咽喉镜明视气管导管引导插胃管在临床急性洗胃中的应用

急性洗胃常用于抢救急性经口服的各类中毒。尤其是有机磷农药中毒在农村的发病率和病死率均较高。及时插胃管洗胃是抢救有机磷农药中毒成功的关键之一。我院于 1996— 2 0 0 0年对 2 0例重度口服有机磷农药中毒患者实施在咽喉镜明视气管导管引导下插胃管洗胃 ,介绍如下。1　临床资料1.1　病例 :男 7例 ,女 13例 ;年龄 2 0～5 5岁 ,平均 37岁 ;毒物种类 :乐果 6例 ,亚铵磷农药 14例 ;口服农药至洗胃时间2 0～ 40 min;口服农药量 10 0～ 2 0 0 m l。查体 :体温 36～ 37℃ ,脉细 ,脉率 80～10 0次 / min,血压 75 / 45～ 90 / 45 mm Hg( 1m m H…     

应用机械通气抢救重度有机磷农药中毒患者25例

采用机械通气 (MV)成功抢救有机磷农药中毒患者 2 5例 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :2 5例均为 1995年 8月～2 0 0 0年 7月我院急救中心收治的口服有机磷农药中毒患者 ,均来自农村 ,男2 0例 ,女 5例 ;平均年龄 2 8.5岁 ;乐果中毒 10例 ,久效磷中毒 10例 ,甲拌磷中毒 5例 ;服药量 10～ 15 0 ml,服药至入院时间 2 0分钟～ 2 4小时 ,患者既往均体健。 2 5例患者门诊抢救后均收住重症监护病房。入院时查血胆碱酯酶 (Ch E)活性均 <0 .30 ,按文献〔1〕标准 ,2 5例患者均为重度有机磷农药中毒。1.2　治疗方法 :110例患者就诊时呼吸浅、慢 (<…     

急性异烟肼中毒抢救12例分析

我院急诊科于 1999～ 2 0 0 0年共抢救急性异烟肼中毒 12例 ,分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 8例。年龄 18～ 5 6岁。服药原因均因恐惧结核病或厌倦长期服药而自杀性大量口服异烟肼片。服药量 6～ 15 g,服药到就诊时间为 10～ 5 0 min。临床表现 :头晕、呕吐、流涎、多汗 4例 ;肺水肿、烦躁不安、精神异常、肌纤维震颤者 2例 ;发作性强直性痉挛、昏迷、流涎、肺水肿 4例 ;昏迷、呼吸急促、肺水肿、发作性抽搐 2例。本组均因有明确服药史而诊断清楚。本组来院后 ,立即给予洗胃 ,并导泻 ,洗胃前或洗胃过程中出现抽搐者 ,先予安定 10～ 2…     

重症有机磷中毒抢救中换血疗法的应用

1999年以来 ,我们收治有机磷农药中毒患者 15例 ,其中6例为重症有机磷中毒 ,在抢救治疗中除按常规洗胃、应用M-受体阻滞剂与肟类复能剂外 ,同时采用换血疗法 ,6例全部抢救成功 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 3例 ,女 3例 ;年龄 11～ 6 3岁 ,平均 49.5岁。均为口服有机磷中毒 ,其中敌敌畏 4例 ,乐果 2例。均昏迷与呼吸衰竭 ,昏迷时间 8～ 2 5小时。就诊时间为口服毒物后2 0分钟～ 2小时。胆硷酯酶均 <0 .30。抢救中 1例呼吸停止10分钟 ,1例 30分钟。1.2　方法与结果　洗胃、常规静注阿托品和解磷定。阿托品用量 6例分别为 143…     

百草枯中毒的护理30例

1996年 7月～ 2 0 0 1年 3月 ,我院共抢救百草枯中毒30例 ,通过积极的治疗和护理 ,使死亡率降低至 30 %以下 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料。本组 30例病人 ,男 12例 ,女 18例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,平均年龄 2 8岁 ,均为口服中毒病人。口服 10ｍｌ以下 6例 ,10～ 30ｍｌ 16例 ,30ｍｌ以上 8例。送到我院抢救时间为 10ｍｉｎ～ 4ｈ ,平均 30ｍｉｎ。抢救时均可见到恶心呕吐 ,呕吐物是蓝色胃内容物 (与所口服百草枯颜色一致 )。1.2　治疗。 (1)洗胃 ;(2 )导泻 ;(3)血液灌注 ;(4 )应用大剂量地塞米松 ;(5 )胃黏膜保护剂应用 ;…     

