局麻Millikan网塞疝修补术48例

自2004年起，我们开展了局麻下Millikan技术行无张力疝修补术，满意效果。现报告如下。     

Millikan网塞无张力疝修补术治疗腹股沟疝32例体会

目的 探索一种更合理的腹股沟疝修补手术方式.方法 采集我院于2008年1月至2010年1月完成的Millikan网塞无张力疝修补术患者的资料进行总结分析.结果 本组32例共35侧疝,其中急诊疝修补术2例.术后近期尿潴留2例(6.25%),无切口感染、血肿、睾丸炎等并发症;住院时间3~5 d,平均3.5 d.随访2个月至2年,无复发及慢性疼痛发生.结论 Millikan网塞无张力疝修补术是一种操作简便、安全、符合无张力疝修补原则的术式,适用于各型腹股沟疝的修补.     

Bard网塞无张力疝修补术后并发症的防治

目的探讨Bard补片疝环充填式无张力疝修补术后并发症发生的原因及其防治措施。方法总结2005年6月至2007年12月采用无张力疝修补术的242例腹股沟疝患者的经验。结果全组均痊愈出院，平均手术时间66．2min，平均术后恢复时间7．3d，平均总住院时间9．7d。术后早期切口轻度疼痛，腹股沟区异物感2例（0．8％），切口感染1例（0．4％），尿潴留11例（4．5％），阴囊积液17例（7．4％），228例获随访时间4～22个月，1例有腹股沟区异物感，无1例复发。结论腹股沟区解剖结构的正确认识、手术规范操作和术前术后合理治疗可降低术后并发症的发生，进一步提高腹股沟疝的治疗效果。     

无张力疝修补术后网塞远期致结肠穿孔一例

患者男,84岁。主因“突发上腹部持续性绞痛7h”入院。患者伴有恶心、发热,元呕吐,发病以来未排便,有便秘史。入院前于急诊行X线检查示：右膈下新月形游离气体,考虑“上消化道穿孔”。既往患者十年前曾行左侧腹股沟手术,家属无法提供具体手术原因及手术方式等相关资料。人院后查体：左侧腹股沟区可见长约6cm陈旧性手术瘢痕,全腹肌紧张,呈板状腹,全腹压痛,有反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音阴性,肠鸣音2次/min。急诊于全身麻醉下行开腹探术,探查胃、十二指肠、小肠、肝脏、胰腺、胆囊、脾脏未见异常;见腹腔内混浊渗液及乙状结肠穿孔。于膀胱左侧与左侧腹股沟韧带之间可见一质硬肿物,活动度差,与膀胱及腹股沟韧带关系密切,界限不清与左侧腹肠管有接触。     

聚酯网塞在腹股沟疝无张力修补术中的应用

目的探讨聚酯网塞在疝环填充式无张力疝修补术中的手术方法和临床应用,并总结经验。方法回顾性分析2011年4月至2012年2月收治的49例腹股沟疝采用疝环填充式无张力疝修补术的临床资料。结果患者均治愈,49例患者全部在局麻下完成,手术切口无感染,全部一期愈合。结论聚酯网塞的组织相容性好,无排异反应,局麻下行聚酯网塞疝环填充式无张力疝修补术操作简便,损伤小,恢复快,是一种安全、有效的疝修补术。     

网塞充填式无张力腹股沟疝修补术212例

目的观察网塞充填式无张力腹股沟疝修补术的临床效果。方法回顾性分析2009年5月至2014年5月,山西省泽州县人民医院收治的行网塞充填式无张力疝修补术治疗的腹股沟疝患者212例的临床资料,观察手术后局部疼痛、切口感染以及手术复发等情况,总结手术经验。结果 212例患者均顺利完成手术,手术时间35~70 min,平均(55±4)min;住院时间3~6 d,平均(5±1)d,术后早期阴囊肿胀13例(6.1%),治疗后好转。术后随诊2个月至5年,无复发,无顽固性疼痛,无腹股沟不适及异物感。结论网塞充填式无张力疝修补术安全可靠、创伤小、易掌握。     

B超对疝环充填式无张力疝修补术后网塞和成型补片的观察

目的了解疝环充填式无张力疝修补术后网塞与成型补片的形态，探讨改进手术方法的必要性。方法应用B超对16例疝环充填式无张力疝修补术后病人网塞和成型补片进行观察并复习病历，评估手术方法对网塞和成型补片形态的影响及修补效果。结果16例中有4例成型补片下端与耻骨缘重叠，12例未达到耻骨缘。对未达到耻骨缘的12例改变探头切入角度，发现8例成型补片下端呈高密度区增宽影，提示有折叠或卷曲，此高密度影与耻骨间还出现一低密度组织影间隙。未达到耻骨缘的12例中11例在手术中没有将成型补片下端与耻骨结节固定或曾剪短成型补片。结论施行疝环充填式无张力疝修补术时，成型补片的处理应视术中情况把经典的疝环充填式无张力疝修补方法与Lichtenstein的修补方法结合起来，将成型补片缝合固定到耻骨结节的腱膜上。     

