胫腓骨筋膜间室综合征的救治体会(附12例报告)

我院１９８９年８月～１９９４年８月先后收治胫腓骨筋膜间室综合征１２例,救治成功１１例,截肢１例。现将情况报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１２例,男１０例,女２例,年龄１８～６２岁,平均３４．５岁。发病１２ｈ内手术者８例,１２ｈ后手术者４例,最晚于伤后７２ｈ手术。１．２　损伤情况　车祸伤７例（包括火车撞伤１例、矿车挤压伤３例,汽车撞伤３例）、跌打损伤５例。并发胫腓骨折１１例,单纯软组织损伤１例。其中有２例外院处理后转入本院。（１例石膏固定１ｄ后发生血运障碍,１例软组织损伤３ｄ后发生血运…     

脂肪栓塞综合征2例

脂肪栓塞综合征２例郑道脂肪栓塞综合征（脂栓征）是骨折创伤后的严重并发症，因发病机制欠明，诊断尚难［１］．笔者收治两例如下。例１，男，６１岁，于１９８９年８月１３日因坠落摔伤后２ｈ入院，诊断为：骨盆骨折；左肱骨外科颈骨折；左Ｃｏｌｌｅ＇ｓ骨折；多发性软...     

严重颅眶损伤的特点和救治

颅眶损伤是颅脑损伤的一种特殊类型 ,临床上并不少见。由于颅眶部解剖结构特殊 ,严重颅眶损伤常引起眼、鼻、鼻旁窦、脑组织等同时受损 ,临床表现复杂 ,救治难度大。我院自１９９０年１月至１９９７年１２月共收治此类患者３２例 ,现就其临床特点和救治原则分析如下。１．一般资料 :３２例中男２８例 ,女４例 ;年龄１６～５６岁 ,平均３５．５岁。致伤类型 :车祸伤２０例 ,坠落伤５例 ,打击伤４例 ,爆炸伤２例 ,刀刺伤１例。伤后入院时间 :３ｈ内１２例 ,３～５．９ｈ１０例 ,６～１２ｈ５例 ,１２ｈ以上５例。２．临床表现 :入院时ＧＣＳ评…     

创伤后急性筋膜间隔综合征的早期诊治

我们对各部位筋膜间隔综合征采用筋膜切开减压治疗，收到比较满意的效果，报告如下。１临床资料自１９８７年４月～１９９８年４月，共收治各种ＰＡＣＳ１０８例，其中前臂１５例，手１例，臀部２例，髂腰肌２例，大腿３例，小腿７５例，足１０例。男９７例，女４例。年龄５岁～７０岁，平均３６．６岁。伤因骨折６７例（包括骨折复位固定后石膏压迫５例），单纯软组织伤３９例，开放伤筋膜缝合过紧２例。闭合伤１０２例，开放性伤６例，本组均行筋膜切开减压术，皮肤初期缝合２４例（２２．３％），延期缝合３６例（３３．３％）。游离植皮…     

闭合性颈段气管损伤的救治

钝性闭合性颈段气管损伤临床上罕见 ,但若不能早期诊断和处理 ,可即刻危及患者的生命。本文总结我院收治的此类病人１５例 ,就其救治原则作一探讨。１．一般资料 :男１３例 ,女２例 ;年龄１８～４７岁。车祸伤８例 (５３．３ % ) ,刀割伤 (自刎 )３例(２０ % ) ,殴打伤２例 (１３．３ % ) ,绳索勒伤２例(１３．３% )。就诊时间伤后３～１０ｈ。损伤部位为环状软骨与第１、２气管环９例 (６０．０% ) ,第２～４气管环２例 (１３．３ % ) ,不详４例 (２６．７% )。２．临床表现 :呼吸困难１３例 (８６．６% ) ,声嘶及失音９例 (６０．０ % ) ,…     

