急性脑卒中患者肺部感染的危险因素分析

目的:分析急性脑卒中患者肺部感染的危险因素,为采取有效地防治措施提供参考。方法:采用回顾性分析法,选取2013年1月—2016年12月期间神经外科、神经内科收治的脑卒中患者530例的临床资料,将经痰培养结果被确诊为医院获得性肺炎患者50例纳入肺炎组,其余480例患者纳入对照组;分析急性脑卒中患者肺部感染的危险因素。结果:530例患者中,并发医院获得性肺炎50例;经多因素Logistic回归分析结果示,患者年龄>75岁、合并肺间质疾病、重度脑卒中、机械通气时间>7 d,以及导管处皮肤感染与并发水电解质酸碱失衡为独立影响因素,经组间比较其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑血管意外并发肺部感染的危险因素较多,临床应做好对原发肺部疾病的管理,尤其应关注高危人群,并预防导管处皮肤感染、水电解质酸碱失衡等并发症的发生。     

急性脑卒中并发肺部感染126例临床分析

目的探讨急性脑卒中患者并发肺部感染的危险因素及其特点。方法回顾分析126例急性脑卒中患者的病历资料。结果本组分析126例急性脑卒肺部感染为22.3%,与全院平均肺部感染率6.03%相比差异有非常显著性(P<0.01);伴意识障碍者感染率占83.5%,远高于无意识障碍者16.5%,两者差异有非常显著性(P<0.01);出血性患者感染率占87%,缺血性占13%,两者差异有非常显著性(P<0.01);有吞咽障碍者感染率占69%,无吞咽障碍者占31%,两者差异有非常显著性(P<0.01)。结论脑卒中成为合并肺部感染的高危人群,其中病情危重,中风的类型,吞咽功能障碍,侵入操作等是主要的危险因素,应重点预防。     

急性脑血管意外患者医院感染相关因素分析

目的探讨急性脑血管意外患者医院感染的影响因素。方法回顾性分析680例急性脑血管意外患者的临床资料,将合并医院感染患者作为观察组,按照1：1比例选择同期急性脑血管意外无合并医院感染的患者作为对照组,比较两组患者在年龄大小、性别构成、意识状态、侵袭性操作、脱水剂应用时间、是否预防应用抗生素等差异。结果680例急性脑血管意外患者中发生医院感染90例;两组比较性别构成、脱水剂应用时间差异均无统计学意义（均P〉0．05）;与对照组比较观察组年龄大、昏迷、实施侵袭性操作、预防应用抗生素比例高,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论急性脑血管意外患者医院感染发生率较高,与多种因素有关,同时针对相关因素采取相应措施避免医院感染的发生。     

60例脑血管意外患者院内呼吸道感染的高危因素分析

目的 60例脑血管意外患者院内呼吸道感染高危因素进行探讨。方法选取我院2011年1月至2012年5月所收治的1000例脑血管意外患者,其中有60例(5%)患者出现院内呼吸道感染。对比院内呼吸道感染者与未感染者的易感因素、治疗过程、病情特征、一般资料等,具体包括吞咽困难、意识障碍、60岁以上、合并并发症、气管切开、吸烟史者比例及数量。结果与未感染者相比,感染组患者在吞咽困难、意识障碍、合并并发症、60岁以上、气管切开、吸烟史等比例都存在着较为明显的差异,具有统计学意义(P<0.01)。感染组细菌培养结果显示:真菌为7例(16.67%),革兰阴性菌为30例(50.0%),革兰阳性菌为23例(38.33%)。60例脑血管意外继发院内呼吸道感染患者的患者,经过抗生素治疗之后,有54例(90%)患者都得以痊愈,但是有4例患者由于经济原因或者病情恶化而自动出院,还有2例患者死亡。结论吞咽困难、意识障碍、合并并发症、60岁以上、气管切开、吸烟史等因素都是脑血管意外患者院内呼吸道感染的高危因素,应该及时给予相应的敏感抗生素治疗,并严格无菌技术操作。     

