探讨B超在男性乳腺发育症的Cohen分型及整形外科治疗中的应用

目的 探讨利用乳房B超检查,进行男性乳腺发育症的Cohen分型及指导整形外科手术治疗的可行性.方法 近3年来,在男性乳腺发育的患者术前均行乳房B超检查,标记患者胸壁乳腺范围并确定Cohen分型,根据分型采用不同术式,指导术中操作.治疗男性乳腺发育患者共40例,其中腺体型患者行腺体切除术.脂肪型患者行脂肪抽吸术,腺体脂肪型患者则联合应用两种手术方式,先行脂肪抽吸,再切除腺体,必要时再次进行脂肪抽吸.结果 术中切除单侧乳房腺体重量为30～180 g,抽吸脂肪总量为200～1 200 ml.手术方法简便,手术损伤小,并发症少,疗效好.随访6个月至3年.疗效满意、外观良好、切口瘢痕轻微.结论 根据乳房B超的检查结果 ,对男性乳腺发育患者进行Cohen分型,指导手术方式选择及辅助术中操作,能够减少手术创伤及并发症,获得良好的手术效果.     

锐性吸脂针腋皱襞入路肿胀抽吸法治疗男性乳房发育症

目的:改良目前治疗男性乳房发育症的手术方法,观察其效果。方法:术前应用高频超声探头选择脂肪和乳腺组织均有增生的男性乳房发育症患者18例,以腋皱襞前端为入路,单纯应用锐性吸脂针对增大的乳房进行肿胀抽吸治疗,吸出物送病理学检查。结果:乳房胸部塑形良好,无血肿、乳头乳晕感觉障碍等并发症。胸部无手术痕迹残留。随访3～18月无复发。病理检查结果显示吸出物中有增生的乳腺组织,病理特点符合男性乳腺发育症。结论:对于脂肪和乳腺组织均有增生的男性乳房发育症,锐性吸脂针腋皱襞入路单纯肿胀抽吸术是一种可选的有效手术方法。     

男性乳腺发育的手术方式选择

目的 介绍男性乳腺发育的不同手术方式,探讨不同程度男性乳腺发育的最佳手术方式.方法 临床收治37例男性乳腺发育患者.分为3组,组1:胸部主要成分为脂肪;组2:胸部主要成分为增生的纤维腺体组织;组3:患者的“乳房”大且下垂,皮肤松弛.对不同组别的患者采用4种手术方式,包括单纯脂肪抽吸术、单纯乳晕切口腺体切除术、脂肪抽吸与腺体切除结合、乳房切除乳头乳晕游离移植术.结果 所有患者对手术效果感到满意,胸部回复到男性正常平整的胸廓,一些并发症如皮肤瘢痕和乳头、乳晕麻木亦可以接受.结论 根据不同的男性乳腺发育类型选择不同的手术方式,可有效地治疗男性乳腺发育,缓解患者的心理压力.     

经乳晕保乳手术联合常规腋窝淋巴结清扫治疗乳腺癌

目的探讨经乳晕或乳腔镜辅助保乳手术联合常规腋窝淋巴结清扫治疗乳腺癌的效果. 方法 2001年8月～2003年11月,对19例直径<2 cm、距离乳头>2 cm的乳腺癌经乳晕或乳腔镜辅助行保乳手术,腋窝脂肪溶解抽吸后常规开放性腋窝淋巴结清扫. 结果 1例术中冰冻病理报告一侧切缘镜下癌残留,经扩大切除后转阴.术后2例乳房创面皮下积液,抽洗加压包扎消失.保留的乳房形态良好,伤口小而隐蔽,所有患者对手术效果满意.术后随访2～19个月,平均10.6月,未见乳腺和腋窝肿瘤复发. 结论经乳晕或乳腔镜辅助下,借助乳腔镜器械可以方便地完成乳腺癌保乳手术,联合常规腋窝淋巴结清扫,手术效果肯定.     

