锁骨外侧端Ⅱ型骨折的治疗

锁骨外侧端骨折是指发生在喙锁韧带起点以外与肩峰之间的骨折。 Neer将锁骨外侧端骨折分为两型 : 型为稳定性骨折 ,该骨折的近折段与喙锁韧带的联结未受损坏 ,骨折无移位 (其中包括锁骨的经肩锁关节面的骨折 ) ; 型为不稳定性骨折 ,该型骨折的近折段与喙锁韧带的联结遭到破坏 ,骨折明显移位。自 1991～ 1998年 ,作者采用切开复位、骨圆针内固定、可吸收缝合线环扎碎骨片方法治疗锁骨外侧端 型骨折30例 ,取得较好效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 30例中 ,男 2 6例 ,女 4例。年龄平均 35岁。其中 2 5例为局部直接撞击所致。伤肩皮肤…     

锁骨钩钢板内固定配合中药治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折27例

锁骨远端骨折是指距肩锁关节2cm以内的锁骨骨折,约占锁骨骨折的12%~15%。对于移位不明显的骨折,保守治疗常能获得良好效果。但对于伴有喙锁韧带断裂的NeerⅡ型锁骨远端骨折,目前多采用手术治疗。以往以螺纹钉、交叉克氏针或张力带固定,常有并发症发生。我科2006年7月~2009年12月应用锁骨钩钢板配合中药治疗NeerⅡ型治疗锁骨远端骨折27例,获得良好的临床效果。现报告如下。     

张力带内固定+爱克曼线修补治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折18例

锁骨远端骨折约占锁骨骨折12%-15%,我科自2003年-2005年共收治锁骨远端骨折例,全部采用AO克氏针张力带内固定 爱克曼线喙锁韧带修补术治疗,效果良好,现将结果总结如下。1临床资料1.1一般资料:本组共18例,其中男12例,女6例,年龄18-48岁,平均年龄32.6岁,伤后至手术时间在1周内,按     

克氏针内固定治疗锁骨骨折

作者采用开放复位克氏针内固定术治疗锁骨骨折 2 16例 ,取得满意的治疗效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 16例 ,男 14 2例 ,女 74例。年龄 7～ 5 6岁 ,平均 31例。其中 7～ 16岁 94例 ,17～ 4 0岁 88例 ,4 1～ 5 6岁 34例。受伤至入院时间 4～ 14天 ,平均 9天。跌伤 10 2例 ,车祸伤 78例 ,打击伤 36例。左侧 10 4例 ,右侧 112例。锁骨外 1/ 3骨折2 6例 ,中外 1/ 3连接处骨折 88例 ,中 1/ 3骨折 10 2例。横形骨折 10 2例 ,短斜形 71例 ,粉碎性 4 3例。并发胸锁关节分离 4 8例 ,喙锁韧带断裂 18例。骨折端均有明显移位 ,外观畸形。2　…     

LARS人工韧带与缝线骨锚重建喙锁韧带治疗锁骨远端不稳定性骨折的疗效比较

目的:比较LARS人工韧带与缝线骨锚重建喙锁韧带2种方法治疗锁骨远端不稳定性骨折的疗效.方法:42例锁骨远端不稳定性骨折患者,男27例,女15例；年龄32～ 79岁,中位数54岁；左侧26例,右侧16例；合并骨质疏松症27例；骨折分型:NeerⅡ型30例,Ⅲ型12例.随机分为2组,分别采用LARS人工韧带与缝线骨锚重建喙锁韧带,观察骨折愈合及肩关节功能恢复情况,并对2组患者的疗效进行比较.结果:2组患者均获随访,随访时间6～16个月,中位数11个月；骨折均愈合；参照JOA肩关节疾患治疗成绩判定标准评定疗效,LARS人工韧带组疗效优于缝线骨锚组,差异具有统计学意义(Z=7.323,P=0.034).缝线骨锚组2例合并骨质疏松症的NeerⅡ型骨折患者,术后2个月出现锚钉松动、拔出,骨折端移位,改用锁骨钩钢板固定,4个月后骨折愈合；LARS人工韧带组1例患者,术后3周因跌倒致骨折远端向上移位,患肢上举时疼痛,行锁骨远端切除术后,疼痛消失,肩关节功能恢复正常.结论:LARS人工韧带重建喙锁韧带是治疗锁骨远端不稳定性骨折的一种理想方法.     

