头位难产适时采用徒手胎头旋转术对提高孕产妇自然分娩率的作用

目的 探讨头位难产采用徒手胎头旋转对孕产妇加速产程进展、提高自然分娩的作用.方法 将506例单胎头位,持续性枕横位、枕后位,无严重并发症及合并症的产妇,随机分为观察组254例,对孕产妇采用徒手胎头旋转术;对照组252例,采用让孕产妇与大卤门方向一致的侧卧位.结果 观察组产妇在产程进展时间,分娩方式、产后出血、新生儿窒息等方面与对照组比较差异有显著性(p<0.05).结论 对持续性枕横位及枕后位的产妇采用徒手旋转胎头纠正胎方位,可使难产转为顺产,缩短产程提高自然分娩率,降低剖宫产率.减少母婴并发症.     

新式剖宫产术娩头困难102例分析

目的 探讨新式剖宫产术娩头困难的原因及处理对策.方法 回顾性分析新式剖宫产术娩头困难102例的临床资料.结果 102例中胎头娩出困难的原因为:胎头高浮35例,占34.3%;胎头深定19例,占18.7%;切口过小14例,占13.7%;麻醉效果不佳15例,占14.7%;巨大儿、胎头过大10例,占9.8%;两种以上因素并存9例,占8.8%.35例胎头高浮者,经抬高手术床头,向子宫切口两侧延长切口,下推宫底,再次取头成功31例;采用产钳助娩4例.19例胎头深定者,经上拉胎肩,使胎头从盆腔退出,再次手取胎头成功14例;经台下助手自阴道上推胎头,再取胎头成功5例.巨大胎儿,胎头过大,切口相对过小者,延长腹壁及子官切口娩出胎头.15例麻醉效果不佳者,采用断腹直肌、延长切口后娩出胎头.结论 熟练掌握手术技巧、术前评估充分、取头时处理得当,可降低娩头困难,提高产科质量.     

临产时胎头未衔接对分娩影响的临床观察

目的探讨初产妇临产时胎头未衔接对分娩的影响。方法对2005年6月～2006年6月足月单胎初产妇临产时胎头未衔接125例进行临床分析,并与同期足月单胎初产妇胎头衔接者120例对照。结果胎头未衔接的主要原因以异常胎位为主,其次为脐带因素、骨盆异常,胎儿过大、骨盆倾斜度过大等,临产时胎头未衔接增加了剖宫产机率。结论临产时胎头未衔接,应注意查找原因,提出适当的分娩计划,若无明显头盆不称者,则给予试产机会。     

臀位阴道助产时几种特殊情形的处理体会

目的 探讨臀位发生胎臂上举、胎儿面部向前、胎头过大后出胎头困难时的处理方法.方法 对河南省平顶山市鲁山县人民医院1998～2008年遇到的10例臀位梗阻性难产患者的临床资料进行回顾性分析.结果 胎臂上举及胎儿面部向前时可以通过旋转胎体解除梗阻,胎头过大后出胎头困难时助手可以与助产士紧密配合,协助胎头俯屈娩出.结论 臀位发生梗阻性难产时,只要掌握一定的技巧.就有可能避免死产及产伤的发病率.     

胎头高浮剖宫产用大S拉钩助产的体会

目的 研究胎头高浮剖宫产时应用大S拉钩助产的效果。方法 将大S拉钩放于宫壁与胎儿枕骨下缘之间,一手握拉钩柄轻下压固定胎头使之不上翘,一手伸入宫腔内绕过胎头最低点用手掌上托胎头使之仰伸娩出。结果 用大S拉钩助产缩短胎头娩出时间,避免新生儿窒息及于宫切口撕裂。结论 大S拉钩助产取头速度明显快于直接用手取头,宫腔操作时间短,刺激胎儿轻,对母儿无影响。     

手转胎头术在头位难产中的应用价值探讨

目的 探讨三种手转胎头术在头位难产中的应用.方法 对64例持续性枕横位、枕后位经阴道采用三种不同手法徒手旋转胎头进行回顾性分析.结果 三种手法中采用手法三旋转胎头成功率最高,剖官产率最低.结论 在头位难产中适时的、正确的旋转胎头比产钳和胎头吸引更简单、安全且容易掌握,尤其是采用手法三旋转胎头可有效提高旋转成功率,降低剖宫产率.     

