脑实质内神经鞘瘤

0　引　　言颅内神经鞘瘤可以起源于除视神经以外的任何脑神经 ,但通常发生于脑神经的感觉支 ,最常见于听神经和三叉神经。脑实质内通常无神经膜细胞 (Schwann Cell)存在 ,因而脑实质内神经鞘瘤极其罕见 ,其组织发生是一个有争议的问题 [1～ 6 ] 。我们自 1980年 10月至 1996年 7月共收治脑实质内神经鞘瘤 3例 ,现报告如下。1　病例报告病例 1　患者女性 ,16岁 ,因进食呛咳 2年 ,反复咳嗽、发热 1年 ,于 1980 - 10 - 2 7入院。查体神志清 ,消瘦 ,双侧眼球垂直震颤 ,双侧视神经盘水肿 ,右侧软腭上抬无力 ,咽反射迟钝 ,右侧舌肌萎缩 ,伸舌右…     

眼眶内神经鞘瘤的临床病理分析

神经鞘瘤是末梢神经的一种良性肿瘤,此肿瘤源于神经的雪旺氏细胞,多见于神经根部、四肢、头颈部,而眼眶内发生者少见.据报道我国眶内神经鞘瘤占眶内肿瘤的3%.复习中山眼科中心1977年～1995年经手术治疗及病理证实的神经鞘瘤共16例,现报告并分析如下:     

椎管内原发性恶性骨神经鞘瘤二例报告

良性神经鞘瘤报道尚多，但恶性神经鞘瘤则较为罕见，作者曾手术治疗椎管内恶性骨神经鞘瘤2例，现报告如下。     

内固定在头颈交界区神经鞘瘤切除手术中的应用

头颈交界区中枢神经系统神经鞘瘤发病率较低,约占脊髓神经鞘瘤的5%,手术切除该部位神经鞘瘤的难度和技术要求高,且该部位活动度大,术后的不稳定等并发症多[1],因此术中内固定也非常重要.本研究探讨头颈交界区中枢神经系统神经鞘瘤的切除方法及其内固定的意义.     

自体神经移植治疗手指残端神经瘤

１４例手指残端痛性神经瘤的患者经过手术行神经瘤切除，并将自体神经插入移植于两中枢端神经间，用生物膜包绕移植的神经及两吻合口。残端神经瘤性疼痛症状消失，取得了满意的效果。     

头颈部神经鞘瘤

报告头颈部神经鞘瘤11例,主要来源于迷走神经、舌下神经;4例手术直视下,找到神经来源,术后出现的神经体征,多与肿瘤相邻的神经不相符,有的神经鞘瘤难以发现与神经的关系。关于复发的问题,曾遇1例,术前病理报告为低恶度脂肪瘤,颈廓清术后复发,两次术后送检均为神经鞘瘤,本文对神经鞘瘤的临床症状、组织来源、病理特点、诊断及鉴别诊断等进行讨论。     

眼眶内恶性神经鞘瘤2例

神经鞘瘤 (Ｎｅｕｒｉｌｅｍｏｍａ)是起源于神经鞘雪旺细胞的神经外胚叶肿瘤 ,多为良性。恶性神经鞘瘤是一种恶性程度较高的恶性肿瘤 ,发生在眼眶内较为罕见。我科近日收治 2例 ,现报告如下。1　临床资料　　患者 1,女性 ,12岁 ,因右下睑无痛性包块渐进性增大伴视力下降 1个月入院。查 :右眼视力 0 2 ,眶下缘外侧部可扪及一5ｃｍ× 3ｃｍ× 2 5ｃｍ的包块 ,边界不清 ,无压痛 ,累及球结膜及下穹隆部结膜。右眼球向外下及外上方运动受限 ,眼底正常。眼球突出度 :右眼 17ｍｍ ,左眼 13ｍｍ ,ＣＴ提示 :右眼下睑肿块 ,边界不清 ,ＣＴ值 64Ｈ…     

核磁共振增强在低场MRI中对椎管内神经鞘瘤的诊断价值

①目的 探讨核磁共振增强在低场MRI中对椎管内神经鞘瘤的诊断价值。②方法 回顾性分析经手术、病理证实的椎管内神经鞘瘤13例的MRI表现及核磁共振增强征象和发病部住。③结果 本组病例肿瘤均为单发，T1WI肿瘤呈长椭圆形边界清楚的等、低混杂信号，T2WI表现为等、高混杂信号，增强后呈不均匀显著强化，增强后肿瘤与临近脊髓及硬膜囊的关系更加清楚。低场强核磁共振增强对椎管内神经鞘瘤定住诊断准确率100％，定性诊断准确率83．3％。④结论 低场强核磁共振检查可作为诊断椎管内神经鞘瘤的敏感检查方法，对术前定位、定性诊断有较大的价值。     

