脊椎结核的X线诊断

目的:回顾脊椎结核的X线诊断及提高脊椎结核的早期诊断水平。方法:结合临床采用X线摄影术，拍正侧位片及复查片，并根据其病变表现总结分型。结果18例中，(1)骨质破坏18例，其中边缘型11例、中心型4例、韧带下型2例，附件型1例；(2)脊椎变形8例；(3)椎间隙狭窄12例；(4)椎间隙增宽3例；(5)椎体楔形变11例；(6)寒性脓肿形成2例；(7)骨桥及新骨形成4例。结论:分析脊椎结核的X线表现，脊椎间隙增宽，是有助于诊断脊椎结核病变的早期征象之一。     

邻关节骨囊肿(骨内腱鞘囊肿)

邻关节骨囊肿是骨的肿瘤样病变，病变位于关节软骨下，临床上少见。本文报告15例16处病变，其中髋臼4例，内踝2例，胫骨上端4例，腕骨3例，跟骨及趾骨各1例。14例为特发型，1例为穿透型。13例采用刮除、自体骨植骨术，1例单纯刮除术，1例刮除及骨、骨膜反置移植术。10例获随访3～10年，无复发。作者认为一旦发现邻关节骨囊肿，尤其位于髋部者，宜尽早手术治疗。本文还重点讨论了邻关节骨囊肿的临床特征、分型、发病机制、鉴别诊断等问题。     

三种骨上皮样血管肿瘤临床病理对比观察分析

目的 探讨骨上皮样血管瘤（EH），骨上皮样血管内皮瘤（EHE）和骨上皮样血管肉瘤（EA）等3种原发于骨的上皮样血管肿瘤的临床病理特征，免疫组化表达，诊断和鉴别诊断以及生物学行为。方法 对2例骨,3例骨EHE和1例骨EA进行临床资料分析，光镜观察和免疫组织化学检测，并结合文献复习进行讨论。结果 患者男3例，女3例，发病年龄22－57岁，平均39．8岁。5例病变部位为下肢骨，1例为上肢骨。最常见的临床症状是局部疼痛，其次是局部肿块。X线片大多表现为溶骨性骨破坏，1例EH和1例EA伴有病理性骨折。组织形态学均是以内衬上皮样细胞的血管增生为特征，但3种肿瘤又有其各自的组织形态学特点。6种肿瘤均表达Vimentin,FⅧRAg和CD34。部分病例表达CK，1例EHE和EA表达P53蛋白。6例中4例有随访结果，2例EH未见肿瘤复发，1例EHE和1例EA分别在术后2年和1年复发；2例失访。结论 原发于骨的上皮样血管肿瘤较少见，其组织形态学和生物学行为构成一个谱带，骨EH为良性，骨EHE为中间型或低度恶性，EA为恶性。三者除相互之间的病理组织学要鉴别外，还要与转移性癌以及慢性骨髓炎等鉴别。     

30例子宫颈癌骨转移瘤的X线诊断

通过已经病理证实的30例子宫颈癌骨转移瘤，着重对该病的X线诊断进行了分析。结果本组的基本X线征象是骨密度和骨结构异常，并分为：（1）溶骨型：26例。X线表现为地图状大片骨破坏，边缘不规则，多见于髂骨；稀疏样或虫蚀状骨缺损，常见于坐骨和耻骨及脊椎骨；或呈膨胀性和蜂窝状改变。（2）成骨型：1例。主要表现为棉球样密度增高和象牙质状致密骨。（3）混合型：3例。此型兼有溶骨和成骨两种改变，为大片或斑点状。另还就该病与多发性骨髓瘤，原发骨肿瘤和骨髓炎及放射性骨坏死的鉴别诊断作了讨论。提出该病临床症状和体征出现的早期就要做X线检查，并指出X线诊断是确定子宫颈癌骨转移瘤的部位和范围，以及治疗随访中不可缺少的检查手段。     