张力带钢丝与螺丝钉结合治疗肩锁关节脱位

自 1997年以来 ,作者采用克氏针张力带结合螺丝钉固定肩锁关节脱位 2 0例 ,取得满意效果。现报道如下。1　临床资料本组 2 0例中 ,男 15例 ,女 5例。年龄 2 0～ 4 5岁 ,平均34.6岁。新鲜脱位 17例 ,陈旧脱位 3例。按照ＴＯＳＳＩ〔1〕分型 ,Ⅱ 型 8例 ,Ⅲ 型 12例。2　治疗方法病人仰卧位 ,伤肩垫高 ,颈丛麻醉 ,常规消毒铺巾 ,作肩锁关节上方弧形切口 ,长约 8ｃｍ ,保护头静脉 ,将三角肌行骨膜下剥离 ,牵向远端 ,显露肩锁关节、喙突、肩锁韧带、喙锁韧带 ,剥离锁骨外 1/ 3前上、下骨膜 ,暴露一小段锁骨 ,清除肩锁关节内损伤的关节软骨盘 ,先…     

张力带内固定治疗不稳定型锁骨远端骨折

自 1991～ 1999年 ,作者应用张力带内固定治疗不稳定型锁骨远端骨折 13例 ,取得了良好效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 13例 ,男 11例 ,女 2例 ;年龄 18～ 5 5岁 ,平均 36 .5岁 ;左侧 8例 ,右侧 5例 ;车祸致伤 10例 ,跌伤 3例 ;伤后 1周内手术 9例 ,1周以上手术 4例 ,其中 2例行克氏针内固定术后因内固定不牢固 ,骨折移位再次手术。2　治疗方法采用高位臂丛神经阻滞麻醉 ,患者取仰卧位 ,术侧肩下垫枕 ,头转向健侧。在肩锁关节前下缘做一弧形切口 ,显露肩峰及锁骨骨折端。由肩峰较低位经肩锁关节钻入骨折远端 2枚克氏针 ,整复骨折 ,再…     

锁骨钩钢板内固定拆除28例疗效分析

锁骨远端骨折及肩锁关节脱位在临床上较多见,对于伴有喙锁韧带断裂的TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨骨折,往往需手术干预〔1〕。以往手术方法较多,如螺纹钉、克氏针加张力带、单纯张力带等固定,常有一些并发症,如张力带撕脱、关节粘连僵硬、骨折不愈合或延迟愈合等。从2003年3月～2007年3月起,我院应用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨骨折28例,取得良好效果。现总结报告如下。1临床资料本组28例,男22例,女6例。年龄23～45岁,平均31.6岁。左侧16例,右侧12例。车祸伤23例,高处跌落伤5例。NeerⅡ型锁骨骨折18例,To…     

两种不同内固定方法治疗肩锁关节骨折脱位的疗效比较

目的：比较锁骨钩钢板与克氏针张力带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的治疗效果及并发症。方法：RockwoodⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折患者共42例,分别应用锁骨钩钢板固定30例、克氏针张力带固定12例。回顾性分析比较两者的疗效与并发症。结果：42例患者均获随访,随访时间为12~18个月,平均15个月。按Karlsson标准评估,锁骨钩钢板固定组的疗效优于克氏针张力带内固定组（2χ=7.9515,P=0.0048）,而术后并发症发生率低于克氏针张力带固定组（P=0.0044）。结论：锁骨钩钢板固定是治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的一种良好方法。     

应力位X线摄片法在诊断RockwoodⅡ型、Ⅲ型肩锁关节半脱位作用探讨

肩锁关节脱位是创伤骨科常见的损伤,约占肩部损伤的12%。目前临床多采用Rockwood分型:Ⅰ型,肩锁韧带扭伤,喙锁韧带完整,肩锁关节保持稳定;Ⅱ型,肩锁韧带断裂,喙锁韧带扭伤,常引起肩锁关节半脱位;Ⅲ型,肩锁关节囊及喙锁韧带均完全断裂,喙锁间隙较正常增加25～100%;Ⅳ型,为Ⅲ型伴喙锁韧带从锁骨撕脱,同时伴有锁骨远端向后移位,进入或穿出斜方肌;V型,为Ⅲ型伴锁骨自肩胛骨喙锁间隙垂直方向移位,较正常增加     

微创治疗锁骨骨折100例

2004年1月-2009年6月，笔者采用微创克氏针固定术治疗锁骨骨折100例，并发症少，效果良好，现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料本组100例中，男65例，女35例；年龄8～78岁；锁骨外1／3骨折15例，中1／3骨折24例，中外1／3骨折69例，内1／3骨折2例；横骨折35例，斜骨折443例，粉碎骨折22例（前2型中伴有骨片者列入本型）；开放骨折6例，闭合骨折94例。均为新鲜骨折，无合并喙锁韧带、锁骨下神经、动静脉损伤者。     

锁骨外端骨折合并肩锁关节全脱位1例

患者 ,男 ,因被从约 3m高处坠落的砖头 (重约 2 .5 kg)击伤右肩 2小时就诊 ,X线片显示肩锁关节全脱位 ,锁骨远端裂纹性骨折 ,无明显移位。此锁骨骨折按 Neer分型为 型骨折。行闭合复位经皮穿针内固定治疗 ,随访 14个月 ,恢复好。讨论　锁骨外 1/ 3 型骨折 ,多为垂直暴力直接作用于锁骨外端所致 ,因肩锁、喙锁两韧带均未断裂 ,故骨折无明显移位 ,其骨折线多为横形或短斜形。肩锁关节全脱位则是由于肩峰在受到向下内方向的暴力作用下 ,其与锁骨共同下移的过程中 ,受第 1肋骨阻挡 ,肩胛骨继续向下运动 ,而使肩锁、喙锁韧带断裂以及斜方肌、三…     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折体会

肩锁关节脱位或锁骨外侧端骨折,以往多采用克氏针、钢丝或螺钉固定,同时行喙锁韧带修补.但常因固定不牢而导致骨折再移位或关节脱位,或需长时间外固定而导致肩关节僵硬及无力.     