椎管内节细胞神经瘤80例临床病理学分析

目的：探讨椎管内节细胞神经瘤的临床病理学特征。方法选取我院2009年7月-2013年8月收治的80例椎管内节细胞神经瘤患者为研究对象,将标本经常规检查及神经微丝（NF）、髓磷脂碱性蛋白（MBP）和S-100等免疫组织学染色后对其病理学以及临床特点进行分析。结果80例椎管内节细胞神经瘤形态学上能够见成熟或者不成熟的肿瘤性节细胞成束穿插或者散在于肿瘤性Schwann细胞间质中。免疫组化中NF检查结果为节细胞（＋）,MBP检查结果成熟的神经纤维（＋）,S-100检查结果含神经鞘瘤样结构的肿瘤成分（＋）。结论临床上椎管内节细胞神经瘤病例较少见,其肿瘤本身为良性,在形态学上要与神经纤维瘤以及神经鞘瘤相区分,治疗手段主要为手术切除。     

髓外硬膜下神经鞘膜瘤与脊膜瘤的MRI诊断

目的：探讨髓外硬膜内神经鞘膜瘤及脊膜瘤的ＭＲＩ表现及其鉴别诊断；材料与方法：本文回顾分析一附院１９９５￣１９９７年间经ＭＲＩ诊断，手术病理证实为髓外硬膜内神经鞘膜瘤２４例及脊膜瘤７例共３１例的ＭＲＩ及临床表现。结果：ＭＲＩ对髓外膜内肿瘤的定位准确率达１００％，Ｔ１ＷＩ低信号，尤其是Ｔ２ＷＩ不均匀高信号，ＧｄＤＴＰＡ强化明显而不均匀，肿瘤沿扩大的椎间孔突出到椎旁呈哑铃状是神经鞘膜瘤的特征，而脊膜瘤的     

髓外硬膜下神经鞘膜瘤与脊膜瘤的MRI诊断(附31例报告)

目的：探讨髓外硬膜内神经鞘膜瘤及脊膜瘤的ＭＲＩ表现及其鉴别诊断；材料与方法：本文回顾分析一附院１９９５～１９９７年间经ＭＲＩ诊断，手术病理证实为髓外硬膜内神经鞘膜瘤２４例及脊膜瘤７例共３１例的ＭＲＩ及临床表现；结果：ＭＲＩ对髓外膜内肿瘤的定位准确率达１００％。Ｔ１ＷＩ低信号，尤其是Ｔ２ＷＩ不均匀高信号，ＧｄＤＴＰＡ强化明显而不均匀，肿瘤沿扩大的椎间孔突出到椎旁呈哑铃状是神经鞘膜瘤的特征，而脊膜瘤的ＭＲＩ表现常为Ｔ１ＷＩ等信号，Ｔ２ＷＩ呈稍高信号，信号较均匀，且发病部位、好发年龄及性别有一定特点，但两者的临床及ＭＲＩ表现尚有一定的重叠率。结论：椎管内髓外硬膜下神经鞘膜瘤与脊膜瘤的术前诊断，ＭＲＩ具有准确的定位和较高的定性能力，如结合患者的姓别、发病年龄、发病部位等综合分析，将更能提高两者的诊断与鉴别诊断水平。     

右侧第三颅神经原发神经内神经束膜瘤1例及文献复习

目的报道1例罕见的右侧第三颅神经发生的神经束膜瘤,探讨其组织病理学特点和鉴别诊断,提高对该病的认识。方法右侧第三颅神经发生的肿瘤行部分切除,一部分瘤组织用多聚甲醛固定用作常规苏木精-伊红染色和免疫组织化学染色;另一部分用戊二醛固定用作电子显微镜观察。结果瘤细胞排列成典型的"洋葱头"样构象,免疫组织化学染色显示上皮膜抗原(EMA)和CD34阳性;电镜观察显示瘤细胞具有细长的胞质突起并呈现同心圆状的排列。结论神经束膜瘤是一种罕见的良性肿瘤,常发生于外周神经;颅神经原发的神经束膜瘤极为罕见。该例是已知报道中第2例发生于第三颅神经的病例。该肿瘤应当和中枢神经系统发生的神经鞘瘤、神经纤维瘤、孤立性纤维性肿瘤(SFT)、低分化纤维黏液肉瘤(LGFS)和脑膜瘤进行鉴别。     