网塞加补片无张力修补术治疗老年巨大腹股沟复发疝

目的 本文探讨减少老年人巨大腹股沟复发疝修补术后再复发的方法。方法 采用Marlex网塞加补片无张力修补23例老年人巨大腹股沟复发疝。结果 患者术后6小时可下床行走,术后3～5天可出院,随访3个月至2年半未见复发,无并发症。结论 本手术方法特别适用于难以用常规方法修补治疗的老年人巨大腹股沟复发疝,术后患者无明显不适,恢复快,复发率低,并发症少,值得在临床上加以推广应用。     

自制网塞在充填式无张力疝修补术中的应用(附60例报告)

目的探讨自制网塞在充填式无张力疝修补术中的应用。方法对我院2003年8月至2006年8月用自制网塞行充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝病人60例的临床资料进行回顾性分析。结果本组手术全部成功,平均手术时间45min,术后阴囊小血肿2例,自行吸收而愈。未见有排斥反应。随访3个月～3年共50例,术后复发2例,为开展手术早期病例。结论自制网塞充填式无张力疝修补术是治疗腹股沟疝的较理想术式,具有费用低,大小适合等优点。     

膨体聚四氟乙烯材料无张力修补治疗股疝10例

股疝是比较少见的腹外疝。传统的修补方法是利用联合腱与耻骨疏韧带（上路）或腹股沟韧带与耻骨肌筋膜和陷窝韧带（下路）缝合关闭股管开口。近年来多使用填塞的方法进行无张力修补。我们自2001年1月开始尝试用膨体聚四氟乙烯软组织补片（e-PTFE）作腹股沟区修补治疗股疝，至2004年7月共治疗10例，初步结果显示效果良好，现介绍如下。[第一段]     

无张力疝修补术后切口感染分析

目的探讨无张力疝修补术后切121感染的防治。方法回顾性分析同期腹股沟疝无张力修补与传统疝修补术后切口感染率并进行比较。结果无张力疝修补的术后切口感染率为0．40％，传统疝修补术后切口感染率为0．50％。两种术式术后切口感染率相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹股沟疝无张力修补虽然有异体材料植入，但并不增加术后切口感染机率，严格遵守无菌手术原则才是预防术后切口感染的关键。     

自制网塞在充填式无张力疝修补术的应用(附120例报告)

目的总结自制网塞在充填式无张力疝修补术的优点。方法我院自2000年12月-2004年12月,采用美国外科公司的surgipro mesh自制网塞行充填式无张力疝修补治疗120例腹股沟疝的临床病例进行回顾性分析。结果患者术后1天均能起床活动,切口疼痛多在1-2天内消失,术后阴囊血肿2例。术后无切口感染、排斥反应。术后获随访3月～48月110例,无复发病例。讨论自制网塞式补片可以根据腹壁缺损的大小裁剪出不同大小的网塞,使用上灵活机动,使成本降低,更适合基层医院使用,值得推广。     

无张力腹股沟疝修补术后伤口深部感染的分析

目的探讨择期无张力疝修补术后伤口深部感染的发生因素及预防。方法回顾性分析151例于2013年9月至2014年10月,首都医科大学附属平谷医院行择期腹股沟疝无张力手术患者的资料,并结合文献进行分析。结果术后伤口深部感染2例,感染率1.32%,均再次手术行网塞及部分补片取出。结论腹股沟疝无张力修补术术后伤口深部感染后果严重,需给予全面、综合预防。     

无张力疝修补术后复发疝的处理

传统腹股沟疝修补手术所追求的主要目标是降低手术后的复发率，但由于其术式本身所固有的缺陷，其复发率平均高达10％～15％。现代无张力疝修补手术不但使手术后复发率明显降低，而且使修补术后疼痛也明显减轻、并发症减少、康复时间缩短，同时它更加重视预防在原发疝区域中腹股沟区底部再形成疝。随着无张力疝修补术的大量开展，其手术后复发疝的问题也逐渐被人们所重视，本文就无张力疝修补术后疝复发的问题谈一谈体会和想法。     

