患儿手术固定架的制作及应用

患儿手术时会因不配合或麻醉而产生躁动，所以须将患儿固定好，避免影响手术进程。但目前使用的成人手术床较宽，无法有效的固定。为此，我们设计制作了患儿固定架。经临床应用。效果满意，现介绍如下。患儿手术时会因不配合或麻醉而产生躁动，所以须将患儿固定好，避免影响手术进程。但目前使用的成人手术床较宽，无法有效的固定。为此，我们设计制作了患儿固定架。经临床应用。效果满意，现介绍如下。     

先天性心脏病手术患儿及家长的健康教育

回顾性分析59例先天性心脏病手术患儿的健康教育资料，认为对先天性心脏病患儿家长进行健康指导，提高患儿家长有关先天性心脏病的知识，有望预防或减少先天性心脏病手术并发症的发生率，有利于患儿早日康复。     

重症法洛四联症患儿围手术期的护理

目的 探讨重症法洛四联症患儿围手术期的护理措施，以期提高手术成功率。方法 选择1999年3月～2002年12月我科收治重症法洛四联症患儿90例，在体外循环深低温停循环或深低温低流量下行法洛四联症根治术或姑息术，手术前后实施预防缺氧发作、低心排护理、呼吸道及伤口护理等围手术期护理措施。结果 90例手术患儿中手术成功84例，死亡6例。术后发生低心排32例，胸腔引流偏多5例，经治疗后缓解。随访3个月～3年，患儿均恢复良好。结论 重症法洛四联症患儿术前预防缺氧发作，术后做好各项护理措施，可降低手术后并发症发生，提高手术成功率。     

先天性心脏病患儿围手术期的心理护理

1手术前的心理及护理 手术对患儿和家长都是一次重大打击。尤其心脏手术，性命攸关．由于患难儿的年龄，性别，性格不同，对手术引起的心反应也有个体差异。有的患儿其恐惧心理更加明显。表现为烦躁不安，哭闹；有的心理承受力较强的患儿，得知明天手术的消息会显得格外高兴，见人便告之；有的患儿则会表现出心事重重的样子；有个别患难儿会在手术前表现异常，说出一些不符合其年龄的话。因此手术前护理尤为重要，护理措施为：     

神经内窥镜手术治疗小儿梗阻性脑积水的护理

报道采用神经内窥镜手术治疗５２例小儿梗阻性脑积水患儿的手术方法及其护理，针对患儿家属对应用此项技术的心理负担较重，以及患儿的心理特点，进行术前心理护理，术后护理及并发症的观察，取得满意效果。认为该手术方法是一种完全、有效、并发症少的微创手术。     

脊柱侧凸患儿与家属围手术期健康教育需求研究

目的提高脊柱侧凸矫形围手术期健康教育的针对性。方法发放自行设计的调查表，内容包括患儿与家属的个人情况，围手术期健康教育内容与方法需求情况，调查了拟行矫形手术患儿与家属各63例，采用访谈式调查。结果63例患儿及其家属对教育方式的选择具有多样性。与医护人员个别交谈是两首选的教育方法：两对手术相关知识很想了解的人数比例在50％以上，家属的需求欲望明显强于患儿。结论63例患儿与家属围手术期健康教育需求很高，在临床健康教育过程中必须考虑到患儿的年龄特点。把患儿与家属同时作为健康教育的对象，在评估需求的基础上，针对手术治疗的不同阶段，实施多样化教育，提高临床健康教育效果。     

低体重儿先心病体外循环下心内直视术护理配合

目的探讨体重小于10公斤的先心病患儿心内直视手术配合经验。方法通过对50例低体重儿先心病心内直视手术配合的回顾性分析，总结出由术前访视评估患儿对手术的耐受性，做好充分的术前心理、生理和器械物品的准备；术中严密观察患儿生命体征，保证三液路通畅，及时完成各手术阶段的手术所需，密切配合医生，指导手术进程。结果50例低体重先心病患儿顺利渡过手术关，均获得了满意的临床效果。结论充分的术前准备、娴熟的术中护理技术是保证低体重儿先心病手术获得成功的先决条件。     

全麻下斜视矫正手术患儿家属健康教育

2006年9月～2007年9月，我院对46例斜视患儿在全麻下行斜视矫正手术，通过对患儿家属进行及时、有针对性的健康教育，增加手术的安全性，保证手术的顺利进行，使患儿康复取得良好的效果。现将健康教育体会报告如下。     