青年脑卒中患者相关危险因素分析

目的探讨青年脑卒中患者的危险因素。方法选择2003年1月至2008年12月连续登记住院的年龄18—45岁脑卒中患者共178例,其中脑梗死106例,脑出血72例,对已知危险因素进行分析。结果高血压、吸烟、过量饮酒、家族史是主要危险因素。超重、高血脂症在青年脑卒中患者中所占的比例也较高。糖尿病、心脏病、TIA不是青年脑卒中患者的主要危险因素。结论降压治疗是青年脑卒中一级预防的重点工作。应重视提倡健康的生活方式,有针对性地加强卫生知识的宣传。     

急性脑卒中患者伴肺部感染的个体化护理对策

肺部感染是脑卒中患者急性期早期最常见的并发症,有报道发生率为22.2％～25.3％[1],是影响出血性脑卒中(BCVA)死亡因素之一.脑血管意外患者出现意识障碍并发肺部感染远高于无意识障碍者[2].为预防和减少急性脑卒中患者肺部感染发病率,笔者采取个体化护理对策应用于急性脑卒中患者187例,其中肺部感染36例(19.25％),效果满意.现报告如下.     

脑卒中患者并发肺部感染的相关因素分析

目的探讨脑卒中并发肺部感染的相关因素及护理措施。方法对2006年1月至2008年12月住院的380例脑卒中患者进行调查,分析脑卒中患者并发肺部感染的相关因素,提出护理对策。结果脑卒中患者并发肺部感染与高龄、意识障碍、吞咽功能障碍、卧床时间长、住院时间长及基础疾病等因素有关。结论及时对脑卒中患者进行病情评估,去除和治疗诱发脑卒中并发肺部感染的各种病因,给予相应护理措施,可减少感染率,降低病死率,缩短住院时间,减轻患者经济负担。     

急性脑卒中后排尿障碍的相关因素分析

目的观察急性脑卒中患者排尿障碍的表现、特点、转归和相关危险因素。方法选取2002年3月～2010年12月笔者所在医院收治的200例急性脑卒中伴排尿障碍患者,分析不同时期的临床表现、特点、转归和相关危险因素。结果脑卒中导致尿失禁发病率很高,且出血性略高于缺血性脑卒中;脑卒中患者发病部位和类型与排尿障碍类型有相关性。结论脑卒中患者的发病部位、类型及患者的年龄、是否患有前列腺疾病、是否患有泌尿系感染是排尿困难发生的危险因素,应根据患者的具体情况谨慎对待。     

脑血管意外患者医院感染相关因素分析及护理对策

目的对脑血管意外患者医院感染的相关因素进行调查分析,以便采取有效防治措施降低医院感染的发生率。方法对金堂县第一人民医院2007年1月至2009年1月脑血管意外患者医院感染情况进行回顾性调查分析。结果脑血管意外患者医院感染的发生与年龄、意识状态、卧床时间、住院时间、侵入性操作、抗生素和糖皮质激素使用等有关;感染部位多见于肺部、泌尿道,符合神经内科患者最常见的医院感染部位;革兰阴性细菌仍是主要的医院感染菌种,但革兰阳性菌及真菌所致感染有呈现上升趋势。结论加强对科内护士的医院内感染专业知识的培训,加强健康宣教、病房管理、规范无菌操作,减少侵入性的操作,缩短住院时间,合理使用抗生素和糖皮质激素,强化基础护理,重视预防,注意病情观察,早期发现医院内感染,及时作相应治疗是控制医院感染的有效护理措施。     

老年脑卒中患者合并肺部感染的相关因素分析

目的 分析老年脑卒中患者并发肺部感染的相关因素及对预后的影响,并探讨防治对策.方法 对518例老年脑卒中患者及其中106例合并肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果:老年脑卒中患者中合并糖尿病组肺部感染发生率29.7%,合并慢性呼吸系统疾病组肺部感染发生率25.6%,合并意识障碍组肺部感染发生率52.6%,实施侵入性诊疗操作组肺部感染发生率71.3%,分别与相应对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).合并肺部感染组死亡率26.6%,明显高于非感染组(7 .8%).肺部感染主要致病菌为革兰阴性菌,占73.9%.结论 脑卒中合并与多种因素有关,采取相应的防治措施控制肺部感染的发生,可改善预后.     