腹股沟无张力疝修补术后补片感染12例

目的探讨和总结腹股沟疝无张力修补术后感染致补片去除术的治疗体会。方法回顾性分析2005年5月至2014年2月,新疆维吾尔自治区人民医院收治的腹股沟疝无张力修补术后出现感染患者12例,其中9例患者均行手术取补片。结果9例患者均行手术切口治愈,疝无复发,均随访中。结论腹股沟无张力疝修补术预防感染为重,采用个体化治疗方法。     

Lichtenstein疝修补术和网塞修补术治疗原发性腹股沟疝的Meta分析

目的系统评价前入路平片（Lichtenstein）无张力疝修补术与网塞充填式（Mesh-plug）无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用效果。 方法制订纳入和排除标准,检索数据库中发表时间在2000年1月至2019年6月的文献,并结合所查找文献中的参考文献,选择有关Lichtenstein疝修补与Mesh-plug疝修补治疗原发性腹股沟疝的临床随机对照研究,由2位作者分别进行质量评估并提取数据资料,结局指标包括手术时间、术后复发、补片费用、血肿与血清肿、腹股沟区不适感、疼痛及感染情况,将最终纳入的文献数据整理后进行Meta分析。 结果共有10篇RCT研究纳入分析,Lichtenstein组1472例,Mesh-plug组1457例。Meta分析结果显示：与Mesh-plug疝修补术相比,Lichtenstein疝修补术后血肿、血清肿发生率更低[RR=1.45,95% CI（1.02,2.06）,P=0.04],手术费用更少[WMD=155.15,95% CI（112.78,197.53）,P<0.000 01],但手术时间稍长[WMD=－7.51,95% CI（－11.33,－3.68）,P=0.0001]。而两者术后腹股沟区不适感、感染、复发、早期疼痛评分以及慢性疼痛的发生率无明显差异。 结论与Mesh-plug疝修补术相比,Lichtenstein疝修补术在降低术后血清肿、血肿发生率以及手术费用方面有一定优势,但手术时间稍长,建议在临床上Lichtenstein疝修补术优先Mesh-plug疝修补术使用。     

无张力疝修补术术后感染原因分析

自1989年美国医师Lichtenstein首先提出无张力疝修补手术概念以来,由于该术式创伤小、术后恢复快、复发率低的优点,目前已普遍被外科医师所接受,并逐渐成为疝外科的主流手术。由于该手术中应用了人工材料,随着手术例数的增加,术后感染愈来愈受到人们的关注。     

网塞充填式无张力疝修补术治疗复发疝24例体会

一、资料与方法 1．一般资料：本组24例均为男性。年龄40～78岁,平均54．8岁。经历过一次手术23例,二次手术1例。其中腹股沟斜疝21例（其中滑疝2例）,直疝2例,骑跨疝1例。前次手术Bassini法21例,Halsted法2例,Shouldice法1例。     

腹股沟疝无张力修补术后补片感染的外科治疗

目的探讨腹股沟疝无张力修补术后,补片感染的临床治疗经验。 方法采用回顾性横断面研究方法,收集2012年5月至2018年1月四川大学华西医院收治的35例腹股沟疝无张力修补术后感染患者的临床资料。观察指标：（1）手术及术后情况包括术后并发症情况、术后住院时间、抗生素的选择和使用。（2）随访情况包括术后再感染和远期并发症情况。采用电话、门诊或住院方式对患者进行6个月的随访,了解患者术后再感染及远期并发症发生情况。随访时间截止至2018年7月。正态分布的计量资料采用 ±s表示。 结果（1）手术及术后情况：35例腹股沟疝无张力修补术后感染患者均接受补片取出术,术后均使用抗生素抗感染治疗及创面敞开引流或安置引流管负压引流,其中行局麻手术患者2例,行全麻手术患者33例。35例补片取出中有3例补片侵及肠管,其中2例行肠切除吻合,1例补片侵蚀肠管为阑尾,行阑尾切除术。平均术后住院时间为（6.72±3.43）d。（2）随访情况：术后随访6个月,随访期间患者无术后并发症发生。患者术后随访均无腹股沟疝复发。 结论对腹股沟疝无张力修补术后补片感染患者,行补片取出术安全可靠,在处理补片感染时应及时手术。     

充填式无张力疝修补术后迟发性深部补片感染的诊治

目的:探讨充填式无张力疝修补术后迟发性深部补片感染的诊治。方法:回顾分析3例迟发性深部补片感染病例的诊治。结果:3例经抗感染等治疗无效,全部再次手术取出补片,经换药后治愈。随访至今疝未复发。结论:迟发性深部补片感染的发生机制、发病率尚未有统一观点,一旦发生,均需再次手术取出补片。