中西医结合治疗急性重症胆管炎108例临床分析

急性重症胆管炎是临床上常见的急危重症，对全身的生理扰乱严重。当病情发展至一定程度时，早已侵及重要的脏器，如肝、肾、心、肺以及造血系统等，死亡率甚高，综合各家报道为30—60％。我院13年来用中西医结合的方法治疗108例急性重症胆管炎病人。临床上收到了较好的疗效．现分析如下。     

急性重症胆管炎治疗分析

急性重症胆管炎（ASC）是在胆道梗阻基础上感染发展的严重阶段，常伴有休克，病情进展较快，是胆管良性疾病的主要致死原因，我院1995年1月-2005年10月共收治ASC82例，现报告如下。     

急性重症胆管炎69例外科治疗体会

急性重症胆管炎是普外科常见的急腹症之一,其发病急,进展快,除胆道化脓性感染外,还伴有胆道梗阻,在“夏科三联征”基础上易出现低血压及神志改变,病死率较高,国内约为20％～30％。因此,在各种不同治疗手段降低病死率的措施中,及时有效的采取外科干预具有重要的临床意义。     

重症急性胆管炎的诊断与治疗

胆道外科中的三大主要疾病即结石、感染、肿瘤、近年来在研究和治疗等各个方面均取得较重要的进展。     

56例重症急性胆管炎治疗体会

重症急性胆管炎（AOSC）是因胆道梗阻并发感染引起的一种严重病症，起病急，病情凶险，变化快，病死率高，是良性胆道疾患引起病人死亡的主要原因，必须采取紧急有效的措施减少并发症，降低病死率。本院2003年2月～2006年11月共收治AOSC患者56例，现就临床资料作如下分析：     

急性重症胆管炎死因探讨

目的　探讨急性重症胆管炎 (ACST) 49例死亡原因。方法　通过不同的手术时机、治疗方式、了解ACST的治疗效果。结果　符合ACST诊断标准 186例中 ,施行紧急手术 13 2例 ,死亡 13例 (占 9.84% ) ,非手术治疗 3 3例 ,死亡 2 4例 (占 72 .72 % ) ,中转手术 2 1例 ,死亡 12例 (占 5 7.14 % )。其主要死亡原因为中毒性休克、败血症、DIC及系统器官功能衰竭 ,占 73 .46% ( 3 6/4 9)。结果　对ACST的治疗关键在于早期诊断、早期施行紧急手术、手术力争简单、迅速、有效。     

重症急性胆管炎治疗78例体会

重症急性胆管炎（ACST）是我国一种极为多见的胆道疾病，其发病率约占整个胆系疾病的60‘2％［l］，它起病急骤，发展迅猛，若不及时治疗，病死率甚高；是良性胆道疾病死亡的最重要的原因【刘。积极提高对此症的治疗效果，降低其死亡率，迄今仍是胆道外科临床科研的重要课题，现就我科自1986年8月～1996年8月收治符合ACST诊断标准阳］的78例治疗体会讨论如下。1临床资料为便于讨论分析治疗方法对治疗效果的影响，将全组分成A组（指发病48h内早期手术者），B组（指发病3～sd延迟手术者），C组（指非手术治疗老）见附表。1，三性别和年龄…     

重症急性胆管炎50例治疗体会

目的：探讨重症急性胆管炎(ACST)病人的死亡原因及手术时机。方法：回顾性分析50例ACST病人的冶疗及预后情况。结果：死亡6例，其中手术治疗死亡3例。早期大剂量应用地塞米松治疗的病人休克得到纠正率(75％，12／16)，明显高于未用地塞米松的病人(25％，1／4)。结论：ACST病人应在出现五联征之前手术，对于已出现休克的病人，应先给予适当的保守治疗，病情稳定后再手术；贻误手术时机、严重并发症、高龄是死亡的主要原因；应早期大剂量应用地塞米松治疗ACST。     

急性重症胆管炎死因探讨

本文探讨了74例急性重症胆管炎(ACST)的死亡原因,主要是败血症、中毒性休克及多系统器官功能衰竭(MSOF)所致,与病人并存病、术后并发症、手术时间较晚及术式选择不当等原因有关。病死率占同期ACST的20.9%。结果表明,为减少该病的病死率,应尽早争取手术治疗,防止并发症和合理应用抗菌素。     

急性重症胆管炎60例治疗分析

目的 探讨急性重症胆管炎的临床诊断及治疗效果.方法 对收治的60例急性重症胆管炎患者,根据患者临床症状、体征及实验室辅助检查早期诊断.分别给予胆总管切开取石、T型管引流术,胆囊切除胆道引流术,胆囊造瘘术,经皮肝穿刺置管引流术,胆总管十二指肠吻合术治疗.分析治疗效果及不良反应发生情况.结果 本组60例患者经手术治疗后,痊愈57例,手术治疗过程中死亡3例.死亡率5%.死亡原因:中毒性休克、多脏器功能衰竭、肝功能衰竭.结论 早期诊断急性重症胆管炎患者后,根据患者病情分别于适宜的手术时间选择合适的手术方式,多可获得满意预后,值得临床推广应用.     

