高血压脑出血微创治疗临床体会

目的 总结应用多靶点置管和尿激酶溶解引起早期治疗高血压的临床效果，探讨降抵手术并发症的方法。方法 依据CT定位，局麻下多靶点置管，尿激酶溶解引流，治疗高血压脑出血56例。结果 患者平均住院时问16d，术后无脑部再出血，梗塞及颅内礤染等并发症。术后完全恢复日常生活34例，占61％，部分恢复可独立16例占29％，部分恢复生活不能自理3例，占5％，死亡3例占5％。结论 CT立体定向多靶点置管，尿激酶溶解引流，治疗高血压脑出血具有置管准确，手术时间短，脑损伤轻微并发症少及费用低等特点。它弥补了开颅手术和保守治疗的不足，临床疗效较好，便于在基层医院推广应用。     

双靶点单通道法辅助立体定向术治疗高血压脑出血

目的评价双靶点单通道法辅助立体定向术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法对27例高血压脑出血患者采取双靶点单通道法辅助立体定向血肿次全排空术。观察术后引流管位置、再出血率、血肿清除时间及日常生活能力（ADL）评分作为评价疗效的指标。结果本组引流管定位准确、无再出血病例、置管引流时间平均3．13天、术后6个月神经功能恢复率（ADL评分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级）为85．19％。结论双靶点单通道法辅助立体定向术治疗高血压脑出血具有定位准、创伤小、并发症少、清除血肿较彻底、术后恢复较好等优点,是一种治疗高血压脑出血安全有效的方法。     

CT立体定向手术治疗高血压脑出血

①目的探讨ＣＴ立体定向手术治疗高血压脑出血的临床应用价值。②方法对４２例高血压脑出血病人行ＣＴ立体定向手术，抽吸血肿置管引流，有残余血肿的病人注入尿激酶溶解，观察病人血肿清除、并发症及功能恢复情况。③结果以ＣＴ显示残余血肿量０～５ｍｌ为拔管标准，拔管时间为１２．０～１６８．０ｈ，平均６８．４ｈ．本组４０例病人随访９０ｄ后均有不同程度的功能恢复，且并发症少见。④结论ＣＴ立体定向手术治疗高血压脑出血是一种创伤小、操作简单、清除血肿彻底、手术安全、快速的治疗手段     

CT立体定向手术治疗高血压脑出血

探讨ＣＴ立体定向手术治疗高血压脑出血的临床应用价值。方法 对４２例高血压脑出血病人行ＣＴ立体定向手术，抽吸血肿置管引流，有残余血肿的病人注入尿激酶溶妥，观察病人血肿清除，并发症及功能恢复情况。结果 以ＣＴ显示残余血肿量０－５ｍｌ为拔管标准，拔管时间为１２．０－１６８．０ｈ，平均６８．４ｈ。     

立体定向手术治疗高血压深部脑出血

目的:总结立体定向微创手术治疗高血压深部脑出血的经验。方法:应用立体定向技术对41例高血压深部脑出血进行微创治疗。结果:立体定向手术均获成功,无手术并发症及死亡。术后72h血肿清除率>70%～90%,存活34例,6～12个月恢复良好率79.4%。结论:立体定向置管抽吸引流术可降低高血压深部脑出血的残死率。     

立体定向手术治疗小脑出血的临床观察与护理

目的：探讨立体定向置管引流术治疗小脑出血的临床观察及护理要点。方法：应用立体定向仪、CT定位，计算出血量，确定靶点，在定向系统引导下置管抽吸引流治疗小脑出血28例。术前、术中、术后对血压、呼吸、心率、瞳孔、体温、引流情况进行密切观察监护。结果：28例手术均获成功，无手术死亡。术后因脑干功能衰竭、消化道出血死亡4例。结论：完善的术前准备，严密的病情观察，引流装置的妥善管理，术后高质量的护理和适当的功能锻炼可提高抢救成功率和生活质量。     

立体定向单靶点引流治疗脑出血破入脑室23例

目的 探讨立体定向单靶点置管抽吸引流术治疗丘脑出血破入脑室的治疗方法及效果.方法 对23例丘脑出血破入脑室患者应用CT引导立体定向单靶点术治疗术后辅以腰穿脑脊液置换术,对其手术时机疗效进行分析.结果 23例均为出血6小时以后手术.本组治愈或好转21例,死亡2例,随访3-6个月,存活者中,APL(日常生活能力)分级,一级3例,二级11例,三级7例,四级2例.结论 立体定向单靶点置管抽取引流术治疗丘脑出血破入脑室,手术创伤极小,可兼顾引流丘脑及脑室内血肿,操作简单,并发症少,高龄,身体条件差病人也能耐受手术.     

