临床指南公布对慢性心力衰竭患者住院治疗的影响

目的：评价我国2002年慢性收缩性心力衰竭治疗建议（简称指南）公布对慢性心力衰竭（CHF）患者住院治疗的影响。方法：回顾性分析我院1998年1月至2005年12月间住院的CHF病例，根据指南公布时间分为两组，A组495例（指南公布前组）、B组604例（指南公布后组）。结果：指南公布前后CHF患者的大部分临床特征比较无统计学差异（P〉0．05），但B组糖尿病比例明显高于A组（P〈0．05）。两组利尿剂、洋地黄制剂、硝酸酯类药物的使用率比较无统计学差异，B组血管紧张素转换酶抑制剂（AcEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、β-阻滞剂（BB）、螺内酯的使用率明显高于A组（P〈0．05），B组钙离子拮抗剂（CCB）使用率低于A组（P〈0．05）。B组住院死亡率较A组显著下降（P〈0．05）。结论：我国慢性收缩性心力衰竭治疗指南对我院住院CHF患者的治疗影响显著，治疗较前趋于规范化。     

老年人急性心肌梗死后的临床特征与预后

①目的探讨老年人急性心肌梗死（AMI）后的临床特征及其预后。（参方法对48例老年人AMI（A组）的梗死部位、有无2次梗死、临床表现、并发症及病死率与67倒非老年人AMI（B组）进行对比分析。③结果 无痛性心肌梗死：A组发生22例（45，83％），B组发生13例（19．71％）；肺部感染：A组发生18倒（37．5％），B组发生11例（16．42％）；心功能分级限Killip）Ⅲ～Ⅳ级：A组20倒（41．67％），B组15例（22．39％）；室性心律失常：短阵室速A组发生22例（45．83％），B组发生9例（13．43％）；室速＋室颤：A组发生11例（22．92％），B组发生6例（8。96％）；多部位梗死：A组发生16例（33．33％），B组发生11例（16．42％）；二次梗死：A组发生13例（27．08％），B组发生6例（8．96％）；住院死亡率：A组死亡11例（22．92％），B组死亡6例（8，96％）。两组比较，差异有显著性（P〈0．05）。④结论老年人AMI后病情较重，预后较差，应重视其预防、诊断厦治疗。     

强力宁注射液治疗慢性乙型肝炎50例疗效观察

本文系1993年1月至1993年10月应用强力宁注射液治疗50例乙型肝炎，病毒阳性的慢性肝炎；并设20例作对照，报道如下．对象与方法一、病例选择：所选均为住院的慢性乙型肝炎患者，诊断标准按上海第六届全国病毒性肝炎会议制定的方案。治疗组50例中，男36例，女14例，年龄30－57岁，慢性活性乙型肝炎（CAH）11例，慢性迁延性乙型肝炎（CPH）39例。对照组16例为同期住院的慢性乙型肝炎病人，男11例，女5例，年龄19—51岁，CAH2例，CPH14例。两组病程均为1—5年．二、治疗方法：治疗组：强力宁注射液60－80ml加入10％GS250ml中静脉点滴，每…     

莫沙必利与金双歧治疗慢性功能性便秘96例疗效观察

目的 了解莫沙必利与金双歧治疗慢性功性便秘的疗效。方法 96例病人随机分为3组，A组单用莫沙必利，B组单用金双歧，C组联合应用莫沙必利与金双歧，疗程2周，观察疗效。结果 各组总有效率分别为：A组71．9％，B组65．6％，两组差异无显著意义（P〉0．05），C组93．8％，高于A组（P〈0．05）与B组（P〈0．01）。结论 莫沙必利与金双歧均是治疗慢性功能性便秘的有效药物且疗效接近，两药联用可提高治疗效果。     

血清抗HP-IgG试验及临床意义探讨

经内窥镜及组织学检查确诊的胃、十二指肠溃疡、慢性胃炎等71例（A组）与未经内窥镜及组织学检查的消化道相关疾病43例（B组），均采用血清酶联免疫吸附试验检测血清幽门螺杆菌IgG特异抗体。结果A组HP－IgG特异抗体阳性总检出率为81．43％，其中十二指肠溃疡和十二指疡球炎病人均达100％，胃溃疡患者为75％，慢性胃炎为83．3％。B组总检出率为32．55％。A组血清HP－IgG抗体检出率与胃镜及组织学检查的诊断符合率较高，提示血清HP－IgG抗体诊断幽门螺杆菌感染性消化性溃疡及慢性胃炎具有很强的特异性。     

