纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石

目的:总结纤维胆道镜在治疗术后胆道残余结石的经验。方法:回顾分析2004年6月至2007年6月我院应用纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石136例。结果:本组1次取尽结石106例,21例分别经2~3次取尽,有9例残石未能取尽,结石取尽率90.3%。结论:术后使用纤维胆道镜治疗残余结石,安全、创伤小、费用低、残石取尽率高。     

胆道镜治疗胆管残余结石323例临床分析

目的:探讨纤维胆道镜在治疗术后胆管残余结石中的应用.方法:回顾性分析应用纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石323例患者的临床资料.采用取石网篮、胆道扩张气囊、冲洗管及液电碎石仪取石.结果:323例患者中317例取净结石,取石成功率98.14%,取石次数1～9次,平均2.1次,无胆道穿孔等严重并发症,有9例患者发生术后胆道少量出血,并发腹泻5例,发热6例,均经保守治疗后缓解.结论:纤维胆道镜技术是目前治疗术后胆管残余结石的有效方法.     

胆道镜联合体内微爆破碎石仪治疗89例难取性胆道结石临床分析

目的 探讨纤维胆道镜下体内微爆破碎石对难取性胆道结石的治疗效果.方法 对开放性胆道手术中和术后胆总管残余结石取石困难的患者,利用纤维胆道镜下体内微爆破碎石89例(2～3级肝内胆管嵌顿及较大结石45例,胆总管下端结石嵌顿15例,术后胆总管残余巨大结石29例),对其治疗效果进行分析.结果 结石取净率为97.7%,特别是术后胆总管残余结石,取石成功率为100%.明显提高了胆道取石的成功率.结论 纤维胆道镜下体内微爆破碎石可有效治疗胆道术中和术后难取性结石,可予推广.     

术后纤维胆道镜取石100例治疗体会

目的 提高肝胆管术后残余结石取尽率。方法 总结1995—2003年应用纤维胆道镜经术后T管窦道治疗术后胆道残余结石100例的经验。结果 100例患者共取石治疗270例次，结石取净93例，取净率93％。结论 纤维胆道镜经T管窦道取石是治疗胆道残余结石的理想方法，操作简单，用时短，损伤轻，病人痛苦小，可以避免再次或多次胆道手术，在胆道残余结石的治疗中具有重要的价值。     

腹腔镜联合胆道镜治疗老年患者胆总管结石36例临床分析

[目的]探讨腹腔镜治疗老年人肝内外胆管结石的方法.[方法]采用腹腔镜胆总管切开探查取石,术中行胆道镜取石、T型管引流术或胆总管一期缝合术.[结果]本组36例,腹腔镜胆总管探查取石、胆总管一期缝合11例,腹腔镜胆总管探查取石、T型管引流25例,其中术后胆道残余结石8例,1次胆道镜取尽结石3例,2次胆道镜取尽结石2例,3次胆道镜取尽结石2例,4次胆道镜取尽结石1例;手术全部取得成功.[结论]根据肝胆管结石的部位,选择不同的腹腔镜手术方式,手术是安全可行的,但术中取石仍是腹腔镜手术的难点所在,需要进一步探索加以改进.     

胆道镜联合冲击波碎石治疗肝胆管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜下胆道镜配合体内冲击波碎石仪治疗肝胆管结石的临床价值。方法回顾性分析该院2008年7月—2012年12月采用腹腔镜胆道镜联合体内冲击波碎石治疗32例胆总管结石患者的临床资料。结果 28例术中采用冲击波碎石一次清除,一次碎石成功率87.5%,4例残余结石经留置T管行反复胆道镜探查取石,最终32例患者的肝内胆管结石全部取尽,得到治愈。术后未见并发症发生。结论腹腔镜下胆道镜配合体内冲击波碎石仪治疗肝胆管结石可提高取石成功率,安全简单有效,值得临床推广应用。     

胆道镜治疗老年胆道结石术后残余结石122例临床观察

目的 探讨胆道镜在治疗老年胆道结石术后残余结石的临床特点.方法 分析2009年2月～2011年12月我院普外科应用胆道镜治疗老年胆道结石术后残余结石的122例患者的临床资料.结果 122例患者:100例1次取尽残余结石,10例2次取尽残余结石,2例3次取尽残余结石,10例残石未能取尽(8例因肝内胆道明显狭窄;2例因肝内胆道变异所致),结石取尽率91.8%.术后T管脱落4例,胆道出血8例,发热15例.结论 应用胆道镜治疗老年胆道结石术后残余结石具有安全、创伤小、费用低、残余结石取尽率较高的优点,是一十分安全和行之有效的治疗方法,值得基层医院推广使用.     