小腿旋转皮（肌）瓣修补小腿软组织缺损33例体会

我们自１９９０年８月～１９９５年８月共收治了小腿下段开放性骨折３３例,现将其治疗和效果介绍如下：１　临床资料１－１　一般资料本组男２９例,女４例,年龄１９～６５岁,平均２３岁。骨折情况：本组皆为小腿下段开放性骨折;１１例为多发性骨折,２７例伴有肌肉、肌腱、血管等软组织损伤。骨折类型：本组病例皆为胫腓骨双骨折,开放伤口均在小退下段前侧,２８例为不同水平的斜形双骨折;右侧１９例,左侧１４例。伤后至清创时间１～３ｈ９例,４～６ｈ１５例,７～１２ｈ５例,１３ｈ以上４例。１－２　治疗方法１－２－１　早期处…     

对采用ZZ—2型电脑肛肠智能综合治疗仪手术患者的护理体会

脂肪栓塞综合征是外伤、骨折 (特别是长管状骨折 )后较常见且严重的并发症。有的病例来势凶猛 ,发病急骤 ,因此应引起高度重视。我科于 1993年以来 ,成功救治了脂肪栓塞综合征患者 9例 ,现将本病的抢救、护理体会报告如下。1　临床资料9例中男 8例 ,女 1例。年龄 2 8～ 6 0岁 ,平均 36岁。骨折部位 :股骨干骨折 5例 ,胫腓骨骨折 3例 ,胫腓骨骨折合并肱骨骨折 1例 ,发生脂肪栓塞综合征于骨折后 12～ 4 0ｈ ,平均2 0ｈ ,均确诊为典型脂肪栓塞综合征。2　抢救措施2 1　固定伤肢脂肪栓塞的发生与骨折端不断发生错位 ,使脂肪栓子释入血流的机会…     

矩形髓内钉治疗胫骨干骨折体会

我科１９９５年６月至１９９９年６月采用矩形髓内钉内固定治疗胫骨干骨折４２例。收到满意治疗效果,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组４２例,男３１例,女１１例;年龄最小１７岁,最大７３岁,平均４５． ３岁。新鲜骨折 ３９例,陈旧骨折 ３例;开放性骨折２８例;上１／３骨折４例,中１／３骨折２８例,下１／３骨折１０例;横形或斜形骨折２５例,螺旋形骨折１２例,粉碎性骨折９例,多段骨折４例。其中合并腓骨骨折３８例。１．２治疗方法本组病例中开放性骨折待术时间０．５～６ｈ,平均３．２ｈ;闭合骨折采用择期手术…     

伴有严重复合伤的中,重型颅脑损伤的救治体会

１９８７年８月～１９９７年８月,我科共收治伴有严重复合伤的中、重型颅脑损伤病人６２例,现报道如下：１临床资料１．１一般资料男４８例,女１４例,年龄３～７２岁,其中１５～６５岁４４例,平均年龄３１．３岁。车祸伤４６例,坠落伤１１例,挤压伤３例,爆炸伤２例。受伤至人院时间３０～６０ｍｉｎ２４例,１～２ｈ２６例,＞２ｈ１２例。按ＧＣＳ计分,９～１２分３７例;３～８分２５例。其中开放性脑损伤１４例,闭会伤４８例。１．２复合伤分布颌面部损伤６例,血气胸、肺挫伤１４例,肝破裂４例,脾破裂１１例,肠破裂３例,…     

巨大硬膜外血肿骑跨上矢状窦7例死亡原因分析

车祸、高空坠落所致创伤已成为我国第４位死因，颅脑损伤占同组创伤患者的２５％，列各类创伤中的第２位［１］。我院１９９５年５月～２００１年５月，共收治外伤致硬脑膜外血肿患者２２６例，其中骑跨上矢状窦硬膜外血肿３４例，死亡７例，对其死因分析如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组７例，其中男５例，女２例，年龄５４～７８岁，平均６３岁。其中车祸致伤５例，高空坠落伤２例；患者于伤后１ｈ到达本院治疗１例，伤后２～３ｈ到达４例，伤后４～５ｈ到达２例。本组７例到院时均呈深昏迷状，双侧瞳孔散大，对光反射消失（ＧＣＳ…     

