胆源性急性胰腺炎的早期非手术治疗观察

目的:观察早期非手术治疗胆源性急性胰腺炎的临床疗效。方法:选取本院收治的63例胆源性急性胰腺炎患者,将其随机分为观察组32例和对照组31例,观察组采用早期非手术治疗,对照组采用急诊手术治疗,观察两组患者住院时间、治疗后患者病死率及并发症的发生率。结果:观察组住院时间明显少于对照组(P0.01),观察组患者病死率为0%,对照组为19.4%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),且观察组并发症的发生率明显少于对照组(P0.05)。结论:胆源性急性胰腺炎早期保守治疗有利于改善患者身体状况,减少病死率和并发症的发生率,值得临床推广使用。     

探讨胆源性急性胰腺炎早期非手术治疗

目的探讨胆源性急性胰腺炎(BAP)早期非手术治疗的可行性.方法2007年2月至2011年11月收治急性胰腺炎(AP)67例,其中BAP41例,根据有无胆道梗阻及AP轻重程度分为4类:轻症非梗阻型、轻症梗阻型、重症非梗阻型及重症梗阻型,对不同类型临床治疗结果回顾性分析和总结.结果轻症非梗阻型14例,发病后2周内非手术治疗均治愈;轻症梗阻型7例,72h内中转急诊手术2例,均治愈;重症非梗阻型11例,行非手术治疗8例,死亡1例,中转手术3例,死亡1例;重症梗阻型9例,非手术治疗7例(死亡1例),中转手术2例(死亡1例).结论 BAP早期(2周内),一般均可保守治疗,待胰腺炎水肿消退,病情稳定后应及时手术治疗.     

胆源性胰腺炎46例的诊断与治疗体会

近年来胆源性胰腺炎在临床上越来越受到重视，但对胆源性胰腺炎的诊断及非手术治疗一直尚未得到满意的解决。本文对我院1985～1986年收治的46例胆源性胰腺炎进行回顾性分析，发现内科非手术治疗治愈率达93·48％，现总结如下。1临床资料1．1病例选择①既往患有胆道疾病史，如胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症等；②剧烈上腹部疼痛、或伴有向肩背部放射性疼痛；③B型超声或X线检查证实有胆结石、胆囊炎、胆道蛔虫；④周围血象、血、尿淀粉酶增高。具备以上4点者诊断为胆源性胰腺炎列入本组病例。1．2一般资料本组病例46例中，男14例，女32例，男…     

胆源性急性胰腺炎早期非手术治疗探讨

目的:探讨胆源性急性胰腺炎(BAP)早期非手术治疗的可行性。方法:2002年3月~2007年3月收治的急性胰腺炎(AP)142例,其中胆源性急性胰腺炎114例,根据有无胆道梗阻及急性胰腺炎轻重程度分为4类:轻症非梗阻型、轻症梗阻型、重症非梗阻型、重症梗阻型,对不同类型临床治疗结果回顾性分析和总结。结果:轻症非梗阻型40例,在发病3周内经非手术治疗均痊愈;轻症梗阻型35例,在发病3周内经非手术治疗均痊愈。重症非梗阻型20例,行非手术治疗17例,死亡2例,中转手术3例,死亡1例;重症梗阻型19例,非手术治疗15例,死亡2例;中转手术治疗4例,死亡1例。结论:急性胰腺炎(AP)早期(3周内),一般均可非手术治疗,待胰腺炎症水肿消退,病情稳定后及时手术治疗。     

胆源性急性胰腺炎47例早期非手术治疗体会

我院自1998年3月-2005年8月共收治急性胰腺炎（AP）69例，其中胆源性胰腺炎（BAP））47例，约占68％。早期（2周内）非手术治疗43例，疗效满意。现总结汇报如下。     

胆源性胰腺炎45例诊治体会

目的：探讨胆源性胰腺炎的临床特点及治疗方案。方法：回顾性分析45例胆源性胰腺炎的临床资料。结果：轻型31例，经非手术治疗均治愈，其中17例于住院期间择期行胆道手术，重症14例，早期手术4例，死亡1例，非手术治疗10例，死亡1例，结论：大多数胆源性胰腺炎经非手术治疗获得较好疗效，应尽量择期手术治疗胆道疾病，以降低病死率和减少胰腺炎的复发。     

52例早期胆源性急性胰腺炎非手术治疗体会

目的探讨胆源性胰腺炎保守治疗的积极意义和效果。方法回顾性分析52例胆源性急性胰腺炎的临床资料。结果39例非梗阻型胆源性急性胰腺炎病例经保守治疗后均痊愈出院；13例梗阻型胆源性急性胰腺炎亦先予以保守治疗，其中1例短时间内转化为暴发性胰腺炎改行急症手术后并发多器官功能衰竭死亡，2例72h内病情加重改行急症手术后治愈，另外10例均保守治疗后痊愈，以后择期胆道手术。结论对于胆源性急性胰腺炎早期应考虑以保守治疗为主。     