胆道镜联合气压弹道碎石治疗胆道术后难取性残余结石疗效分析

目的:探讨纤维胆道镜联合气压弹道碎石治疗胆道术后难取性残余结石的疗效。方法:对21例胆道探查术后带有T管的难取性残余结石,其中经T管造影显示直径较大结石15例,经胆道镜证实嵌顿结石5例,铸型结石1例,在胆道探查术后6~8周行纤维胆道镜取石,取石术中经胆道镜操作孔置入气压弹道撞针先将结石击碎,再取出结石。结果:1次取净结石18例,3例因肝内胆管结石过多行2次治疗,均取净结石。取石时间40~90 min,均无高热、胆道出血、穿孔等严重并发症。术后3天经T管造影证实无残留结石后拔除T管。结论:对于胆道术后难取性残余结石,行胆道镜联合气压弹道碎石治疗,安全、高效。     

纤维胆道镜在胆道术后残余结石中的应用

目的:探讨纤维胆道镜在治疗胆道术后残余结石中的临床应用价值。方法:回顾性分析220例胆道术后残余结石行纤维胆道镜取石治疗。结果:220例胆道残石患者,取净结石201例(91.4%)。术后均无严重并发症。结论:运用纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石安全、简便、有效。     

胆道镜治疗胆道术后残余结石的体会

目的 探讨胆道术后残余结石的胆道镜下治疗。方法 对9例术后残余结石的病人，行经“T”管窦道胆道镜检查及取石。结果 6例一次取尽，1例先后三次共取出结石9枚，2例结石位于三级肝管远端，难以取出，放弃。结论 胆道镜对胆道残余结石治疗效果确切，能使许多病人避免二次手术。     

胆系结石经镜下物理电碎石应用研究

目的：评价胆道镜液电碎石在治疗胆管结石中的作用，方法：142例行胆总管探查和T管引流术后经T管行液电碎石及取石治疗。结果：104例（73．2％）在一次胆道镜液电碎石治疗后痊愈，32例22．5％2次治疗后痊愈，2例经3次治疗痊愈。治疗：胆道镜液电碎石对肝胆管结石特别是手术中未能取尽的结石具有良好的治疗效果。     

术后纤维胆管镜取石治疗肝胆管残余结石100例疗效观察

目的：对提高肝胆管术后残余结石取尽率的观察。方法：回顾性分析我院2004～2010年应用纤维胆管镜及体内冲击波碎石仪经术后＂T＂管窦道治疗术后胆管残余结石100例的临床资料。结果：100例患者共取石、碎石治疗270例次,结石取净98例,取净率为98%,2例取石未净者均为重度胆管狭窄患者,且结石的大小与时间呈正相关。结论：运用纤维胆管镜及体内冲击波碎石仪经＂T＂管窦道取石、碎石是治疗胆管残余结石的理想方法,操作简单,用时短,损伤轻,患者痛苦小,可以避免再次或多次胆管手术,在胆管残余结石的治疗中具有重要的价值。     

胆道镜下液电碎石治疗复杂胆道术后残余结石312例疗效分析

目的:探讨胆道镜下液电碎石(EHL)治疗复杂手术后胆道残石的疗效和安全性.方法:对312例复杂胆道术后残余结石的病人行纤维胆道镜下液电碎石治疗并进行分析.其中有多次胆道手术史者(2-6次)192例,胆管结石合并胆汁性肝硬化39例,结石巨大嵌顿40例,胆管狭窄41例.结果:312例复杂胆道术后残余结石患者经纤维胆道镜下液电碎石治疗,取石成功307例,成功率98.4%;取石失败仅5例(1.6%),其中胆管管状狭窄2例.窦道闭合3例.随访时间平均40.5月(6-75月),取石成功病人中293例(95.4%)长期疗效优良,而5例取石失败者均有明显不适症状.无胆道穿孔等严重并发症发生.结论:纤维胆道镜下液电碎石治疗复杂胆道术后残余结石效果好,安全易行,远期疗效确切,大大减少手术对患者带来的痛苦,是此类病人很好的治疗方法.     

肾实质小切口联合液电碎石术治疗复杂性肾结石的疗效观察

目的探讨肾实质小切口联合液电碎石术治疗复杂性肾鹿角状或铸型结石的疗效。方法对1988年8月—2006年10月沈阳军区泌尿外科中心收治的272例肾窦内肾盂肾鹿角状或铸型结石患者行肾实质小切口联合液电碎石术的临床资料进行总结分析。结果手术平均耗时146min,术中输血15例,输血400-600ml。术后平均住院14.5d。259例结石一次性取净,残余结石13例,直径〈0.6cm。术后3周行泌尿系平片及静脉泌尿系造影或B型超声检查,肾脏显影正常,无明显积水。结论肾实质小切口联合液电碎石术治疗复杂性肾结石具有损伤小,出血少、安全、结石取净率高、手术相对简单、术后恢复快等优点,是治疗复杂性肾结石的有效方法之一。     

改良经皮经肝微造瘘技术联合超声碎石治疗肝内胆管结石

目的探讨改良经皮经肝微造瘘技术联合超声碎石治疗肝内胆管结石临床应用价值。方法用改良经皮经肝微造瘘技术联合超声碎石6例。结果手术全部成功,无胆道出血,胆漏,术后发热,肝功能损害等并发症,Ⅰ期结石清除率可达90%。结论改良经皮经肝微造瘘联合超声碎石治疗肝内胆管结石是最安全、简便、有效的方法,能减少术后胆道出血和菌血症的发生。     

