阑尾周围脓肿误诊为结肠癌1例教训分析

1　病历摘要患者男 ,74岁 ,农民。因发热、腹痛 2周 ,便血 10天 ,于 1998年 10月 18日入院。患者在入院前 2周 (10月 4日 )出现全腹痛、发热 (体温 37 5～ 38 2℃ ) ,当地医生给予庆大霉素治疗 3天后体温降至正常 ,腹痛缓解 ,未再用药。 10天前出现以脐下为明显的腹痛 ,但无放射痛 ,伴有排粘液血样稀便 ,每次量约 5 0ｍＬ ,便后腹痛缓解。排气正常 ,有恶心未呕吐 ,无腹胀、反酸、嗳气。患者发病后体重下降明显 ,4天前体温再次逐渐上升达 37 5～ 38 0℃左右。入院查体 :体温 37 2℃ ,脉搏 92 /ｍｉｎ ,呼吸 2 3/ｍｉｎ ,血压 16 /10ｋＰａ。…     

息隐片致药物性肝病一例分析

患者 ,女 ,2 7岁 ,因停经 46天入院 ,2 4天前口服息隐片做药物流产 ,服药 2小时后出现腹痛、恶心、呕吐。后每隔 12小时服一片 ,共服 4片 ,每于服药后症状加重 ,曾认为是“息隐片过敏” ,停药。于开始服药后第 4天行清宫术。术后无发热 ,腹痛等症状缓解。入院 6天前恶心、纳差加重 ,呕吐为胃内容物 ,并出现肤黄、眼黄 ,小便如浓茶水样 ,无腹泻 ,无黑便及陶土色大便。以“黄疸待查”收住院。既往体健。入院查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 82次 /分 ,Ｒ 2 1次 /分 ,ＢＰ 110 /70ｍｍＨｇ ,神志清 ,皮肤轻度黄染 ,无皮下出血点 ,无肝掌及蜘蛛痣。巩膜黄染 …     

黑色素斑-胃肠多发性息肉综合征1例报告

患者女 ,13岁 ,因阵发性腹痛 5年 ,加重伴呕吐、黑便 2天 ,于 2 0 0 2年 10月 13日入院。 5年前无明显诱因出现反复发作性脐周阵发性痛 ,时伴恶心、呕吐 ,曾多次于院外按“肠痉挛、肠炎”等给予对症治疗后症状消失。 2天前无明显原因腹痛加重 ,解黑便 3次伴频繁呕吐而急诊入院。追询患儿 4岁时口唇、颊部、指趾出现棕褐色斑点 ,多次于当地医院皮肤科诊治无效。查体 :T38℃ ,P96次 / min,R2 3次 / min,,Bp13/ 8k Pa。口唇、口腔粘膜、颊部及指趾末端掌面见多个棕褐色斑点 ,浅表淋巴结未触及。心肺 (- )。腹部可见肠型 ,左中下腹扪及一约 3.…     

发热、腹痛、腹泻、黄疸

病历摘要患儿男 ,9岁。因发热伴腹痛、腹泻、黄疸 18天入院。患儿于 18天前出现发热 ,体温 38～ 39℃ ,伴畏寒 ,无头痛、咳嗽、咳痰、咽痛、鼻塞及流涕。食欲可 ,无腹部不适 ,按上呼吸道感染在院外输注青霉素、地塞米松等治疗 7天无效 ,体温升至41℃ ,并出现持续性腹痛、恶心 ,频繁呕吐 (呈非喷射性 ,为胃内容物 )并伴腹泻水样粘液便 10～ 2 0次 / d,无脓血及里急后重 ,便后腹痛不缓解 ,应用青霉素、红霉素、头孢曲松等治疗 3天 ,体温不降 ,腹痛腹泻不止 ,并发现“眼黄”,连续查血 WBC分别为 1.7× 10 9/ L、1.8× 10 9/ L、1.9× 10 9/ …     

以精神神经症状为主要表现的流行性出血热1例报告

患者男,20岁,学生,住院号83129。于1993年9月18日入院。4天前突然持续发热(38.5℃),头部胀痛,非喷射性呕吐胃内容物1次。无眼眶痛及腰痛,饮食、睡眠尚好。病后第2天服感冒通等药,有所退热,但头痛进行性加剧、难忍,并频繁恶心、喷射状呕吐。第4天出现行为异常,仅穿内衣裤赤足户外乱走,问之不语,并有严重抵触情绪,即被护送入院。病后患者无大小便失禁及四肢抽搐,尿量如常。无精神病史,半月前在农村度暑假。 查体:T38.4℃,P80次/min,R22次/     

