碘克沙醇在高危患者造影中的安全性

目的：观察碘克沙醇用于高危患者造影诊疗的安全性。方法：收集2012年5—12月心血管内科收治患糖尿病且血清肌酐水平增高的高危患者124例,应用随机数字表法分为观察组（62例）和对照组（62例）,观察组采用碘克沙醇进行冠状动脉造影诊疗,对照组采用碘普罗胺进行冠状动脉造影诊疗,观察2组患者血清肌酐水平及不良反应发生情况。结果：造影后患者血清肌酐水平增高〉44．2μmol／L方面,观察组（2例）明显低于对照组（15例）,且观察组不良反应更小。结论：碘克沙醇用于高危患者的冠状动脉介入诊疗能明显减少对比剂肾病不良反应／事件的发生,安全性好。     

CT增强静脉注射碘帕醇与碘克沙醇对患者肾功能的影响

目的观察在CT增强检查静脉注射非离子型碘帕醇对比剂和碘克沙醇对比剂后对患者肾功能的影响。方法回顾性分析在我院行CT增强检查并符合条件485病例,其中碘帕醇组236例,碘克沙醇组257例,两组患者在增强前12h及增强后72h内测定血肌酐值(Scr),计算Scr绝对值及CIN的发生率。结果碘帕醇组及碘克沙醇组血肌酐绝对值无明显差异,分别为3.57μmol·L-1和3.21μmol·L-1P>0.05,两组对比剂肾病发生率亦无显著性差异.分别为2.54%和2.72%P>0.05。结论碘帕醇和碘克沙醇对患者肾功能的影响无显著性差异。     

碘克沙醇与碘海醇对接受冠脉造影及介入治疗患者肾功能影响的比较

目的探讨等渗性造影剂碘克沙醇及低渗性造影剂碘海醇对接受冠状动脉造影及介入治疗患者肾功能的影响。方法对第107医院心内科收治肾功能不全患者137例的临床资料进行对比分析。根据使用造影剂的不同分为碘克沙醇组67例和碘海醇组70例。检测其术后24、72 h肾功能,与术前肾功能进行统计学分析。结果两组造影术后72 h肾功能差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后24、72 h血清肌酐变化值差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后24 h肌酐水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论与碘海醇相比,碘克沙醇在行冠状动脉造影及介入治疗时对肾功能不全患者影响更小。     

冠状动脉介入诊疗中造影剂对肾功能影响的临床观察

目的探讨冠状动脉介入诊疗中造影剂对肾功能影响以及引起造影剂肾病（CIN）的危险因素及其防治。方法行冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入术患者980例，术前肾功能正常者969例选用非离子型低渗造影剂碘普罗胺370，术前肾功能异常者11例用等渗造影剂碘克沙醇，均于介入治疗前及治疗后第2、5天分别检查肾功能指标，分析CIN的危险因素及防治方法。结果术前肾功能正常者CIN发生率为2.5％，发生CIN患者与未发生CIN患者在糖尿病、造影剂用量和术前补液量等方面有统计学意义（P〈0．05）。术前肾功能异常者未发生CIN，但例数过少，不具说服力。结论造影剂可引起一过性肾功能改变，CIN与糖尿病、造影剂用量和补液量有关。     

N-乙酰半胱氨酸联合维生素C预防造影剂对肾功能不全患者所致肾损害

目的：探讨N-酰半胱氨酸（NAC）与维生素C对中、重度肾功能不全患者造影剂肾病（CIN）的预防作用方法：108例中、重度肾功能不全患者随机分为三组,分别接受0.9%氯化钠溶液（对照组,33例）,NAC加0.9%氯化钠溶液（NAC组,34例）,以及NAC、维生素C加0.9%氯化钠溶液（NAC＋维C组,41例）三种预防方案;所有患者均使用碘克沙醇造影剂。记录患者术前24 h与术后24 h～48 h内血清肌酐（SCr）、尿素（UREA）及尿酸（UA）浓度。结果：三组患者术前与术后的SCr、UREA以及UA值比较差异无统计学意义;三组术后的SCr、UREA以及UA值比较,差异无统计学意义;三组患者肾病发生率比较,差异无统计学意义。结论：NAC与维生素C对造影剂肾病无预防作用,但有待进一步证实     

