毒性弥漫性甲状腺肿的不寻常表现

不寻常的体征一、胫骨前粘液性水肿:可以表现为高起的红斑状结节,有点象结节性红斑;亦可呈弥漫性块状隆起,表面桔皮样,或者表现为双侧弥漫性对称性木质状浸润,很象淋巴性水肿。本征产生的原因不明,但常与甲亢性眼病同时存在,且与甲亢性眼病一样常在甲亢症状出现多年后才发生。虽然其出现与血清中长效甲状腺刺激因子(Long-acting thyroid stimulator,简称LATS)的增加密切相关,但尚未证实LATS就是其病因。二、指甲的改变。主要为营养性改变,即指甲出现纵横行的纹理,失去正常凸度,常呈微凹形,远端略翘起,象个杓子。最显著的是指甲与其下的软组织呈不规则的分离,以致脏物进入后很难清除,从而形成一条不规则的黑色带。但这些变化常在甲亢症的其他症状明显时才表现得较清楚。     

非毒性(弥漫性或结节性)甲状腺肿

非毒性甲状腺肿是最常见的甲状腺和内分泌疾患。非毒性甲状腺肿的发病率、病因学、诊断和治疗等方面都有不同的看法。本病的后果是:①甲状腺机能减低,②甲状腺机能亢进,③恶性病,④甲状腺以外表现包括垂体和乳腺,特别常见于女性。     

药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿的超声评价

毒性弥漫性甲状腺肿的治疗首选抗甲状腺药物,以硫脲类为主。在整个疗程中,务求避免间断服药,并随时监测甲状腺功能而调整剂量。本组病例的超声检查并临床经过追踪表明,B超检查不失为一种十分有效的监测手段。 资料与方法:本组123例毒性弥漫性甲状腺肿者,均为甲状腺功能试验确诊。①初发组53例,男15例,女38例,为临床确诊尚未用药者。②维持量治疗组36例,男6例,女30例,     

多发性大动脉炎并毒性弥漫性甲状腺肿二例

大动脉炎 (TA)是我国较为常见的血管疾病。目前研究提示为一自身免疫病 ,可以合并其他自身免疫性疾病 ,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等 ,但与毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病 )并存尚未见报道。现将我们收治的 2例报道如下。例 1 :女性 ,32岁。因反复心慌、多汗 7年 ,头晕 1年 ,于2 0 0 2年 9月 4日门诊就医。患者 1 995年因突眼、颈部变粗、心慌、多汗、消瘦在北京医院诊断为Graves病伴甲状腺功能亢进症 ,行手术切除治疗。术后T3 、T4仍高 ,加用他巴唑 30mg/d口服 ,2个月后甲状腺功能恢复正常。此后间断复查T3 、T4均正常 ,他巴唑逐渐…     

日本非毒性弥漫性甲状腺肿病人长期随访研究

１４１日本非毒性弥漫性甲状腺肿病人长期随访研究［英］ＨａｒａＴ…ＣｌｉｎＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌ．１９９３，３９．５４１～５４６非毒性弥漫性甲状腺肿的定义为：不是由于炎症或肿瘤也不是开始时有甲亢或甲减的甲状腺增大。其临床诊断一般依据无痛及较软的甲状腺肿、...     

弥漫性毒性甲状腺肿的短程抗甲状腺药物治疗

本文40例采用短程抗甲状腺药物治疗的弥漫性毒性甲状腺肿患者的疗效。开始治疗每天单剂口服他巴唑30mg(过敏者可改用相当剂量的丙基硫脲嘧啶),治疗6周后,病人仍存留严重的毒性症征者,他巴唑的量增加到每天60mg。当临床和实验室检查甲状腺恢复正常状态时即停药。31例先前未经治疗中有12例于治疗4.5±0.3个     