高龄重症急性胰腺炎合并多器官功能衰竭1例临床分析

1临床资料患者,男性,86岁。因头晕3h,于2006年5月27日入院。既往患老年性痴呆(Alzhei mer dementia,AD)15年;胆囊切除术35年;前列腺癌术后6年;冠心病30年。入院查体:体温36.3℃,心率76次/min,血压120/70mmHg,无黄染,心肺听诊无异常,腹部无压痛,肝脾不大。认知功能检查采用简易精神状态量表(MMSE),评分为7分。诊断:重度AD。给予改善认知功能及脑血循环药物治疗。住院第10天,患者因前一天晚餐进食肉馅馄饨后约12h,出现恶心、呕吐症状,无腹痛。查体:体温38.5℃,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音活跃。化验血白细胞21×109/L,中性粒细胞…     

回肠套入全部结肠直肠一例报告

男,5个月。因阵发性哭闹伴恶心呕吐2天入院。患儿于11月16日晚饭后出现阵发性哭闹,伴恶心呕吐为胃内容物量不多,以后拒食但无畏寒发热。17日早晨因肤泻呈血水样便,阵发性哭闹加重于当日下午急来我院就诊。查体:体温37℃,血压90/50毫     

以急性肾功能衰竭为主要表现的急性肾乳头坏死1例报告

病历摘要男患,11岁。1980年3月5日入院。患儿于20天前无明显诱因出现头昏、恶心、呕吐、腹痛等症状,曾在某医院应用多种抗生素及其它药物(药名、剂量不详)治疗,病情未见好转而来院。查体:体温35℃,脉搏60次/分,血压未测出,呼吸16次/分。呼吸深长,面色苍白,处于昏迷状态,     

重症急性胰腺炎并大量浆膜腔积液一例

患者 ,男性 ,46岁。饮酒后持续性腹痛、腹胀 3天余 ,伴恶心、呕吐、发热 2天 ,于 2 0 0 2年 5月 9日以重症急性胰腺炎入院。体格检查 :T 3 7.5℃ ,P90次 /分钟 ,R 19次 /分钟 ,Bp14 0 /80mmHg ,神志清。双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音。心率 90次 /分钟 ,心律齐 ,心音有力 ,各     

老年多器官功能衰竭(附伴胃肠功能衰竭40例临床分析)

对我院近年104例老年多器官功能衰竭(MOF)中并发胃肠道功能衰竭的40例,进行回顾分析,初步探讨老年MOF中胃肠道功能衰竭的临床特点。Meakins指出胃肠道是导致器官序贯衰竭的始动器官。但在临床上,胃肠道不是首发衰竭器官。本组40例老年MOF胃肠道功能衰竭则发生在诸器官的最后(80%),存活期短(平均3.16天),死亡率高(95%)。提示老年MOF一旦出现胃肠道功能衰竭则病情凶险,预后差,所以重在预防。     

全小肠右半结肠扭转坏死1例误诊分析

患者女 ,38岁。因饭后突然出现阵发性腹痛 (呈绞痛样 ,并向腰背部放射 ) ,伴恶心、呕吐 12小时于 2 0 0 3年 1月 8日入院。 12天前旧法接生顺产一男孩。查体 :T37.2℃、P110次/min、Bp14 2 .5 / 90 m m Hg。腹胀满 ,无肠型及蠕动波 ,全腹轻压痛 ,脐周为主 ,反跳痛 (± ) ,肠潴留征 (+) ,肠鸣音亢进。血象 :WBC2 3.9× 10 9/ L,N0 .8,X线腹透示多个大小不等的液平面。疑诊为产褥感染、急性盆腔腹膜炎 ,给予常规补液及抗生素治疗。次日腹痛转为持续性并阵发加剧 ,腹胀如鼓 ,置胃管减压抽出大量咖啡色液体 ,肥皂水灌肠则不能灌入 ,呕吐加重…     

系统性红斑狼疮的消化系统表现分析

系统性红斑狼疮(SLE)是以全身免疫异常导致多器官受累的疾病.消化系统受累可涉及食道、胃、肠、肝胰等多个器官,临床表现为食欲不振、吞咽困难、恶心呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血等症状.     

