剖宫产率上升的原因分析

目的：分析剖宫产率上升的原因。方法：对我院近十年来5696例孕产妇的分娩方式及剖宫产病例的手术指征进行回顾性分析。结果：（1）剖宫产率逐年攀升，1998—2007年从29．61％上升至63．76％。（2）胎吸、产钳、臀助产等阴道助产率逐年下降。（3）剖宫产指征中头盆不称、胎儿宫内窘迫、臀位、剖宫产史、社会因素均逐年上升，其中以社会因素最为突出。结论：剖宫产率上升最主要原因是社会因素，与产科手术指征把握不严有明显关系。     

153例剖宫产指征分析

目的 分析2004年1月至2005年6月剖宫产指征构成及医生对剖宫产指征的掌握情况。方法对153例剖宫产病例进行回顾性分析。结果 剖宫产率为26．5％。主要指征依此为：臀位（27．5％）．胎儿窘迫（14．4％）．疤痕子宫（14．4％），要求手术（12．4％），头盆不称（7．2％），妊娠高血压综合征（5．9％），横位（5．9％），骨盆异常（5．2％），脐带绕颈（4．6％），妊娠合并心脏病（1．3％），羊水过少（1．3％）。其中臀位剖宫产率为84％，疤痕子宫剖宫产率95．7％，横位剖宫产率100％，新生窒息率为7．2％。结论 应正确掌握剖宫产指征，避免剖宫产指征扩大化，降低剖宫产率，保障母儿身心健康。     

剖宫产指征变化的调查分析

目的:探讨降低剖宫产率的方法。方法:回顾性分析剖宫产指征的变化,以及剖宫产率的变化。结果:胎儿宫内窘迫2011年高达手术指征的第1位,脐绕颈上升到前6位,社会因素的剖宫产近两年明显增加。结论:手术指征的变化实质上是相对手术指征的放宽。剖宫产率有逐年上升的趋势。将剖宫产率控制在30%以下,可明显降低母儿风险。加强健康教育,提高助产技术,规范剖宫产指征是降低剖宫产率的有效方法。     

10年剖宫产率及剖宫产指征变化临床探讨

目的探讨剖宫产率升高的原因及合理掌握剖宫产指征。方法对10年住院分娩病例5824例进行分娩方式及剖宫产指征的回顾性分析。结果10年间剖宫产率呈逐年上升趋势，2006年剖宫产率51．89％，与1997年的30．74％相比．有显著差异（X^2=58．07，P〈0．05），经阴道胎吸助娩率、新生儿窒息率、死胎死产率则呈下降趋势。因胎儿宫内窘迫行剖宫产符合率仅39．45％。手术指征1997年居前5位的是难产、妊娠并发症及合并症、胎儿宫内窘迫、社会因素、臀位，2006年社会因素则跃居第一。结论剖宫产率上升不是纯医学问题，是由多种因素造成的。要合理掌握剖宫产指征，使剖宫产在产科领域发挥真正的作用。     

剖宫产指征变化临床分析

目的 分析5年来剖宫产率上升的原因,探讨降低剖宫产率的有效方法.方法 对本院2006～2010年剖宫产手术指征回顾性分析.结果 剖宫产率呈逐年上升趋势,阴道助产率呈逐年下降趋势,剖宫产手术指征中,社会因素、妊娠合并症及并发症剖宫产率上升,而产程异常及胎儿宫内窘迫剖宫产率下降,剖宫产指征由原来的胎儿宫内窘迫与骨盆异常排列...     