脂肪抽吸联合乳晕切口腺体切除治疗青春期男性乳房肥大症

目的 探讨脂肪抽吸联合乳晕切口腺体切除治疗青春期男性乳房肥大症的临床疗效.方法 43例男性乳房肥大患者,年龄14～36岁,脂肪型15例,脂肪、腺体混合型28例.均先采用肿胀麻醉乳晕小切口脂肪抽吸术,吸除大部分脂肪后,延长切口至1.0～1 5 cm,切除乳晕下及乳晕周围乳核区乳腺组织,再次通过抽吸调整过渡区的平滑整齐,术后加压包扎,7d拆线.结果 术后无1例发生乳头乳晕坏死,切口瘢痕不明显.最长随访时间3年,乳房外形良好,未见复发.结论 脂肪抽吸联合乳晕切口腺体切除法治疗男性乳房肥大,具有操作简易、出血少、康复快、美学效果佳等优点,值得临床推广.     

经脐入路脂肪抽吸术治疗男性乳房发育症

目的:对目前脂肪抽吸术治疗男性乳房发育的手术入路和方法进行改进,探索更适合青少年和青少年后男性乳房发育的手术方法。方法:自2010年11月至2012年3月,对44例青少年和青少年后男性乳房发育症患者,采用经脐入路脂肪抽吸的方法进行治疗,术后随访3月～1.5年。结果:所有患者乳房体积均明显减小,胸壁平整,轮廓自然,无一例出现乳头乳晕区皮肤缺血坏死及感觉障碍等并发症,仅4例出现皮下淤血,2周后自行吸收。所有患者对手术效果及胸壁外形均表示满意。结论:对于青少年和青少年后男性乳房发育症患者,经脐入路脂肪抽吸术是一种简单有效的手术方法。     

探讨联合应用脂肪抽吸和小切口腺体切除治疗男性乳腺发育的临床意义

目的探讨联合应用脂肪抽吸加乳晕小切口腺体切除治疗男性乳腺发育的临床意义。方法联合应用脂肪抽吸加小切口腺体切除治疗男性乳腺发育30例,首先应用脂肪抽吸术在腺体的前后两平面将乳腺前后脂肪吸出,同时在腺体前后两层形成两个已剥离的、潜在的平面,然后通过乳晕下小切口切除腺体。结果本组单侧乳房腺体切除平均133(20~200)g,脂肪组织抽吸量平均650(250~1 000)ml,术中出血平均43(20~80)m l。乳晕切口长约2 cm,均为甲级愈合。本组均无血肿、血清肿、乳头乳晕坏死、感染等并发症发生。随访6~12个月无复发,患者均获得平整的胸廓外形,无乳头乳晕凹陷。结论脂肪抽吸加小切口腺体切除治疗男性乳腺发育,方法简单,出血少、术后胸部平整,效果理想。     

27例男性乳房发育症的手术治疗

笔者采用局部肿胀麻醉技术及不同的手术方式，治疗27例不同类型的男性乳房发育患者。其中脂肪抽吸法2例，腺体切除法5例，脂肪抽吸并腺体切除法20例;酌情切除松驰皮肤，行乳头乳晕重新定位。术后经0.5～5.0年随访，所有患者胸部平整，乳房大小和外形接近正常同龄男性,乳头乳晕外观及感觉良好。提示对不同临床类型的男性乳房发育症，宜采用不同的术式，可望获得满意的临床效果。     

