腹膜透析营养不良患者中医证型与胰岛素抵抗的关系及相关因素分析

目的探讨维持性腹膜透析营养不良患者中医证型与胰岛素抵抗（IR）的关系以及影响IR的相关因素,探寻中医辨证防治本病的规律。方法 60例尿毒症维持性腹膜透析的（MPD）患者,根据主观综合营养评分法（SGA评分）符合营养不良,按照慢性肾衰竭中医辨证分型标准进行辨证分型。另设健康对照组30例。检测两组血清空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FBG）等指标,计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）作为胰岛素抵抗指标,同时检测MPD患者血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）,血红蛋白（HB）、总尿素清除指数KT/Vt和残肾尿素清除指数KT/Vr,分析不同中医证型与IR各项参数的关系以及HOMA-IR与其他各项指标的关系。结果 MPD组患者血清FBG、FINS、HOMA-IR均高于健康对照组（P〈0.05或P〈0.01）,主证中脾肾阳虚证、阴阳两虚证及兼证中湿浊证患者血清FBG、FINS、HOMA-IR较其他三组均明显增高（P〈0.05或P〈0.01）。相关性分析显示血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、KT/Vt和KT/Vr与HOMA-IR呈负相关。结论维持性腹膜透析营养不良患者普遍存在胰岛素抵抗,在脾肾阳虚证、阴阳两虚证、湿浊证表现最明显,胰岛素抵抗与营养状态、透析充分性及残肾功能密切相关。     

中医辨证分型对胰岛素抵抗的早期干预治疗50例观察

目的观察中医治疗对胰岛素抵抗早期干预的临床疗效。方法对50例IR根据中医辨证分型,予中药治疗8周后观察空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hGBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)。结果治疗后血糖降低,IR降低。结论中医辨证分型治疗能减轻胰岛素抵抗,能较好地改善胰岛素敏感性。     

2型糖尿病非糖尿病一级亲属胰岛素抵抗临床研究

目的:观察2型糖尿病(T2DM),非糖尿病一级亲属与无糖尿病家族史的对照之间胰岛素抵抗(IR)程度有无区别,以及IR与体重指数(BMI)、腰臀比、糖代谢、脂代谢等指标间的关系。方法:选取39例T2DM患者、35例T2DM的非糖尿病一级亲属及39例无糖尿病家族史的正常对照,测定其体重指数(BMI)、腰围、臀围及血糖、血脂、空腹胰岛素(FINS),根据公式计算IR指数,HOMA-IR=FINS×FPG/22.5。应用SPSS10.0统计软件分析。结果:①T2DM组甘油三酯(TG)、FINS、HOMA-IR均高于对照组和非糖尿病一级亲属组,P<0.05;一级亲属组胰岛素抵抗程度高于对照组②HOMA-IR与BMI、FBG、TG、FINS、腰围、臀围正相关,P<0.05。③多元线性回归显示,HOMA-IR受FINS水平、FPG、腰围影响。结论:①T2DM和肥胖患者的胰岛素抵抗程度高于正常人。②T2DM的非糖尿病一级亲属的胰岛素抵抗程度较无家族史者更高。③人体内胰岛素抵抗程度与BMI呈负相关。     

血清同型半胱氨酸水平检测在2型糖尿病诊治中的价值

目的探讨动态检测血清同型半胱氨酸(homocysteic acid,HCA)水平在2型糖尿病患者中的诊治价值。方法前瞻性地调查102例2型糖尿病患者血清HCA、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)以及C肽水平,计算了胰岛素抵抗指数HOMA-IR以及胰岛β细胞分泌指数HOMA-β,并分析了HCA和FBG、FINS、C肽、HOMA-IR以及HOMA-β的相关性。结果2型糖尿病患者血清HCA水平明显高于正常对照组(P<0.05),血清HCA水平与FINS、HOMA-IR以及HOMA-β呈明显负相关,与FBG以及空腹C肽无明显相关。结论胰岛素缺乏和胰岛素抵抗可能是2型糖尿病患者血清HCA水平升高的重要相关因素,检测血清HCA水平对评估疾病程度、了解病情进展和转归以及指导临床治疗均有一定的临床价值。     

危重症应激性高血糖患者胰岛功能及Hs-CRP变化的研究

目的 探讨应激性高血糖患者功能及与炎症反应的关系.方法 分别测定36例危重症应激性高血糖患者入院时急性期和入院后第7天空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)、空腹血糖(FBG)及高敏C反应蛋白(Hs-CRP),计算胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛B细胞分泌指数(HOMA-B),并进行统计学分析.结果 FBG、FINS、FCP、Hs-CRP、HOMA-IR入院时急性期显著高于入院后第7天(P<0.001),ISI入院时急性期显著低于入院后第7天(p<0.001),HOMA-B入院时急性期与入院后第7天无明显差别(p>0.05).Hs-CRP与FBG、FINS、FCP、HOMA-IR呈正相关,与ISI呈负相关.结论 危重症应激性高血糖患者急性期胰岛素敏感性降低及出现胰岛素抵抗是糖代谢紊乱的重要原因,炎症反应程度与胰岛素抵抗相关.     

