侵袭性纤维瘤病恶变为纤维肉瘤1例

1病案摘要患者男,69岁,因发现左上臂无痛性肿块6个月于2004年12月15日就诊。查体:局部皮肤无红肿、破溃,左上臂扪及5.0cm×3.0cm肿块,质硬,表面欠光滑,无触痛,活动度稍差,左上肢感觉、运动功能均正常。CT检查示左上臂软组织肿块影,密度均匀,未累及肱骨。予行左上臂肿物切除,术中见肿块大小约5.5cm×5.0cm×3.0cm,无完整包膜,边界不清,呈浸润性生长,术后病理示“侵袭性纤维瘤病”(图1),术后行一疗程46天30次总DT6000cGy放射治疗;2005年12月底出现左上臂肿胀感,查体:左上臂扪及11.0cm×7.0cm肿块,CT检查显示左肱骨上端背侧骨皮质菲薄,骨小…     

无分泌型多发性骨髓瘤合并皮肤B细胞淋巴瘤1例

1病案摘要患者男,68岁。因左胸壁肿块伴疼痛3月于2004年11月18日入院。查体:左腋中线第9、10肋区域可及5.0cm×6.0cm质硬肿块,边界清,移动度差,表面皮肤正常。2004年11月23日行“左胸壁肿块及第9肋骨部分切除术”。术中见肿块6.0cm×5.0cm×2.0cm大小,境界清、无包膜,位于胸膜外,肿块所在第9肋骨破坏。术后病理示:分化差的浆细胞骨髓瘤;免疫组化(S-ABC法):Κ(-),λ( )。随后行血清免疫学检查无异常,尿Bence Jones蛋白阴性。全身骨骼ECT扫描:双侧髂骨、右肩胛骨、胸骨、第9、10左后肋、第11右后肋及第11胸椎等处放射性浓聚。盆腔CT检查…     

非典型性纤维组织细胞瘤三例临床病理观察及文献复习

1病例报告患者1,男,19岁,于2000-03-26因"发现右大腿肿块6个月"来我院就诊。体检患者右股部见一隆起皮肤的肿块,大小约1.5cm×1.5cm×1.0cm,质中为硬度,与周围组织分界尚清,被覆皮肤呈灰黑色,局部无红肿热痛,无溃疡。入院后查血常规、凝血酶原均正常,B超提示皮下低回声团块,首先考虑良性肿瘤。于2000-03-27在门诊局麻下行肿块完整切除术。病理检查结果为送检组织表面被覆皮肤,中央见一灰黑色,隆起     

乳腺巨大血管肉瘤1例

患者,女性,25岁,发现右乳房肿物渐进性增大3年,于2005年4月21日入院,肿块无疼痛,乳房皮肤无红肿,曾自行变软变小,间断服用"乳癖消",外用"曼吉磁贴"等治疗,劳累后肿块增大,并出现局部针刺样疼痛,有家族肿瘤病史.查体:右乳房明显大于左乳房,双乳皮肤无红肿破溃,无水肿,无"桔皮样改变",无"酒窝征",右乳房上侧皮肤可见1.5cm×1.5cm、2.0cm×2.0cm青紫,右乳头稍内陷,双乳头无溢液.右乳房内上象限可及15cm×14cm肿块,质地软,囊性感,边界不清,活动度小,无压痛,与周围皮肤和胸壁无粘连.双侧腋窝和双锁骨上未触及肿大淋巴结.     

遗传性多发性骨软骨瘤一例报告

患者,女性,18岁,因＂发现右小腿上段内侧肿物10年,右大腿下段外侧肿物渐进性增大1年余＂入院.患者10年前发现右小腿上段内侧一大小约3cm×3cm大小的肿块,不伴疼痛、红肿、发热,10年来无明显增大.一年前发现右大腿下段外侧肿块,大小约0.5cm×0.5cm,逐渐增大,现约10cm×12cm,压痛明显,活动后右大腿外侧、小腿内侧肿块处酸胀疼痛,不伴夜间痛.门诊拟诊＂遗传性多发性骨软骨瘤＂收入院.患者有家族史,其父亲和姐姐患有骨软骨瘤病.     

骨外骨肉瘤1例

患者,男性,52岁,因"右大腿进行件增大软组织肿物2月余"2008年11月20日入院,无外伤史,无局部放射线照射史,肿物自发现以来增长迅速,无痛.查体:右大腿中上段前内侧可触及一约8cm×12cm肿物,质韧,边界清,位置同定,无明显压痛.实验室检查:无异常,AKP(85).X线:右大腿中上段可见软组织肿块影,其内可见斑点状钙化影,右股骨未见骨质破坏及骨膜反应.MRI:右大腿中上段股四头肌间隙之间见椭圆形肿块影,大小128cm×98cm×8cm,内有坏死信号和钙化信号影.MRA:肿瘤为旋股外侧动脉供血.     