玩具干预提高手术等候区患儿手术合作性的研究

【目的】探讨玩具对手术等候区患儿手术合作性的影响。【方法】将本院2013年8月1～6岁的132例择期手术患儿设为对照组，2013年9月1～6岁的148例择期手术患儿设为观察组。术前20～30 min ，对照组患儿给予常规护理，允许1名家长陪同进入手术等候区；观察组患儿在1名家长的陪同下进入手术等候区，为患儿提供玩具干预，观察比较两组患儿进入手术室的表现以及脉搏（HR）、平均动脉压（MAP）的变化。【结果】观察组148例中在手术日有125例（84．46％）自愿进入手术室，对照组132例在手术日仅36例（27．27％）自愿进入手术室，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；对照组患儿进入手术等候区的HR、MAP均高于观察组，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组患儿哭闹率（15．54％）显著低于对照组（72．72％） ，家长满意率（94．59％）显著高于对照组（62．88％） ，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。【结论】玩具干预能有效降低手术前低龄患儿恐惧、焦虑情绪，提高患儿的手术合作性。     

不同浓度聚维酮碘消毒患儿术区皮肤的效果

目前，患儿手术区域皮肤消毒仍用传统的碘酒、乙醇消毒。临床常见脱碘不完全或蘸碘酒过多流至黏膜或手术野以外部位，由于患儿皮肤娇嫩，极易导致皮肤烧灼伤。聚维酮碘为一种新型的皮肤消毒剂已在我院临床就用，1%聚维酮碘取代0.1%苯扎溴铵，用于患儿手术区域黏膜消毒，5%的聚维酮碘用于手术医护人员手及手臂的消毒，已基本取代了传统肥皂洗手法。为使患儿手术区域皮肤消毒更安全、可靠，我科进行不同浓度的聚维酮碘消毒患儿术野皮肤，并与传统方法对照，现报道如下。     

抚触护理在小儿眼科全麻围手术期的应用观察

目的：观察抚触护理在小儿眼科全麻围手术期的应用效果。方法：选择眼科中心围手术期患儿84例，随机分成对照组和实验组，每组42例。对照组按常规护理，术前用患儿能理解的语言向患儿讲解手术目的、注意事项及与疾病有关的知识；实验组除语言沟通外，应用抚触技术（牵着患儿的手或轻轻抚摸患儿的前额发际）进行护理。观察并记录患儿术前配合及术后烦躁哭闹程度。结果：实验组患儿在手术前的配合程度明显高于对照组（P〈0．05），手术后烦躁哭闹的患儿减少，两组比较有显著差异（P〈0．05）。结论：抚触护理通过肢体语言向患儿传递医务人员的友好与爱，可减轻患儿术前恐惧和术后躁动，提高配合程度。     

对1例扁桃体切除术患儿开展PPIA的麻醉护理

学龄前儿童进入陌生环境后大多更依赖于父母的陪同。扁桃体切除术的手术时间短，创伤少。手术本身对于患儿的影响，远不如患儿进入陌生环境后，患儿产生的应激反应对其造成的影响。患儿在父母陪护下行麻醉诱导(Parent-Present Induction of Anesthesia,PPIA)的开展，可以有效缓解患儿的围术期焦虑，增加患儿对于麻醉的配合，同时有利于术后麻醉的恢复，削弱患儿的不良应激反应。[1]PPIA的开展质量还需充分考虑父母意愿，适时给予患儿父母支持与安慰才能达到理想效果。[2]本病例为3岁女童，对父母依赖性高，有开展PPIA的必要性，但是患儿父母偏年轻，对医学知识缺乏，轻度焦虑，为PPIA的开展带来一定的难度。笔者通过术前对患儿父母充分的沟通，为父母提供足够的麻醉与手术相关信息，给予技术指导和心理支持，以及整个围手术期对患儿进行细致、全面、专业的麻醉护理，使得PPIA的模式得以顺利开展，大大提高了患儿及家长对手术麻醉的满意度。现将护理体会总结如下。     

唇裂修复术后的营养及饮食护理

唇裂是最常见的先天性畸形之一，其发生率为0．82‰－1．6‰。这类患儿的口腔功能：如吸吮发音，咀嚼等均或多或少受到干扰，而目前对唇裂的治疗主要以手术修复，辅以其他正畸治疗，要达到满意的手术效果，不仅与手术方法及技巧有关，也与手术前后的g养治疗密切相关，本文就我院收治的35例唇裂患儿手术前后的营养问题进行探讨。1临床资料35例行唇裂修复术患儿中男性24例，女性11例行该手术患儿的年龄从3个月-18个月（附表）。附表手术患儿的年龄状况2营养及饮食护理2．1本前准备术前应做一系列检查，包括体重、发育和营养状况及其他常规化验…     