血液透析患者瘦素水平与胰岛素抵抗的关系研究

目的:观察血液透析患者血清瘦素和胰岛素抵抗的影响,并探讨瘦素与胰岛素抵抗的关系。方法:选择尿毒症维持性血液透析(MHD)患者40例(MHD组)及健康对照组40名。放射免疫法测定血清瘦素及空腹胰岛素(FINS)、同时检测空腹血糖(FBS)、体重指数(BMI)及肾功能等指标,计算胰岛素敏感指数(ISI)和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)作为胰岛素抵抗指标,分析瘦素与各项参数的关系。结果:MHD组FBG、FINS、HOMA-IR均明显高于对照组(P<0.01),ISI明显低于对照组(P<0.01)。校正BMI与否,两组血清瘦素差异均无统计学意义(P>0.05)。两组血清瘦素与BMI、FINS、HOMA-IR均呈明显正相关关系(P<0.01),瘦素与ISI呈明显负相关关系(P<0.01),但控制BMI、FINS的影响后,瘦素与HOMA-IR及ISI均无明显相关关系(P>0.05)。结论:瘦素与胰岛素抵抗的关系可能是通过对体脂和胰岛素的影响而间接发生联系。     

Osteocalcin,insulin resistance and β-cell function in type 2 diabetic patients:Acorrelative study

目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者骨钙素(OC)与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能的相关性.方法 测定60例T2DM患者(病例组)及20例正常人(正常对照组)的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、OC、脂联素(APN),用稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗,用稳态模式胰岛素分泌指数(HOMA-B)及FCP评估胰岛β细胞功能状态.根据OC水平将病例患者分为两组,比较低骨钙素(OL)组与高骨钙素(OH)组上述指标的变化.结果 病例组FINS、FCP、HOMA-B、OC、APN明显低于正常对照组,HOMA-IR、甘油三脂(TG)高于正常对照组(P<0.05).OL组FBG、HbA1c、胆固醇(TC)、TG及HOMA-IR均高于OH组,但仅FBG、HbA1c差异有统计学意义(P<0.05);FINS、FCP、OC、APN及HOMA-B低于OH组,仅FCP、OC及APN差异有统计学意义(P<0.05).相关回归分析显示,OC与FBG、HbA1c、HOMA-IR呈负相关,与FCP、FINS、APN及HOMA-B呈正相关(P<0.05).多元线性回归分析显示,OC与FCP呈独立正相关(P<0.05).结论 T2DM患者血清OC水平的变化与胰岛素抵抗指数及胰岛β细胞功能指数的变化明显相关.     

2型糖尿病分型与胰岛素抵抗以及生长抑素的关系

目的:探讨2型糖尿病中医辨证分型与胰岛素抵抗(IR)及生长抑制(SS)水平的关系。方法:选取来我院就诊的2型糖尿病患者120例,同时选择同期的正常人26例作为正常对照组,测定所有研究对象的空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、生长抑素(SS)水平。结果:与对照组相比,2型糖尿病患者均存在IR且机体内SS水平较低;IR与SS呈负相关关系(r=-0.2034,P<0.05)。结论:2型糖尿病各证型均存在胰岛素抵抗和生长抑素水平降低,维持生长抑素较高水平有助于改善机体的胰岛素抵抗。     

2型糖尿病脂肪肝与胰岛素抵抗及血脂代谢关系的临床研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者脂肪肝与胰岛素抵抗(IR)、血脂紊乱的关系。方法将104例T2DM患者分为合并脂肪肝与无合并脂肪肝组,对空腹甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、空腹血糖(FBG)、空腹血胰岛素(FINS)、体重指数(BMI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)进行比较分析。结果两组患者TG、LDL、FINS、BMI、HOMA-IR比较有统计学意义(P<0.05)。结论T2DM并脂肪肝患者存在明显的IR及脂代谢紊乱,提示减轻IR,防止高胰岛素血症,维持正常脂质代谢,对预防脂肪肝的发生有重要的意义。     

分析血清胰岛素水平及胰岛素抵抗与子宫内膜癌发生的关系

目的:分析血清胰岛素水平及胰岛素抵抗与子宫内膜癌发生的关系。方法:选择我院子宫内膜癌患者50例作为研究组,同时选择同期体检的59例女性作为对照组,分析两组空腹血糖指数(FBG)、空腹胰岛素水平(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析子宫内膜癌的患病危险因素。结果:研究组的FINS、HOMA-IR均高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,子宫内膜癌患病的主要相关因素为FINS(OR=1.495)、HOMA-IR(OR=1.365),与FBG无显著相关性。结论:血清胰岛素水平与胰岛素抵抗可能是影响子宫内膜癌发生的重要危险因素。