Kimura‘s病2例报告

1病例报告 例1.男性,45岁.因左耳前肿块2年,于1994年11月9日入院.患者2年前发现左耳前肿块,近2个月来明显增大,除耳前皮肤偶有瘙痒外,无其他不适感.曾有嗜酸性细胞增多症病史.10余年前曾因右耳后肿块而行手术切除.病理检查示:嗜酸性细胞聚集.体检:左耳屏前肿块4 cm×3 cm,其表面皮肤色泽正常,质稍软,边界不清,可移动,无压痛.右耳后肿块2cm×2 cm,质地中等.右上颈部亦可触及大小为1 cm×1 cm的淋巴结.无其他阳性体征.因诊断不明,在局麻下行肿块切除术,术中见肿块与腮腺及周围组织无明显界限,即行左腮腺浅叶及肿块切除术.术后病理诊断:左腮腺良性淋巴上皮病变.免疫组化检查结果:淋巴样细胞显示LCA、UCHL1、DPD4阳性,淋巴滤泡套区L26阳性,结合HE切片诊断为Kimura's病.     

阴茎原发性恶性黑色素瘤1例

阴茎原发性恶性黑色素瘤少见。患者男,60岁。半年前因有时尿痛而发现尿道外口右侧有一黄豆大小包块,无疼痛、发热,摩擦后有渗血,肿块逐渐增大,门诊以“阴茎包块”收入住院。查:尿道外口右侧见约2cm×2cm大小包块1个,表面尚光滑,红褐色,质稍硬。右侧腹股沟触及约2cm×1.5cm淋巴结1枚。肿块取材冰冻切片报告恶性肿瘤而行部分阴茎及右腹股沟淋巴结切除术。术后送检标本:约3.5cm长阴茎组织一段,阴茎头部皮肤表面见约1.5cm×1.5cm灰黑结节状突起物一个,切面实性、灰黑,与周围组织分界不清,质中等硬。右腹股沟淋巴结1枚约1cm×1cm,有包膜,切面灰白…     

原发性腮腺恶性黑色素瘤1例

男性,34岁,入院前半年发现右耳前区有一蚕豆大小的硬结,活动,无压痛。1月后肿块突然增大,疼痛,皮肤发红发热,经用抗菌素后红肿消退,但肿块逐渐增长如核桃大小。 体检 右耳屏前方腮腺区可触及一肿物6×2.5cm大小,呈不对称亚铃形,上部较大,约3×2cm与皮肤及深部组织粘连固定,不能推动,下部较小,约2×2cm,可左右推动,表面皮肤色泽正常,无红肿及溃疡,肿物皮硬无压痛、腮腺导管口无红肿,左腮腺正常,局部淋巴结不大,于3月6日在全麻下行保留面神经右腮腺全切及肿物摘除术。术中发现肿块位于腮腺     

女性乳腺肌纤维母细胞瘤1例报告

1临床资料 患者,女,38岁,发现左乳上方肿块2个月,如拇指末节样大小,伴胀痛,与月经周期无关,无红肿发热,2个月来肿块无明显增大.查体:左乳上方距乳晕4.0cm处触及一肿块2.5cm×1.5cm×1.0cm大小,与皮肤无粘连,质地中等偏硬,表面欠光滑,无压痛,边界尚清;与胸大肌无粘连,活动度可,无乳头溢液,腋窝淋巴结未触及.于2009年8月12日在局麻下手术切除肿块.术中见肿块无明显包膜,位于乳腺组织内,未侵犯周围组织.     

气管良性颗粒细胞瘤1例报道

1病例报告 患者女性43岁因左颈前部肿块2周入院.查体:左甲状腺中下极肿块3cm×3cm大小,质韧,张力高,界清,活动佳.表面欠光滑.无压痛.右甲状腺未及肿块.颈部淋巴结(-).B超:左甲状腺内见一低回声包块,大小约26mm×15mm × 15mm.同位素扫描提示左甲状腺凉结节.     