乳晕内上方月牙形切口结合脂肪抽吸治疗中度男性乳房肥大症

目的:探讨通过乳晕内上方"月牙形"切口切除增生乳腺组织,并结合脂肪抽吸治疗中度男性乳房肥大症的手术方法和临床效果。方法:在乳晕内上方设计"月牙形"切口,结合负压脂肪抽吸,在去除增生乳腺组织和堆积脂肪的同时,纠正向外下方移位的乳头乳晕位置。结果:本组共12例,20侧,Si mon分级2b以上男性乳房肥大患者,经本方法治疗,手术效果确切,在去除增生乳腺及脂肪组织的同时,向外下方移位的乳头乳晕位置亦得以纠正,1例1侧术后出现血肿,经妥善处理后痊愈。结论:采取乳晕内上方"月牙形"切口结合脂肪抽吸的方法治疗男性乳房肥大,即可有效去除多余的腺体和脂肪组织,又可以纠正外下方移位的乳头乳晕位置,术后乳头乳晕血供良好,感觉正常,是安全有效的方法。     

脂肪抽吸加乳晕小切口治疗男性乳房肥大症

目的　探讨男性乳房肥大症的治疗方法及脂肪抽吸加乳晕小切口治疗男性乳房肥大症的手术效果。方法　于肥大乳房区域皮下脂肪层注射肿胀麻醉液 ,采用负压吸脂法吸出该区内的脂肪组织及部分乳腺组织 ,使其与周边衔接自然 ,胸部平整为止。经抽吸 ,乳头下方残留的乳腺组织与其下方呈网状疏松连接 ,极易被分离 ,于乳晕缘做 2cm切口 ,分离并切除残余的乳腺组织。与以往的治疗方法对比 ,讨论了本法的优点 ,提出了术中操作要点及注意事项 ,明确了本手术的适应证。结果　采用此方法为 2 2例男性乳房肥大症患者治疗 ,吸出脂肪组织 3 2 0～ 680ml,切除乳腺组织 3 0～ 15 0 g ,伤口Ⅰ期愈合 ,术后胸部平整 ,切口瘢痕不明显 ,效果满意。 结论　本方法出血量小 ,安全性大 ,操作简单 ,易于掌握 ,适用于治疗脂肪型及脂肪腺体型男性乳房肥大症     

Multimodality gynecomastia repair by cross-chest power-assisted superficial liposuction combined with endoscopic-assisted pull-through excision

Numerous methods of gynecomastia repair have been described to accomplish removal of breast tissue. Our multimodality surgical approach for the treatment of gynecomastia combines the use of power-assisted superficial cross-chest liposuction with direct pull-through excision of the breast parenchyma under endoscopic supervision. Seventeen patients, aging 17-39, underwent this multimodality approach. According to Simon's grading, 3 patients had grade 1, 5 had grade 2a, 6 had grade 2b, and 3 had grade 3 gynecomastia. Power-assisted liposuction was performed with a 3- or 4-mm triple-hole cannula inserted through the contralateral periareolar medial incision to suction the contralateral prepectoral fatty breast. At the end of the liposuction, the fibrous tissue was easily pulled through the ipsilateral stab wound and excised under endoscopic control. Follow-up time ranged from 6 to 34 months. The amount of fat removed by liposuction varied from 100-800 mL per breast, and the amount of breast parenchyma removed by excision varied from 20-110 g. All patients recovered remarkably well. No complications were recorded. All patients were satisfied with their results. This technique enables an effective treatment of both the fatty and fibrous tissue of the male breast and avoids skin redundancy due to skin contraction. A smooth masculine breast contour is consistently achieved without the stigma of this type of surgery.     

内镜乳晕小切口男性乳房肥大矫正术

目的探索减少男性乳房肥大整形术后瘢痕,使乳房切除更加精确,更有利于塑形,避免出血、血肿及支配乳头、乳晕感觉神经的损伤。方法对16例患者在内镜监视下,采用乳晕旁2~3.5cm切口,切除肥大的男性乳腺腺体组织,对于以脂肪增生为主者,先行肿胀吸脂术,后在内镜监视下进行残余肥大腺体切除。切除乳腺体组织量单侧为100~320g,平均为130g;吸脂量为20~130ml,平均为68ml,无血肿,切除组织病理检查为脂肪组织及腺体组织。结果术后无血肿,无皮肤坏死,乳头及皮肤的感觉良好,均获随访观察,时间为手术后5个月至3年,无复发。结论内镜外科技术能缩小乳晕切口,避免损伤乳头、乳晕,利于离乳晕较远范围的乳腺组织切除及乳房重新塑形,为男性乳房肥大矫正的一种良好选择。     