CT立体定向置管抽吸法治疗基底节区高血压脑出血25例疗效观察

目的探讨CT立体定向置管抽吸法治疗基底节区高血压脑出血的临床效果。方法选择我院2008年3月至2010年3月高血压性脑出血患者50例,随机分为观察组和对照组。观察组患者实施CT立体定向置管抽吸术治疗,对照组患者实施小骨窗开颅手术。结果观察组手术时间、拔管时间显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组优良率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CT立体定向置管抽吸法治疗基底节区高血压脑出血具有安全、快速、方法简单,且术后并发症少等优点,值得借鉴。     

CT在立体定向治疗脑出血中确定置管路径上的应用

立体定向血肿腔置管抽吸引流法在近几年已成为治疗脑出血的首选方法，但在基层医院无导航系统情况下，如何充分利用CT机计算定位置管路径还是一个操作难点。我院自1998年11月至2004年4月实施立体定向血肿腔置管抽吸引流手术137例．全部经过CT扫描计算定位置管路径．再由神经科医师实施手术。通过借鉴他们的术中经验，术后CT复查结果，我们总结出了在双点(颅外空间点，靶点)置管技术中充分利用CT机计算定位置管路径的技术，现报告如下。     

立体定向穿刺置管治疗60例高血压脑出血的体会

目的探讨立体定向穿刺置管治疗高血压性脑出血临床疗效及安全性。方法对2010年3月至2012年4月我院神经外科收治的60例高血压性脑出血患者资料进行回顾性分析。结果术后一月内基本痊愈4例,占6.7％,显著进步20例,占33.3％,进步30例,占50％,死亡6例,占10％。结论立体定向穿刺置管治疗高血压性脑出血临床疗效确切,安全性高,值得进一步推广。     

多靶点穿刺引流治疗高血压脑出血巨大血肿

目的总结大量高血压脑出血的立体定向治疗经验。方法对52例血肿量大于50 mL高血压脑出血病人采用个性化立体定向治疗,根据血肿的形态多管引流。结果 52例病人中死亡5例,存活47例病人随访半年,GOSⅠ级12例,Ⅱ级24例,Ⅲ～Ⅳ级11例。结论立体定向多靶点个性化治疗有损伤小、手术时间短的优点,对于重症高血压脑出血病人有好的疗效,特别适用于高龄不能耐受开颅手术者。     

CT引导立体定向手术治疗高血压脑出血48例

目的探讨立体定向手术治疗高血压脑出血的机制、时机、方法和疗效。方法立体定向治疗48例高血压脑出血,所有患者住院后6～48h在CT引导下行立体定向碎吸置管引流术。结果定向组并发症发生率、致残率、病死率均明显低于常规手术组（P〈0.05）。结论立体定向置管引流术治疗高血压脑出血较常规手术治疗具有疗效好、并发症少、简单、安全等优点,易被患者接受。     

CT导向立体定向下手术治疗高血压脑出血

目的　为了增强疗效 ,减少手术创伤。方法　局麻下采用立体定向仪 ,由CT导向立体定向手术。选定血肿靶点并计算血肿体积 ,核对后安装导向器 ,非功能区选点 (手术切口 ) ,将导向器送入靶点后试抽 ,留置引流。结果　 8例经过 1年的随访 ,良好者 4例 ,轻残者 3例 ,1例放弃治疗后肺感染死亡。结论　传统手术治疗手术时间长 ,失血多 ,手术创伤大 ,术后病人反应严重。本方法操作简便 ,定位准 ,如能准确定位 ,及时手术 ,不失为一种治疗高血压脑出血的有效方法     