家族性多发性骨软骨瘤(附3例报告)

骨软骨瘤临床分单发与多发两类 ,多发性骨软骨瘤有遗传性 ,本院曾遇 3例 ,系同一家族的祖孙三代 ,现报告如下。例 1 ,男性 ,4岁。患儿出生后即发现右腕掌侧有枣样大小硬性肿块 ,随年龄增长而增大 ,入院前 3个月肿块增大明显 ,无疼痛 ,腕及手指活动正常。家族史 :见图 1。体检 :右第 6前肋及右腕掌侧可触及硬性肿块 ,皮肤正常。X线表现 :右第 6、8前肋可见丘状骨性肿块 ,分别为 1 .0 cm× 0 .5cm;0 .5cm× 0 .5cm,结构与正常骨无异 ;右尺骨远端见半球状骨性肿块 3.0 cm× 4.0 cm× 5.2 cm;其长度几乎占据尺骨 1 /2。右桡骨远端 ,第四掌骨头 …     

卵巢平滑肌瘤1例

患者女,19岁,未婚.两年来月经紊乱.经量减少,周期40～60天;本次月经于1997年6月13日,本次停经近3个月无任何不适,于1997年9月9日来我院就诊,门诊拟卵巢畸胎瘤入院治疗.既往健康,月经规则,14(4-5)/30量中.查体:一般情况好,T 36.5℃,P 80次/min,R 20次/min,BP12/8kpa,心肺未发现异常,腹平软,肝脾肋下未触及,于耻骨联合上方可触及拳头大小肿块,质硬,表面高低不平,活动欠佳,无压痛.肛指检查:子宫前位,偏小,质地中等,活动度好,无压痛,子宫后方可触及一拳头大小肿块,性质与腹部触诊相符.B超示子宫右后方探及一个12cm×13cm×10cm实性肿块.于1997年9月18日在连续硬膜外麻醉下行右附件切除术.术中见子宫及左附件正常,右卵巢增大(13cm×15cm×10cm),质硬,灰白色,表面高低不平.病理检查:肿瘤为灰白色卵圆形巨块,大小为12cm×13cm×10cm,包     

恶性黑色素瘤乳腺转移一例

患者女,41岁,因自查发现右乳肿物2个月余就诊于我院.患者于1年前因右足小趾黑痣破溃伴右腹股沟淋巴结肿大入院手术治疗,行右足第4、5趾截趾术、右腹股沟淋巴结清扫术和左腹股沟淋巴结活检术.术后病理报告:右足小趾恶性黑色素瘤,右腹股沟淋巴结1/8(+),左腹股沟淋巴结阴性.术后给予CVD方案[氮烯咪胺(DTIC)+顺铂(DDP)+长春新碱(VCR)]化疗,共6个周期.入院查体结果:右乳肿物无压痛,大小约2.0 cm×1.5 cm,位于外下象限,质硬,表面欠光滑,边界清楚,活动度欠佳;右腋下未触及肿大淋巴结;心、肺、腹及全身检查余无异常.     

巨大恶性汗孔上皮瘤1例

患者,男性,60岁,维吾尔族.因左股部皮肤溃疡6年,其溃疡周边隆起,迅速增大1年,于1997年8月13日入院.患者6年前无明显诱因左股部外侧皮肤出现绿豆大小的皮肤溃疡,有少量的渗出物,时轻时重,在外院治疗无效,其病灶也不变化.入院前半年溃疡周围出现数个肿物性隆起并逐渐融合,形成结节状肿块,迅速增大伴疼痛,活动后加剧.体检:左侧股部外侧皮肤见一菜花状肿物,大小为12cm×8cm,表面破溃,有渗出物并覆褐色结痂.诊断为“皮肤癌”,将肿块完整切除,送病理检查.术后20天切口愈合出院.病理大体所见:梭形皮肤及肿瘤组织1块,大小为13cm×10cm×2.5cm,皮肤表面见12cm×8cm大小的灰白色不规则隆起性肿块,表面高低不平,有破溃并覆盖褐色结痂,切面灰白色,质硬.镜下检查:肿瘤组织表面高度角化,瘤细胞呈片状、条索状结构相互交织,形成宽带状向真皮延伸,宽带的间质水肿,结构疏松,淋巴细胞浸润.瘤组织内少许区域可见有护膜内衬的小孔状结构.肿瘤细胞较棘细胞小,呈镶嵌状排列,核圆形、椭圆形,染色质粗糙,嗜碱性,细胞间可见细胞间桥,部分区域细胞排列紊乱,细胞有异型性并见核仁、核分裂象及坏死.瘤细胞巢周边无栅栏样结构.病理诊断:低度恶性汗孔上皮瘤.     