无心绞痛病史急性心肌梗死患者的临床特点分析

目的 探讨无心绞痛病史的急性心肌梗死患者的临床特点。方法 对90例在心梗前无心绞痛痛史的患者（A组）与153例在心梗前有心绞痛病史的患者（B组）的临床资料作一对比分析。结果 A组发病年龄较B组为轻（P〈0．01）。A组心梗发病时有明显诱因50例（55．56％），B组62例（40．52％）；A组心梗时缺血性胸痛症状典型者82例（91．11％），B组123例（80．39％）（P〈0．05）；A组心梗面积较大者50例（55．56％），而B组57例（37．25％）（P〈0．01）。此外，A组严重心律失常、心功能不全、休克及住院病死率分别为46．67％（42／90），41．11％（37，90），14．44％（13／90）和17．78％（16／90），而B组分别为33．33％（51／153），24．84％（38／153），6．45％（10／153）和8．50％（13／153），两组相比差异有显著性（P均〈0．05）。结论 无心绞痛病史急性心肌梗死患者较有心绞痛病史的急性心肌梗死患者预后更差。     

微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿的疗效研究

目的：研究微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法回顾我院2011年1月－2014年7月120例慢性硬膜下血肿的患者,随机分成两组,60例采用微创穿刺引流术进行治疗（ A组）,60例采用钻孔引流术进行治疗（B组）。结果 A组手术平均时间明显短于B组（P＜0.05）;A组并发症发生率（10．0％）显著低于 B 组（36.7％）（P＜0.05）;A组神经功能恢复优良率（93．3％）明显高于B组（81．7％）（P＜0.05）;结论微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿,能够明显缩短手术平均时间,提高神经功能恢复优良率,降低手术后并发症发生率,是目前具有广阔前景的新技术。     

某医院10年间心力衰竭患者的临床及治疗比较

目的了解慢性收缩性心力衰竭治疗建议（简称心衰治疗建议）临床应用现状与效果。方法对比分析心衰治疗建议公布前后（2002年度前为A组,后为B组）10年间住院的慢性心力衰竭（CHF）患者临床资料、药物治疗和预后的差异。结果①共收治患者620例,其中A组178例,B组442例,两组患者的一般临床情况、NYHA心功能分级和超声心动图有关指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）;②B组患者血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂和螺内酯的使用率明显高于A组,地高辛和利尿剂使用率低于A组;③A组患者平均住院天数（14．26±15．08）显著长于B组（10．83±6．93）,差异有统计学意义（P=0．005）。④A组患者住院期间死亡（4／178例）明显高于B组（1／422例）。结论心衰治疗建议规范了凉州医院CHF治疗,缩短了住院时间,降低了住院死亡人数。     

奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床疗效观察

目的 观察奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法 选择93例反流性食管炎病人分为奥美拉唑治疗组（A组）27例，莫沙必利治疗组（B组）24例，奥美拉唑＋莫沙必利治疗组[（A＋B）组]42例。评价其症状缓解情况。结果 3组间总有效率比较，差异无显著性（P〉0．05），而显效率（A＋B）组为83．3％，A组为40．7％，B组为41.7％，（A＋B）组与A组、B组相比差异有显著性（P〈0．05），A组与B组相比差异无显著性（P〉0．05）。结论 奥美托唑和莫沙必利治疗反流性食管炎均有效，但二者联合应用效果最理想。     

血清IFN—γ在柯萨奇B组病毒不同感染状态时的变化

目的：了解柯萨奇B组病毒（CVB）心肌炎和上呼吸道感染的不同感染状态时γ－干扰素（IFN－γ）水平变化。方法：38例CVB心肌炎患儿（A组），25例呼吸道CVB感染患儿（B组）和12例先天性心脏病患儿（C组），根据CVB抗原（CVB－Ag),CVB-IgM抗体（CVB－IgM)结果分为感染早期（A1、B1组），中期（A2、B2组）和晚期（A3、B3组），采用生物素－亲和素双抗体夹心酶联免疫吸附分析技术（ABC－ELISA）测定IFN－γ。结果：CVB－Ag阳性和CVB－Ag阴性、CVB－IgM阳性和CVB－IgM阴性患儿间IFN－γ水平差异均无显意义（P＞0．05）；A、B、C三组间IFN－γ水平差异均有显意义（P＜0．01，P＜0．05）；A1组与B1组、A2组与B2组，IFN－γ水平差异均有显性意义（P＜0．01）。结论：呼吸道CVB感染和CVB性心肌炎不同感染状态时IFN－γ水平均升高，但变化各有特征。     

芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效观察

【目的】探讨芪苈强心胶囊对慢性收缩性心力衰竭患者的治疗作用和安全性。【方法】73例慢性收缩性心力衰竭患者随机分为A组（观察组37例采用芪苈强心胶囊治疗）和B组（对照组36例地高辛治疗）;12周后进行心功能疗效,超声心动图指标观察,并评估其安全性。【结果】心功能疗效：A组总有效率为94．59％,B组总有效率为75．00％,A组疗效优于B组（ P ＜0．05）。超声心动图指标：两组SV、CO、LVEF、LVD治疗后较治疗前均有改善（ P＜0．01）,A组LVEF、LVD的改善优于B组（ P ＜0．01）。【结论】芪苈强心胶囊治疗慢性收缩性心力衰竭疗效确切,使用安全。     

国产阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎临床探讨

目的评价国产阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎和拉米夫定治疗后发生耐药的慢性乙型肝炎患者48周的疗效。方法分A、B两组，A组为HBeAg阳性慢性乙型肝炎组，B组为拉米夫定治疗后耐药的慢性乙型肝炎组。A组56例，B组32例，两组治疗均采用阿德福韦酯10mg口服，每日一次。主要观察肝功能A坍、乙肝病毒标志物、HBV—DNA变化。结果治疗48周时，A组HBVDNA阴转率达48．2％（27／56），HBeAg阴转率达16．1％（9／56），血清转换率10．7％（7／56），ALT复常率达75．0％（42／56）；B组HBVDNA阴转率达43．8％（14／32），HBeAg阴转率达15．6％（5／32），血清转换率9．4％（3／32），ALT复常率达71．9％（23／32）。综合疗效判断，A、B两组完全应答率＋部分应答率随着时间延长逐渐升高，48周分别达到89．4％（50／56）、84．4％（27／32）。结论口服阿德福韦酯10mg／d48周，能有效地治疗慢性乙型肝炎和拉米夫定治疗后耐药的慢I生乙型肝炎患者。     

尿激酶序贯曲安奈德胸腔注射治疗结核性包裹性胸腔积液

将60例结核性包裹性胸腔积液的住院患者以随机抽签法分为观察组（A）和对照组（B），两组抽净积液后，包裹腔内注入尿激酶，连续注射2d后，B组每周抽水2次，A组隔日抽水后注入醋酸曲安奈德。结果显示，A组治愈率、近期胸膜肥厚发生率分别为93．3％（28例）和13．3％（4例），明显优于B组治愈率的70．0％（21例）和近期胸膜肥厚发生率83．3％（25例）。     

头孢曲松钠联合炎琥宁注射液治疗急性感染性心内膜炎的临床疗效

目的：探讨头孢曲松钠联合炎琥宁注射液治疗急性感染性心内膜炎的临床疗效。方法：选择本院在2014年5月份－2016年7月份间收治的40例急性感染性心内膜炎患者为研究主体。所有患者分为A组和B组，A组21例，B组19例。A 组采用头孢曲松钠联合炎琥宁注射液治疗，B组采用头孢曲松钠注射治疗。对比两组的临床疗效和血沉、血清降钙素原与C－反应蛋白的变化情况。结果：A组的治疗总有效率为95．24％，B组的治疗总有效率为84．21％，对比差异较显著，有统计学意义（P＜0．05）。两组患者在治疗后，血沉、血清降钙素原与C－反应蛋白均得到下降，但A组的下降程度大于B组，对比有差异，有统计学意义（P＜0．05）。结论：头孢曲松钠联合炎琥宁注射液治疗急性感染性心内膜炎具有较明显的临床疗效，可在临床中普遍应用。     

静脉漂浮血栓与肺栓塞

连续54例经B型超声诊断为下肢急性近端深静脉血栓形成的患者分两组：A组17例患者检出漂浮血栓，B组37例为非漂浮（附壁）血栓。A组5例（29．4％）和B组4例（10．8％）（P=0．12）在超声检查前已诊断肺栓塞。另4例患者在随访过程中发生经肺扫描证实的肺栓塞。肺栓塞发生率在A组中为42．9％（3／7例），B组中为4．8％（1／21例）（P＝0．04），其中3例A组患者静脉超声显象表明原漂浮血栓游离段均已消失。本文证实：（1）静脉漂浮血栓时发生肺栓塞的危险性增加。（2）在密切超声随访过程中，漂浮血栓游离段的突然消失强烈提示肺栓塞。     

补肾冲剂治疗慢性乙型肝炎的临床研究

为观察补肾冲剂治疗慢性乙肝的临床疗效,115例慢性乙型肝炎患分为治疗组（A组60例）,中药对照组（B组30例）和西药对照组（C组25例）分别采用补肾冲剂、乙肝清热解毒冲剂和干扰素治疗,疗程6个月。观察患临床症状,体征、肝功能、乙肝标志物及B超等项目。结果：A组总有效率为78．3％,临床疗效优于B组（P＜0．05）,与C组疗效无显差异（P＞0．05）;肝功能3项指标治疗后、随访1年与治疗前比较均有显性差异（P＜0．05）。A组治疗结束时HBcAg、HBV－DNA明转率分别为38．6％、39．65;随访半年时HBgAg、HBV－DNA阴转率分别为31．8％、32．1％,提示补肾冲剂对于慢性乙肝有较好的疗效。     

