输卵管妊娠放射介入治疗后临床观察和护理

目的 探讨输卵管妊娠放射介入治疗的临床观察和护理措施,提高治疗效果、防止并发症的发生.方法 掌握输卵管妊娠放射介入治疗的生理心理特点,术后对病人进行生命体征、穿刺部位、腹痛和发热等情况的详细观察及护理.结果 38例输卵管妊娠患者经放射介入治疗后,34例成功.尽管有4例不成功,但由于对患者病情观察仔细、护理得当,医生及时行了剖腹探查术,也全部治愈出院.结论 重视输卵管妊娠放射介入治疗后穿刺部位和腹痛情况的早期观察(3～7天),避免并发症的发生.     

血管介入治疗输卵管妊娠疗效分析

目的探讨采用血管介入治疗输卵管妊娠的临床疗效.方法采用介入方法治疗21例输卵管妊娠患者,行超选择性子宫动脉造影,灌注MTX50mg及5-Fu500mg,灌注后采用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,术前术后观察临床体征,血β-HCG值以及肿块大小变化.结果21例中19例获的成功,2例失败改行手术,无不良反应.结论经子宫动脉途径介入治疗输卵管妊娠是一种简单、安全、有效的方法,并可预防和控制输卵管妊娠破裂而引起的大出血.     

未破裂型输卵管妊娠治疗后输卵管通畅性研究

目的 利用子宫输卵管造影术评价未破裂型输卵管妊娠经治疗后输卵管再通情况.方法 80例确诊为输卵管型妊娠的妇女,其中30例采用甲氨蝶呤50 mg/m2肌注,药物治疗后1～3个月,利用子宫输卵管造影术了解输卵管再通情况,为治疗组;其余50例确诊后仅给予期待疗法,治疗后1～3个月,利用子宫输卵管造影术了解输卵管再通情况,为对照组.结果 治疗组经甲氨蝶呤治疗后同侧及对侧输卵管通畅率分别为84%和97%,对照组同侧及对侧输卵管通畅率分别为78%和92%,两组间比较差异无统计学意义.结论 未破裂型输卵管妊娠可以选择期待疗法或注射甲氨蝶呤治疗,两者的输卵管再通率相似.     

介入治疗输卵管妊娠15例

目的探讨介入治疗未破裂期输卵管妊娠的疗效.方法采用Seldinger方法穿刺将导管超选择性插入输卵管妊娠侧子宫动脉,经导管将MTX和/或5-Fu注入子宫动脉内再行明胶海绵栓塞输卵管妊娠侧子宫动脉.结果 15例患者子宫动脉插管均1次成功,术后患者血、尿绒毛膜促性腺激素(HCG)随时间推移逐渐下降直至正常;B超监测附件包块逐渐缩小消失,输卵管造影患侧输卵管通畅.结论子宫动脉药物灌注加栓塞治疗未破裂期输卵管妊娠疗效确切,操作技术简单,值得推广.     

甲氨蝶呤经阴道超声介入治疗与单次肌注治疗输卵管妊娠的疗效比较

目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)经阴道超声引导介入治疗与单次肌注治疗输卵管妊娠的疗效比较.方法 将64例未破裂型异位妊娠患者,随机分为介入组34例和对照组30例,分别采用经阴道超声引导介入治疗注入MTX 50mg和单次肌注MTX 50mg进行治疗.结果 介入组的治愈率明显高于对照组(x2=6.92,P＜0.01).介入组1例和对照组9例保守治疗过程中出现剧烈腹痛、内有出血症状改为开腹手术.介入组血β-HCG下降至正常的时间、治疗1周后妊娠包块大小及治疗后住院时间均明显小于对照组(P＜0.01或P＜0.05).治疗后3～6个月行输卵管碘油造影,介入组的输卵管再通率明显高于对照组(x2=8.14,P＜0.01).结论 MTX经阴道超声引导介入和单次肌注均是治疗未破裂型输卵管妊娠的有效方法,但前者的疗效更好,更好地保留输卵管,提高了输卵管再通率,缩短住院时间,减少费用,对希望保留生育能力的患者无疑是一种理想的新的治疗方法.     