鼻腔嗅神经母细胞瘤1例报告

1临床资料 患者男性,62岁,因右侧进行性鼻塞一年余,于2002年5月6日入院.无鼻衄、无脓涕、无头痛及视力障碍等症.查体见生命体征正常,全身浅表淋巴结未触及;右侧鼻腔近后鼻孔处见一带蒂肿物,起自上鼻甲,大小约4cm × 3cm × 2cm,色灰红,表面光滑,质中,触之无出血;双眼球无突出,活动正常.X线胸片及鼻窦片无异常.头颅CT示颅内未见占位病变及颅骨破坏.临床初诊为右侧鼻腔肿物或鼻息肉.予手术治疗,术中摘除单个不规则结节样鱼肉状肿物,其大小约4cm× 3.5cm × 2.5cm,表面光滑,有被膜包裹,出血少许.病理诊断为右鼻腔嗅神经母细胞瘤.     

原发性乳腺癌并慢粒1例

患者,女,59岁.4年前发现右乳腺有一肿块,不疼,进行性增大.未治疗,约2年后因乏力、轻度贫血就诊,经骨髓涂片检查诊为慢性粒细胞性白血病(CML)(图1).用COAP方案(长春新碱、环磷酰胺、阿糖胞苷、强的松).2个疗程完全缓解,此后未再治疗.近年来右乳腺明显增大,进行性乏力,体重下降,于1992年3月25日来院就诊.查体:发育正常,营养欠佳,轻度贫血貌,右腋窝触及1.5×2cm大小淋巴结,质硬、无触痛.右乳腺外象限有20×15cm肿块,与皮肤、胸肌粘连;表面有溃疡6×7cm.胸骨无     

非功能性甲状旁腺癌１例

患者男性,44岁。2004年因主诉"声音嘶哑伴右侧颈部包块半个月"于当地医院诊断为"右侧甲状腺瘤",并行右侧甲状腺次全切术。手术前患者血清钙正常,为2.52mmol/L。术后病理检查示:大体标本见甲状腺右叶大小3.0cm×2.0cm×2.0cm,包膜完整;内可见一切面呈灰白色、大小为1.0cm×1.0cm×0.8cm的肿块,质韧,有包膜,界清;镜检提示甲状旁腺细胞核浆比例增大,核异型性明显,脉管内有肿瘤细胞浸润,诊断为甲状旁腺癌(图1A)。患者术后未行任     

右足跟软组织骨软骨瘤1例

患者，女性，52岁。因右足跟肿块5年伴行走疼痛1年，于1996年9月4日以右足跟肿物收住院。患者5年前发现右足跟肿块，不痛，进行性增大，入院前半年肿块明显增大，行走困难且疼痛而来院诊治。检查：右足跟聪侧可们及5cm×4cm大小之肿块，质地硬，稍活动，无明显压痛，边缘清楚。X钱所示：右足跟软组织内见一不规则骨性肿块，边界清楚，与跟骨不相连，印象：跟骨骨刺及软骨瘤。于1996年9月13日在腰麻下行肿块切除术，术中见肿块位于足跟软组织中，近似方形、质硬，包膜完整，肿块与跟骨完全分离，完整切除肿块，凿除跟骨骨刺。术后病理报告：…     

鼻腔恶性黑色素瘤1例

恶性黑色素瘤绝大多数发生在皮肤,鼻腔恶性黑色素瘤罕见,现报告1例如下:患者男性,56岁.1998年5月无意中发现右侧鼻腔有一绿豆大小肿物并逐渐增大,1个月后肿块完全堵塞右侧鼻腔,同时出现脓血涕,即来我院就诊.体格检查:全身皮肤未见异常黑痣及皮肤破溃,鼻部肿胀,鼻甲无充血水肿,鼻中隔向左侧偏曲,鼻粘膜发红,右侧中下鼻道有一新生物,色灰白,表面糜烂,无触痛,恶臭.CT检查示:右鼻腔软组织影,鼻中隔左偏,右上颌窦及筛窦炎症,无骨质破坏.1998年6月8日在本院手术,术中见右上鼻腔内充满暗紫色肿瘤,分叶状,有被膜,肿瘤起源于鼻腔外侧壁,肿块约2cm×2cm×1cm大小,质硬,完整切除,残壁电刀烧灼.术后病理:细胞异形,核大,核仁清晰,腺样结构及上皮样成份,可见核偏位,充满细胞浆的印戒状细胞.免疫组化:Rimentin( ),S_(100)( ),NF( ),PCNA( ),CK(-).病理诊断为右鼻腔