基底节区脑出血采用立体定向置管引流术的效果分析

目的分析基底节区脑出血采用立体定向置管引流术的效果。方法选取2010年7月-2012年7月收治的50例基底节区脑出血患者,对其行立体定向置管引流术,随机分为观察组和对照组,每组平均25例。对观察组患者采用立体定位仪做微创手术,对对照组患者不采用立体定位仪做微创手术。术后对两组患者的手术时间、拔管时间、术中出血量及术后3个月ADL评分进行比较。结果两组患者均顺利完成手术,与对照组相比,观察组患者具有较短的手术时间和拔管时间、较少的出血量,两组差异具有统计学意义(P<0.05),但术后3个月的ADL评分两组相比差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论基底节区脑出血采用立体定向置管引流术具有良好的近期疗效,与不采用立体定向置管引流术相比,具有较短手术时间、较少的术中出血量及较快的血肿消除速度,在治疗基底节区脑出血中具有较好的效果。     

高血压丘脑出血破入脑室的立体定向多靶点穿刺治疗

目的：探讨高血压丘脑出血破入脑室的立体定向多靶点穿刺置管引流的方法及其疗效。方法：对60例明确高血压病史并经头颅cT扫描证实有丘脑出血且破入脑室系统的患者进行血肿的单靶点或双靶点穿刺置管引流,同时对单侧或双侧脑室行立体定向穿刺置管引流。术后血肿腔、侧脑室应用尿激酶溶解血肿。结果：本组生存51例（85％）,其中恢复良好31例（61％）、中度残障12例（24％）、重度残障6例（12％）、植物生存2例（4％）;本组死亡9例（15％）。结论：立体定向多靶点穿刺置管加术后应用尿激酶治疗高血压丘脑出血破入脑室,血肿排空快,降颅压效果好,并发症少,愈后好。     

立体定向微创术治疗高血压脑出血的手术室护理体会

目的探讨高血压脑出血患者立体定向下颅内血肿钻孔置管引流术中、术后护理管理方法。方法 48例高血压脑出血患者,出血量100 m L,行立体定向微创钻孔置管引流术,术中进行护理干预和术后加强护理管理。结果48例患者均顺利进行血肿钻孔置管引流,手术时间30~105 min,平均手术时间60 min;术后置管时间3~7 d,平均5.5 d;平均住院18 d。术后颅内再出血而进行开颅手术3例,神经功能缺损致残9例,出现呼吸道并发症死亡2例,其余患者恢复良好。结论术前器械物品准备充分,术中严格遵守无菌操作原则,熟练掌握手术进程及正确安装定向仪等是手术获得成功的重要条件,术后引流管的引流护理是保证手术成功的关键。     

立体定向微电极导向射频毁损术治疗帕金森病240例

目的 介绍立体定向微电极导向射频毁损术治疗帕金森病及术后可能出现的并发症。方法 采用CT定位，立体定向微电极细胞电生理记录技术进行术中靶点监测，对240例帕金森病人的苍白球和(或)丘脑腹外侧核进行射频毁损术治疗。结果 手术效果优良，原有症状术后改善率97．6％。结论 立体定向微电极导向射频毁损术是目前治疗帕金森病的一种安全有效方法。     

立体定向手术治疗小脑出血16例临床分析

目的:探讨立体定向手术治疗小脑出血的手术方法及治疗效果。方法:采用国产FY-98II型立体定向仪,通过CT定位,计算以小脑血肿最大横截面中心为靶点的三维坐标,在定位系统引导下向靶点置管抽吸尿激酶灌洗引流治疗小脑出血16例。结果:16例均获成功,无手术死亡。术后因脑干功能衰竭、消化道出血死亡4例。随访6个月～2年(平均16个月,),ADL评定I级3例,Ⅱ级7例,Ⅲ级2例。结论:立体定向手术治疗小脑出血定位准确,安全可靠,疗效满意。     

脑立体定向治疗高血压脑出血的术后护理

脑立体定向治疗高血压脑出血的术后护理宁夏石嘴山市第一医院（７５３２００）张玉峰王福琴脑立体定向手术是借助ＣＴ扫描影像技术确定靶点治疗脑深部疾病的新技术手段〔１〕。其手术方法简单，可避免因开颅大手术给患者带来的痛苦及并发症，术后病人康复快，大大降低了手...     

锥颅定向抽吸治疗脑出血200例

目的 探讨头颅CT立体定向血肿腔内锥颅置管抽吸和尿激酶溶解治疗脑出血的效果.方法 对200例脑出血患者,采用头颅CT立体定向血肿腔内锥颅置管治疗进行回顾性分析.结果 本组死亡6例,病死率3％,生存194例;恢复良好136例,占68％,中残30例,占15％;重残14例,占7％.在随访期间死亡2例.结论 该术式操作简单,置...