胆总管结石并发重症胰腺炎45例临床分析

目的探讨胆总管结石并发重症胰腺炎的手术时机。方法回顾性分析45例胆总管结石并发重症胰腺炎患者的临床资料。将手术时间分为A组（〈2w），B组（〉2w），分别从住院天数、住院费用、病死率、并发症四个方面加以对照比较。结果住院天数A组（48±10）d，B组（39±5）d；住院费用A组（11．2±1．0）万元，B组（9．1±0．3）万元；病死率A组29％，B组3．5％；并发症A组41％，B组7％。比较发现，B组在以上四个方面均明显优于A组（P〈0．05）。结论除需急诊手术外，最好在2w后手术效果为佳。     

慢性肺源性心脏病伴发急性心肌梗死的临床分析

目的探讨慢性肺源性心脏病（简称肺心病）伴发急性心肌梗死（AMI）的临床特征。方法对肺心病伴发AMI患者25例（A组）和同期单纯冠心病AMI患者60例（B组）进行回顾性对比分析。结果A组疼痛发生率（40．0％）显著低于B组（76．6％）,A组急性左心衰、心源性休克发生率显著高于B组,分别为68．0％与23．3％、44．0％与5．0％（P〈001）;A组病死率（44．0％）显著高于B组（16．7％）。肺心病对其伴发AMI的发生部位无影响。结论对慢性肺心病患者突然发生的急性左心衰和（或）心源性休克应高度警惕伴发AMI可能。     

胰岛自身抗体联合检测在不同病程Ⅰ型糖尿病中的阳性率

目的：观察不同病程Ⅰ型糖尿病患者中血清胰岛细胞抗体（ICA），谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）和酪氨酸磷酸酶抗体（IA－2A）的阳性率，探讨胰岛自身抗体在本病发病机制和诊断中的作用。方法：取41例病程≤5年和30例病程≥10年的Ⅰ型糖尿病患者血清，用酶联免疫吸附法（ELISA）定性测定ICA，放射免疫一步法（RIA）定量测定GADA，免疫沉淀法（IP）定量测定IA－2A。结果：ICA，GADA和IA－2A的阳性率分别为21．1％，39．4％和38．0％），三种抗体联合，阳性检出率为67．6％，其中GADA和／或IA－2A阳性者占62．0％。病程≤年组GADA阳性率为51．2％，显著高于病程≥10年组（23．3％），（P＜0．01），而ICA和IA－2A的阳性率及三种抗体的阳性种类数在两组差异均无显著性。71例患者中ICA阳性组有病毒感染史者显著高于ICA阴性组，但三种抗体均阴性者和至少一种抗体阳性者在发病年龄，体重指数，性别比例及有无糖尿病家族史，病毒感染史和其它自身免疫病等方面差异均无显著性。结论：Ⅰ型糖尿病患者血清胰岛自身抗体联合检测可获得较高的阳性率，对临床特点不典型患者的诊断有较大意义。GADA在短病程患者中的阳性率显著高于长病程患者，而ICA和IA－2A的阳性率与病程无关，全身性自身免疫倾向可能与胰岛自身抗体持续阳性有关，但不是其唯一原因。ICA阳性者病毒感染史多见，而发病年龄，性别等对ICA，GADA和IA－2A三种抗体的阳性率无明显影响。     

米力农治疗高龄老人慢性心衰的疗效及安全性观察

目的观察小剂量短期使用米力农治疗高龄老人慢性心力衰竭急性加重期的疗效及安全性。方法将140例高龄慢性心力衰竭急性加重期心功能3～4级的住院患者随机分为A、B两组,各70例。A组（对照组）予常规抗心衰治疗,B组（治疗组）在A组常规治疗的基础上,加用小剂量短期米力农治疗（10mg,泵滴5h,5d为一疗程）。观察治疗前后患者临床症状、N末端脑钠肽前体水平、血压、心率、左心射血分数等的变化。B组患者治疗前后均行24小时动态心电图检查,采用自动分析以及人工确定分析。结果A组总有效率48．5％,B组总有效率82．9％,两组率问差异具有统计学意义（P〈0．05）;B组患者经小剂量米力农治疗前后,室性心律失常总数无明显的变化（P〉0．05）。结论小剂量短期使用米力农治疗高龄老人慢性心力衰竭急性加重期安全有效,治疗前后室性心律失常发生总数无明显的变化,值得进一步临床应用及探讨。