临产时胎头未衔接对分娩影响的临床观察

目的探讨初产妇临产时胎头未衔接对分娩的影响。方法对2005年6月。2006年6月足月单胎初产妇临产时胎头未衔接125例进行临床分析，并与同期足月单胎初产妇胎头衔接者120例对照。结果胎头未衔接的主要原因以异常胎位为主，其次为脐带因素、骨盆异常，胎儿过大、骨盆倾斜度过大等，临产时胎头未衔接增加了剖宫产机率。结论 临产时胎头未衔接，应注意查找原因，提出适当的分娩计划，若无明显头盆不称者，则给予试产机会。     

初产妇136例临产时胎头浮动与难产的分析

目的:探讨足月初产妇临产时胎头浮动的发生原因及与难产的关系.方法:对足月单胎初产妇临产时胎头浮动136例进行回顾性分析.结果:胎头浮动的主要原因是以胎头位置异常为主,其次是脐带因素、胎儿过大及骨盆异常.胎头浮动使头位难产率及分娩期并发症增加.胎头越高,难产发生率越高.结论:临产时胎头浮动增加了头位难产的发生率,但胎头浮动并非是剖宫产的适应证,故试产是必要的.     

新法旋转胎头在头位难产中的应用

目的：通过实验比较新法旋转胎头与常规方法旋转胎头在头位难产中的应用，总结两种方法的优缺点，验证新法旋转抬头的优越性。方法把266位被诊断为头位难产的初产妇随机地分成两组，其中实验组在分娩时采用新法旋转胎头助产，另一组对照组在分娩时使用常规的旋转胎头助产。对两组产妇生产情况进行记录研究。结果分娩时采用新法旋转胎头的产妇有110例成功，使用常规旋转胎头方法的产妇只有89例成功，成功率分别为82.7%、66.9%，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与常规旋转胎头法相比，新法旋转胎头有更大的优越性，成功率更高，对产妇及新生儿的保护性更好。     

头位难产的治疗措施

发生于头先露的难产称为头位难产 ,胎头位置异常发生率高 ,处理不当对母婴危害大 ,故在难产中占很重要地位 ,本文仅就对持续性枕后位及持续性枕横位采用徒手旋转胎头进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　我院自 1998年 7月至 2 0 0 1年 6月分娩总数335 0例 ,发生头位难产 6 89例 ,其中 312例采用了徒手旋转胎头术。徒手旋转胎头术的适应证 :无明显头盆不称 ,在活跃期四项总评分≥ 11分 (骨盆大小、胎儿体重、胎头位置、产力强弱 ) ;无胎儿窘迫 ;胎膜已破 ;阴道检查发现胎方位异常 (持续性枕横位或持续性枕后位 ) ,胎头无明显产瘤形成 ,颅骨…     

胎头负压吸引术助产吸引器滑脱45例分析

目的探讨胎头吸引器滑脱的原因及对策。方法本文对45例胎头负压吸引术助产吸引器滑脱原因进行分析,总结工作中施行胎头吸引器的体会。结果胎头吸引器滑脱的原因主要有负压形成过大或过快、持续性枕后位(枕横位)、牵引方法不当和胎先露过高等。结论在进行胎头负压吸引器操作前,术者应查清胎先露位置、胎方位,正确放置吸引器,缓慢形成负压,保持合适的牵引力量且与产轴相符,才能保证吸引成功。     

胎头高浮剖宫产胎头娩出困难原因及处理

目的　探讨高浮剖宫产胎头娩出困难的原因和处理方法,最大限度地减少因胎头娩出困难和娩出时间过长对新生儿造成的影响。方法　采用两组(Ⅰ组:1994 - 0 1～1994 - 12 ;Ⅱ组:2 0 0 0 - 0 1～2 0 0 0 - 12 )在我院行胎头高浮剖宫产的临床资料,对胎头娩出时间、胎头娩出困难发生率、新生儿窒息发生率3方面进行比较,以说明新处理方法的效果的。结果　通过比较两组胎头娩出时间(1min 30s～8min 5 0s～3min)、胎头娩出困难发生率(18 4 %±2 4 4% )、新生儿窒息发生率(13 2 %±3 6 6 % )发现,Ⅱ组明显低于Ⅰ组,也证明了胎头娩出时间、胎头娩出困难发生率与新生儿窒息发生率之间具有明显相关性。结论　高浮胎头剖宫产胎头娩出困难和娩出时间过长将使新生儿窒息发生率增高,熟练掌握高浮胎头剖宫产胎头娩出方法和技巧减少胎头娩出困难发生率和胎头娩出时间,进而减少新生儿窒息发生率。     