完全性大血管转位行Switch术后的护理

完全性大血管转位（D—TGA）是两大动脉与心室连接错误，形成了两个平行的循环系统，只能依靠动脉导管或卵圆孔或室间隔缺损勉强生存，导致机体严重缺氧，代谢紊乱。如果不接受手术治疗，80％～90％的患儿在出生一年内死亡。近年来随着完全性大血管错位矫正手术的开展，患儿死亡率下降，但为挽救患儿的生命，必须尽早给予手术治疗。但由于患儿接受手术年龄小，手术复杂，对护理工作提出了更高的要求。我科2001年5月～2009年3月共实施了63例Switch手术，现将术后护理报告如下。     

脑瘫儿童术前的心理干预作用

目的 探讨脑瘫患儿术前的心理护理对策。方法 将1998年入院的18例接受手术治疗的脑瘫患儿列为对照组，行常规护理；2003年人院接收手术治疗的脑瘫患儿列为实验组，加强心理护理。观察2组患儿术前焦虑、紧张等主观感受，比较患儿收缩压、心率等客观数据的异同。结果 实验组患儿术前心理紧张和焦虑等主观感受显较对照组程度轻，其收缩压、心率也明显低于对照组。结论 术前加强脑瘫患儿的心理护理，可以减轻他们的心理负担，解除或缓解患儿术前紧张和焦虑，从而使他们能积极、有效地配合手术。     

手术细节护理法在小儿患者中的应用

手术患儿作为相对弱势的群体，希望得到护士更多的关爱。为保证患儿手术安全和有效预防手术并发症，我科将手术细节护理法用于小儿手术患者，2009—01—200911共完成小儿手术1890例，做到了无护理相关并发症，无投诉，无纠纷，取得了满意的效果。     

心理干预对先天性心脏病患儿配合行为的影响

小儿先天性心脏病的手术治疗已经成为常规。由于患儿对手术的畏惧性，使患儿生理及心理上受到严重影响。本组分析79例患儿的心理特点，并根据不同心理特点进行心理干预，取得了良好效果。     

唇裂整复术围手术期86例的护理

先天性唇裂是常见的一种口腔颌面部畸形，发病率约为1：1000，常造成容貌缺陷及生理功能障碍（如吮吸、表情以及呼吸等），对于唇裂患儿手术整复是唯一的治疗手段，只有通过手术才能达到恢复功能和接近正常形态的目的。患儿围手术期的护理直接影响到手术效果，因此手术的围手术期护理不容忽视。2001—08／2005—12我科共收治唇裂患儿86例，效果较好，     

漏斗胸患儿Nuss手术前父母心理状况及应对方式调查

漏斗胸是小儿常见的胸壁畸形^[1]，以胸骨体下端及剑突为中心，胸骨和相连的肋软骨向内凹陷形成漏斗状的前胸廓畸形。发病率为1／1000-7／1000，与遗传因素有关，出生后畸形进行性加重，不仅影响患儿的呼吸循环功能，而且会使患儿因胸廓畸形而产生心理障碍，应早期手术治疗。胸腔镜下Nuss手术在国外已开展8年，我科于2003年10月在中南地区首先开展漏斗胸的微创治疗（Nuss手术），并与国内公司合作，开发了国产漏斗胸矫正器。目前已完成100余例手术，治疗效果极佳。近年来对漏斗胸患儿手术矫形后的功能改善情况和常规护理的研究较多，但目前对漏斗胸患儿胸腔镜下Nuss手术家属的心理方面的报道尚少见。本研究针对行Nuss手术漏斗胸患儿术前其父母的心理状况及应对方式进行调查，旨在为行Nuss手术漏斗胸患儿父母心理护理提供依据。     

眼科小儿在局麻下手术的心理护理

目的为了让患儿在局麻下能积极配合手术治疗，保证手术的顺利进行。方法针对引起患儿不良的心理反应的原因给予相应的护理措施。结果不仅能让患儿积极配合医生手术治疗，安全渡过手术期，而且对促进其后康复均有重要的作用。结论心理护理是小儿在局麻下履行手术治疗的关键，在整个治疗过程中发挥着重要的作用。