皮瓣均获得成功，口内、外伤口愈合良好，修复效果良好，覆盖于小腿内侧皮肤缺损区的皮片全部成活。结论：小腿内侧皮瓣适用于舌、口底、颊部及面颈部软组织缺损的修复。口腔颌面部肿瘤术后软组织缺损．可利用携带部分比目鱼肌的小腿内侧皮瓣进行修复。     

舌骨下肌皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损

目的 探讨舌骨下肌皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的特点.方法 2001年12月～2006年11月住院的口腔癌初诊患者10例,均经病理确诊.其中男8例,女2例,年龄31～60岁,平均47岁,中位年龄50岁.舌癌1例, 颊癌2例, 口底癌4例,牙龈癌3例.均采用舌骨下肌皮瓣修复术后所致软组织缺损.供区皮肤直接拉拢缝合,无继发畸形.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,10例舌骨下肌皮瓣全部成活,无1例发生全部或部分皮瓣坏死,移植成活率100%.患者获得满意的外观和功能.经过6个月～5年的随访,无一例肿瘤复发或远处转移.结论 舌骨下肌皮瓣制备较简单,效果可靠,且成活率高.可用于口腔颌面部软组织缺损的修复.     

延长颏下动脉穿支皮瓣血管蒂修复口腔颌面部缺损的临床应用

目的:本研究通过延长颏下动脉穿支皮瓣(submental artery perforator flap,SMAPF)血管蒂的3种方法修复口腔颌面部距供区较远的缺损,并对其可行性及临床效果评价.方法:选取自2019年1月—2021年2月于中国医科大学附属口腔医院颌面头颈肿瘤外科就诊并收治,行同侧颏下动脉穿支皮瓣手术修复口...     

游离组织辦在口腔颌面-头颈肿瘤缺损修复中的应用:2549例临床分析

目的:探讨不同游离组织瓣在口腔颌面-头颈肿瘤缺损与修复中的应用价值。方法:回顾分析1979年1月～2006年12月间,我院口腔颌面外科所行血管化游离组织瓣移植患者2549例,共制备皮瓣2684块:软组织瓣包括前臂皮瓣、背阔肌皮瓣、胸大肌皮瓣、股前外侧皮瓣、肩胛皮瓣等;骨组织瓣包括腓骨肌皮瓣、髂骨肌皮瓣、肩胛骨肌皮瓣等。分别用于修复舌、腭、颊、口底、颌骨及面颈部大面积复合缺损。统计各年代游离组织瓣移植的成功率,分析失败原因。结果:游离组织瓣移植成功率从80年代初期(92%)至今(98.5%),呈逐年升高趋势,2684块皮瓣总成功率达96.80%。前臂皮瓣是最常用的游离组织瓣(64.12%),胸大肌皮瓣和背阔肌皮瓣在修复大面积复合缺损常被采用,各种骨肌(皮)瓣应用于颌骨缺损修复成为近年的热点。大范围复合组织缺损的救治性手术常需要多个游离组织瓣联合修复重建。结论:血管化游离组织瓣移植是口腔颌面-头颈肿瘤手术根治的保障,更是术后缺损修复的主要手段。前臂皮瓣是修复舌、颊、腭等软组织缺损的首选瓣,胸大肌与背阔肌(皮)瓣适合修复体积较大的缺损,腓骨、髂骨肌瓣是上、下颌骨缺损最常用的修复手段。其他不常用的组织瓣,应根据不同适应证进行选择。采用不同组织瓣修复口腔颌面部缺损,对患者术后外形及功能具有重要意义。     

股前外侧肌皮瓣修复颊癌术后缺损23例临床分析

目的:探讨股前外侧肌皮瓣修复颊癌术后软组织缺损的效果.方法:2013年5月-2015年5月以股前外侧肌皮瓣修复颊癌术后缺损患者23例.设计并制备股前外侧肌皮瓣单岛或者多岛,修复颊癌术后组织缺损.术后观察口腔颌面部及供区形态和功能,总结皮瓣制取及修复经验.结果:23例股前外侧皮瓣全部成活,其中3例术后24 h内出现血管危象,经抢救后皮瓣成活,成活率100％.随访1～3 a,口腔颌面部及供区形态、功能恢复良好,1例出现颊部积液并感染,经冲洗引流处理后恢复良好;2例术后复发、死亡.结论:股前外侧肌皮瓣修复颊癌术后软组织缺损效果良好,值得临床推广应用.     

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??Free flaps play key roles in reconstruction of oral soft tissue defects. Nowadays??reconstruction pays more attention to precision??function and less donor sites compromise. Upon employment of perforator flaps in recent years??more choices and less trauma to donor sites became possible. While forearm flap used to be workhorse in oral defects reconstruction??there were some drawbacks for the flap. The ALT flap has some advantages compared with forearm flap except for its bulkiness. The peroneal artery perforator flap owns the benefit of both forearm and ALT flaps in reconstruction of oral tongue??floor of mouth and buccal defects. We summarize the features of perforator flap in this article??it is a good alternative to forearm and ALT flaps in oral defects reconstruction.