经阴道超声诊断153例输卵管妊娠临床分析

目的 探讨经阴道超声在诊断输卵管妊娠中的应用价值及声像图特点.方法 选取经阴道超声检查并证实的输卵管妊娠患者153例,分析输卵管妊娠的声像图特点,与手术结果对照.结果 输卵管妊娠声像图特点可分为三种类型.Ⅰ型为胎囊型,包块直径1.5～3.0 cm,部分包块内可见胚芽及原始心管搏动;Ⅱ型呈中等回声,边界清晰,包块直径1.2～3.0 cm;Ⅲ型呈强弱不均的混合性回声,边界不规则,直径常大于3 cm.输卵管妊娠包块显示率为99.35%.结论 经阴道超声有利于早期发现输卵管妊娠包块,使多数患者在输卵管未破裂前即得到及时治疗.     

经阴道超声检查判断未破裂型输卵管妊娠位置的价值

目的：研究经阴道超声检查判断未破裂型输卵管妊娠位置的临床诊断价值。方法86例未破裂型输卵管妊娠患者,采用资料回顾性分析方法,研究胚胎型(29例)、孕囊型(26例)、包块型(31例)患者在治疗前后妊娠血清人绒膜促性腺激素(β-HCG)以及孕酮含量。结果经本院的诊断研究,胚胎型、包块型以及孕囊型之间在孕酮和β-HCG血清含量上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过阴道超声表现、血清β-HCG与孕酮含量进行联合检测对于检查未破裂型输卵管妊娠位置具有极高价值。     

腹腔镜手术联合肾上腺素治疗未破裂型输卵管妊娠的临床观察

目的：总结腹腔镜手术联合肾上腺素治疗未破裂型输卵管妊娠的疗效。方法：将120例未破裂型输卵管妊娠（除外间质部妊娠、输卵管卵巢妊娠及输卵管妊娠破裂）患者随机分为两组,观察组60例采用腹腔镜开窗术联合输卵管局部注射肾上腺素,对照组60例采用单纯腹腔镜输卵管开窗术,观察两组患者术中出血量、手术时间、术后输卵管通畅率。结果：观察组术中出血量及手术时间均低于对照组,术后输卵管通畅率明显高于对照组。结论：腹腔镜手术联合肾上腺素局部注射治疗未破裂型输卵管妊娠疗效可靠,是一种安全可行的治疗放法。     

经阴道多普勒超声引导下介入治疗输卵管妊娠

目的　探讨经阴道彩色多普勒超声 (TVS -CD)技术及非血管途径的介入对输卵管妊娠的诊断及治疗价值。方法　运用TVS -CD影像诊断输卵管妊娠未破裂型、流产型 ,并行相关专科扫查 ,在当天或次日行血β -hCG检查确诊后行输卵管介入治疗。经选择性输卵管插管于妊娠处注入氨甲喋呤 ,以终止妊娠。 结果　 4 7例中有 4 6例第一次超声扫查即做出了准确诊断 ,准确率达 97 6 % ,其中 1例停经 32天 ,因孕周介于“妊娠盲区”[1 ] ,尿 -hCG ( ) ,于 5天后第 2次复查超声方明确诊断。彩色血流检出率为 10 0 %。经上述输卵管途径介入治疗均获成功 ,治愈率 10 0 %。结论　采用经TVS -CD是早期准确诊断输卵管妊娠最有价值的首选方法 ,在此技术背景下 ,行经输卵管途径的介入治疗既能达到终止输卵管妊娠的目的 ,又能使输卵管的结构及完整性得以保护 ,不失为一种既能诊断 ,又能治疗的全新优势技术     