Tissue suction of the male and female breast

Liposuction has been used either alone or combined with resection for the correction of male and female breast deformities. The majority of the 32 patients in our study were treated for gynecomastia (69%). Other indications were Madelung's disease, gender dysphoria, asymmetry, hypertrophy, postburn and postreconstruction deformities. In 54% of the gynecomastia cases, suction alone gave a satisfactory result. In all but one male patient suction permitted us to avoid incisions other than periareolar incisions. Thirteen aspirates from gynecomastias and three glands resected secondarily after suction were examined histologically. All aspirates included glandular tissue. We conclude that breast tissue is accessible to the suction cannula, and that this is a valuable tool for correcting gynecomastia and for use in many aesthetic procedures on female patients.Presented at the Annual Scientific Meeting of the Lipoplasty Society of North America, Seattle, WA, September 21–22, 1991     

乳晕内下缘弧形切口皮内缝合治疗男性乳房肥大症

目的:探讨通过乳晕内下缘弧形切口切除增生乳腺组织,并采用皮内缝合治疗男性乳房肥大症的手术方法和临床效果。方法:回顾性分析5年来采用局部浸润麻醉或基础麻醉+局部浸润麻醉,在乳晕内下缘取弧形切口切除肥大增生乳腺组织,保留乳头下方的部分乳腺组织垫,治疗59例,76侧男性乳房肥大症的临床资料。结果:59例,76侧男性乳房肥大症患者,经治疗后手术效果确切,血运障碍发生少,术后患者胸部平坦,无凹陷,乳头无异常感觉,外形满意,切口隐蔽,切口痕迹不明显。结论:采用乳晕内下缘弧形切口皮内缝合治疗男性乳房肥大症能有效去除多余的腺体和脂肪组织,创伤小,恢复快,减少了术后乳头乳晕血运障碍的发生,无感觉障碍,而且切口隐蔽,瘢痕细小,是治疗男性乳房肥大症的良好手术方法。     

Incidental discovery of bilateral breast cancer in a 24-year-old man presenting with gynecomastia

We present a case of a 24-year-old man who was treated for gynecomastia with bilateral mastectomy and free nipple grafts with subsequent discovery of bilateral breast cancer in the submitted specimens. Surgical treatment of gynecomastia is becoming more popular with over 16,000 procedures of gynecomastia reduction performed in 2005, an increase of 17% compared with the previous year. This case underscores the rare but real possibility of detecting breast cancer in men who present with gynecomastia to plastic surgeons. We caution that male breast tissue should be regarded with the same oncologic principle as female breast tissue. In cases in which ultrasound-assisted suction lipectomy is used, the inability to analyze the breast tissue should be disclosed to the patient.     

The treatment of gynecomastia without sharp excision

A new suction cannula is described that is able to dissect and aspirate breast tissue. The cannula has proven effective in treating gynecomastia without surgical resection of breast tissue.     

男性乳房发育症的肿胀双环单蒂缩乳术

目的 探讨男性乳房发育症肿胀双环单蒂缩乳整形术式。方法 5年来采用肿胀局麻技术、乳房双环形切口、乳头乳晕外上真皮乳腺单蒂、乳房缩小术治疗男性乳房发育症，共42例80侧乳房。方法 每侧乳房切除100－500g组织，无乳头、乳晕坏死等并发症。随访3－48个月，除乳晕切口处有轻度瘢痕增生、边缘不整齐外，余无异常，效果较为满意。结论 肿胀局麻技术下乳房双环形切口、乳头、乳晕外上真皮乳腺单蒂、乳房缩小术治疗男性乳房发育症，操作简便，安全，损伤轻，出血少，恢复快。