131 I治疗老年人毒性弥漫性甲状腺肿51例分析

老年毒性弥漫性甲状腺肿 (Ｇｒａｖｅｓ病 )患者近年来日益增多 ,已引起普遍重视。13 1Ｉ治疗老年人Ｇｒａｖｅｓ病应用已很普遍 ,我们对13 1Ｉ治疗 5 1例老年Ｇｒａｖｅｓ病患者的临床资料进行了总结 ,现报道如下。　　一、对象与方法　　 1.对象 :1986～ 2 0 0 0年经13 1Ｉ治疗的 6 0岁以上Ｇｒａｖｅｓ病患者 5 1例 ,其中男 2 2例 ,女 2 9例 ;年龄 6 0～ 74岁 ,平均6 2 7岁 ;病程 1个月至 30年 ,平均 6 2年。并发甲状腺机能亢进性心脏病 (甲心病 ) 3例 ,并存糖尿病 2例。曾服用过抗甲状腺药 (1个月以上 )者 36例 ,未服抗甲状腺药者 15…     

毒性弥漫性甲状腺肿患者生存质量及其影响因素分析

目的了解毒性弥漫性甲状腺肿患者(Graves病)生存质量和影响因素,为Graves病患者的防治与治疗提供科学依据。方法选取Graves病患者107例作为病例组,同时选取同期107例健康体检者作为对照组,测评工具采用流行病学调查问卷、SF-36和临床检测仪器,收集到的数据资料采用SPSS13.0进行处理。结果单因素分析结果显示,Graves病患者生存质量各维度分值均显著低于正常对照组,尤其心理方面较为显著。多因素分析结果显示,Graves病患者生存质量的多项指标中,只有是否接受过甲状腺相关疾病的健康教育是影响患者生存质量的因素,健康教育对患者的一般心理健康MH(抑郁、焦虑症等)有正面影响。按性别分组后发现,是否初诊、婚姻状况和健康教育对女性Graves病患者的生存质量有影响;健康教育、病程和甲状腺肿大情况对男性Graves病患者的生存质量有影响。结论 Graves病病例组生存质量明显低于正常对照组;影响Graves病患者生存质量的因素有婚姻状况、病程、是否初诊、甲状腺肿情况和是否接受健康教育等有关;健康教育是防治甲状腺疾病的重要措施,医护人员在治疗Graves病患者时应加强患者的健康教育。     

毒性弥漫性甲状腺肿病合并戊型肝炎的临床观察

对18例毒性弥漫性甲状腺肿（toxicdiffusegotter,TDG）合并戊型肝炎患者进行分析,现报道如下。1.资料与方法：（1）对象为1993年1月至1999年1月住院的18例TDG合并成型肝炎患者,男11例,女7例,平均年龄（73.3±86）岁,均符合1995年5月全国（北京）病毒性肝炎的诊断标准;TDG经专科会诊确诊,病程0－12年（中位数25.年）.随机抽出同时期住院的27例戊型病毒性肝炎（HEV）患者,男24例,女3例,平均年龄（38.4±12.4）岁,28例TDG患者,男5例,女对例,平均年龄（40.1±14.4）岁,病程中位数24年作为对照组。（2）甲状腺功能的检测,…     

中西医结合治疗毒性弥漫性甲状腺肿合并糖尿病的疗效分析

目的分析采用中西医结合的方法治疗毒性弥漫性甲状腺合并糖尿病的临床效果观察。方法选取该院在2013年5月—2014年6月收治的患有毒性弥漫性甲状腺合并糖尿病的患者80例作为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,每组各40例,对照组中采用常规西药方法进行治疗,观察组在采用西药治疗的基础上运用中医学中的理论,进行对症的中药辅助治疗,比较这两组患者的临床治疗效果。结果在经过治疗过后两组患者的血清总甲状腺素水平、胰岛素抵抗指数水平明显降低,促甲状腺激素水平明显升高,和治疗前相比,具有明显的差异性,差异具有统计学意义(P0.05);观察组中治疗有效率为93%,对照组中治疗有效率为80%,这两组患者的治疗有效率相比,具有明显的差异性,差异具有统计学意义(P0.05)。结论针对毒性弥漫性甲状腺肿合并糖尿病的患者采用中西医结合治疗的方法有显著的治疗效果,可以在临床上进行推广和使用。     