初产妇临产时胎头浮动与难产的关系分析

目的 :探讨足月初产妇临产时胎头浮动的发生原因及与难产的关系。方法 :对 1997年 12月～ 1998年 12月间足月单胎初产妇临产时胎头浮动病例 113例作回顾性分析 ,与同期随机抽样的足月单胎初产妇胎头入盆病例 111例作比较。结果 :胎头浮动的主要原因是以胎头位置异常为主 ,其次是脐带因素 ,胎儿过大及骨盆异常。胎头浮动使头位难产率及分娩期并发症增加。胎头浮动越高 ,难产发生率越大。结论 :临产时胎头浮动增加了头位难产的发生率。但胎头浮动并非是剖宫产的适应证     

新式剖宫产胎头娩出困难39例分析

近年来,随着剖宫产率的升高,许多医院采用新式剖宫产。新式剖宫产具有很多优点,但也存在一些问题,如对麻醉效果、肌肉松弛程度要求较高。若麻醉效果不好,则影响胎头娩出。1资料及方法对我院头位剖宫产术中胎头娩出困难者39例进行分析。凡徒手取头一次未成功者均为娩头困难,以枕后位、高直位、前不均倾位、胎头深定、胎头高浮常见。手术方法参照马彦彦的手术方法及步骤犤1犦。2结果本组病例中发生新生儿轻度窒息6例,重度窒息1例,胎头娩出时间20～160秒,平均35秒。胎头娩出困难的原因有以下几方面。(1)麻醉效果不佳。我院剖宫产多采用硬膜外麻…     

新式剖宫产徒手娩出胎头的临床体会

目的:探讨新式剖宫产术中徒手娩出胎头的手法技巧。方法:回顾性分析1680例以头位新式剖宫产终止妊娠者(其中术前、术中估计有取头困难者117例),采用徒手娩出胎头的方法。结果:术前、术中估计胎头娩出困难者采用徒手娩出胎头一次性成功的104例,徒手娩出胎头困难改用产钳助产一次成功的13例。结论:在新式剖宫产术前、术中,及时正确判断麻醉效果、正确选择腹部及子宫切口,判断胎头位置、掌握徒手娩出胎头手法技巧,默契配合,可安全、快速娩出胎儿,减少母婴并发症。     

胎头前不均倾76例临床分析

目的探讨胎头前不均倾的产程处理。方法采用对比法对胎头前不均倾76例临床分析。结果76例胎头前不均倾均以剖宫产结束分娩,母婴安全。结论76胎头前不均倾是产科严重的头位难产,做到早诊断、早处理,以降低产妇及新生儿病死率。     

活跃晚期胎头位置异常徒手矫正方法的探讨

活跃晚期胎头位置异常徒手矫正方法的探讨陈惠池侯绍杰（第二临床学院妇产科，沈阳１１０００３）关键词分娩后期；胎头位置异常；徒手矫正目前关于徒手矫正胎头位置异常，在方法、时机上各自不同。我们采用特殊手法，在实践中对４０例胎头位置异常进行了矫正，获得比较满...     

大"S"拉钩助娩胎头在剖宫产术中的运用

目的:探讨大"S"拉钩助娩胎头在剖宫产术中的运用.方法:将284例剖宫产术中娩头困难者随机分为两组,研究组术中用大"S"拉钩助娩胎头,对照组采用延长切口、宫底加压法娩出胎儿.比较两组胎儿娩出时间、新生儿Apgar评分及术中出血量等并发症.结果:研究组胎儿娩出时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);新生儿Apgar评分高于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:剖宫产术中运用大"S"拉钩助娩胎头,明显缩短娩胎时间,减少母婴并发症,简单、方便,值得推广.     

徒手旋转胎头术在头位难产中的临床意义

目的：探讨徒手旋转胎头术在头位难产中的临床意义。方法：2007年10月～2008年10月住院分娩产妇中随机选择胎头位置异常者78例,采用徒手转旋胎头术纠正胎头位置异常。结果：成功63例。成功率80．8％。结论：徒手旋转胎头术是处理胎头位置异常的有效方法,可缩短产程、减少产妇痛苦,使头位难产转为顺产,降低剖宫产率,在临床上有使用和推广的价值。     

剖宫产中足式内倒转取胎法的临床应用

目的 探讨足式内倒转取胎法在胎头深嵌盆腔的割宫产术中的应用.方法 回顾性分析180例第 二产程延长、胎头深嵌盆腔须行剖宫产的病例.对足式内倒转与直接娩头两种取胎方法的新生儿娩出时间、新生儿术后并发症、产妇术中、术后的并发症方面进行比较.结果 足式内倒转术的新生儿颅内出血、子宫损伤、术中出血、术后感染的发生率明显降低(P<0.05).结论 对胎头深嵌盆腔者采用足式内倒转取胎法较直接娩头法更安全,可降低母婴并发症的发生.