额眶区损伤的诊断与治疗

额眶区损伤是颅脑损伤的一种特殊类型 ,临床上并不少见 ,诊治有一定难度。我科１９９７～２０００年共收治２８例 ,现就其诊治情况作一分析。１．１一般资料２８例中男２１例 ,女７例 ;年龄１８～６５岁 ,平均３７．５岁。致伤类型 :车祸伤１９例 ,坠落伤５例 ,打击伤３例 ,钢筋刺伤１例。伤后入院时间 :４ｈ内５例 ,４～１２ｈ１０例 ,１２ｈ以上３例。１．２临床表现入院时ＧＣＳ评分１３～１５分１９例 ,９～１２分５例 ,８分以下４例。有明确嗅觉障碍者３例。伤侧视力失明２例 ,光感１例。脑脊液鼻漏或耳漏６例 ,气颅４例 ,双侧额叶挫伤…     

急性主动脉夹层16例临床分析

主动脉夹层分离是最凶险的心血管疾病之一。至少５０ %未经治疗的急性主动脉夹层患者在发病后４８ｈ内死亡［１］。因此 ,迅速诊断与治疗对该病患者的预后至关重要。现将我院１９９４年１０月至１９９９年１１月所收治的１６例急性主动脉夹层报道、分析如下。１．一般资料 :１６例中男性１２例 ,女性４例。年龄３３～６９岁 ,平均５０．３±１１．５岁。合并马凡综合征５例 ,有高血压史７例 ,有冠状动脉粥样硬化性心脏病 (简称冠心病 )史１例。２．临床表现和体征 :突发胸痛或胸背部持续性剧痛９例 ,上腹部伴腰背部持续性剧痛３例 ,晕厥４例…     

双腔气囊尿管致男性尿道损伤12例分析

我院１９９８年６月至２００１年３月，因不同疾病患者不能自行排尿，用气囊尿管导尿，致尿道损伤１２例，现报告如下。 临床资料 １ 本组１２例，年龄为３７岁～６９岁，其中内科４例（脑溢血３例，糖尿病昏迷１例）；神经外科３例（脑外伤）：骨科４例（腰椎压缩性骨折合并股骨颈骨折）；普外休克病人１例。１２例均为无导尿经验的年青护士操作所致，伤后尿道口有出血，有２例为大出血，４ｈ出血约３００ｍｌ～５００ｍｌ，尿管内均一直无尿液流出。 ２　方法和结果：１２例患者均于伤后４ｈ内得到处理，先抽尽气囊内液体，拔出导尿管（均…     

脂肪栓塞综合征的观察与护理

脂肪栓塞综合征常发生于肢体长骨骨折或严重创伤后,以进行性低氧血症、意识障碍、皮肤粘膜出血点为特征。我院骨科1995～1999年收治肢体长骨骨折并发脂肪栓塞综合征5例,均抢救成功,现将护理体会报告如下。一、临床资料1.一般资料　本组男4例,女1例;年龄20～52岁,平均25岁。致伤原因:高处坠落1例,车祸3例,墙塌压伤1例。骨折部位:5例均为一侧股骨骨折,其中多发骨折3例(右股骨骨折合并第1腰椎压缩性骨折、左股骨骨折合并左锁骨骨折、右股骨骨折合并左桡骨骨折各1例),受伤后出现脂肪栓塞综合征症状的时间为12～72ｈ,平均42ｈ。作者单位:315010　…     

胸部穿透伤10例诊治体会

胸部开放性创伤中，按损伤程度可分为穿透伤和非穿透伤两种。１９９２年８月～１９９６年１０月，笔者共收治胸部穿透伤１０例。现报道如下：１临床资料１．１一般资料男９例，女１例；年龄１７～５５岁。其中，刀刺伤８例，枪击伤２例。伤后１ｈ内入院者３例，１～２ｈ入...     