经阴道途径介入治疗输卵管妊娠

目的探讨经阴道途径子宫输卵管插管治疗输卵管妊娠的方法、疗效及临床应用价值。方法对33例临床诊断为未破裂期输卵管妊娠病例,在数字减影血管造影机(DSA)监视下做宫腔造影及选择性输卵管造影,明确诊断后,于患侧输卵管内注入氨甲喋呤(MTX)。结果33例中,30例经一次插管治疗,1例经两次插管治疗获得成功。血清绒毛膜促性腺激素(hCG)术后5～7d开始下降,2～4周内降至正常,孕囊术后2周始缩小,4周内消失,治疗成功率为93.9%;2例术前hCG≥10000IUL者,经介入治疗后hCG无明显下降,采取手术治疗。术后有6例复查宫腔造影。其中5例输卵管通畅;1例输卵管阻塞,后行输卵管介入再通治疗获得成功。结论经阴道输卵管妊娠介入治疗是治疗未破裂输卵管妊娠的简便、安全和有效的方法。可保持输卵管的完整性,最大限度地保持患侧输卵管的通畅性,从而保留其生育能力。     

腹腔镜治疗未破裂型输卵管间质部妊娠手术技巧的探讨

目的:探讨腹腔镜治疗未破裂型输卵管间质部妊娠手术技巧。方法:总结分析未破裂型输卵管间质部妊娠患者腹腔镜下行保守性手术的临床资料及随访资料。结果:10例未破裂型输卵管间质部妊娠患者均在腹腔镜下成功地得到了早期诊断并施行了保守性手术。结论:经腹腔镜下保守性手术的治疗方法不仅降低操作难度和术中出血率,并且保留了患侧输卵管,符合年轻的有生育要求的患者心理和生理需求,值得推广使用。     

经阴道彩色多普勒超声对未破裂输卵管妊娠诊断的价值探讨

目的探讨经阴道彩色多普勒超声对未破裂输卵管妊娠诊断价值。方法经手术和病理证实的29例未破裂输卵管妊娠的临床症状、术中所见及病理结果进行对照分析。结果超声检查8例探及囊性回声,10例探及稍强回声环,其中11例见环状血流信号环绕,共有13例探及盆腔无回声,手术病理证实29例均系未破裂型输卵管妊娠。结论未破裂型输卵管妊娠超声图像可分为孕囊型、彩环形及包块型。在经阴道超声对未破裂输卵管妊娠诊断中具有较高的诊断价值。     

经阴道彩色多普勒超声对早期未破裂型输卵管妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠早期诊断和鉴别诊断的价值。方法对经手术证实的108例未破裂型异位妊娠患者,于术前经阴道彩色多普勒超声检查,对附件区包块及妊娠黄体的二维灰阶声像图、血流分布及血流动力学参数进行回顾性分析。结果早期未破裂型输卵管妊娠,其中孕囊型25例,输卵管环型55例,包块型28例,早期未破裂型异位妊娠和妊娠黄体周边血流的PSV值与RI值比较有统计学差异(P<0.05)。结论经阴道彩色多普勒超声对早期未破裂型输卵管妊娠的早期诊断有较高价值。     

腹腔镜下保守治疗宫角部及间质部异位妊娠21例分析

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一,最常见是输卵管妊娠,而输卵管妊娠发生最常见部位是输卵管壶腹部,约占55％～60％,其次分别为峡部、伞端及间质部,其中有一部分为宫角妊娠及间质部异位妊娠[1].而其中宫角部及间质部异位妊娠,处理非常棘手:因其部位血管丰富一旦破裂可引起腹腔内大出血危及生命.近年来我们采用腹腔镜下宫角部开窗取胚胎后局部注射氨甲喋呤治疗21例宫角部妊娠与宫角部近间质部异位妊娠,取得了较满意结果,现报告如下. 1资料与方法 1.1 一般资料 自2008年9月1日至2011年8月30日经诊断入住湖州市中心医院异位妊娠患者共386例,患者年龄16～48岁,平均32.8岁;停经时间40～75 d.有剖宫产史120例,宫外孕史56例,其中161例未婚.18例患者术前诊断未破裂型宫角妊娠或间质部异位妊娠,而其他有3例为术中确诊未破裂型宫角妊娠,共21例患者,其基本病史特征:(1)均有停经史或不规则阴道流血,无或有下腹胀痛,无明显锐痛.血β-hCG 3000～26 500 miu/ml,孕酮15～21 ng/ml.     