急性重症胆管炎43例手术治疗体会

笔者就我院 1988～ 2 0 0 0年按急性重症胆管炎 (ACST)诊断标准 [1 ] 收治的 4 3例 ACST患者进行临床分析 ,重点讨论手术时机的掌握和围手术期的处理。1　临床资料1.1　一般资料本组 4 3例 ,其中男 19例 ,女 2 4例 ,男女之比为 1∶ 1.2 6。年龄 18～ 75岁 ;30～ 6 0岁占 6 5 %。胆系病史 2～ 30年 ,10～ 2 0年占 72 %。急性发病至入院 0 .5～ 5 d,其中 2～ 3d占 70 %。临床征象腹痛 4 3例 ,体温 >39℃ 35例 ,低于 36℃ 5例 ,寒颤 32例 ,重中度黄疽 37例 ,轻度黄疽 6例。收缩压 <10 .6 k Pa17例 ,脉率 >12 0次 / min38例 ,精神症状 (躁动…     

重症急性胆管炎21例分析

<正> 自1987～1996年,本院收治21例经手术证实的急性重症胆管炎(ACST)患者,就高龄患者的特征以及既往胆囊切除对病程的影响报告如下。 1.临床资料 一般资料 本组男9例,女12例,年龄52～80岁,平均67岁;有胆囊结石及肝内外胆管结石者19例,反复胆管炎病史者7例,既往胆囊切除者3例。主要临床表现为发病急骤,全部病例出现持续加重的上腹痛、高热     

重症急性胆管炎48例治疗分析

目的:探讨重症急性胆管炎的治疗体会。方法:回顾性分析重症急性胆管炎患者,6例患者采取保守治疗,42例患者采取手术治疗。结果:保守治疗患者痊愈4例(66.67%),死亡率为33.33%,手术治疗痊愈36例(85.71%),死亡率为14.29%。结论:要积极给予患者抗休克、抗感染,严密监测各器官功能,为手术创造条件,及时手术解除梗阻,降低病死率。     

急性重症胆管炎209例临床分析

分析２０９例急性重症胆管炎的临床表现特点和治疗方法与结果，并对其手术时机和术式进行讨论。     

28例急性重症型胆管炎的手术治疗

急性重症型胆管炎是急性胆道感染的一种特殊表现，病情发展快，死亡率高。我院十年来手术治疗28例。现报道如下。     

重症急性胆管炎60例临床分析

目的　探讨重症急性胆管炎 (ACST)的合理治疗。方法　对 60例ACST病人的诊断和治疗情况作回顾性分析。结果　治愈 46例 ,死亡 14例 ,死亡原因主要是感染性休克。结论　对明确诊断为ACST的病人经数小时积极的术前准备后 ,宜尽早手术 ,恰当的掌握好手术时机是手术治疗的关键 ,合理的术式选择可降低病死率 ,大剂量地塞米松(DXM )和 65 4-2的应用对于应激状态的处理可取得满意效果。     

急性重症胆管炎45例治疗体会

急性重症胆管炎 (ACST)是腹部外科常见的严重急腹症是由急性化脓性胆管炎延续发展而成 ,以胆道梗阻和感染为病理基础 ,具有发病急骤 ,变化快 ,死亡率高的特点 ,国内报道 ,死亡率高达3 3 .6% ( 1 )。而在基层医院 ,尤其是偏远山区 ,面对ACST的病人 ,大多数来自农村 ,因文化经济条件限制 ,来就诊时往往比较晚 ,且病情危重。我院自 1 993年元月～ 2 0 0 0年元月 ,共收治 ACST病人 45例。现结合文献总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 45例 ,男 1 7例 ,女 2 8例 ,年龄 1 8～ 78岁 ,平均 5 4岁 ,其中 60岁以上 2 1例(4 6.7% ) ,初…     

重症急性胆管炎24例治疗体会

目的 探讨重症急性胆管炎(ACST)的外科治疗。方法 回顾性分析24例ACST病人的治疗及预后情况。结果 死亡3例,其中手术治疗死亡1例。早期大剂量应用地塞米松治疗的病人休克得到纠正率(75.0％,6/8),明显高于未用地塞米松的病人(50.0％,2/4)。结论 ACST病人应在出现休克和(或)、精神症状之前手术,对于已出现休克的病人,应先给予适当的保守治疗,病情稳定后再手术;应选择合适的手术方式,加强围手术期的处理,早期大剂量应用地塞米松治疗,以提高教治效果,降低死亡率。