每日一次小剂量他巴唑治疗毒性弥漫性甲状腺肿近期疗效观察

应用他巴唑治疗毒性弥漫性甲状腺肿(简称甲亢),传统的用法是起始剂量10mg,每日3次,持续6～8周。这一剂量虽可使多数患者的症状较快地得到控制,但毒副作用多,疗程长,每日多次服药,给患者带来极大不便。不少患者因不能长期坚持按时给药而导致治疗失败,甚至发生甲亢性心脏病和甲亢危象。本文介绍用每日一次15mg他巴唑治疗甲亢的方法,并与10mg每日3次法进行疗效对照观察。     

弥漫性毒性甲状腺肿、白癜风、胰岛素依赖型糖尿病一例报告

作者近年遇见一例弥漫性毒性甲状腺肿、白癜风、胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)先后起病的患者,此种组合殊为罕见,且其病程和发病先后构成颇具特点,有助于发病机理的分析,现报告于下。 患者,男,47岁。曾于1974年10月(36岁)因颈粗7～8年,食欲亢进、大便次数多、心慌等,来院门诊。检查:心率120次/分,血压140/80mmHg。轻度突眼。双侧甲状腺弥     

血清白细胞介素-8与毒性弥漫性甲状腺肿关系的初步探讨

目的　探讨血清白细胞介素 8(IL 8)与毒性弥漫性甲状腺肿 (Graves病 )的相关性。方法　采用ELISA法分别检测了 10 8例Graves病患者和 3 8例正常人的血清IL 8、TRAb水平。结果　Graves病患者血清IL 8水平升高 ,随病情控制 ,IL 8降低 ;血清IL 8水平与TRAb水平呈正相关。结论　IL 8可能与Graves病发病有关 ,且血清IL 8水平的动态变化对判断Graves病的转归、确定停药时机具有一定的临床意义     

131碘联合碳酸锂治疗青少年毒性弥漫性甲状腺肿的临床疗效分析

目的探讨碳酸锂在^131碘（^131I）治疗青少年毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）时对甲状腺激素、甲状腺容积、治愈率等的影响。方法将96例青少年Graves病患者随机分为两组：治疗组在vI治疗的同时服用碳酸锂（250mg，3次／d），共7d；对照组仅给予^131I治疗。分别于^131I治疗前及治疗后7、14、30d随访，以后每3～6个月随访1次，每次均测定FT，、n、TsH和甲状腺容积，了解并评价患者治疗后的疗效概况。结果^131I治疗后，对照组FT3、FT4水平7d时升高，以后逐渐下降；治疗组FT3、FT4水平则逐渐下降且较对照组下降更明显，未出现短期升高现象。对照组和治疗组甲状腺容积均逐渐缩小，但在30d内两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。1年以上随访，两组甲状腺容积分别较治疗前缩小44．2％（22．5／50．9）、63．7％（37．3／58．6），差异有统计学意义（t=2．64，P〈0．01）；对照组治愈率62．5％（30／48）、有效率72．9％（35／48），治疗组治愈率81.3％（39／48）、有效率89．6％（43／48），治愈率及有效率后者均高于前者，差异有统计学意义（x^2值分别为4．17、4．38，P〈0．05）。结论碳酸锂能够抑制甲状腺激素的合成和释放，减轻^131I治疗后由于甲状腺激素升高引起的症状和体征．有助于较大甲状腺肿的缩小，远期效果明显，同时可提高患者的治愈率，是一种经济、有效的治疗方法，值得临床推广应用。     