经阴道超声对未破裂型输卵管妊娠的早期诊断

目的 探讨经阴道超声(TVS)对未破裂型输卵管妊娠的早期诊断和鉴别诊断方法,提高其临床应用价值.方法 90例经手术和病理证实为未破裂型输卵管妊娠患者,对其临床病史、超声图像特点、术中所见、病理结果等进行回顾性分析.结果 本组90例患者经阴道超声均可发现附件区异常回声包块,其声像图特征可分为孕囊型、条索状包块型、不规则包块型.术中均见患侧输卵管不同程度增粗.结论 未破裂型输卵管妊娠超声图像特点对早期诊断有重要价值,完善TVS检查方法,结合血HCG和病史有助于更加及时和准确地早期诊断和鉴别诊断.     

中西医结合治疗未破裂型输卵管妊娠20例

目的探讨超声引导下治疗输卵管妊娠的可行性及临床疗效。方法采用超声引导下介入方法,注入MTX40～50mg,术后配合中药治疗20例未破裂型输卵管妊娠。结果 17例成功,3例转手术。结论超声引导下介入配合中药治疗未破裂型输卵管妊娠是简单、安全、有效的方法。     

经阴道彩色多普勒超声对未破裂型输卵管妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声诊断未破裂型输卵管妊娠临床价值。方法对178例临床确诊的未破裂型输卵管妊娠的二维声像图、血供分布及血流动力学参数进行回顾性分析。结果未破裂型输卵管妊娠的二维声像图可分为3型,以"输卵管环"为特征性表现,妊娠囊周边可见半环状低阻血流信号。结论经阴道彩色多普勒超声诊断未破裂型输卵管妊娠有极其重要的临床应用价值。     

放射介入结合中药治疗输卵管妊娠

目的研究放射介入结合中药治疗输卵管妊娠的可行性及其效果。方法随机将60例符合保守治疗条件的未破裂型输卵管妊娠患者分为2组,观察组30例,进行输卵管介入孕囊内注射（50～100mg甲氨蝶呤＋10ml生理盐水十76％泛影葡胺5m1）＋中药治疗,对照组30例,行输卵管介入孕囊内注射治疗（药物及剂量与观察组相同）。对两组疗效进行比较。结果观察组和对照组治愈率分别为93％、90％,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗2周后,观察组血B—HCG水平下降及孕囊缩小较对照组更明显。此外,观察组疗程时间亦短于对照组。结论放射介入结合中药治疗未破裂型输卵管妊娠疗效显著,值得推广。     

腹腔镜手术联合药物治疗输卵管妊娠的临床观察

目的：总结腹腔镜开窗术联合。肾上腺素、甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠的疗效。方法：将252例未破裂型输卵管妊娠（除外间质部妊娠、输卵管卵巢妊娠及输卵管妊娠破裂）随机分为两组,观察组126例采用腹腔镜开窗术联合输卵管局部注射肾上腺素及甲氨蝶呤,对照组126例单纯采用腹腔镜输卵管开窗术,观察两组患者术中出血量、术后血HCG降至正常时间、术后输卵管通畅率及持续性宫外孕的发生情况。结果：观察组术中出血量及手术时间均低于对照组,术后输卵管通畅率明显高于对照组,观察组持续性宫外孕发生率明显低于对照组。结论：腹腔镜输卵管开窗术联合肾上腺素和甲氨蝶呤局部注射治疗未破裂型输卵管妊娠疗效可靠,是一种安全可行的治疗放法。     

经宫颈插管治疗输卵管妊娠疗效观察

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)输卵管局部用药及全身用药配伍米非司酮保守治疗非破裂型输卵管妊娠的疗效.方法:A组46例在X线透视下经阴道宫颈管入路选择性输卵管插管注入MTX 50 mg配伍米非司酮.B组40例为肌肉注射MTX 20 mg,每日1次共5天,并配伍米非司酮.结果:A组46例治愈43例,治疗成功率93.5%,明显高于B组(P＜0.05).结论:选择经阴道宫颈管入路输卵管局部注入MTX配伍米非司酮治疗非破裂型输卵管妊娠,疗效肯定,高效、安全、痛苦小,术后患侧输卵管通畅,保留了生育能力,适合临床广泛应用.