闭合性动脉损伤的早期诊断与治疗

动脉损伤后易造成下肢缺血坏死 ,行动脉结扎术后小腿坏疽发生率可达７２．５ %～１００ % ［１］。尤其是闭合性动脉损伤 ,临床上易误诊和漏诊 ,从而延误手术时机 ,导致肢体坏死和残废 ,严重时威胁患者生命。现将我院１９９０～２０００年间收治的２２例闭合性动脉损伤的诊断和治疗经验总结如下。１．１一般资料本组男２０例 ,女２例 ;年龄２０～４８岁 ,平均３１．２岁。伴有股骨下段骨折１５例 ,胫骨上段骨折３例 ,膝关节脱位２例 ,无骨折脱位２例 ;同时合并其它内脏损伤及休克４例。受伤至入院时间为２～２０ｈ ,平均６ｈ。受伤原因 …     

周围神经损伤显微外科修复（附90例报告）

我院１９８１年１月～１９９８年１月收治并随访的周围神经损伤患者９０例,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　男８４例,女６例,年龄最大５８岁,最小４．５岁;切割伤４２例,爆炸伤１例,骨端刺伤８例,挤挫伤３７例,医源性损伤２例。１．２　受伤神经　臂丛６例,桡神经１９例,尺神经１４例,正中神经９例;上肢２条神经同时损伤１８例,３条神经同时损伤２例;坐骨神经损伤５例,腓总神经损伤１７例。１．３　就诊时间　伤后立即就诊１６例,伤后１～３个月就诊１９例,伤后４～６个月就诊７例,７～１２个月就诊３２例,…     

胫腓骨骨干骨折97例治疗体会

１９９０年５月～１９９７年５月,收治外伤性胫腓骨骨干骨折９７例。经应用不同治疗方法,大部分恢复良好,现将其治疗加以比较。１　临床资料１．１　一般资料　本组９７例,男６９例,女２８例,年龄６～８４岁,左侧４８例,右侧４３例,双侧６例。开放伤５４例,闭合伤４３例。受伤原因：交通事故５７例,砸压伤２４例,坠落伤１０例,横行撞击伤４例,其它２例。合并脑外伤１１例,肋骨骨折３例,骨盆骨折４例,股骨干骨折１０例,骨筋膜室综合征５例,胫前后动脉损伤２例,失血性休克７例。１．２　治疗方法　严重胫腓骨骨干开放骨折…     

老年股骨颈骨折病人的围手术期处理

临床资料 １ 一般资料：性别与年龄;男２３例,女２９例;６０岁～６９岁２２例,７０岁～８０岁２７例,９０岁～９３岁 ３例。骨折类型ＧａｒｄｅｎⅡ型７例,Ⅲ型 ３４例,Ⅳ型１１例。全身伴发病;高血压９例,前列肥大尿潴留４例;慢支肺气肿１１例,伴肺心病５例;糖尿病７例。术前ＥＫＧ异常１３例,其中窦性心律不齐５例。伤后至手术时间：１周内手术１８例,１周～２周１５例,２周～３周６例,４周～３月３例。 ２ 治疗方法 ２．１ 心理治疗：以热情和体贴态度建立医患间的情感交流,以取得病人的信任与合作,积极调动病人的内在…     

单侧外固定器治疗肱骨中下段粉碎性骨折

１　对象和方法　１９９１年６月～１９９７年３月,共治疗肱骨干骨折１７例,男１３例,女４例,年龄２１～６６岁,平均３４岁。其中开放性骨折５例,伴桡神经损伤１例。粉碎性骨折８例,大斜面及螺旋型骨折９例。均为车祸致伤。均在Ｘ线透视下行骨折闭合复位,穿针外固定器固定。开放伤口清创缝合,１例伴桡神经损伤行神经探查松解。一般术后１周内开始肘肩关节练习。２　结果　骨折愈合时间最短２．５月,最长６．５个月,平均４个月,患肢肩肘关节功能恢复良好。无针孔感染及骨不连等并发症。３　讨　论３．１　单侧外固定器穿针技术　…