胆源性急性胰腺炎早期治疗探讨

资料与方法 2006—2009年收住胆源性急性胰腺炎（BAP）病人46例,男26例,女20例;年龄21—73岁（平均46．7岁）,〉65岁者7例。将46例诊断病因明确的BAP病人根据血中总胆红素含量、胰腺病变程度（CT检查提示）及全身脏器情况,将BAP分为四类：轻症非梗阻型,轻症梗阻型,重症非梗阻型及重症梗阻型（急性胰腺炎病变,轻重符合中华医学会外科学会胰腺学组2008年诊断标准）。     

急性胆源性胰腺炎205例的诊治体会

急性胰腺炎是常见的急腹症之一，轻者胰腺充血、水肿，重者出血坏死，且常引起休克等并发症，甚至可危及患者生命。病因方面，国外资料显示半数以上与乙醇有关，国内40％～52％与胆道疾病有关，30％～35％源于暴饮暴食。我院自1990年1月至1998年6月，共收治急性肥源性胰腺炎205例，分析如下。1临床资料1，1一般资料急性胆源性胰腺炎2Q5例，其中水肿型显洲型，坏死型11例；男94例，女111例．年龄14～83y，平均56．2y；合并胆囊结石177例，158例（89．2％）为胆囊多发性细小结石，胆总管结石10例；胆囊合并阻总管结石12例；6例胆总管扩张，下…     

急性胆源性胰腺炎的外科治疗

目的：探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）的外科治疗方法。方法：回顾性分析165例ABP病例的临床资料。将首次住院期间接受手术治疗病例设为手术组,出院3月以后再入院行胆道手术者设为对照组,比较手术组/对照组的平均总住院时间（D）,12月内复发数,死亡病例数,术后并发症发生情况。结果：手术组与对照组相比,死亡率无统计学意义,平均总住院时间相比差异有统计学意义（t=18.582,P〈0.05）,12月内复发率相比差异有统计学意义（χ2=4.714,P〈0.05）,术后出现并发症率相比差异亦有统计学意义（χ2=9.731,P〈0.05）。结论：ABP的外科治疗应遵循个体化治疗原则,选择合适的手术时机在治疗过程中起关键作用。     

肝胆管结石并胆汁性肝硬化的手术处理

目的 探讨肝胆管结石并胆汁性肝硬化的手术方式与技巧.方法 对该科近13年收治的62例肝胆管结石并胆汁性肝硬化患者的临床资料特别是手术过程进行回顾性分析.结果 58例患者行一次性根治术,3例二次根治,并发症48例次,Child B、C级缓减率40%,残石4例,1例死亡.结论 大部分肝胆管结石并胆汁性肝硬化可一起根治,术后肝功能可明显缓解,积极的术前检查与准备、个体化的手术方案、精细规范的手术操作是保证疗效的关键.     

急性胆源性胰腺炎30例手术治疗体会

目的:探讨胆源性胰腺炎手术治疗时机以及手术方式的选择体会。方法:对30例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:8例患者行急诊手术治疗,22例患者经保守综合治疗症状缓解后择期手术治疗;所有患者均治愈出院。结论:急性胆源性胰腺炎的手术治疗应根据不同情况选择适当的手术时机和手术方式,可有效提高治愈率,降低病死率。     

125例胆源性急性胰腺炎诊治体会

近20年来,尽管急性胰腺炎(acute pancreati-tis,AP)的治疗取得了显著进展,但急性重症胰腺炎的死亡率仍高达10%~20%,其中胆源性急性胰腺炎(biliary acute pancreatitis,BAP)手术指征和手术时机的合理选择仍较为棘手。本文就1995年以来,上海市大场医院普外科收治的125例胆源性急性胰腺炎进行归类、总结,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料1995年2月~2005年12月共收治BAP病人125例,男性73例,女性52例,年龄19~83岁(平均51岁)。按照APACHⅡ评分及Ranson预后指标,结合B超和CT、血胆红素测定将BAP分为四类[1]:胆道梗阻型轻症BAP40例,胆…     

急性胆源性胰腺炎75例的外科诊治

目的：探讨急性胆源性胰腺炎的外科治疗方法。方法回顾性分析收治的75例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料,依据 APACHE 一Ⅱ评分及胆道有无梗阻分为轻型非梗阻型（54例）、重症非梗阻型（6例）、轻型梗阻型（10例）和重症梗阻型（5例）。非梗阻型先采用保守治疗,病情缓解后实施延期或择期手术。轻型梗阻型应在严密监测下积极保守治疗24～72 h,病情无好转,及时手术。重症梗阻型在保守治疗的基础上应早期手术解除胆道梗阻。结果非胆道梗阻型61例全部经非手术治疗后病情缓解,41例延期或择期手术,术后恢复顺利。胆道梗阻型患者急诊及延期手术治疗15例,其中2例重症患者术后死亡。结论在治疗急性胆源性胰腺炎时,应对患者病情作出综合评估,注意区分胆道有无梗阻,轻型患者首先保守治疗,重症患者应采用非手术治疗与个体化治疗相结合的处理原则。     