碘克沙醇和碘普罗胺对2型糖尿病患者肾功能影响的临床观察

摘 要 目的：观察等渗造影剂(碘克沙醇)和低渗造影剂(碘普罗胺)对2 型糖尿病患者肾功能的影响。方法：拟行冠状动脉造影的糖尿病患者83 例随机分为碘克沙醇组与碘普罗胺组,所有患者于造影前1 d,造影后3 d、7 d检测血尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）和尿微量白蛋白（mAlb）水平,比较两组的肾功能指标、造影剂肾病发生率和药品不良反应。结果：与造影前相比,碘普罗胺组造影后3 d的BUN、SCr和尿mAlb水平明显升高(P<0.05);造影后7 d,两组的BUN、SCr和尿mAlb水平与造影前无明显差异(P>0.05)。造影后3 d,碘克沙醇组的SCr、BUN以及尿mAlb水平均明显低于碘普罗胺组(P<0.05);碘克沙醇组药品不良反应及造影剂肾病的发生率均显著低于碘普罗胺组(P<0.05)。结论：与低渗造影剂碘普罗胺相比,糖尿病患者使用等渗造影剂碘克沙醇进行冠脉介入诊疗,造影剂肾病和其他药品不良反应发生率低,恢复周期较短,值得临床推广应用。     

PCI术中使用不同对比剂对胱抑素C升高患者肾脏毒性的对比研究

目的：临床实践分析行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention, PCI）术中运用不同对比剂与胱抑素C（Cys C）升高患者肾脏毒性作用的关联性,指导临床合理选择对比剂。方法60例接受PCI术术前血清Cys C升高患者随机分为等渗（碘克沙醇）组和低渗（碘海醇）组,观察PCI术前后患者Cys C、尿素氮（BUN）和肌酐（SCr）的变化,并比较两组间的差异。结果两组患者术前Cys C、BUN、SCr及术中对比剂用量差异无统计学意义（P〈0.05）,术后低渗组患者SCr、Cys C的升高程度高于等渗组患者（P＜0.05）;BUN升高程度两组间差异无统计学意义（P〈0.05）;术后等渗组对比剂肾病（CIN）的发生率（6.67%）明显低于低渗组（20%）（P=0.028）。结论碘克沙醇对Cys C升高患者肾脏的毒性作用相对较低,可减少PCI术后CIN的发生。     

水化方式的差异对对比剂肾病影响的研究

目的探讨不同方式的水化对对比剂肾病（CIN）发病率的影响,从而进一步证实水化在对比剂肾病预防中的地位。方法选择2009年12月至2010年8月在东南大学临床医学院附属徐州医院心内科住院行冠状动脉介入治疗患者90例,随机分为口服水化组、一般水化组和延长水化组;口服水化组术前6h到术后6h给予饮水1500mL、一般水化组术前6h到术后6h以1mL／（kg·h）速度给予O．9％;延长水化组术前6h到术后24h以1mL／（kg·h）速度给予0．9％生理盐水维持静滴;三组患者测定术前和术后48-72h之间血肌酐值。结果三组患者的对比剂肾病发病率不同,其中延长水化组发病率最低;一般水化组和延长水化组患者对比剂肾病发病率均较口服水化组低,且有统计学差异（P〈0．05）,但延长水化组患者对比剂肾病发病率与一般水化组相此无统计学差异（P〉0．05）。结论冠脉造影或PCI术前和术后静脉滴注生理盐水的水化治疗较口服水化降低了患者对比剂肾病的发病率。     

经皮冠脉介入治疗应用培哚普利保护肾功能77例临床观察

目的 观察培哚普利在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后对患者肾功能的影响.方法 将入选的147例行冠状动脉支架植入术的患者按随机数字表法分为培哚普利组(77例)和对照组(70例).培哚普利组术前服用培哚普利(4 mg· d-1)至少3d,术后继续服用培哚普利.对照组治疗期间不使用任何血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物.两组患者术中均使用对比剂碘克沙醇造影.记录患者术前1d,术后1d、3d的肌酐、尿酸、血尿素氮(BUN)和肾小球滤过率,分析比较两组患者手术前后肾功能的变化和对比剂肾病(CIN)发生率的差异.结果 两组术前1d肌酐、肾小球滤过率、尿酸和BUN均差异无统计学意义(P＞0.05),但培哚普利组BUN术后3d较术前1d上升(P＜0.05).对照组肌酐术后3d较术前1d升高(P＜0.05),对照组尿酸术后3d较术前1d升高(P＜0.05),对照组肾小球滤过率术后3d较术前1d下降(P＜0.05).对照组各项肾功能主要指标术后1d较术前1d均差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者CIN的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 培哚普利可预防患者冠脉PCI术后应用对比剂引起的肾功能损伤.     