椎管内神经鞘瘤的临床诊断和手术治疗

目的总结椎管内神经鞘瘤的临床诊断和手术治疗经验。方法回顾性分析38例椎管内神经鞘瘤的临床表现、影像学资料、手术方式以及手术前后患者脊髓或神经功能改善情况。结果MRI检查显示对病变性质和部位诊断有重要意义;38例患者肿瘤均完整切除、病理证实,所有患者术后神经功能均有明显恢复。结论影像学检查对神经鞘瘤有较高的诊断率,最终确诊依赖于病理诊断;椎管内神经鞘瘤治愈率高,临床效果好;行手术全部切除是可行的,熟练的手术技巧及肿瘤全切是取得良好效果的关键。     

20例椎管内神经鞘瘤的诊疗分析

目的:探讨椎管内神经鞘瘤的诊断及手术治疗经验。方法:回顾分析20例椎管内神经鞘瘤的诊疗情况及术后随访资料。结果:术后随访6~30个月,肿瘤无复发,患者症状均明显改善。结论:MRI是当前椎管内神经鞘瘤最重要的诊断方法。     

手指短缩术后残端神经瘤27例治疗体会

在以往有过损伤的部位或神经经途中易受摩擦、挤压的部位或截肢（指）残端出现一个或几个疼痛性结节,触痛很明显,即可诊断为创伤性神经瘤。发生于截肢（指）残端的称为残端神经瘤,是手指短缩术后常见并发症,其中10％的患者发生顽固性疼痛,疼痛的解除较为困难。我科于2001年至2007年共收治残端神经瘤患者27例,采用神经瘤切除后植入骨内显微线固定神经外膜与骨膜治疗,疗效满意。     

椎管内神经鞘瘤的手术治疗

神经鞘瘤是椎管内肿瘤常见的类型,其中大部分自椎管孔向外生长,并形成哑铃样[3],自2003年元月至2007年元月我科共收治13例椎管内神经鞘瘤,经手术治疗取得较好的效果,报告如下。     

椎管内神经鞘瘤硬膜外麻醉后截瘫1例

椎管内神经鞘瘤硬膜外麻醉后截瘫１例马骏，岳云（西安唐都医院麻醉科７１００３８）关键词截瘫；椎管内神经鞘瘤；硬膜外麻醉中图号Ｒ６１４１临床资料女，３９岁，因急性肠梗阻在硬膜外麻醉下行剖腹探查术，心肺肝肾功能、血电解质、ＥＣＧ正常；患者取左侧卧位，Ｔ＿（...     

腮腺内面神经干神经鞘瘤1例并文献复习

神经鞘瘤是起源于神经鞘膜施万细胞的良性肿瘤,也称为施万瘤,头颈部神经鞘瘤多发生于迷走神经、副神经、舌神经等感觉神经或混合神经的感觉纤维. 面神经是以运动神经为主的混合神经,感觉神经纤维少,因此神经鞘瘤的发病率低,且多发生在颞骨内,腮腺内神经鞘瘤临床罕见,极易被忽视,临床误诊率高[1]. 现报道山西省肿瘤医院收治的1例腮...     

显微手术治疗神经鞘瘤和神经纤维瘤的效果分析

目的：显微手术治疗颈段椎管神经鞘瘤和神经纤维瘤的效果分析。方法：选取经手术治疗颈段椎管内神经鞘瘤和神经纤维瘤的患者共计20例（对照组）,同时选择经显微术治疗颈段椎管内神经鞘瘤和神经纤维瘤28例（观察组）,回顾性分析2组患者临床资料和手术治疗后的效果。结果：观察组患者全部切除率为89．2％,对照组为75．0％,比较具有显著差异（ P＜0．05）。观察组痊愈率和好转率分别为82．2％和10．8％,对照组分别为70％和10％,比较具有显著差异（P＜0．05）。结论：显微手术可明显提高全部切除率,且痊愈率和好转率也有明显提升,提高患者的康复率。     

神经膜内迟发性受压综合症的外科治疗

目的探讨神经干膜内迟发进行性神经卡压综合症的临床特点和治疗方法。方法对神经干连续性存在,而有神经膜内神经瘤或瘢痕形成的病例进行显微外科手术切除与重建治疗。结果因神经膜内假性神经瘤或瘢痕卡压导致的症候群,在术后数小时至6周内得到解除,平均为2周。对神经纤维不同程度损伤所致假性神经瘤,经切除后,做神经移植修复病例,依据修复神经平面不同,在术后3～12个月获得恢复,平均恢复时间6个月。结论神经膜内假性神经瘤,有部分神经纤维实质性损伤的早期临床特点,还有随着损伤神经纤维假性神经瘤形成,对存留神经纤维产生继发性卡压症状与体症。通过病例分析,有利于辨别神经实质损伤与继发的内在神经压迫,为手术提供依据。