重度急性有机磷农药中毒12小时后洗胃54例分析

洗胃是抢救经口服有机磷农药急性中毒成功的关键 ,传统观念认为服毒后 4～ 6小时内进行效果最佳 [1 ] ,而 6～ 12小时后洗胃则意义不大。我们在临床工作中对 12小时内未及时洗胃或虽洗胃但估计胃内仍有残毒者 5 4例进行了及时反复洗胃 ,取得明显疗效 ,分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 4例全部为我院于 1995年 2月至 2 0 0 0年 9月急诊及住院治疗的口服有机磷中毒患者 ,男 3 1例 ,女 2 3例 ,年龄 11～ 64岁 ,平均 2 4 .5岁。服毒量最少 15 ml,最多 4 2 0 ml,平均 68.2 1ml。农药种类 :乐果 8例 ,对硫磷 11例 ,甲胺磷 14例 ,敌百…     

抢救127例有机磷中毒的护理体会

我科自 1997年 10月— 2 0 0 2年 12月共收治有机磷中毒病人 12 7例。现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组病人 12 7例 ,其中男 2 6例 ,女 10 1例 ;皮肤接触中毒 2 9例 ,口服中毒 98例 ;中毒距就诊时间 0 .5h～ 4h ;16 0 5中毒者 2 1例 ,敌敌畏中毒者 86例 ,乐果中毒者 2 0例 ;在抢救中阿托品用量 ,接触性中毒阿托品用量 4mg～ 40mg ,平均 2 1mg ,口服中毒者阿托品用量 35mg～ 36 5mg ,平均 95mg ;经抢救治疗 ,痊愈 12 1例 ,死亡 6例。2　护理体会2 .1　洗胃　洗胃是一项重要的抢救措施。病人来院时往往恶心、呕吐、躁动、抽搐、牙关紧闭…     

电动吸引器技术改良在服毒洗胃中的应用

对经口服有机磷农药中毒的病人 ,彻底洗胃是关键的抢救措施 ,我科 1997年 2月～ 2 0 0 1年 4月采用常规电动吸引器改装代替电动洗胃机对急性口服中毒的患者进行洗胃 ,使疗效较前明显提高 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组病人共 6 5例 ,男 18例 ,女 4 7例 ,年龄 16～ 4 8岁。其中服药量 2 0～ 10 0ｍｌ 13例 ,～ 2 0 0ｍｌ 2 8例 ,2 0 0ｍｌ以上 2 4例。并将 1997年 2月前急性口服中毒在我院采用电动洗胃患者中的一般情况、年龄、服药种类及服药量经统计学处理无显著性差异的 5 8例列入对照组 ,进行回顾性对照。1 2　改装及使…     

介绍一种多孔双腔喷洒式洗胃管

目前抢救急性口服中毒患者 ,大多都需要洗胃。[1] 及时、彻底的洗胃是减少并发症及提高抢救成功率的关键。而洗胃管的选择与洗胃成功与否关系密切。我院 1995～ 1999年采用多孔双腔喷洒式洗胃管连接电动洗胃机进行急诊洗胃416例 ,取得了较满意的临床效果。1　临床资料本组患者 416例 ,其中男 16 6例 ,女 2 5 0例 ,年龄 12～ 6 5岁 ;服毒至就诊时间 30ｍｉｎ至 12ｈ。服毒种类 :有机磷农药中毒 190例、毒蕈中毒 5 8例、安眠药中毒 136例、灭鼠药中毒 32例 ,全部病例均采用多孔双腔喷洒式洗胃管连接电动洗胃机进行洗胃。2　材料与方法2 .1　材…     

有机磷农药中毒致心房颤动7例

自1992年7月至2 0 0 2年3月,先后收治有机磷农药中毒患者共2 4 5例,其中7例发生心房纤颤,男2例,女5例;年龄19～4 9岁,平均32 .8岁,均为口服农药中毒;既往无心律失常病史和其他心脏病史;无肝肾疾病史。临床诊断为重度有机磷农药中毒。服农药种类有:剧毒农药(对硫磷) 4例;高毒类农药3例(氧化乐果2例。敌敌畏1例)。服农药量30～15 0ml,平均70ml;服药后至就诊时间为30～5 0分钟;7例患者均于餐后3～4小时服毒。入院后,立即床旁心电监测,做12导联心电图、电解质、血胆碱酯酶活性等检查。7例心电图显示心房纤颤,心室率110～15 0次/分。ST段压低0 .…     