等渗与低渗造影剂对行冠状动脉介入诊治术肾功能不全患者肾毒性的对比研究

目的：对比研究肾功能不全患者行冠状动脉介入诊治术使用等渗造影剂与低渗造影剂所致肾病的发生率和严重程度。方法：2003年3月1日至2007年9月1日收治肾功能不全住院患者461例，患者分为2组：等渗造影剂组（131例）与低渗造影剂组（330例）。全部患者行冠状动脉介入诊治术前1d、术后第1、3、7天检测2组患者血清肌酐（SCr），并观察2组不良反应发生情况。结果：术后第1、3、7天，等渗造影剂组所致肾病累计发生率分别为6．9％、19．1％与19．8％；低渗造影剂组分别为23、9％、36．4％与39．4％，等渗造影剂组肾病发生率均低于低渗造影剂组，差异有统计学意义（均P〈0．05）。术后第1及第3天，等渗造影剂组SCr浓度升高分别为（-15．8±55．5）μmol／L及（12．3±58．0）μmol／L，而低渗造影剂组分别为（20．1±53．7）μmol／L及（38．3±62．4）μmol／L，2组间比较差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论：等渗造影剂对肾功能不全患者的肾毒性较低渗造影剂轻，肾功能不全患者行冠状动脉介入术时选用等渗造影剂更安全。     

不同剂量瑞舒伐他汀对经皮冠脉介入术后对比剂肾病的影响

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对经皮冠脉介入术后对比剂肾病的影响。方法2011年5月至2012年9月在我科住院拟行择期经皮冠脉介入术（PCI）的患者240例,所有患者随机分为强化组及常规组各120例。强化组在术前及术后给予瑞舒伐他汀20mg／d,共30d;常规组术前及术后给予常规剂量10mg/d,共30d。CIN定义为：在使用对比剂后的72h内,血清中肌酐浓度升高〉0．5mg/dl（〉44μmol／L）或者较原基础值升高25％以上。结果强化组CIN发生率明显低于常规组,两组间差异有统计学意义（10％vs13％,X^2=0．458,P=0．002）。两组术后院内临床事件包括需要肾脏替代治疗、死亡、需要IABP治疗等方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术前及术后给予瑞舒伐他汀强化治疗,能够显著减少CIN的发生,同时减少院内不良事件发生。     

碘克沙醇与碘海醇在糖尿病合并冠心病患者行PCI治疗中对肾功能的影响比较

目的 探究碘克沙醇与碘海醇在糖尿病合并冠心病患者行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗中对肾功能的影响比较。方法 选取某院2020年1月～2022年1月纳入的160例糖尿病合并冠心病行PCI治疗的患者,按照随机数字法分为对照组（n=80）和观察组（n=80）,其中对照组采用碘海醇,观察组采用碘克沙醇。评估两组患者的肾功能、造影效果及不良反应。结果 造影后两组患者的血肌酐（Scr）、尿蛋白排泄率（UAER）、尿素氮（BUN）水平较造影前均有升高,且对照组的水平均明显高于观察组（P <0.05）;两组患者造影效果差异无统计学意义（P> 0.05）;观察组的不良反应发生率低于对照组（P <0.05）。结论 糖尿病合并冠心病行PCI治疗中应用碘克沙醇造影剂较碘海醇造影剂可减轻对肾功能的损伤,同时保障造影效果,且安全性较高。     

