初发2型糖尿病患者血糖控制方案的合理选择

糖尿病的治疗不仅仅是降低血糖,更重要的是保护胰岛细胞功能,防止或延缓糖尿病并发症的发生.2型糖尿病(T2DM)主要是胰岛素分泌和胰岛素作用两者损害的结果.发病早期,第一时相胰岛素分泌几乎丧失而第二时相胰岛素分泌增强,这种早期胰岛素分泌功能的损害是糖尿病发病的独立危险因素,可预测糖尿病进程.对初发T2DM合理选择血糖控制方案,有助于恢复内源性胰岛素分泌功能,从而诱导病情缓解[1].     

高血糖的危害性与致病机制研究进展

正常人胰岛素分泌有2个时相，糖负荷后5min胰岛素水平迅速升高的分泌相为第一时相，此时曲线呈尖锐高峰，是反映胰腺β细胞贮存颗粒中的胰岛素分泌，历时5—10min后下降。第一时相与空腹高血糖及糖耐量的关系密切。随后是缓慢的输出为第二时相，该时相主要反映新合成的胰岛素及胰岛素原的分泌。2型糖尿病(DM)确诊时已有约75％β细胞衰竭，使得总体胰岛素分泌减少。β细胞代偿功能不全的最早表现是第一时相消失。     

糖尿病用药讲究技巧

2型糖尿病主要是由胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损两大病因所致。目前治疗糖尿病的原则是，在饮食和运动治疗的基础上加用药物。药物治疗的目的是减轻胰岛素抵抗和促进胰岛素分泌，或用胰岛素进行替代治疗，达到降低血糖，防止并发症、合并症的发生和发展。     

怎样挽救我缺失的第一时相胰岛素分泌

第一时相胰岛素分泌障碍或缺失是困扰2型糖尿病患者的一大问题。那么是否还有希望恢复第一时相呢？有什么方法可以使其恢复？且看下文。     

2型糖尿病的胰岛素的强化治疗

糖尿病（diabetes mellitus，DM），是指由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，伴有因胰岛素分泌和作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢异常。临床上分为1型和2型两种类型。临床以2型糖尿病最为多见，该型主要病理特点为胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足。目前对于血糖不能得到很好控制的2型糖尿病患者，主要采用胰岛素强化治疗，这是避免陧性并发症发生和减少低血糖发生率的有效手段之一。     

罗格列酮的研究进展

糖尿病是常见的内分泌、代谢疾病，可导致代谢紊乱、眼底、肾脏、心脏和外周血管等的损害。其中2型糖尿病约占90％，多于成年时起病，常与肥胖相关。2型糖尿病的病因之一是胰岛素抵抗，患者的胰岛素分泌并未减少，但机体细胞对胰岛素的利用能力下降。除了造成高血糖、胰岛素抵抗还可导致脂质代谢异常、高血压、高凝状态、血管病变、最后导致动脉粥样硬化性心血管病，这些代谢异常被称为胰岛素抵抗综合征。增强机体细胞对胰岛素的敏感性，是治疗伴有胰岛素抵抗的糖尿病患者的理想方法。     

2型糖尿病患者降糖药的合理选择与应用

2型糖尿病发病机制主要为胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷。胰岛β细胞功能缺陷在2型糖尿病表现为初相胰岛素分泌不足。故2型糖尿病的治疗应为改善胰岛素抵抗和恢复初相胰岛素分泌不足。     

不同的治疗方法对初发2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响

目的 比较不同的治疗方法对初发2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响。方法 将200例新诊断的初发2型糖尿病患者随机分为胰岛素组、格列美脲组、瑞格列奈组、二甲双胍组和噻唑烷二酮组，在饮食及运动治疗的基础上，比较不同方法治疗前后的降糖效果和对胰岛B细胞功能的改善作用。结果 胰岛素组使胰岛素早期分泌水平明显上升，瑞格列奈组使胰岛素早期分泌水平也上升，且明显高于其他三种降糖药，而对于胰岛素总体分泌量影响很小。格列美脲对胰岛素早期分泌影响甚微，但对于胰岛素第二时相分泌的效应是最强的，它使负荷胰岛素分泌值缓慢上升，高峰值靠后。噻唑烷二酮也可以提高胰岛素早期分泌水平，说明胰岛素分泌早期时相恢复。二甲双胍也可使胰岛素早期分泌水平上升。结论 2型糖尿病患者早期口服降糖药严格控制血糖，可以使胰岛功能有所改善，特别是瑞格列奈；但早期使用胰岛素严格控制血糖比口服降糖药更有利于胰岛B细胞分泌早期时相的恢复。     