骨巨细胞瘤64例X线表现分析

骨巨细胞瘤是较为常见的骨肿瘤 ,好发于四肢长骨的骨端 ,但由于近几年来术前做骨穿刺手术病理切片诊断 ,从而提高了本病的诊断率 ,也发现了此病在Ｘ线上的许多特殊表现 ,为分析Ｘ线片积累了经验 ,扩大了视野。临　床　资　料1　一般资料我院 1 994年— 1 998年收集骨巨细胞瘤 64例 ,男 3 4例 ,女 3 0例 ,年龄 2 8岁～ 5 7岁 ,均得到病理切片证实 ,病理分类Ⅰ级 1 4例 ,Ⅱ级 2 7例 ,Ⅲ级 2 3例。2　Ｘ线表现分析1 )发病部位　股骨上端 3 1例 ,股骨下段 2 9例 ,肋骨 1例 ,掌骨 1例 ,足舟骨 2例 ,Ｘ线表现分类 :无房间隔型 2 5例 ,有房间隔型 2…     

转移性骨肿瘤20例特殊的X线征象分析

目的：探讨转移性骨肿瘤特殊的X线征象，以提高对转移性骨肿瘤的认识。方法：分析20例经病理学检查证实转移性骨肿瘤的X线表现。原发性肿瘤主要为肺癌，乳腺癌，甲状腺癌，鼻咽癌，前列腺癌及胃腺癌，全部病例摄正侧位X线平片，4例加用X线分层摄影。结果：X线表现分4型：（1）囊状扩张型9例，表现为破坏骨内大小不等圆形或圆形透光区，囊内可见骨嵴；（2）皮质型6例，4例表现为局限性“弹坑”样骨质缺损或蝶形骨破坏，边缘无硬化，2例为边缘不清虫蚀样皮质破坏，（3）骨膜反应型4例，表现为病变区平行状葱皮样或放射状骨膜反应；（4）手指短骨型1例，表现为末节指骨溶骨型骨破坏，结论：转移性骨肿瘤X线表现复杂多变，特殊类型较少见，容易与原发性骨肿瘤骨混淆，故应结合病史对患者作全面细致检查，与原发性恶性肿瘤鉴别，尽可能避免误诊。     

滑膜型关节结核的影像学诊断15例报告

目的探讨滑膜型关节结核的影像学特征。方法对经手术病理证实或经临床治疗观察确诊的15例病例进行回顾性分析。结果15例中髋关节8例、膝关节4例、腕关节2例、踝关节1例。影像学表现为关节周围软组织肿胀、骨质稀疏15例,肌肉萎缩12例;骨端边缘出现骨质破坏者13例,其中对称性破坏4例;未见骨质破坏者2例;关节间隙边缘性狭窄者10例,关节间隙正常者4例,关节脱位1例,合并软组织内钙化影及冷脓肿者2例,骨萎缩1例。结论影像检查对滑膜型关节结核的诊断具有重要价值。     

儿童胫骨远端生长板骨折的MRI诊断价值

目的：探讨评价MRI诊断儿童胫骨远端生长板骨折的临床应用价值。方法选取我院收治的30例儿童胫骨远端生长板骨折患儿为研究对象,所有患儿入院时均已完善DR检查,入院7 d内行MRI检查,随访1～2年利用CR以及MRI复查。结果骨折类型：本组30例患儿中三平面骨折4例,按照Salter-Harris分型标准：I型、II型、III型、IV型、V型,分别为2例、11例、4例、7例、2例。骺板骨折MRI主要表现为生长板呈台阶状或者连续性中断,内部可见局限性线状异常信号（如斜行、垂直、水平等）,部分生长板会连接干骺端骨折线或骨骺。经1个月随访,11例形成骨桥,2例骺早闭;随访半年时发现,胫骨远端骨梗死者3例,骨桥形成者9例;随访1年时发现骨桥2例;随访1.5年时发下骨桥形成1例,成角畸形1例,需行手术治疗。结论 MRI检查在儿童胫骨远端生长板骨折临床诊断中具有较高的应用价值,尤其是伤后7 d～6个月。     

胫骨双关节面压缩性骨折的诊断和治疗（附6例报告）

高处坠落时的轴向暴力少数情况下可致胜骨远近端同时发生压缩性、粉碎性骨折，形成膝一踝连锁损伤。因胚骨两端压缩或粉碎。骨质缺损、关节面破坏和伴发软组织损伤，使治疗极为困难。我院1982～1995年共收治6例。现报道如下。亚临床资料三．1一般资料6例中男5例，女1例，年龄20～51岁，平均35．5岁。左侧4例，右侧2例。1．2分型股骨远端骨折按RiiCd和Allgtwer方法分三型”’：I型为脏骨远1／3骨折波及关节面，骨折无移位；11型为骨折伴关节面的移位及不平整；ill型为胶骨远l／3严重粉碎伴松质骨的压缩、关节面严重破坏与不平。每一种类型…     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治（附6例报告）