稀释用碘克沙醇对冠心病合并慢性肾脏病患者经皮冠状动脉介入术后肾功能的影响

目的 观察稀释用碘克沙醇对冠心病合并慢性肾脏病(CKD)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后肾功能的影响及安全性。方法 回顾性选取2019年11月—2021年11月黄山昌仁医院收治的冠心病合并CKD患者52例,CKD分期:3期27例,4期22例,5期3例。患者均行PCI,术中选取碘克沙醇注射液作为对比剂,并以0.9%氯化钠溶液进行1∶1稀释后应用。记录患者手术情况,并比较不同分期患者术前及术后24～72 h血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)及估算肾小球滤过率(e GFR),观察患者对比剂诱发的急性肾损伤(CI-AKI)等不良反应及严重不良心脑血管事件发生情况。结果 52例患者均顺利完成冠状动脉造影及PCI,且冠状动脉造影图像清晰,治疗成功率为100.0%。冠心病合并CKD患者术后e GFR高于术前(P <0.05);患者手术前后BUN、SCr比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。亚组分析结果显示,冠心病合并CKD 4期患者术后BUN、SCr低于术前,e GFR高于术前(P <0.05);冠心病合并CKD 3、5期患者手术前后BUN、SCr、e GFR比较,差异无统...     

冠心病患者经皮冠状动脉介入术后对比剂肾病的相关因素分析

目的探讨冠心病患者介入诊疗术后对比剂肾病(CIN)发生的相关危险因素。方法选择475例接受PCI治疗的冠心病患者为研究对象,根据患者术后48h内的血清肌酐水平变化分为CIN组和非CIN组,对相关危险因素进行分析。结果术后对比剂肾病组高血压病、2型糖尿病、术前血清肌酐≥1.5mg/L、心功能≥Ⅲ级、术中对比剂用量过大发生率明显高于肾功能正常组(P<0.05)。应用Logistic回归分析发现术后发生对比剂肾病的危险因素为术前血清肌酐≥1.5mg/L、心功能≥Ⅲ级、术中对比剂用量过大、2型糖尿病(P<0.05,OR>1)。结论慢性肾功能不全、2型糖尿病、对比剂剂量及心力衰竭是PCI术后对比剂肾病发生的危险因素,在进行PCI治疗前应做好预防措施。     

N-乙酰半胱氨酸对中重度肾功能不全患者造影剂所致肾损害的预防作用

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对中、重度肾功能不全患者CIN的预防作用。方法:67例中、重度肾功能不全患者,随机分为2组,分别接受0.9%氯化钠溶液(对照组33例)、NAC加0.9%氯化钠溶液(NAC组34例)2种预防方案;所有患者均使用碘克沙醇造影剂。记录患者术前24 h与术后24～48 h内血清肌酐(SCr)、尿素(UREA)及尿酸(UA)的浓度。结果:对照组和NAC组术前术后肾功能各项指标差异均无统计学意义,对照组术后与NAC组术后指标差异亦无统计学意义。结论:大剂量NAC联合0.9%氯化钠溶液与单独应用0.9%氯化钠溶液对中、重度肾功能不全患者造影剂肾损害的预防作用相当,均有降低造影剂性肾病发生的趋势。     

依达拉奉防治冠脉介入术前后对比剂肾病的临床研究

目的：探讨依达拉奉在冠脉介入术前后对比剂肾病中的防治作用。方法：将150例行冠状动脉介入术诊断及治疗的患者随机分为依达拉奉组（75例）及对照组（75例）,在全部采用水化治疗基础上,依达拉奉组在冠脉介入术当日开始给予依达拉奉30mg稀释后30min滴完,1次/12h,连续5d。观察术前、术后血清肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Cer）,血β2-微球蛋白（β2-M）、丙二醛（MDA）的含量和超氧化物歧化酶（SOD）的活性改变情况。结果：术后第1d、3d、5d,两组Cer与术前相比明显下降,Scr、β2-M分别与术前比较均明显升高（P〈0.05）。组间比较,对照组Cer较依达拉奉组低,差异有统计学意义,而Scr、β2-M明显升高（P〈0.05）。术后第1d、3d、5d依达拉奉组MDA含量较对照组明显降低（P〈0.05）,而SOD活性显著增加（P〈0.05）。结论：冠脉介入术前后使用依达拉奉可能有助于减少对比剂肾病的发生,机制可能与清除氧自由基有关。     