阴道助产技术与剖宫产率的关系分析

目的分析和探讨阴道助产技术与剖官产率的关系。方法选取该院的分娩总数、剖官产率和阴道助产等数据，对其间的相关性进行统计学分析。结果2007年该院的剖宫产率为18．75％，而2012年度的剖宫产率则高达25．35％；2007年的阴道助产率为2．7％，而2012年的阴道助产率则为0％。阴道助产率和剖宫产率呈负相关关系。结论产科的医护人员应当对阴道助产术予以高度的重视，全面提升自身的业务及技术水平，强化高度的工作责任感，并严格掌握剖宫产的各项指征，提高阴道助产技术水平，控制剖宫产率，采用科学的分娩方式，减少分娩过程对母儿的危害，促进健康分娩。     

1O年剖宫产率及剖宫产指征变化临床探讨

目的探讨剖宫产率升高的原因及合理掌握剖宫产指征。方法对10年住院分娩病例5824例进行分娩方式及剖宫产指征的回顾性分析。结果10年间剖宫产率呈逐年上升趋势,2006年剖宫产率51．89％,与1997年的30．74％相比．有显著差异（X^2=58．07,P〈0．05）,经阴道胎吸助娩率、新生儿窒息率、死胎死产率则呈下降趋势。因胎儿宫内窘迫行剖宫产符合率仅39．45％。手术指征1997年居前5位的是难产、妊娠并发症及合并症、胎儿宫内窘迫、社会因素、臀位,2006年社会因素则跃居第一。结论剖宫产率上升不是纯医学问题,是由多种因素造成的。要合理掌握剖宫产指征,使剖宫产在产科领域发挥真正的作用。     

近年剖宫产率及剖宫产指征的影响因素分析

目的 回顾我院近6 年来三种分娩方式构成比及剖宫产指征的掌握,探讨降低剖宫产率的对策.方法 统计2006 年1月-2011 年12 月在我院分娩的5 654 例产妇的分娩方式及剖宫产指征.结果 我院平均剖宫产率为37.27%,阴道助产率逐年下降,计划性剖宫产、胎儿窘迫及临产后头位难产是我院剖宫产主要指征;基本杜绝了社会因素.结论 加强产前宣教,给予产妇充分的阴道试产机会,重视产程观察,提高阴道助产技术,合理掌握剖宫产手术指征,防治产科合并症及并发症,达到降低剖宫产率,提高产科质量的目的.     

393例剖宫产指征的探讨

对我院１９９１－１９９４年３９３例剖宫产指征进行回顾性分析，以胎儿宫内窘迫为手术指征行剖宫产术１９９１、１９９２年的１９．４％上各到１９９３、１９９４年的２３．２％，以前置胎盘为手术指征行剖宫产术由３．１％上升到９．９％而以头盆不称为手术指征行剖宫产术由１９９１、１９９２年的２５．１％下降到１９９３、１９９４年的１７．８％，以臂位为手术指征行剖宫产术由１４．１％下降到９．４％，本文就影响剖宫产指征     

10年剖宫产变化及手术安全性的临床分析

目的 探讨近10年间剖宫产率和指征的变化及手术的安全性.方法 对1996年1月至2005年12月4 216例住院产妇临床资料进行回顾性分析.结果 剖宫产率明显增高,剖宫产指征发生明显变化,而阴道助产率逐渐下降.剖宫产儿窒息率及死亡率明显低于阴道助产儿（P＜0.01）. 以色列Stark式剖宫产与腹壁纵切口子宫下段剖宫产并发症发生率有明显差异（P＜0.01）.结论 剖宫产率升高与社会因素、巨大儿增多有明显关系,也与手术改进、提高母儿的安全性有关.剖宫产的风险及并发症不可忽视,提高剖宫产安全性的关键在于及时诊断和处理妊娠合并症及异常产、正确掌握剖宫产指征、提高手术技巧、减少并发症.     