出血坏死性小肠炎一例

患者男,22岁,因上腹痛伴恶心、呕吐3d入院.入院前3d晚进食火锅中辛辣食物后出现上腹部疼痛,伴恶心、呕吐,均为胃内容物,无发热、腹泻.次日于外院门诊化验尿淀粉酶增高,诊断为胰腺炎,给予对症治疗后腹痛略有缓解.为进一步诊治,发病第3天来我院,门诊以"急性胰腺炎"收入科.入院查体:体温36.9℃,脉搏88次/min,血压120/85 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).心肺听诊无异常.腹平软,剑突下及左上腹压痛(+),无肌紧张及反跳痛,腹水征(-),肠鸣音弱.当日腹部彩超示:肝胆脾胰未见异常.初步诊断:急性胰腺多.给予禁食、抑酸、抗感染、补液等治疗.患者夜间仍腹痛.次日验血检查白细胞计数23×109/L,中性粒细胞0.857;C-反应蛋白69.3 mg/L;便常规红细胞0～1个/HP,潜血试验(-);肝肾功能、血糖、血淀粉酶、血脂肪酶、肝炎6项、尿常规、凝血项检查均无异常;胸片未见异常.     

产后感染合并药物热1例分析

<正>患者,女,33岁,因"剖宫产后10 d,发热9 d"于2014年1月2日入院。患者于2013年12月23日在外院行剖宫产手术,术中出现恶心、呕吐、呼吸困难及血压下降等休克症状,推注10 mg地塞米松后症状好转,第2天出现发热,体温高达39.5℃,伴畏寒、寒颤,时有咳嗽、咳痰,痰量少,不易咳出,无咽痛、鼻塞、流涕、乳房胀痛、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、心慌、胸闷等症状,12月24日胸片未见异常,在外院     

急性胰腺炎14例误诊原因分析

一、因腹痛、恶心、呕吐、不排便、不排气误诊为急性肠梗阻2例。例1:女,20岁。因持续性全腹痛,阵发性加重,伴有恶心呕吐、不排便、不排气1天入院。体检:痛苦貌,体温37.9℃,巩膜无黄染,腹平坦,未见肠型及肠蠕动波,腹稍胀,腹肌不紧。全腹压痛,脐周尤著。肠鸣音亢进,可闻及气过水声。实验室检     

肾综合征出血热并肾破裂一例

患者男,40岁.7d前突然出现发热,体温最高达39.6℃,4d前出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,曾在外院行抗感染治疗(用药不详),并行颈部、背部、右侧腰部刮痧治疗.病程中有全身酸软,头晕,腰痛(右侧为主),无头痛、眼眶痛,近1d尿少,尿量不详.即往无心、肺、肾疾病史.体格检查:体温36.5℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压 90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

克隆氏病误诊五年的教训

患者女,48岁,农民。因乏力、腹胀、腹痛、腹泻入院。5年前感觉进食后阵发性腹痛、腹胀,有时恶心呕吐(无胃内容物),呕吐与体位无关。便稀与便秘交替出现。症状呈进行性加重。起初腹痛、腹胀于进食后4～6小时出现,大便每日2～5次;后来     

腹痛、腹泻、腹水、发热

病历摘要患者女,82岁。5天前,患者进食葡萄干约60g,4小时后发生持续性腹痛,以脐周为著,伴恶心、呕吐4次,呕吐物为所进食物及黄水,10小时后出现棕色稀便,便后腹痛稍缓解,昼夜大便6次,次日体温37.8～38.7℃。在外院按“急性肠炎”和“急性菌痢”治疗5天无效而转来我院。该患者3年前因患冠心病并病窦综合征而埋置心脏起搏器。查体:体温37.6℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压16/10.7kPa(120/80mmHg)。精神     

黑色素斑—胃肠多发性息肉综合征一例报告

男,36岁。因阵发性腹痛、腹胀、恶心、呕吐1天入院。患者因饮食不当出现腹痛、恶心呕吐,不伴发热、腹泻及便血,曾到本地医院以“胃痉挛、食物中毒”给予解痉止痛及对症支持处理,病情不见好转,腹痛加剧,呈阵发性,呕吐频繁,未排便及排气,且出现     

晚发性青霉素胃肠道过敏2例

例 1:男 ,6岁。因患支气管肺炎静滴青霉素 ,过敏试验 (- ) ,以 5%葡萄糖液 10 0 ml加入青霉素 2 4 0万 U静滴 ,每日 2次 ;连续使用 5天 ,咳喘明显减轻 ,肺部罗音减少 ,无任何不良反应。待第 6天静滴 2 0分钟时病儿突然出现恶心、呕吐、腹部不适、腹痛、面色苍白 ,考虑为未进早餐睡眠不好所致。故减慢滴速 ,由原来的每分钟 2 5滴减至 15滴 ,并进食牛奶 ,但呕吐、腹痛症状加剧 ,四肢末梢凉 ,大汗淋漓 ,当即中断输液。查心率 57次 /min,血压降至 8/4k Pa,立即进行抢救 ;给予皮下注射副肾素 0 .3mg,静注地塞米松 2 mg,6 54-2 4 mg,肌注非那根 2…