张力带内固定治疗肩锁关节脱位

我院1996—2002年共收治肩锁关节脱位患者18例,采用腹位克氏针张力带内固定治疗,效果良好。1临床资料1·1一般资料本组共18例,男15例,女3例;年龄20~32岁,平均24.6岁。半脱位11例,全脱位7例;损伤原因:训练伤6例,车祸伤8例,坠落伤4例。1·2手术方法沿肩峰及锁骨外端上缘切开,骨膜下剥离三角肌,显露肩锁关节和损伤的喙突、肩锁韧带。检查肩锁关节腔内是否有损伤移位的软骨碎片并清除,按压锁骨外端使肩锁关节复位,由肩峰外侧缘穿一直径2~3 mm的克氏针,通过肩锁关节穿进锁骨。用钢丝绕过克氏针两端呈张力带式拧紧固定,维持关节解剖位置。折弯克氏…     

锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

锁骨骨折和肩锁关节脱位是骨科常见肩部损伤，其中锁骨远端骨折约占锁骨骨折10％。既往对Allman Ⅰ、Ⅱ型肩锁关节脱位及Neer Ⅰ型锁骨远端骨折，多采取非手术治疗，对Allman Ⅲ型肩关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折多给克氏针张力带或喙突螺丝钉固定等手术治疗，而往往出现克氏针断裂、移位或螺钉松动等情况，影响治疗效果.     

弹力带"8"字固定治疗锁骨外端骨折75例报告

锁骨外端骨折是指锁骨喙锁韧带止点外侧的骨折 ,多以直接暴力所致 ,临床较少见 ,闭合复位多无困难 ,但维持固定却不容易。我们自 1 990年至 2 0 0 2年 8月采用市售弹力带斜“8”字固定治疗75例 ,收到满意的疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 75例均为Ⅱ型锁骨外端骨折[1 ] ,其中男49例 ,女 2 6例 ,左侧 42例 ,右侧 33例 ,年龄最大60岁 ,最小 1 7岁 ,平均 36岁。合并同侧肋骨骨折 5例 ,喙突骨折 7例 ,肩锁关节脱位 6例 ,脑震荡 4例 ,同侧肩胛骨骨折 5例 ,同侧尺桡骨双骨折3例 ,桡骨远端骨折 5例 ,尺骨鹰嘴骨折 2例 ,经治疗达解剖复位 5 …     

锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位

锁骨远端骨折及肩锁关节脱位往往伴有喙锁韧带及肩锁韧带的断裂，造成锁骨远端向上向后移位，治疗较为困难。自2001年7月至2005年12月，作者应用开放复位锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位51例，取得满意疗效。现总结报告如下。     

不同内固定方法在肩锁关节骨折脱位治疗中的效果比较

目的：比较不同内固定方法治疗肩锁关节骨折脱位的临床效果。方法：回顾性分析50例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位和NeerII型锁骨远端骨折患者的临床资料,比较分别采用锁骨钩钢板和克氏针张力带治疗的疗效和并发症。结果：锁骨钩钢板治疗效果优于克氏针张力带,而并发症发生率低于克氏针张力带。结论：锁骨钩钢板内固定是治疗RoekwoodII型肩锁关节脱位和NeerII型锁骨远端骨折的一种较好的手术方法。     

锁骨骨折手术治疗43例临床分析

自1994年4月～2005年7月，作者采用切开复位内固定治疗锁骨骨折43例，取得了满意效果，现总结报告如下。1临床资料本组43例，男28例，女15例。年龄最小15岁，最大68岁，其中15～25岁8例，26～40岁18例，41～50岁10例，51～60岁5例，60岁以上2例。锁骨外1／3骨折18例（合并喙锁韧带断裂者2例），中1／3骨折21例，内1／3骨折2例。外1／3骨折者内固定材料为锁骨钩钢板和“T”形钢板，内1／3及中1／3骨折有1例采用重建钢板，余采用克氏针固定。伤后至手术时间24小时～3周。     

中医内治与克氏针内固定法结合治疗锁骨骨折

笔者自 1995年 5月～ 2 0 0 0年 12月采用中医内治与小切口复位克氏针内固定改进法相结合治疗锁骨骨折 36例 ,临床观察疗效良好 ,兹报告于下。1　临床资料本组 36例均为闭合性锁骨骨折 ,其中男 2 5例 ,女 11例 ;年龄 18～ 5 3岁 ,平均 33岁 ;左侧 2 2例 ,右侧 14例 ;有粉碎骨折块 10例。无血管、神经合并症状。2　治疗方法2 .1　手术方法以骨折断端为中心做 2 0～ 2 5ｃｍ小切口 ,显露骨折端 ,软组织游离应尽少剥离骨膜 ,将远折端向前下方拉出切口 ,直径 1 5～ 2 5ｃｍ克氏针顺髓腔逆行穿出锁骨远端。折顶复位骨折 ,将克氏针打入锁骨近折…