Clinical Analysis of Placenta Previa Complicated with Previous Caesarean Section

Objective To investigate the clinical features and treatment of placenta previa complicated with previous caesarean section. Methods The clinical data of 29 patients with placenta previa complicated with a previous caesarean section (RCS group) admitted in Peking Union Medical College Hospital during a period from 2003 to 2011 were retrospectively reviewed and compared with those of 243 patients with placenta previa without a previous caesarean section (FCS group) during the same period. Results There was no difference in the mean age (28.9±3.6 vs. 28.1±4.5 years) and the average gravidity (2.35±1.48 vs. 2.21±1.53) between RCS group and FCS group (all P>0.05). The RCS group had more preterm births (24.1% vs. 13.2%), complete placenta previa (55.2% vs. 4.9%), placenta accreta (34.5% vs. 2.5%), more blood loss during caesarean section (1412±602 vs. 648±265 mL), blood transfusion (51.7% vs. 4.9%), disseminated intravascular coagulation (13.8% vs. 2.1%), and obstetric hysterectomy (13.8% vs. 0.8%) than the FCS group (all P<0.05). The preterm infant rate (30.0% vs. 13.0%), neonatal asphyxia rate (10.0% vs. 4.9%), and perinatal mortality rate (6.7% vs. 0.4%) of the RCS group were higher than those of the FCS group (all P<0.05). Conclusions More patients had complete placenta previa and placenta accreta, postpartum hemorrhage, transfusion, uterine packing, obstetric hysterectomy, and perinatal morbidity in the placenta previa patients with previous caesarean section. The patient should be informed of the risk and unnecessary first cesarean sections should be avoided.     

剖宫产率与社会因素的临床探讨

目的：探讨近年来剖宫产率上升的原因,剖宫产指征的变化,尤其社会因素的增长,寻找降低剖宫产率的有效措施。方法：选择2003年至2007年分娩的2045例产妇（阴道分娩1084例,剖宫产961例）,其中选择2006年1月至2007年12月之间分娩的997例产妇（阴道分娩489例,剖宫产508例,其中社会因素剖宫产占258例）,回顾性分析剖宫产率的变化及相关因素。结果：5年来剖宫产率呈明显上升趋势,在剖宫产指征中社会因素占首位（50.8%）,其次为胎位异常、头盆不称、胎儿窘迫等。结论：正确掌握剖宫产指征,做好产前宣传教育,有效降低社会因素为指征的剖宫产,而降低剖宫产率,减少产后并发症的发生。     

第二产程中行剖宫产对母婴的影响分析

目的:探讨第二产程剖宫产对母婴的影响,减少母婴并发症.方法:采用我院2007年1月至2009年12月期间的94例急诊头位第二产程剖宫产为观察组,同期94例非急诊剖宫产初产妇为对照组,比较两组在手术指征,剖宫产相关因素及母婴并发症之间的差异,比较第二产程剖宫产对母婴的影响.结果:观察组(第二产程组)头盆不称胎方位异常是剖...     

剖宫产术后再次妊娠106例分娩情况分析

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的情况.方法:选择剖宫产术后再次妊娠孕妇106例,对其分娩方式、分娩结局及医疗费用进行分析.结果:106例剖宫产术后再次妊娠者,行再次剖宫产85例(80.2％);阴道分娩21例(19.8％).剖宫产较阴道分娩出血量大,分别为(177.0±1.5)ml和(84.0±1.2)ml;平均住...     

高海拔地区10年间剖宫产率变化分析

目的 探讨高海拔地区剖宫产率升高的原因及指征的变化。方法 对我院1992～2001年剖宫产病例进行统计分析。结果 10年间平均剖宫产率为21．86％。自2000年始剖宫产率急剧上升，2001年剖宫产率与1992年相比差异有高度显著性。结论 剖宫产率的升高与产科学进步、剖宫产指征放宽、经济条件改善等因素相关。     

Management of incidental adnexal masses on caesarean section

Background:

The reported incidence of adnexal masses during pregnancy vary from 1 in 81 pregnancies to 1 in 8000 pregnancies. There is still a debate on management of incidental adnexal masses during the caesarean section concerning the risk of this additional procedure on postoperative morbidity and mortality. The aim of our study was to investigate the management of incidental adnexal masses which were observed during caesarean section in a tertiary health care centre.

Materials and Methods:

The medical records of the patients who had incidental adnexal masses during caesarean section at Bakirkoy Dr. Sadi Konuk Teaching and Research Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology from January 2006 to September 2011 were evaluated retrospectively. The data was processed with the SPSS 16.0 statistical software.

Results:

The number of total live births was 17341 and 6624 of them were done by caesarean section (31%). There were 38 cases of incidental adnexal masses which were discovered at caesarean section. The most common pathologic diagnosis of the masses were paraovarian–paratubal cysts with the rate of 23.7% (n=9). Cystectomy procedure during caesarean section did not alter the morbidity of the patient.