目的：探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断和治疗。方法：分析1999年7月～2002年12月收治的6例PHPT患的临床病理资料。结果：甲状旁腺腺瘤5例。其中骨型l例，肾型l例，肾骨型3例，均行病变甲状旁腺切除术。术后随访无复发。甲状旁腺癌l例，曾行4次手术治疗。2例术前发生甲状旁腺危象。6例均治愈出院。结论：PHPT诊断应结合临床表现、实验室检查、X线表现综合分析。PHPT定性诊断一旦明确即应行甲状旁腺的手术探查。B超及CT可作为定位的有效方法。对于定位准确的单发腺瘤，单侧小切口探查术创伤性小，值得推荐。     

螺旋电子计算机断层扫描三维重建在7例髋臼骨折诊断中的应用

本文收集 1999年 8月～ 2 0 0 0年 9月 7例髋臼骨折病例 ,作了髋关节三维重建处理 ,完善了诊断 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组病例男性 4例 ,女性 3例 ;年龄 2 8～ 4 5岁 ,平均 3 4岁。受伤原因 :车祸 6例 ,高处坠落 1例。单纯髋臼骨折 5例 ,1例髋臼骨折合并股骨头中心性脱位 ,骨盆及肢体骨骨折 ,1例髋臼骨折合并脊柱和肢体骨骨折。1.2　螺旋 CT扫描方法使用 GE Hispeed Fx/ I型电子计算机断层扫描 ( CT)机对7例患者自髂棘上缘至坐骨结节进行容积扫描。扫描参数 :管电压 12 0 k V,管电流 2 0 0～ 3 0 0 m A,准直器宽度 …     

4例Castleman病临床病理分析

目的：提高对Castleman病的病理诊断水平。方法：通过组织学、组织化学及免疫组化等方法对Casdeman病加以分析。结果：4例中3例为透明血管型，1例浆细胞型，其中女性1例，男性3例，1例发生于颈部，2例纵隔，1例腹膜后。结论：Castleman病是一种特殊类型原因不明的淋巴结增生性疾病，该病诊断主要依靠病理学确定，结合组织化学、免疫组化加以鉴别诊断。     

自制多功能活检针的定性诊断价值

骨肿瘤的定性诊断对于选择合理治疗方式估计预后具有重要指导价值。本文应用自制多功能活检针 ,对 90 8例骨及软组织肿瘤活检行细胞学及组织学病理诊断。1　材料与方法1. 1　临床资料　 1983～ 1996年 ,中国医科大学第一、第二临床学院门诊及住院病人中 ,987例骨及软组织肿瘤病人行活检诊断 ,其中 90 8例病人接受手术治疗。病人年龄 1～ 75岁 ,平均年龄 32岁 ,男 5 19例 ,女 389例。活检部位 :头部 2 4例 ,颈部 44例 ,胸部 10 4例 ,腹部 93例 ,骨盆 132例 ,上肢2 31例 ,下肢 2 80例。全部病例影像学资料、病理资料完整 ,随访 2年以上。1.2　…     

颅骨板障型脑膜瘤20例临床及影像学分析

目的 探讨颅骨板障型脑膜瘤的诊断及鉴别诊断。方法 对病理证实的20例板障型脑膜瘤，从影像学表现、临床诊断和治疗等方面进行分析。结果 20例均行手术治疗，其中19例发生于颅盖骨，1例发生于前颅窝底；颅盖骨中额骨10例（50％），顶骨4例（20％），颧骨3例（15％），枕骨2例（10％）。术前确诊6例；误诊9例（误诊为骨瘤6例；骨纤雏异常增殖症2例；嗜酸性肉芽肿1例）；5例以颅骨肿瘤性质待定为术前诊断。结论 板障型脑膜瘤发病率低，在临床诊断中容易误诊。分析该病的发病年龄、性剐、发病部位、影像学和临床表现，加强对该病的认识，可以提高术前诊断的准确性。     