胆道扩张和液电碎石在复杂性肝内胆管结石治疗中的应用

目的 总结胆道镜胆道扩张技术和液电碎石对合并有肝内胆管狭窄、胆道嵌顿结石、巨大结石复杂性肝内胆管结石的治疗效果。方法回顾41例肝内胆管嵌顿结石和巨大结石合并有肝内胆管狭窄病例,术中或术后应用胆道镜扩张技术和液电碎石进行治疗。结果41例中37例狭窄完全解除,结石完全取净,3例胆道狭窄在胆道镜下无法解除,结石无法取净,1例狭窄解除但结石未能取净。总治愈率为90．24％。结论应用胆道镜胆道扩张技术和液电碎石可有效治疗难治的复杂性肝内胆管石。     

输尿管镜下气压弹道碎石术与体外电磁波碎石术治疗输尿管结石的比较

目的对比输尿管镜下气压弹道碎石术与体外电磁波碎石术治疗输尿管结石的效果。方法将776例患有输尿管结石的患者分成观察组519例与对照组257例。对照组的患者在输尿管镜下行气压弹道碎石术,观察组的患者采取体外电磁波碎石术进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组治疗效果优于对照组,两组结石的排净率和碎石成功率比较,差异有统计学意义（P〈005）。两组患者在手术的过程中均未出现较为严重的并发症。结论临床针对输尿管结石患者的治疗采用体外电磁波碎石术的疗效优于输尿管镜下气压弹道碎石术,同比于输尿管镜下气压弹道碎石术,进行体外电磁波碎石术治疗的患者结石的排净率及碎石成功率均有显著提高,安全、有效,创伤小。     

输尿管镜下钬激光联合Ntrap结石拦截网与单用钬激光治疗输尿管段结石疗效比较

目的比较输尿管镜下Ntrap结石拦截网联合钬激光与单用钬激光治疗输尿管上段结石的疗效。方法选择2008年3月至2010年4月行输尿管镜下钬激光碎石的80例输尿管上段结石患者为A组,2010年4月至2012年12月行输尿管镜下Ntrap结石拦截网联合钬激光碎石的110例输尿管上段结石患者为B组。比较2组患者的手术时间、碎石成功率、输尿管穿孔率、术后感染率、术后1个月结石排净率及术后输尿管狭窄发生率。结果 A组患者结石上移26例,B组患者结石上移15例,需二期治疗,A组与B组的一次碎石成功率分别为67.5%和86.4%,差异有统计学意义(χ2=9.739,P=0.002)。术后1个月结石排净率A组与B组分别为63.0%与91.6%,差异有统计学意义(χ2=26.813,P=0.000)。平均手术时间A组与B组分别为(48.8±9.8)min和(38.0±7.8)min,差异有统计学意义(χ2=8.515,P=0.009)。2组患者术后输尿管穿孔率、输尿管狭窄率、感染率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Ntrap结石拦截网可有效防止输尿管镜下钬激光碎石过程中的结石移位,与钬激光碎石系统联合应用治疗输尿管上段结石较单用钬激光碎石具有结石清除率高、安全性好,创伤小等特点。     

取石器械配合微通道经皮肾镜取石治疗 复杂性上尿路结石的临床研究

目的 探讨联合取石器械（套石网篮、封堵器及异物钳）在微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性 上尿路结石中的临床价值。方法 选取2016 年3 月—2018 年1 月于徐州医科大学附属淮安医院微通道经皮 肾镜取石术治疗的69 例患者。其中,复杂性肾结石36 例,单发复杂性输尿管上段结石18 例,输尿管结石合 并多发肾结石15 例。将患者随机分为实验组和对照组。实验组采用微通道经皮肾镜取石术,术中联合3 种取 石器械,对照组采用微通道经皮肾镜取石术。对两组患者的临床资料进行比较分析。结果 实验组患者平均 取石时间、住院时间均较对照组缩短、术中出血量较对照组减少（P <0.05）,实验组一期结石清除率较对照 组高（P <0.05）。两组术后并发症比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 取石器械配合微通道经皮肾镜 取石术,可减少手术时间,彻底清除结石,技术安全,可作为处理复杂性结石的有效方案。     

体外冲击波碎石术治疗孤立肾结石体会(附31例病例报告)

目的提高体外冲击波碎石术（ESWL）治疗孤立肾结石的治疗水平。方法回顾性分析2001年8月～2005年9月该院诊治31例孤立肾合并上尿路结石接受液电式低电压体外冲击波碎石患者的临床资料。结果31例患者28例治疗成功，2例患者改行其他方法治疗。结论选择合适的患者，术前留置输尿管双J管，采用低电压体外冲击波碎石有利于提高孤立肾结石碎石成功率，减少并发症。