儿童弥漫性甲状腺肿的超声图

本文研究的目的是评价超声图在儿童弥漫性甲状腺肿诊断中的意义。 作者观察了疑有弥漫性甲肿的40名儿童,女孩369,男孩4名,年龄4～15岁,平均为11.9岁。所有病人测定了T_4、TSH,甲状腺微粒体抗体(MsAb),甲状腺球蛋白抗体(TgAb),23例作了甲状腺组织活检,19例获得了诊断标本。所有儿童都作了超声波检查。 结果:根据临床表现和T_4、TSH测定,23名儿童有甲低。12名儿童虽然甲状腺肿大,但其激素水平T_4、TSH和临床表现均无异常,这些儿童有些后来发展成甲低。5名儿童临床上有甲亢,其中4名当作超声波期间服用抑制甲状腺的药物。Tg-Ab滴度高的(≥100)9名;低的26名。MsAb滴度高的(≥6400)16名,低的21名。24名儿童作了     

弥漫性甲状腺肿伴甲亢与低钾血症

甲亢按病因不同可分为许多类型 ,最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢 ,又称突眼性甲状腺肿 (Ｇｒａｖｅｓ’ｓ病、Ｂａｓｅ ｄｏｗ病 )。此型占全部甲亢病人的 90 %以上。近年来 ,研究该型发病主要与自身免疫反应有关。约 3%～ 6 8%的弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者出现低钾血症而发生周期性麻痹 ,临床上称之为甲亢性周期性麻痹 ,或甲亢性低钾麻痹。1　发生率甲亢性周期性麻痹多见于东方国家 ,尤其在我国和日本发生率最高。本症西方国家较少见 ,北美国家的发生率不足我国的 1/ 10。本病好发于男性青壮年 ,患者可先有甲亢 ,后合并周期性麻痹 ,也可以…     

糖尿病合并21-三体综合征及毒性弥漫性甲状腺肿1例报告

患者因“多饮、多尿2年,咳嗽、呕吐、腹痛1d”入院.鼻梁塌陷,眼距增宽,常见张口伸舌状.甲状腺Ⅱ度大,质软.血糖47.77 mmol/L,第三代促甲状腺素（TSH）0.06μIU/ml,促甲状腺受体抗体（TRAB） 15 U/L,染色体核型检查：46,XX,-14,＋t（14q21q） （G带核型）.诊断糖尿病合并21-三体综合征及毒性弥漫性甲状腺肿.     

调节性T细胞缺陷程度对毒性弥漫性甲状腺肿疗效及预后的影响

目的 探讨调节性T细胞缺陷程度对毒性弥漫性甲状腺肿(GD)疗效及预后的影响.方法 选取行单次131 I治疗的患者40例,进行12个月的治疗,并在治疗后3、6、12个月评估疗效,停药后随访18个月观察复发率,流式细胞术分析外周血主要T淋巴细胞(CD4+T细胞,CD8+T细胞)水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测转化生...     

抑亢丸联合~(131)I治疗毒性弥漫性甲状腺肿的疗效

目的探讨抑亢丸联合131I治疗毒性弥漫性甲状腺肿的疗效及对患者自身抗体和脂肪细胞因子的影响。方法选择2012年2月至2013年12月在该院接受治疗的老年毒性弥漫性甲状腺肿患者110例,随机分成两组各55例。对照组接受131I治疗。观察组接受131I治疗的同时联合抑亢丸治疗。结果观察组总有效率高于对照组(P0.05)。治疗后,观察组患者三碘甲状腺原氨酸(T3)、血清甲状腺素(T4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、FT4都低于对照组(P0.01)。治疗后,观察组患者血清促甲状腺素(TSH)高于对照组(P0.01)。治疗后,观察组患者抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、过氧化物酶抗体(TPOAb)都低于对照组(P0.01)。治疗后,观察组患者脂联素(APN)、抵抗素(ADSF)、血清游离脂肪酸(FFA)都低于对照组(P0.01)。治疗后,观察组患者瘦素(LP)高于对照组(P0.01)。结论抑亢丸联合131I治疗毒性弥漫性甲状腺肿疗效确切,能够改善患者的甲状腺功能,降低患者自身抗体水平,并有效调节患者脂肪细胞因子水平。