胆结石患者血浆脂多糖与胆源性胰腺炎的关系

目的探讨血浆脂多糖（1ipopolysaccharide,LPS）与胆源性胰腺炎发生的关系。方法选取胆结石患者（包括胆囊、胆管结石）共60例,并依据血浆LPS水平,分为低LPS组（〈10pg／ml,n=24）与高LPS组（≥10pg／ml,n=36）,并随访12个月,分析不同LPS水平的胆结石患者胆源性胰腺炎的发生率。结果最终纳入分析51例,低LPS组20例,高LPS组31例。两组间年龄,性别构成,血脂水平（TG、TCH）,基础炎症水平（WBC、CRP）,空腹血糖（BS）差异均无统计学意义（P〉0．05）。高LPS组患者发生胆源性急性胰腺炎风险为低LPS组的2．021倍,差异有统计学意义（RR=2．021,95％CI1．006～4．058,P=0．02）,且LPS导致不同TG水平胆道结石患者发生胆源性急性胰腺炎的风险差异无统计学意义（P〉0．05）。在细小结石（〈0．4cm×0．3cm）患者中,高LPS组患者发生胆源性急性胰腺炎风险为低LPS组的2．327倍,差异有统计学意义（RR=2．327,95％CI1．030～5．259．P=0．03）。结论血浆LPS水平的增高是高TG水平与细小胆囊结石患者易发生胆源性胰腺类的因素之一。     

高脂血症性胰腺炎与急性胆源性胰腺炎的特征比较

目的:比较高脂血症性胰腺炎（HLAP）和急性胆源性胰腺炎（ABP）的临床特点,提高对HLAP的诊疗水平。方法:依据病因将88例胰腺炎患者分为HLAP组（28例）和ABP组（60例）,比较2组患者一般临床资料、主要生化指标、影像学资料、伴随疾病、病死率、复发率等方面资料。结果:HLAP合并脂肪肝、糖尿病和APACHEⅡ评分、重症胰腺炎均高于ABP（P<0.05～P<0.01）,而病死率、HLAP患者总胆固醇、TG、血糖、C反应蛋白均高于ABP组,而淀粉酶、丙氨酸氨基转移酶和胆红素均低于ABP组（P<0.01）。2组患者入院后48 h病死率、Ranson评分、胰腺假性囊肿形成如胸腔积液和复发率差异均无统计学意义（P>0.05）。而APACHEⅡ评分和重症胰腺炎发生率均高于ABP组（P<0.05）。结论:HLAP临床特点独特,其临床表现不典型,合并基础疾病多,易复发,除常规治疗外,尽快降低血脂水平是治疗关键。     

早期治疗性ERCP治疗急性胆源性胰腺炎的疗效分析

目的 探讨急性胆源性胰腺炎早期行治疗性内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗的临床疗效。方法将96例胆源性胰腺炎患者随机分为内镜治疗组51例和保守治疗组45例。内镜治疗组在保守治疗的基础上,早期予以经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)、内镜下乳头括约肌切开术(EST)/内镜下气囊扩张术(EPBD)/经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗,保守治疗组采用药物保守治疗,比较两组疗效。结果内镜治疗组患者在腹部疼痛好转时间、血淀粉酶、肝功能及CRP(C反应蛋白)恢复时间、住院时间方面均有所减少,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性胆源性胰腺炎早期行治疗性内镜逆行性胰胆管造影术治疗安全、有效,创伤小、恢复快、治愈率高、并发症低,安全有效,值得临床推广。     

早期经内镜胆胰管支架并营养管置入治疗急性胆源性胰腺炎的临床观察

目的 探讨早期(发病48 h内)经内镜胆管或(和)胰管支架并营养管置入在治疗急性胆源性胰腺炎患者中的临床应用.方法 回顾性分析以急性胆源性胰腺炎收住并于发病48 h内行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)下胆管或(和)胰管支架并营养管置入患者82例(E1组),发病48 h后行ERCP及相关治疗但未行营养管置入术患者93例(E2组),选取院内同期行常规保守治疗的急性胆源性胰腺炎患者109例为对照组(E3组),比较3组患者在腹痛症状及体征缓解天数、淀粉酶恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、平均住院天数、并发症发生率及病死率间的差异.结果 E1组患者腹痛症状及体征缓解天数、平均住院天数、并发症发生率及病死率均低于E2组及E3组,差异有统计学意义(P＜0.05);E1组淀粉酶恢复正常时间、白细胞恢复正常时间与E2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但均低于E3组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性胆源性胰腺炎患者发病早期(48 h内)行ERCP下胆管或(和)胰管支架并营养管置入可阻断病情的进展,明显减轻患者病情,缩短病程,适于临床推广应用.     

邵铭教授治疗胆系疾病经验

邵铭教授根据胆囊炎、胆管炎、胆石症等胆系疾病的临床特点,提出了胆囊炎的三期治法,以及应用疏肝理气、软坚散结、降胆和胃、清化通络四法治疗胆石症,并且根据活血化瘀药物药效程度的不同提出了分层次使用的经验,在临床上治疗胆系疾病取得了较为满意的疗效.