注射用盐酸多西环素治疗急性细菌性感染随机、双盲、平行对照多中心临床研究

目的评价国产注射用盐酸多西环素治疗急性呼吸道及泌尿道感染的有效性与安全性。方法采用多中心随机双盲对照试验设计,试验药盐酸多西环素注射液静脉滴注,每次200m g,每日1次,疗程5～12d;对照药阿奇霉素每次500m g,每日1次,静脉滴注,疗程5～12d。结果试验组、对照组的总体临床有效率与痊愈率分别为97.64%、79.53%与94.35%、67.74%;两组的细菌清除率分别为96.74%和96.05%;对革兰阴性菌的清除率试验组为96.08%,对照组为95.56%;对革兰阳性菌的清除率试验组为97.56%,对照组为100%,经统计学分析无显著差异(P>0.05);对支原体的清除率试验组为93.33%,对照组为77.78%,统计学分析有显著性差异(P<0.05)。纸片药敏结果表明临床分离菌对多西环素敏感率与米诺环素、阿奇霉素、阿米卡星、头孢噻肟、左氧氟沙星比较,均无统计学差异。MIC结果提示多西环素对多种需氧革兰阳性、阴性菌有较强的抗菌活性,对支原体也有良好的抗菌活性。试验组与对照组不良事件发生率分别为17.83%与13.49%,两组比较无显著性差异(P>0.05),两组不良事件均以静脉刺激及消化道反应为多见,无严重不良事件发生。结论盐酸多西环素注射液抗菌谱广、抗菌活性强,治疗各种敏感菌所致的急性轻、中度呼吸道、泌尿道细菌及支原体感染均有很好临床疗效和细菌学疗效,不良反应发生率低。     

心胸外科术后患者呼吸道感染的因素及其临床治疗分析

目的 探讨我院心胸外科患者术后呼吸道感染的因素及其临床治疗疗效.方法 对我院心胸外科进行手术治疗后并发呼吸道感染的印例患者,根据手术种类、麻醉方式、原并发疾病及呼吸道感染部位进行分析,并对其临床疗效进行总结.结果 我院心胸外科术后并发呼吸道感染的60例患者,并发肺炎31例占51.7%、支气管炎14例占23.3%、肺不张3例占5.0%、肺水肿1例占1.7%、其他11例占18.3%.根据药敏结果使用抗生素治疗后:治愈35例占58.3%、好转19例占31.7%、无效6例占.10.0%.结论 我们应在心胸外科在术前、术中及术后应用各种有效的方法以减少手术应激及并发症发生.     

360例急性脑血管病医院感染临床分析

目的 探讨急性脑血管病医院感染的危险因素。方法 回顾性分析2003年3月至2005年3月360例急性脑血管病患者临床资料。结果 360例患者发生医院感染61例，感染率为16．94％，远高于全院平均感染率（3．92％）。医院感染主要与高龄、住院时问、意识障碍、球麻痹、侵袭性操作等因素有关，主要感染部位为呼吸道，病原菌以革兰阴性杆菌为主。结论 急性脑血管病为医院感染易感人群，高龄、住院时间、意识障碍、球麻痹、侵袭性操作是主要高危因素，应重点监控和防治。     

不同麻醉方式下老年人骨科术后并发下呼吸道感染的比较

目的：分析不同麻醉方式与老年骨科患者术手并发下呼吸道感染的相关性。方法对445例不同麻醉方式的老年骨科患者术后下呼吸道感染发生情况进行回顾性分析。结果169例气管插管全身麻醉组感染发生率为23．08％,173例椎管内麻醉组感染发生率为12．14％,103例神经阻滞麻醉组感染发生率为4．85％,三组感染率差异有统计学意义（χ^2=13．784,P＝0．001）。结论气管插管全身麻醉术后下呼吸道感染率较高。     

下呼吸道不动杆菌感染72例临床分析

目的探讨不动杆菌致下呼吸道感染的临床特点、危险因素和对抗生素的敏感性。方法对72例不动杆菌致下呼吸道感染患者的临床资料、痰细菌培养及药敏结果进行回顾性分析。结果72例中53例（73．6％）为60岁以上患者,69例（95．8％）患有基础疾病,59例（81．9％）为医院感染患者;感染的危险因素是患有各种基础疾病、免疫功能低下、各种侵入性操作、雾化吸人、不合理使用抗生素等;药物敏感试验显示,敏感率大于50％者有亚胺培南、左氧氟沙星、头孢哌酮／舒巴坦及丁胺卡那霉素;治愈38例,好转21例,死亡13例,病死率为18．1％。结论下呼吸道不动杆菌感染,多发生于老年、合并有基础疾病患者,多为医院感染,其耐药率高,预后差;对亚胺培南、左氧氟沙星、头孢哌酮／舒巴坦、丁胺卡那霉素等较为敏感。     