气管导管抢救急性有机磷农药中毒双用途

紧急气管插管与洗胃常用于抢救急性经口服的各类重度中毒 ,尤其是对急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者 ,及时、有效地进行气管插管与洗胃是抢救有机磷农药中毒成功的关键。我中心于 1997- 0 4～ 2 0 0 3- 0 3共对 112例重度口服有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者同时实施紧急气管内插管与在气管导管引导下插胃管洗胃 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 112例患者中 ,男 2 1例 ,女 91例 ;年龄 14～76岁。毒物种类 :甲胺磷 39例 ,氧化乐果 33例 ,对硫磷(16 0 5 ) 15例 ,敌敌畏 13例 ,乐果 12例。口服农药至就诊时间2 0～ 6 0min。口…     

机械通气在重度有机磷农药中毒呼吸衰竭中的应用

我院1997～2 0 0 3年采用机械通气(MV)抢救重度有机磷农药中毒(AOPP)并发呼吸衰竭6 4例,疗效较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男19例,女4 5例,年龄16～5 8岁,平均32 .4岁。其中氧化乐果4 8例,敌敌畏12例,16 0 5、10 5 9各2例。服毒量30～10 0 ml ,就诊时间为服毒后30 min～3h。按《职业急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》[1 ] 分级,所有病例均为急性重度中毒,全血胆碱酯的有活力均<30 % ,临床及实验室检查均符合呼吸衰竭的诊断标准[2 ] 。1.2　方法　诊断明确者即静脉注射解磷定0 .5 g辅以阿托品注射液大剂量解磷定重复应…     

百草枯中毒死亡的相关因素

1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 2～ 2 0 0 3年在我院住院治疗的百草枯中毒 4 0例 ,均为口服中毒 ,其中男 18例 ,女 2 2例 ,年龄 13～ 4 5岁 ,平均2 9岁。口服剂量 10～ 4 0 0 ml,均为 2 0 %的百草枯溶液。其中 <5 0 ml 18例 ,5 0～ 10 0 ml 15例 ,> 0 ml 7例。就诊时间 :服药后 2 h～ 3d。本组均于当地医院洗胃后转入我院。1.2　方法　立即给予大剂量激素 ,抗自由基药物 ,保护重要脏器功能等综合治疗。 4 8h内就诊者同时给予口服泥浆水 ,活性炭 ,2 0 %的甘露醇等以彻底清除消化道内尚未吸收的毒物 ,口服量 >80 ml者加用血液灌流治疗。2　…     

硫酸镁导泻用于有机磷中毒的我见

我们在临床工作中发现,凡用阿托品作解毒剂抢救口服毒物中毒的病人,不管用否泻药导泻,在24小时之内均未见到排便者.于是我们选择1987年1月至1988年10月间,经急诊室抢救后转入病房的所有口服有机磷农药中毒的患者.进行24小时观察,共33例,其中3911农药中毒12例,敌敌畏9例.乐果和1605各5例,敌百虫和锌硫磷各1例。口服量(均为原液)最多50ml,最少10ml,不详者14例。第一个24小时用阿托品量最多2100ml,最少10ml,平均245 ml.治愈29例,死亡4例.具体作法是:患者到急诊室后,立即用上海产XW—80B 型洗胃机以温清水洗胃,同时用阿托品和胆硷酯酶复活剂.洗净后即用硫酸镁粉30g 溶于     

解磷注射液救治甲胺磷中毒26例

我院自1994年—1996年收治因口服甲胺磷农药中毒26例病人,应用解磷注射液抢救治疗,临床效果满意.1.资料和方法1.1 一般资料男3例,女23例,年龄18～72岁.口服甲胺磷液量(5ml 6例,约15ml 13例,约30ml 5例,约60ml 2例.服药后到就诊接受治疗时间最短者15min,最长者3h,30min～2h内就诊者23例.诊断分类标准,中毒程度根据1974年卫生部《有机磷农药中毒诊断治疗标准》分类.轻度8例,中度14例,重度4例.1.2 应用方法和剂量急性甲胺磷中毒必须早期反复彻底洗胃,切断中毒途径是抢救成功的关键.在洗胃同时立即给予解磷注射液(由军事医学科学院毒物药物研究所研制、北京四环制药厂生产)肌注,用药剂量根据中毒程度而定.首次剂量:轻度者2ml,中度者2～4ml,重度4ml.肌注或静脉使用.中、重度者根据其主要症状消失情况而     