瑞易宁与格华止联合治疗2型糖尿病及其对自身胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的影响

目的 探讨瑞易宁与格华止联合治疗2型糖尿病，比较单用瑞易宁或格华止与联合使用2种药物对改善患者自身胰岛β细胞功能、降低胰岛素抵抗的效果。方法用Homa模型的胰岛素敏感指数（IAI）、胰岛素抵抗指数（IR）、胰岛素分泌指数（IS）及β细胞功能指数（HBCI）及标准馒头餐后患者的胰岛素和C-肽的分泌情况评估小剂量瑞易宁与格华止联合及单用治疗2型糖尿病患者18周前后胰岛素抵抗和胰岛素分泌的变化。结果2型糖尿病患者治疗前，以Homa模型的IAI、IR、IS、HBCl分析显示，均存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷，经瑞易宁和格华止联用18周治疗后，IAI、IR、IS、及HBCI均有统计学意义（P〈0．05），服标准馒头餐后患者的胰岛素和C-肽的水平有一定程度的增高，与单用瑞易宁比较，其对IS和HBCI及标准馒头餐后胰岛素和C肽的改善更好，与单用格华止比较，其对IAI和IS的降低更为明显。结论瑞易宁与格华止联用不仅能显著降低空腹和餐后血糖，而儿能更有效地降低胰岛素抵抗，改善和保护患者自身β细胞功能。     

2型糖尿病的受体缺陷学说

世界糖尿病专家经过长期深入的研究,发现大多数2型糖尿病的发病原因,是因受体缺陷导致胰岛素敏感性降低,使葡萄糖不能被人体充分摄取利用而血糖升高。研究证实,这些病人血中胰岛素并不低,相反往往伴有高胰岛素血症。受体学说为2型糖尿病的发病机制作出了新的论断,同时,使2型糖尿病治疗由单纯的刺激胰岛素分泌转为改善受体活性,减少胰岛抵抗,提高其敏感性上来。受体学说认为,胰岛素受体位于胰岛素靶细胞的细胞膜上,胰岛素与受体相结合,使这些细胞发生结构和功能上的改变,使细胞外的葡萄糖易进入细胞内,而且细胞内的酶等活性物质也被激活,从而…     

糖尿病妇女的孕前保健

糖尿病是常见的内分泌疾病,可分为胰岛素依赖型(1型,β细胞破坏,胰岛素绝对缺乏),非胰岛素依赖型(2型,胰岛素抵抗为主,伴胰岛素相对缺乏至以胰岛素分泌缺陷为主,伴或不伴胰岛素抵抗),妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)[妊娠期间发生或发现的任何程度的糖耐量异常(impair...     

常不吃早饭能否降血糖

一位患者问我说，我患糖尿病多年，一天三餐吃药太烦人了，近来我的朋友介绍说，不吃早餐能降血糖，这个方法可用吗?我对他说，若想知道不吃早餐是否可以降血糖治疗糖尿病，需首先了解糖尿病与饮食的关系。2型糖尿病的病理基础是：胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺乏，     

老年糖尿病患者使用胰岛素的相关问题

对2型糖尿病患者而言,胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足均存在。尽管胰岛素抵抗是其发病的主要原因,但随着病程进展,胰岛素分泌不足便成为主要矛盾,最终大部分患者亦需外源胰岛素治疗控制血糖。因此,胰岛素治疗几乎是所有类型糖尿病控制血糖的重要手段。     