脑卒中与心电图ST-T改变的相关性分析

目的 探讨ST—T改变与脑卒中的相关性、发生机制及临床意义。方法 回顾分析脑卒中患者2160例心电图资料;比较ST-T明显改变者80例（观察组）和ST-T无明显改变者98例（对照组）的临床资料,包括合并其他常见病、出现心电图异常的情况。结果 2160例中出现心电图异常1327例,其中ST—T改变756例,占异常心电图的56．97％。与对照组比较,观察组合并高血压、冠心病、呼吸衰竭、电解质紊乱、心脏扩大及多种心电图异常发生率高（P〈0．05或P〈0．01）。结论 脑卒中患者心电图ST-T的改变,部分是受神经．体液及代谢．营养障碍的影响而出现的变化,即“神经原性改变”,可随病情好转而变化;部分则与原有的基础病相关,受其心脏在功能上或器质上已出现的病理性改变而影响,不随病情而变化。     

急性脑血管病并发急性心肌梗死的抢救

目的总结急性脑血管病并发急性心肌梗死的抢救措施，以提高对此类患者的抢救成功率和治疗水平。方法回顾性分析320例急性脑血管病患者其中并发急性心肌梗死32例的临床资料。结果本组患者脑出血185例中并发急性心肌梗死22例，脑梗死110例中并发急性心肌梗死9例，蜘网膜下腔出血25例中并发急性心肌梗死1例。32例并发急性心肌梗死的患者治愈26例，死亡6例。结论对急性脑血管病并发急性心肌梗死的患者，通过密切观察病情，及早作出诊断，采取综合的抢救措施，可以提高抢救成功率，降低死亡率。     

瑞舒伐他汀强化降脂对缺血性脑卒中血脂及颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的 探讨瑞舒伐他汀强化降脂对缺血性脑卒中血脂及颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法 72例缺血性脑卒中患者随机分为强化降脂组和普通降脂组.2组患者均予以控制颅压、血压和血糖、抗血小板聚集、改善脑循环等基础治疗.普通降脂组加用瑞舒伐他汀片10 mg,/次,1次/d;强化降脂组加用瑞舒伐他汀片20mg/次,1次/d,连用6个月.观察并比较2组患者治疗前后血脂水平及颈动脉粥样硬化斑块的变化.结果 治疗6个月后,2组患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均较治疗前明显下降,高密度脂蛋白（HDL-C）均较治疗前明显上升（P＜0.05或P＜0.01）,且强化降脂组下降或上升较普通降脂组幅度更大（P＜0.05）;同时2组患者的斑块大小、厚度和内-中膜厚度（IMT）均较治疗前明显下降（P＜0.05或P＜0.01）,且强化降脂组下降较普通降脂组幅度更大（P＜0.05）.结论 瑞舒伐他汀强化降脂治疗缺血性脑卒中具有较好的疗效和良好的调脂作用,可降低颈动脉斑块的大小、厚度和IMT,延缓和逆转颈动脉粥样硬化斑块的进展.     

中西医结合卒中单元模式下治疗急性脑卒中156例

目的:探讨运用中西医结合卒中单元模式治疗急性脑卒中的优越性。方法:将全部298例急性脑卒中患者随机分为两组。治疗组156例采用中西医结合卒中单元治疗,对照组142例应用西药常规治疗。观察两组14日内病死率、死亡原因、感染发生率和随访21日欧洲卒中积分(ESS)和90日Barthel运动能力和日常生活活动能力指数(MBI)。结果:治疗组14日内病死率为3.8%,其中死于非脑内原因者占16.7%,感染发生率22.4%;对照组分别为6.3%、33.3%、26.8%。两组比较有统计学差异(P<0.01)。21日ESS评分治疗组为(84.6±11.1)分,对照组为(68.1±10.4)分;随访90日MBI积分有统计学差异(P<0.01)。结论:中西医结合卒中单元模式下急性脑卒中患者的预后,比常规治疗模式具有优越性。