Conclusions:

In conclusion for detecting adnexal masses during pregnancy follow-up of growth rate of adnexal mass will be a useful reference during the observation period if ideally all pregnant women have a first-trimester ultrasound examination with regular adnexa check-up.     

倍他米松对双胎择期剖宫产新生儿呼吸系统作用分析

目的 探讨倍他米松对预防择期剖宫产的双胎呼吸系统疾病的作用.方法 对2011年1月~2012年4月四川省妇幼保健院分娩孕周在34~38＋6周择期剖宫产的双胎与单胎新生儿进行呼吸系统疾病发病率的回顾性分析.两组术前均预防性给予的倍他米松治疗.结果 共有86例双胎共172名双胎新生儿和189名单胎纳入研究,倍他米松治疗后择期剖宫产的双胎与单胎总的呼吸系统发病率无显著差异.结论 使用相同剂量和途径的倍他米松对预防择期剖宫产双胎新生儿呼吸系统疾病一样有效.     

重度妊娠高血压综合征剖宫产有关问题的探讨

收治重度妊娠高血压综合征（简称妊高征）１１６例，其中８８例行剖宫产术，剖宫产率７６．５２％，剖宫产的第一指征前４位顺序为：重度妊高征５７例，头盆不称８例，胎儿宫内窘迫６例，宫颈扩张活跃期停滞４例。本组病例产褥病率１４例占１５．９％。产后出血７例占８％。并发ＨＥＬＬＰ综合征２例，其中１例母亲死亡。非剖宫产直接原因围产儿死亡２例。分析了重度妊高征剖宫产率上升的趋势和原因，认为重度妊高征剖宫产可降低母婴死亡率。结合病例分析了重度妊高征剖宫产指征。     

高龄孕妇的妊娠结局

【目的】了解高龄孕妇的妊娠结局,为提高该高危人群的围产期预后提供指导。【方法】回顾性分析2006年2月11日至2006年10月7日在我院分娩的156例年龄介于35～48岁高龄孕妇的妊娠结局,并随机选择同期分娩的年龄介于21～34岁的孕妇156例作为对照。【结果】高龄组剖宫产率及辅助生育受孕率均显著高于对照组,妊娠期糖尿病及糖耐量异常、胎儿窘迫、早产的发生率高于对照组,而HSV及CMV感染显著低于对照组,两组新生儿畸形率及围产儿死亡率差异无显著性。【结论】高龄与早产、胎儿窘迫、妊娠期糖尿病、剖宫产率升高等不良妊娠结局密切相关。在妊娠期应加强对高龄孕妇糖尿病和早产等高危因素的筛查,分娩过程中密切监护,及早发现胎儿窘迫的征兆,改善妊娠结局。     

Impact of increased rate of caesarean section on perinatal outcome: sociolegal evaluation

Sharp rise in the caesarean section rate, over the past years has been causing lot of concerns. It is to be evaluated whether the decrease in perinatal mortality rate is due to the rising rate of caesarean section. Five hundred consecutive patients were selected on whom caesarean section had been performed. Both mother and baby were followed till they are discharged from the hospital. Foetal distress was the commonest indication in primigravidae who underwent caesarean section. The other indications of caesarean section in this study were breech, severe pre-eclampsia, eclampsia, cord prolapse, elderly primi, postdated, premature rupture of membrane, twin, compound presentation, meconium stained liquor. The occurrence of perinatal morbidity in caesarean section was 10% compared to 12% in vaginal delivery. Common causes of perinatal morbidity were asphyxia, prematurity, diarrhoea, septicaemia, jaundice, conjunctivitis and scalp injury. The occurrence of perinatal mortality in caesarean section was 3.8% compared to 3% in vaginal delivery. Causes of perinatal mortality were stillbirth, meconium aspiration syndrome, hypoxic ischaemic encephalopathy, prematurity and congenital malformation. In spite of safety of vaginal birth after caesarean section it continues to be underutilised. Good perinatal care proper screening and use of newer effective pharmacological agents improve the maternal progress as well as perinatal outcome without increasing the caesarean section rate.