碘克沙醇致造影剂肾病

1例85岁女性患者为明确疾病诊断行下肢动脉及冠状动脉造影术,术中使用造影剂碘克沙醇150ml。造影术前患者血尿素5．8mmol／L,肌酐105μmol／L,钾4．2mmol／L,钠134mmol／L,氯97mmol／L;造影术后第2天出现反酸、恶心、无尿,血尿素10．9mmol／L,肌酐125μmol／L,尿蛋白（＋＋）;第3天仍旧少尿,血尿素13．0mmol／L,肌酐170μmol／L,钾3．5mmol／L,钠128mmol／L,氯98mmol／L。考虑为碘克沙醇所致急性肾损伤。给予利尿、血液滤过、纠正电解质紊乱等治疗,患者血肌酐水平逐渐下降,造影术后第16天患者好转出院。     

低渗与等渗对比剂对对比剂肾病患者肾功能的影响

目的：观察低渗及等渗对比剂对高危对比剂肾病患者肾功能的影响。方法：选择2007年1月～2009年12月于本院接受冠状动脉造影（CAG）和（或）介入治疗（PCI）的患者,按照MehranR等归纳的对比剂肾病高危因素评分标准,选择评分〉10分的患者196例,随机分为低渗组及等渗组。其中,低渗组114例,等渗组82例,两组患者术前及术后72h均测定血清肌酐（Scr）及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）水平,计算肾小球滤过率（GFR）及对比剂肾病发生率。结果：两组术后Scr及CysC平均峰值水平较术前有所升高,GFR平均值降低。其中低渗组Scr峰值平均升高16.9μmol/L,CysC平均峰值增加0.18mg/L,GFR峰值平均降低18.2%;等渗组Scr峰值平均升高14.7μmol/L,CysC平均峰值增加0.17mg/L,GFR峰值平均降低16.8%。低渗组对比剂肾病发病率为31.6%,等渗组对比剂肾病发病率为28.0%,二者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：高危人群对比剂肾病的发生率明显增加,但低渗与等渗对比剂在高危患者中对肾功能的影响无明显差异。     

NLR 和 hs-CRP 在 NSTEMI 患者行冠状动脉介入术后造影剂肾病的预测价值

目的：探讨中性粒细胞／淋巴细胞比值（neutrophil／lymphocyte ratio,NLR）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）对于非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者行皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后发生对比剂肾病（contrast-induced nephrop-athy,CIN）的预测价值。方法入选400例行PCI的患者,CIN定义为使用对比剂后48～72 h内血肌酐值较基线值升高超过44？．2μmol／L或者较原基础值升高25％以上。比较CIN组与非CIN 组之间的基线资料。采用多因素Logistic回归分析评估NLR、hsCRP与CIN的相关性。结果 NLR、hsCRP在CIN组明显升高。肾功能不全、糖尿病和CIN相关具有统计学意义（ P ＜0．05）,高龄、糖尿病、肾小球滤过率减低、大剂量造影剂、心力衰竭是CIN的独立危险因素。NLR＞5．1及hsCRP＞16 mg／dl也是CIN的独立危险因素。结论 NLR及hsCRP可能成为NSTEMI患者冠脉介入术后发生CIN简捷、可靠的指标。     

我院5年间冠脉介入术中碘造影剂过敏反应监测报告分析

目的研究和分析冠脉介入术中碘造影剂发生过敏反应的特点,为降低碘造影剂在冠脉介入手术中的使用风险提供参考。方法选用回顾性研究方法,对阜外心血管病医院2007～2012年住院冠脉介入手术（包括冠脉造影）中发生碘造影剂过敏反应病例资料,分别按照患者性别、年龄、临床表现以及引起过敏反应的碘造影剂种类等进行描述性统计分析。结果在79102监测到48例非离子型碘造影剂过敏反应,发生率0．61％o（48,78600）。其中男性患者为44例、女性患者为4例,男女比例11：1;涉及药品包括碘海醇、碘佛醇、碘帕醇、碘克沙醇、碘普罗胺等常用的非离子型碘造影剂,以碘普罗胺和碘克沙醇为多。过敏反应临床表现多样,以皮疹等皮肤黏膜表现最为常见,过敏性休克最为严重,其中死亡2例。结论在冠脉介入术中应用非离子型碘造影剂安全性良好,但仍需重视对其药品不良反应的监测、报告与分析;早期识别、早期干预,以提高用药安全与冠脉介入手术安全。