鼻咽癌脊柱骨转移的MRI诊断

目的：探讨鼻咽癌脊柱骨转移的MRI表现及诊断价值。方法：分析27例经病理证实为鼻咽癌脊柱骨转移的MRI表现，其中18例作X线平片及CT检查。结果：27例共91个椎体受累。MRI表现椎体破坏为溶骨型13例(48．2％)，成骨型10例(37.0％)，混合型4例(14.8％)。椎管受累、椎间孔狭窄及椎旁软组织肿块发生率分别为59．3％、48．1％、29.6％。结论：MRI对鼻咽癌脊柱骨转移瘤的诊断有重要的价值。     

股骨大粗隆溶骨性病损（附27例报告）

报告股骨大粗隆部溶骨性病损27例。其中骨囊肿10例（37％），骨结核5例（18．6％），骨纤维异常增殖症4例（14．8％），动脉瘤样骨囊肿3例（11．1％），骨血管瘤2例（7．4％），软骨母细胞，骨巨细胞瘤，毛细血管扩张性骨肉瘤各1例。全部病例均经手术治疗，并经病理证实，其中10例术前与术后诊断不相吻合。本病应综合临床，X线及病理三者所见进行分析以得出正确诊断。对误诊病例进行了讨论。     

股骨头骨折伴髋关节脱位的诊断与治疗

回顾性分析14例股骨头骨折伴髋关节脱位的临床资料，探讨股骨头骨折伴髋关节脱位的诊断分型与治疗方法的选择。按Pipkin创伤病理分型：I型2例，Ⅱ型4例，Ⅲ型2例，Ⅳ型6例。结果10例获随访，随访时间7个月至7年，平均3．4年；优4例，良4例，可1例，差1例，优良率为80％。认为股骨头骨折伴髋关节脱位在诊断上须重视理学检查并结合平片和X—CT检查；在治疗上争取早期复位髋关节脱位，根据Pipkin创伤病理分型和患者具体情况选择治疗方案。     

B超诊断甲状旁腺肿瘤4例

甲状旁腺肿瘤较少见。应用超声显像诊断此类肿瘤报道不多。我院有4例报告如下:1 资料和方法使用日本Toshiba 53M,频率5mHz探头,Toshiba 90A,频率3.5mHz探头。患者取半卧,颈、肩部垫高位,在颈部采用直接探查法和加水囊探查法。横切、纵切观察甲状腺全貌及背部情况。 4例患者男性1例,女性3例,年龄25～57岁,平均39岁。4例中临床表现为骨型2例,高血钙危象1例,1例临床表现不典型。除1例临床摸到须部肿块外,其余3例均未触及包块。2结果 4例肿瘤均位于甲状脉右叶下极背     

骨上皮样血管瘤临床病理观察

目的：探讨骨上皮样血管瘤的临床病理特征，免疫组化表达以及诊断和鉴别诊断。方法：对3例骨上皮样血管瘤进行临床资料分析，光镜观察和免疫组织化学检测。并结合文献复习进行讨论。结果：患者男1例，女2例，发病年龄22-57岁，平均38岁。3例病变部位均为下肢。最常见的临床症状是局部疼痛，X线表现为溶骨性骨破坏，1例伴有病理性骨折，组织形态学是以内衬上皮栗细胞的毛细血管型小血管的增生和以嗜酸性白细胞，淋巴细胞为主的炎细胞浸润为特征，3例肿瘤均表达Vimentin,FⅦRAg和CD34。随访结果2例未见肿瘤复发，1例失访。结论：原发于骨的上皮样血管癌以及慢性骨髓炎等鉴别，并且本病与Kimura病应是不同的两个疾病。     

骨纤维异常增殖症X线诊断

目的:探讨骨纤维异常增殖症的X线诊断.方法:回顾性分析7例骨纤维异常增殖症患者的临床和X线表现.结果:7例均诊断为骨纤维异常增殖症,2例经手术病理证实.X线表现为(1)囊状透亮区:囊性骨质密度减低区5例;(2)磨玻璃样结构:磨玻璃样骨密度影2例;(3)骨硬化:囊状骨密度减低影合并骨硬化1例;(4)畸形:长管状骨病变范围较大,骨皮质膨胀变薄者5例,长骨弯曲畸形4例,合并病理骨折2例;(5)单骨发病者5例,发生于单侧下肢者1例,全身多骨发生者1例.结论:X线检查对骨纤维异常增殖症的诊断和分型有一定的临床价值.