急性有机磷农药经口中毒洗胃时应注意的问题

口服有机磷中毒是当前基层医疗单位经常遇到的急危重症 ,要求医务工作者做到对患者及时准确的处理 ,洗胃清除胃内毒物是抢救成功的主要环节之一。目前基层医疗单位洗胃时仍存在不少薄弱环节及易被忽视的问题。现概述如下1　洗胃的适应证口服有机磷农药中毒 ,不论时间长短 ,病情轻重 ,均应洗胃。以往认为服药 6～ 12 h以上者 ,再行洗胃意义不大 ,近年临床实践证明 ,有机磷农药中毒后 ,胃肠排空及吸收能力明显下降 ,加之毒物经肝肠循环又可重新分泌入胃 ,有报道服药 11d后 ,尸检胃肠腔仍有明显的药物气味 ,故目前主张 ,凡未经洗胃者 ,不论服药…     

改良洗胃法抢救口服有机磷农药中毒103例

口服有机磷农药中毒是急诊科的常见病 ,对中毒者彻底清除毒物 ,最大限度地减少毒物的吸收 ,是抢救成功的关键 ,而洗胃是否彻底是抢救成功的基础 ,洗胃管的选择与洗胃管插入的长度是否合适更直接影响洗胃效果。临床传统的洗胃法及洗胃管存在很多不足 ,2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 4年 2月 ,我们在抢救有机磷农药中毒病人时应用改良洗胃法 ,收到满意效果 ,现介绍如下。资料与方法1 .一般资料。 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 4年 2月共观察口服有机磷农药中毒病人 1 0 3例 ,其中敌敌畏中毒4 2例 ,甲基 1 6 0 5中毒 1 2例 ,甲胺磷中毒 9例 ,乐果中毒 8例 ,…     

急性有机磷农药34例中毒死亡回顾

我院自 1996 - 0 6～ 2 0 0 1- 0 9共收治急性有机磷农药中毒患者 4 2 6例 ,有 34例经抢救无效死亡。分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 9例 ,女 2 5例。年龄最大 5 6岁 ,最小 16岁 ,平均年龄 2 6岁± 3岁。甲胺磷 8例 ,氧化乐果 8例 ,甲拌磷 6例 ,乐果 4例 ,敌敌畏 4例以及混合有机磷农药 4例。 34例均为口服中毒 ,量为 4 0～ 4 5 0 ml,平均为 96 ml。中毒至入院时间 30min～ 12 h。本组按急性有机磷农药中毒诊断及分级诊断标准 ,进行诊断分级 ,重度 31例 ,中度 3例。1.2　方法　本组入院后经迅速诊断 ,立即予以洗胃、阿托品复能剂…     

重度有机磷农药中毒抢救体会

作者采用综合性治疗措施，抢救重症有机磷农药中毒20例，现将抢救体会介绍如下。1临床资料与方法本组口服有机磷农药重度中毒20例，临床症状除出现典型毒章碱样症状和烟碱样症状，还出现中枢神经系统受累和呼吸循环衰竭的重度中毒现象。男4例，女16例，年龄18～60岁，平均35岁。服乐果8例，1605农药5例，DDV4例，甲胺磷3例。服药量20～60ml，入院时均昏迷伴有较浓的有机磷农药气味，急查胆碱脂酶活力均为“0”。视患者不同情况采取综合性抢救措施，分别予洗胃、导泻、灌肠、利尿、促使吸收毒物的排泄，应用甘露醇防治脑水肿，应用阿托品、…     

16例重度口服毒物中毒致呼吸心跳停止患者救治体会

3年来采用心肺复苏、呼吸支持及切开洗胃 ,共成功抢救重症口服毒物致呼吸、心跳停止患者 16例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :重度口服毒物中毒患者 16例中男 4例 ,女 12例 ;年龄 16～ 6 2岁 ,平均 36岁。毒物种类 :甲胺磷 6例 ,氟乙酰胺 6例 ,杀虫双与有机磷混合 2例 ,氟乙酰胺和有机磷混合 2例。服毒至呼吸、心跳停止时间 0 .5～ 3小时。 6例在入急诊室时发生呼吸心跳停止 ,4例在插胃管时发生 ,2例在插胃管洗胃过程中发生 ,4例呼吸微弱、心跳缓慢趋停。服毒至切开洗胃时间 1～ 4小时 ,手术均在心肺复苏心跳恢复及呼吸机支持下施行。…