不同的治疗方法对初发2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响

目的比较不同的治疗方法对初发2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响。方法将200例新诊断的初发2型糖尿病患者随机分为胰岛素组、格列美脲组、瑞格列奈组、二甲双胍组和噻唑烷二酮组,在饮食及运动治疗的基础上,比较不同方法治疗前后的降糖效果和对胰岛B细胞功能的改善作用。结果胰岛素组使胰岛素早期分泌水平明显上升,瑞格列奈组使胰岛素早期分泌水平也上升,且明显高于其他三种降糖药,而对于胰岛素总体分泌量影响很小。格列美脲对胰岛素早期分泌影响甚微,但对于胰岛素第二时相分泌的效应是最强的,它使负荷胰岛素分泌值缓慢上升,高峰值靠后。噻唑烷二酮也可以提高胰岛素早期分泌水平,说明胰岛素分泌早期时相恢复。二甲双胍也可使胰岛素早期分泌水平上升。结论2型糖尿病患者早期口服降糖药严格控制血糖,可以使胰岛功能有所改善,特别是瑞格列奈;但早期使用胰岛素严格控制血糖比口服降糖药更有利于胰岛B细胞分泌早期时相的恢复。     

关于2型糖尿病患者胰岛素应用的相关问题

尽管胰岛素抵抗是２型糖尿病发病的主要原因 ,但只要血糖升高到足以诊断糖尿病的程度 ,胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足均存在。无论是大样本的前瞻性研究还是临床治疗的经验 ,都表明了在２型糖尿病的自然病程中 ,胰岛素抵抗自始至终存在的同时 ,胰岛Ｂ细胞功能逐渐下降的趋势已成为２型糖尿病治疗中的主要矛盾。对于２型糖尿病患者 ,胰岛素的治疗不应被视为临危或终极治疗 ,而应将它视为治疗资源的适当成分。１２型糖尿病应用胰岛素治疗的指征①长期口服降血糖药物治疗 ,血糖仍不达标者。②口服降血糖药物虽然能满意控制血糖 ,但因不良反应不能…     

两种时段基础量胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床疗效

2型糖尿病是缓慢进展性疾病,胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病的两个主要发病机制。持续高血糖可导致或加重胰岛β细胞功能损害。如何保护β细胞功能,延缓糖尿病的进展已成为研究的热点。胰岛素泵模拟正常人胰岛素生理分泌模式,既更快更有效地将24 h血糖控制在接近正常水平,又减少了低血糖事件的发生。目前胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的研究多偏重于时程、药物的选择、安全性等，     

科学选用降糖药

胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的始动因素，当机体代偿性分泌的胰岛素不足以克服胰岛素抵抗时，就会发生血糖升高，最先出现的是餐后血糖升高，然后才是空腹血糖升高。在2型糖尿病的发生、发展的整个过程中，胰岛素抵抗贯穿始终，而胰岛素分泌则经历了一个由高到低的变化过程。     

2型糖尿病·胰岛素抵抗·代谢综合征

糖尿病是由遗传和环境因素相 互作用引起的内分泌代谢性疾病。 临床多以高血糖为主要标志，有三 多(多饮、多尿、多食)一少(消瘦)症 状。分l型和2型。1型多发生于儿童 和青少年，胰岛素绝对缺乏。2型多 见于成年人，特别是中老年人。 2型糖尿病胰岛素分泌可以相 对缺乏，或正常或高于正常。那么， 胰岛素分泌正常或高于正常时，为 什么还出现高血糖呢?其原因现已 清楚，是胰岛素抵杭惹的祸。 胰岛素抵杭是指血液中正常剂 量的胰岛素，产生低于正常生物学 效应的一种状态，即胰岛素生理功 能下降，不能发挥应用的作用。胰岛 素抵抗在糖尿病早…     

阿托伐他汀强化调脂治疗对胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能的影响

目的观察阿托伐他汀强化调脂治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能的影响。方法30例2型糖尿病患者口服阿托伐他汀20mg,每天1次。按HOMA模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）和胰岛素分泌指数（HOMA—IS）。结果阿托伐他汀强化调脂治疗12周后,空腹血糖（FPG）、餐后两小时血糖（PG2h）、糖化血红蛋白（HbA）,C、HOMA—IR均明显下降,HOMA—IS明显增加（P〈0．01或P〈0．05）。结论阿托伐他汀治疗初诊的2型糖尿病．可明显改善胰岛素抵抗和胰岛B细胞分泌功能。     

粉碎谣言还原胰岛素真相

胰岛素是身体内唯一直接帮助降低血糖的激素。相对于胰岛素抵抗而言,体内的胰岛素缺乏是导致糖尿病更为主要的原因。特别是对于一些较长病程的2型糖尿病患者,其体内可以从发病初期的胰岛素抵抗和胰岛素分泌增多逐渐变为胰岛素分泌减少乃至于缺乏，